Denna uppsats resultat har lyft några upplevda problemområden och styrkor i arbetet med undernäring. Med tanke på att detta är en liten studie kan inga egentliga slutsatser dras. I framtida forskning hade det varit av intresse att utföra deltagande observationer i kombination med fler intervjuer. Intervjuerna kunde även utföras med andra yrkeskategorier utöver
sjuksköterskor, som exempelvis politiker, verksamhetschefer och omvårdnadspersonal. Detta för att få en tydligare och klarare helhetsbild över arbetet samt för att se mönster gällande utvecklingsmöjligheter och framgångsfaktorer.
33
Referenser
Abrahamsson, L., Andersson, A., & Nilsson G. (2013). Näringslära för högskolan. Från grundläggande till avancerad nutrition. Stockholm: Liber AB.
Abumaria, I. M., Hastings-Tolsma, M., & Sakraida, T. J. (2015). Levine’s Conservation Model: A Framework for Advanced Gerontology Nursing Practice. Nursing Forum, 50(3), 179-188. doi: 10.1111/nuf.12077
Allen, V., Methven, L., & Gosney, M. (2013). The influence of nutritional supplement drinks on providing adequate calorie and protein intake in older adults with dementia. The Journal of Nutrition, Health & Aging, 17(9), 752-755. doi: 10.1007/s12603-013-0364-5
Alligood, M. R. (Ed.). (2018). Nursing Theorists and their work. St. Louis, Missouri: Elsevier
Bapen. (2003). Malnutrition Universal Screening Tool. Hämtad 2017-11-02, från http://www.bapen.org.uk/pdfs/must/must_full.pdf
Bauer, J.M., Kaiser, M.J., Anthony, P., Guigoz, Y., & Sieber, C.C. (2008). The Mini
Nutritional Assessment® - Its History, Today's Practice, and Future Perspectives. Nutrition in Clinical Practice, 23(4), 388-396. doi: 10.1177/0884533608321132
Borgström Bolmsjö, B., Jakobsson, U., Mölstad, S., Östgren, C. J., & Midlöv, P. (2015). The nutritional situation in Swedish nursing homes – A longitudinal study. Archives of
Gerontology and Geriatriatrics, 60(1), 128-133. doi:10.1016/j.archger.2014.10.021
Braun, V., & Clarke, V. (2006). Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology, 3(2), 77-101. doi: 10.1191/14
Brinkmann, S., & Kvale, S. (2005). Confronting the ethics of qualitative research. Journal of Constructivist Psychology, 18(2), 157-181. doi: 10.1080/10720530590914789
Bryman, A. (2011). Samhällsvetenskapliga metoder. Malmö: Liber.
Bunting, S. M. (1988). The Concept of Perception in Selected Nursing Theories. Nursing Science Quarterly, 1(4), 168-174. doi: 10.1177/089431848800100410
Cederholm, T., Bosaeus, I., Barazzoni, R., Bauer, J., Van Gossum, A., Klek, S., ... Singer, P. (2015). Diagnostic criteria for malnutrition – an ESPEN Consensus Statement. Clinical Nutrition, 34(3), 335-340. doi: 10.1016/j.clnu.2015.03.001
De Groot, L. C. P. G. M. (2016). Nutritional issues for older adults: addressing degenerative ageing with long-term studies. Proceedings of the Nutrition Society, 75(2), 169-173. doi: 10.1017/S0029665116000033
Dietisternas Riksförbund [DRF]. (2009). Etisk kod för dietister. Nacka: Dietisternas Riksförbund.
Faxén Irving, G., Karlström, B., & Rothenberg, E. (2016). Geriatrisk nutrition. Lund: Studentlitteratur
34
George, J.B. (2011). Nursing Theories - The Base for Professional Nursing Practice.Upper Saddle River, N.J.: Pearson Education.
Google (u.å.). Skapa effektfulla dokument. Hämtad 2017-12-04 från https://www.google.se/intl/sv/docs/about/
Hilton, P. A. (1997). Theoretical perspectives of nursing: a review of the literature. Journal of advanced nursing, 26(6), 1211-1220. doi: 10.1111/j.1365-2648.1997.tb00815.x
Kaiser, M.J., Bauer, J.M., Ramsch, C., Uter, W., Guigoz, Y., Cederholm, T., … Sieber, C.C. (2009). Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status. The journal of nutrition, health & aging, 13(9), 782-788. doi: 10.1007/s12603-009-0214-7
Kvale, S., & Brinkmann, S. (2014). Den kvalitativa forskningsintervjun. Lund: Studentlitteratur.
Levine, M. E. (1967). The four conservation principles of nursing. Nursing Forum, 6(1), 45-59. doi: 10.1111/j.1744-6198.1967.tb01297.x
Levine, M. E. (1996). The Conservation Principles: A Retrospective. Nursing Science Quarterly, 9(1), 38-41. doi: 10.1177/089431849600900110
Livsmedelsverket. (2017). Näringsriktiga måltider inom vård och omsorg. Hämtad 2017-11-03, från https://www.livsmedelsverket.se/globalassets/matvanor-halsa-miljo/maltider-vard-skola-omsorg/sjukhus/slv_naringsrek_vard_omsorg_20170220.pdf
Lorefält, B., Andersson, A., Wirehn, A.B., & Wilhelmsson, S. (2011). Nutritional status and health care costs for the elderly living in municipal residential homes - An intervention study. The journal of nutrition, health & aging, 15(2), 92–97. doi: 10.1007/s1260
Mahan, L.K., Escott-Stump, S., & Raymond, J. (Ed.) (2012). Krause's food & the nutrition care process. (13. Ed.). St. Louis: Elsevier.
Milne, A. C., Potter, J., Vivanti A., & Avenell, A. (2009). Protein and energy supplementation in elderly people at risk from malnutrition. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2. doi: 10.1002/14651858.CD003288.pub3
Nationalencyklopedin [NE]. (u.å.). Prevalens. Tillgänglig: https://www-ne-se.ezproxy.its.uu.se/uppslagsverk/encyklopedi/l%C3%A5ng/prevalens
Nestlé Nutrition Institute. (u.å.). Guide till formuläret Mini Nutritional Assessement MNA. Hämtad 2017-11-02, från https://www.mna-elderly.com/forms/mna_guide_swedish.pdf
Nilsson, K., Lundgren, S., & Furåker, C. (2009). Registered nurses' everyday activities in municipal health care: A study of diaries. International journal of nursing practice, 15(6), 543–552. doi: 10.1111/j.1440-172X.2009.01777.x
Nordic Council of Ministers. (2014). Nordic Nutrition Recommendations 2012. Integrating nutrition and physical activity. Copenhagen: Nordic Council of Ministers.
35
O'Sullivan Maillet, J., Baird Schwartz, D., & Posthauer, M. E. (2013). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Ethical and Legal Issues in Feeding and Hydration. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 113(6), 828-833. doi:
10.1016/j.jand.2013.03.020
Pedro, A., Sinclair, A., Barcons, N., Lizán, L., & Rodríguez-Mañas, L. (2016). Costs of Malnutrition in Institutionalized and Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review. Journal of the American Medical Directors Association, 17(1), 17-23. doi: 10.1016/j.jamda.2015.07.005
Peruzzi, B. (2016, 19 november). Professor larmar: 75000 svenskar svälter. Aftonbladet. Hämtad: 2017-12-18 från https://www.aftonbladet.se/nyheter/article23924464.ab
Rauch, D. (2008). Central versus local service regulation: accounting for diverging old-age care developments in Sweden and Denmark, 1980-2000. Social Policy & Administration, 42(3), 267–287. doi: 10.1111/j.1467-9515.2007.00596.x
Shlisky, J., Bloom, D.E., Beaudreault, A.R., Tucker, K.L., Keller, H.H., Freund-Levi, Y., ... Meydani Simin, N. (2017). Nutritional Considerations for Healthy Aging and Reduction in Age-Related Chronic Disease. Advances in Nutrition: An International Review Journal, 8(1), 17-26. doi:10.3945/an.116.013474
Skinnars Josefsson, M., Nydahl, M., Persson, I., & Mattsson Sydner, Y. (2017). Quality indicators of nutritional care practice in elderly care. The journal of nutrition, health & aging November 21(9),1057–1064. doi.org/10.1007/s12603-017-0970-8
Socialstyrelsen. (2011). Näring för god vård och omsorg - en vägledning för att förebygga och behandla undernäring. Stockholm: Socialstyrelsen.
Socialstyrelsen. (2016a). Vård och omsorg om äldre - lägesrapport 2016. Falun: Edita Bobergs AB
Socialstyrelsen. (2016b). Öppna jämförelser 2015 - Vård och omsorg om äldre - Jämförelser mellan kommuner och län. u.o.: LTAB
Socialstyrelsen. (2016c). Din rätt till vård och omsorg - en vägvisare för äldre. Falun: Socialstyrelsen
Socialstyrelsen (u.å). Termbanken. Hämtad 2017-12-18, från
http://termbank.socialstyrelsen.se/index.php?fSortingFld=22&fSortingDir=0&fSwitch=0&fT erm=s%C3%A4rskilt+boende+f%C3%B6r+%C3%A4ldre&fSubject=0.0.0
SOSFS 2014:10. Förebyggande av och behandling vid undernäring. Stockholm: Socialstyrelsen.
Statistiska Centralbyrån. (2017). Sveriges Officiella Statistik. Äldre i befolkningen. Hämtad 2017-11-01, från http://www.scb.se/BE0101
36
http://www.stockholm.se/FamiljOmsorg/Aldreomsorg/Boende/Servicehus/ Stockholms stad. (2017). Vård- och omsorgsboende. Hämtad 2018-01-15, från
http://www.stockholm.se/FamiljOmsorg/Aldreomsorg/Boende/Vard--och-omsorgsboende-/ Sveriges Kommuner och Landsting. (2017). Undernäring, ett åtgärdspaket. Hämtad 2017-11-02, från
https://skl.se/halsasjukvard/patientsakerhet/riskomraden/riskomraden/undernaring.4494.html
Söderström, L., Rosenblad, A., Thors Adolfsson, E., & Bergkvist, L. (2017). Malnutrition is associated with increased mortality in older adults regardless of the cause of death. British Journal of Nutrition, 117(4) 28, 532-540. Doi:
org.ezproxy.its.uu.se/10.1017/S0007114517000435
Söderström, L., Thors Adolfsson, E., Rosenblad, A., Frid, H., Saletti, A., & Bergkvist, L. (2013). Mealtime habits and meal provision are associated with malnutrition among elderly patients admitted to hospital. Clinical Nutrition, 32(2), 281-288. doi:
10.1016/j.clnu.2012.07.013
Törmä, J., Winblad, U., Cederholm, T., & Saletti, A. (2013). Does undernutrition still prevail among nursing home residents? Clinical Nutrition, 32(4), 562-568. doi: 10.1007/s12603-014-0522-4
Vetenskapsrådet. (2017). God forskningssed. Stockholm: Vetenskapsrådet.
Vetenskapsrådet. (u.å.). Forskningsetiska principer inom humanistisk-samhällsvetenskaplig forskning. Elanders Gotab.
Vetta, F., Ronzoni, S., Taglieri, G., & Bollea, M. R. (1999). The impact of malnutrition on the quality of life in the elderly. Clinical Nutrition, 18(5), 259-267. Doi:
10.1016/S0261-5614(98)80022-8
World Health Organisation. (2017). Health Topics Malnutrition. Hämtad 2017-11-02, från http://www.who.int/topics/malnutrition/en/
Österstam, J. (2017, 17 april). 40 000 undernärda inom äldreomsorgen. Svenska Dagbladet. Hämtad 2017-12-20 från: https://www.svd.se/40-000-aldre-lider-av-undernaring-inom-aldreomsorgen
37
Bilaga 1 Arbetsfördelning
Arbetsuppgift Procent utfört av Amanda/Micaela Planering av studien och
uppsatsarbetet 50/50 Litteratursökning 50/50 Datainsamling 50/50 Analys 50/50 Skrivandet av uppsatsen 50/50
38
Bilaga 2 Intervjuguide
Berätta om dina arbetssysslor på boendet.
Undernäring inom äldreomsorg omtalat - hur tänker ni kring det här?
Vilka rutiner har ni i arbetet kring undernäring?
Utredningar/Screening? (När? Hur ofta?)
På vilka grunder görs bedömningar?
Hur utförs utredning?
Riskfaktorer?
Åtgärder? (Vad? Hur bestäms? Utreds orsaker?)
Uppföljning av åtgärder?
Förebyggande arbete?
Tillgång till övrig vårdpersonal? (På boende/utanför)
Ansvar kring arbetet med undernäring? (Upptäcka/utreda/behandla)
Kunskap/utbildning? (Undernäring/rutiner)
Hur har rutinerna kring undernäring tagits fram?
Av vem har rutinerna tagits fram?
Socialstyrelsens föreskrift om förebyggande av och behandling vid undernäring (SOSFS 2014:10)
Hur har du fått information om föreskriften?
Har införandet av föreskriften inneburit någon skillnad i era rutiner och i så fall hur?
Framgångsfaktorer i arbetet med undernäring?
Utmaningar i arbetet kring undernäring?
39
Bilaga 3 Följebrev
Hej!
Vi heter Amanda Stark och Micaela Ödling och läser sista terminen på Dietistprogrammet vid Uppsala universitet. Vi utför under höstterminen 2017 vårt examensarbete. Syftet med
uppsatsen är att undersöka hur man i praktiken arbetar med förebyggande och behandling av undernäring hos äldre på kommunala vård- och omsorgsboenden. Därav önskar vi intervjua en sjuksköterska hos er på *namn på boende*. Intervjuerna kommer att ske under november och december år 2017, vecka 46-49. Vi kommer till arbetsplatsen på överenskommen dag och tid och intervjuerna beräknas ta ca 45-60 minuter. Vi kommer att kontakta er per telefon inom några dagar för att besvara eventuella frågor kring studien samt höra om intresse för att delta finns. Det är frivilligt att delta och vi behöver besked senast fredagen den 1/12.
De forskningsetiska principerna kommer att följas. Materialet kommer enbart att användas till vår uppsats. När den är klar och godkänd publiceras den på DIVA, en söktjänst på internet för forskningsrapporter och studentarbeten. Inga namn på deltagare eller arbetsplatser kommer gå att utläsa i arbetet och ni kan både innan, under och efter intervjun välja att, utan att ange skäl, avbryta er medverkan. Intervjuerna kommer att spelas in och allt insamlat material behandlas konfidentiellt. Om ni önskar presenterar vi gärna våra resultat från uppsatsen för er och/eller på arbetsplatsen efter att den har blivit godkänd.
Kontakta oss gärna vid eventuella frågor. Uppsala 2017
Med vänlig hälsning Amanda Stark mandastark@hotmail.com 076-2469522 Micaela Ödling micaela.jhq@icloud.com 076-8819066 Handledare
Christine Persson Osowski
christine.persson-osowski@ikv.uu.se 018-471 23 28
40