4.1 Lagar, förordningar, policy och riktlinjer
Vårdenheten ska följa gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter och Landstingets styrande dokument i form av exempelvis policy och riktlinjer,
överenskommelser och Landstingets allmänna kliniska kunskapsstöd Fakta. Landstinget ska tillhandhålla relevanta styrande dokument och informera om förändringar.
Vårdenheten är underställd Socialstyrelsens tillsyn.
4.2 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete
Vårdenheten ska följa Socialstyrelsens föreskrifter ”Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete” (SOSFS 2011:9).
Vårdenhetens personal ska ha goda kunskaper om och följa Landstingets risk- och säkerhetspolicy samt registrera avvikelser i Landstingets system för avvikelsehantering.
Vårdenheten ska följa Patientsäkerhetslagen (2010:659), patientsäkerhetsförordningen SFS 2010:1369 och ha rutiner för avvikelsehantering och Lex Maria. Vårdenheten ska senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse av vilken det ska framgå:
Hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår
Vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten
Vilka resultat som har uppnåtts
Vårdenheten ska beakta Landstingets satsning ”Säker vård – alla gånger” inom de områden som berör verksamheten. Vårdenhetens medarbetare bör ha kännedom om dessa kunskapsområden.
Vårdenheten ska delta i utbildningar i patientsäkerhetsarbete för chefer.
Vårdenheten ska skicka kopia till Landstinget på handlingar med anledning av anmälningar enligt Lex Maria samt ärenden hos Socialstyrelsen.
4.3 Bemanning och kompetens
Vårdenheten ska ha en utsedd, namngiven chef. Vid byte av verksamhetschef ska detta meddelas till Landstinget innan förändringen träder i kraft.
Vårdenhetens verksamhetschef ska vara väl förtrogen med de lagar, förordningar, riktlinjer, föreskrifter från Socialstyrelsen och de allmänna råd som gäller för hälso- och sjukvården.
Vårdenheten ska ha minst två läkare och en bemanning som säkerställer kontinuiteten i verksamheten. Vårdenhetens bas utgörs av specialister i allmänmedicin.
Vårdenheten ansvarar för att chefer och personal får den fortbildning och
vidareutbildning som behövs för att upprätthålla kompetensen att ge god och säker vård.
Vårdenheten ska vara delaktig i och bidra till en långsiktig personalförsörjning för att säkerställa att rätt kompetens finns såväl kortsiktigt som långsiktigt. Vårdenheten ska årligen eller vid förfrågan lämna uppgifter om bemanning, personalens kompetens, åldersstruktur, lönestatistik med mera.
Vårdenheten ska upprätthålla god arbetsmiljö och följa de lagar, avtal och regler som gäller för arbetsmarknaden.
4.4 Filialer
Utifrån invånarnas behov kan vårdenheten bedriva en del av sin verksamhet vid filialer på annan adress. Med filial menas en underavdelning till vårdenhetens
huvudmottagning i annan lokal än där huvudmottagningen finns.
En filial ska alltid vara knuten till huvudmottagningen. Verksamhetschefen på huvudmottagningen ska vara verksamhetschef också för filialen.
En filial ska drivas av samma organisation eller företag som driver huvudmottagningen.
Man kan inte låta en underentreprenör driva en filial.
Samtliga krav och villkor i ”Regelbok för vårdval i Jönköpings län” gäller även filialer.
Om filialen inte erbjuder samma vårdutbud som huvudmottagningen ska vårdenheten se till att patienter i behov av vård som saknas på filialen erbjuds vård på
huvudmottagningen.
Om filialen inte har öppet i samma omfattning som huvudmottagningen ska
vårdenheten se till att patienter i behov av vård erbjuds vård på huvudmottagningen under ordinarie öppettider.
Vårdenheten ansvarar för att det tydligt framgår för invånarna att filialen är en underavdelning till huvudmottagningen.
Filialer är inte valbara och tas därför inte med i Landstingets förteckning över valbara vårdenheter.
Vård vid en filial rapporteras på samma sätt som vård på huvudmottagningen. I Landstingets uppföljning redovisas inte filialen som en egen enhet, utan ingår i huvudmottagningen.
4.5 Underleverantörer
Vårdenheten kan anlita underleverantörer för en del av uppdraget. Vårdenheten måste visa att man förfogar över nödvändiga resurser, personal och utrustning när avtalet ska fullgöras. Kopior på samtliga underleverantörsavtal lämnas till Landstingets kansli.
Underleverantörer ska följa ”Regelbok för vårdval i Jönköpings län”, och vårdenheten ansvarar för underleverantörens kompetens och åtagande på samma sätt som för sin egen verksamhet. Vårdenhet ersätter själv sina underleverantörer för utförd vård.
Vårdenheten ansvarar för sina underleverantörers kontaktregistreringar och därtill kopplad patientavgifts- eller frikortshantering.
Vårdenheten äger inte rätt att anlita underleverantörer som erhåller ersättning enligt lagen om läkarvårdsersättning eller lagen om sjukgymnastersättning.
4.6 Lokaler och fysisk tillgänglighet
Vårdenheten ska ha för verksamheten ändamålsenliga och godkända lokaler. Lokalerna ska uppfylla gällande lagkrav och föreskrifter för vårdverksamhet.
Vårdenhetens lokaler ska vara fysiskt tillgängliga för alla enligt Handisams riktlinjer för tillgängliga lokaler.
Det ska finnas handikapparkering och angöringsplats för färdtjänst i anslutning till vårdenheten samt en tillgänglig gångväg med ledstråk till entré och reception.
Entrén ska ha tydlig skyltning och automatiska dörröppnare (placerade 0.8 meter över markyta och minst 0.7 meter från hörn).
Nivåskillnader och trappor ska markeras och göras tillgängliga med ramp eller hiss.
Vid trappa ska ledstång finnas på båda sidor.
Vårdenheten ska ha
Receptionsdisk anpassad för både sittande och stående personer. Hörslinga (receptionsslinga) ska finnas i receptionen.
Handikapptoalett anpassad för personer som förflyttar sig i rullstol eller med rollator.
Väntrum med bra sittmöjligheter för personer med nedsatt rörelseförmåga och personer som förflyttar sig i rullstol
Bra kontraster som underlättar för personer att lätt orientera sig i lokalen. Glaspartier ska kontrastmarkeras och dörrar som öppnas i gångstråk ska varningsmarkeras.
Information i lokalerna ska vara tillgänglig och tydlig med hänsyn till besökare med olika funktionsnedsättningar.
4.7 Medicinsk diagnostik
Vårdenheten ska använda Landstingets laboratorier för klinisk fysiologi, klinisk kemi, klinisk mikrobiologi, klinisk patologi, klinisk immunologi och transfusionsmedicin samt Landstingets enheter för radiologi.
Landstinget planerar att under år 2013 undersöka möjligheterna att ändra kravet att vårdenheten endast får använda Landstingets verksamheter för medicinsk diagnostik.
Vårdenheten har kostnadsansvar för beställda undersökningar.
4.8 Medicinteknisk utrustning
Vårdenheten har det övergripande medicintekniska ansvaret i sin verksamhet.
Vårdenheterna ansvarar för att den utrustning som används uppfyller vedertagna normer, standarder och krav på tillgänglighet, prestanda och kvalitet enligt
Socialstyrelsens föreskrifter för användning av medicintekniska produkter (SOSFS 2008:1).
Obligatorisk utrustning:
EKG-apparat med tolkningsprogram 12 SL
spirometer
defibrillator
bladderscan
Vårdenhetens EKG-apparat ska kunna lagra och kommunicera med EKG-databasen MUSE. Vårdenhetens spirometer, ska i takt med utbyggnad, kunna leverera data till Landstingets journalsystem Cosmic.
Vårdenheterna kan vid behov av stöd inom områdena medicinteknisk säkerhet, anskaffning, avveckling och underhåll anlita Landstingets organisation för medicinsk teknik. Observera att Landstingets medicintekniska avdelningar enbart kan garantera service och underhåll på utrustning som anskaffats i samråd med Landstinget.
Vårdenheten ska följa föreskriften SOSFS 2008:1.
Vårdenheten kan teckna avtal med eller beställa enskilda uppdrag från Landstingets medicintekniska avdelningar.
Grundläggande laboratorieutrustning för lokala analyser ska uppfylla kvalitetskrav som möjliggör att resultaten registreras och visas i Landstingets system för remisser och svar inom medicinsk diagnostik ROS.
4.9 Sjukresor
Vårdenheten har kostnadsansvar för sjuk- och behandlingsresor enligt Landstingets regler.
Vårdenheten ska följa Landstingets regler för sjuk- och behandlingsresor, tillhandahålla Landstingets informationsmaterial och att använda anvisade blanketter.
Vårdenheten ska använda befintlig struktur för sjuk- och behandlingsresor, vilket bland annat innebär att:
Länstrafiken ansvarar för planering och transport,
Landstingets sjukreseenheter ansvarar för information, utbetalning av reseersättning till patienten samt kontroll av Länstrafikens faktura,
hälso- och sjukvårdsavdelningen ansvarar för samordning och tolkning av reglerna för sjuk- och behandlingsresor.
Vårdenheten ska en gång om året bjuda in representanter från sjukreseenheten och medverka vid minst en personalkonferens.
4.10 Tolk
Vårdenheten ansvarar för att tillhandhålla tolk till patienter som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska. Landstinget ansvarar för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer.
4.11 Information och marknadsföring
Vårdenheten ska på skyltar vid entréer, tydligt ange att verksamheten drivs på uppdrag av Landstinget. Vårdenheten ska följa Marknadsföringslagen (1995:450). All
marknadsföring ska vara saklig och korrekt.
Vårdenheten ska leverera och uppdatera kontaktuppgifter för personal och enheter till Landstingets HSA-katalog för publicering i telefonkataloger och söktjänster på Internet enligt Landstingets riktlinjer ”Kontaktuppgifter för hälso- och sjukvården”.
Vårdenheten ska tillgodose varje individs rätt till grundläggande information om patientens rättigheter och följa Landstingets policy och riktlinjer inom
informationsområdet.
Vårdenheten ska följa Landstingets policy ”Information i vårdens offentliga lokaler”
som bland annat innebär förbud mot reklam och att vårdenheten ska tillhandahålla obligatorisk information om patienträttigheter i form av broschyrer, affischer och hushållstidningen LandstingsNytt i väntrum. Vårdenheten ska informera om grundläggande patienträttigheter i kallelser enligt Landstingets standard.
Vårdenheten ska erbjuda möjligheten att på ett säkert sätt kommunicera via Internet via Mina vårdkontakter, en funktionsbrevlåda för e-post och en webbplats som uppfyller grundläggande krav på tillgänglighet enligt Landstingets riktlinjer ”Publicering på Internet”. Vårdenheten ska medverka i gemensam annonsering i samband med exempelvis influensavaccinering och öppettider under semesterperioder.
4.12 Mina vårdkontakter
Vårdenheten ska erbjuda personliga e-tjänster och självservice via Mina vårdkontakter enligt Landstingets riktlinjer ”Mina vårdkontakter – Riktlinjer för Landstinget i
Jönköpings län”.
4.13 Synpunkter och klagomål
Verksamheten ska ha rutiner för att ta emot synpunkter från patient och närstående, och utan kostnad tillhandahålla de intyg, utredningar och analyser mm som begärs vid granskning av enskilda ärenden.
Patientnämnden
Verksamheten ska biträda patientnämnden med de uppgifter nämnden behöver för att fullgöra sitt uppdrag samt medverka i enskilda patientärenden.
Skada av behandling
Landstingets patientförsäkring gäller i den omfattning Patientskadelagen (1996:799) föreskriver för patienter som erhåller vård eller behandling i enlighet med detta avtal.
Skada av läkemedel
Läkemedelsförsäkringen gäller vid kroppsskada som med övervägande sannolikhet är en biverkan av läkemedel och som läkaren inte kunnat förutse.
Rapportering enligt Lex Maria
Verksamheten är skyldig att till Socialstyrelsen rapportera enligt Lex Maria.
Verksamheten är skyldig att översända en avidentifierad kopia på sådan anmälan till Landstingets kansli.
4.14 Patient- och läkemedelsförsäkring
Landstinget tecknar försäkring som täcker skador enligt Patientskadelagen (1996:799).
Vårdenheten är skyldig att tillhandhålla intyg, utredningar och analyser som behövs för handläggning av patientskadefall.
Vårdenheten ska informera patienter om möjligheten att anmäla patientskada enligt patientförsäkringen och anmälan av läkemedelskada till läkemedelsförsäkringen.
4.15 Offentlighet och sekretess
Vårdenheten ska lämna ut allmän handling enligt Offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Vårdenheten ska se till att alla medarbetare, praktikanter, studerande, underleverantör och motsvarande omfattas av lagens krav på hälso- och sjukvården.
4.16 Meddelarfrihet
Personal vid privata vårdenheter ska omfattas av samma meddelarfrihet avseende den medicinska vården som anställda i offentlig verksamhet.
4.17 Miljö
Vårdenheten ska följa Landstingets miljöprogram och verka för att minska sin skadliga miljöpåverkan. Vårdenheten ska samverka med Landstinget i miljöfrågor och redovisa hur man arbetar för att uppfylla miljömålen.
4.18 Patientenkäter
Vårdenheten ska delta i den nationella patientenkäten och samverka med Landstinget om patientenkäter. Landstinget äger rätt att ta del av allt grundmaterial från
gemensamma patientenkäter.
4.19 Gåvor och donationer
Vårdenheten ska följa Landstingets regler för gåvor och donationer från patienter och anhöriga.
4.20 Informationsmöten och samråd
Vårdenheten ska representeras på informationsmöten som Landstinget kallar till.
Vårdenheten och Landstinget har ett ömsesidigt ansvar att samråda och informera om verksamhetsförändringar som påverkar tillgängligheten och service till allmänheten eller samarbetet mellan vårdenheten och Landstinget.
4.21 Revision
Landstinget äger rätt att göra kvalitetsrevision, medicinsk revision och
verksamhetsrevision. I samband med granskningar ska Landstinget få tillgång till begärd dokumentation. Vårdenheten ska utan ersättning bistå vid granskningen.
4.22 Ändrade villkor
Landstinget äger rätt att, genom politiskt beslut, ändra villkoren i de regler och
ersättningssystem som ska tillämpas. Landstinget ska omgående informera vårdenheten om ändrade villkor.
Villkor kan ändras efter gemensam överenskommelse. Vardera parten äger rätt att yrka på ändringar av villkoren i händelse av finansiell kris, ekonomiska omvälvningar eller om Landstinget tvingas utfärda besparingsbeting för primärvården.
Vårdenhet som inte vill bli bunden av ändrade villkor ska inom 60 dagar skriftligen meddela Landstinget att de ändrade villkoren inte accepteras. Om sådant meddelande inte mottagits av Landstinget inom den angivna tidsfristen blir vårdenheten bunden av de ändrade villkoren från och med den dag Landstinget angivit i ändringsmeddelandet, dock tidigast 60 dagar efter det att ändringsmeddelandet är avsänt.
Om vårdenheten meddelar Landstinget att den inte accepterar de ändrade villkoren och Landstinget vidhåller ändringen i förhållande till vårdenheten, upphör kontraktet att gälla tolv månader efter utgången av 60-dagarsfristen. Under den återstående kontraktstiden gäller kontraktet i sin lydelse före ändringarna.
4.23 Ogiltig bestämmelse i kontraktet
Om någon bestämmelse i kontraktet skulle vara ogiltig innebär det inte att kontraktet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parternas utbyte av kontraktet ska skälig jämkning ske. Part som anser att något i kontraktet ska anses ogiltigt har att omgående och skriftligen meddela motparten detta och ange skäl härför.
4.24 Force majeure
Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt kontraktet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand,
översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen.
Part som påkallar force majeure ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten därav. Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske.
För det fall force majeure varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp kontraktet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten.
4.25 Uppsägning
Landstinget äger rätt att säga upp gällande kontrakt om tillsyn eller revision visar att vårdenheten brister i kvalitet eller om det inträffar något som skulle medfört att vårdenheten vid en ansökan inte blivit godkänd.
4.26 Överlåtelse av verksamhet
Vårdenheten måste ha Landstingets godkännande för att överlåta sin verksamhet. Den nya leverantören måste vara godkänd av Landstinget. Den nya leverantören ska informera registrerade invånare om förändringen.
4.27 Hävning
Landstinget äger rätt att häva avtalet med omedelbar verkan om vårdenheten väsentligt bryter mot någon del av kontraktet till men för patienter, eller om vårdenheten grovt åsidosatt sina skyldigheter, agerat vårdslöst eller grovt åsidosatt sina ekonomiska skyldigheter mot myndighet eller Landstinget.
Landstinget äger vid en hävning rätt att omedelbart ta över delar eller hela vårdenhetens verksamhet med egen personal för att rätta till förhållandena och upprätthålla
kontinuitet för berörda invånare.
4.28 Administrativa insatser
Landstinget äger rätt att med egen personal ta över delar av verksamheten om det vid revision visar sig att verksamheten inte kan fullgöras på det sätt som Landstinget avsett.
4.29 Förtida upphörande
Båda parter har rätt att säga upp kontraktet med omedelbar verkan om motparten i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt kontraktet eller motparten
åsidosätter sina skyldigheter enligt avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten.
Landstinget har rätt att säga upp kontraktet med omedelbar verkan om vårdenheten:
omfattas av någon av de omständigheter som räknas upp i LOU 10 kap §1 och 2 och som innebär att vårdenheten ska eller kan uteslutas vid tilldelning av kontrakt.
kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, försatts i konkurs, trätt i likvidation, påbörjat företagsrekonstruktion eller om fara för obestånd föreligger.
enligt den tillsynsmyndighet som granskar vårdenheten, har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning.
vid upprepade tillfällen inte fullgjort sina åligganden avseende
socialförsäkringsavgifter eller skatter och inte vidtagit rättelse inom 30 dagar från skriftligt påpekande från Landstinget.
inte meddelat förändrade ägarförhållanden.
Om kontraktet sägs upp på grund av kontraktsbrott är den part som brutit mot kontraktet skyldig att till den uppsägande parten utge skadestånd i enlighet med allmänna
avtalsrättsliga principer.
Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten.
4.30 Överlåtelse av kontrakt
Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta kontraktet eller någon rättighet eller skyldighet enligt kontraktet utan den andra partens skriftliga samtycke.
4.31 Ändrade ägarförhållanden
Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos vårdenheten eller eventuella moderbolag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Landstinget. På begäran av Landstinget ska vårdenheten lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om vårdenhetens möjligheter att uppfylla kontraktet.
4.32 Förhållande till tredje part
Vårdenheten ska utföra tjänster enligt kontraktet som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda Landstinget utöver vad som framgår av kontraktet.
4.33 Uppförandekod för leverantörer
Vårdenheten ska följa Landstingets policy för sociala och etiska krav vid upphandlingar.
4.34 Efter kontraktets upphörande
Vårdenheten ska när kontraktet upphör tillsammans med Landstinget gå igenom
inventarier och utrustning, förbrukningsmaterial, lokaler, förekommande avtal och allt i övrigt som förutsätter att en övergång av verksamheten till annan kan komma till stånd på ett för patientsäkerheten säkert sätt.
Vårdenheten ansvarar för att all kommunikationsutrustning och patientdokumentation är intakt och säkerställs ur sekretessperspektiv.
Värdering av egendom och verksamhet ska ske gemensamt och slutavräkning ska ske gentemot Landstinget för av Landstinget utestående fordringar hos vårdenheten.
4.35 Tvist
Tvist med anledning av detta kontrakt ska avgöras med tillämpning av svensk rätt av svensk allmän domstol.