Antalet äldre personer kommer öka i samhället vilket även kommer innebära att fler äldre kommer riskera att drabbas av DM typ 2. Med denna studie har distriktssköterskans hälsofrämjande arbete med patienter med diabetessjukdom belyst och det framkommer både positiva och negativa aspekter. Teamarbetet är i de flesta kommuner väl fungerande och ses som en bidragande faktor till att egenvård kan främjas. Då distriktssköterskorna upplever att det ofta var undersköterskor som har den främsta patientkontakten är det betydelsefullt att i
23
framtida studier belysa deras upplevelse att vårda äldre med diabetes och deras syn på främjandet av egenvårdsförmågan. Distriktssköterskor upplever även tidsbrist som ett dilemma, och i framtiden behövs mer resurser till dem för att ytterligare kunna främja egenvård på ett bra sätt. Det finns ett ökat kunskapsbehov inom diabetesvård av äldre bland distriktssköterskor som behöver stärkas i framtiden med anledning till ett ökat antal patienter med DM typ 2 som kommer behöva hemsjukvård. Även de patienter med DM typ 1 har en förväntad längre överlevnad och därför kommer även dessa patienter troligen behöva hemsjukvård. Det kommer då innebära att kunskapsbehov om diabetes måste ökas för distriktssköterskor inom kommunal hälsovård. Denna studie belyser att egenvård är viktigt oavsett ålder. Att bevara det friska och göra små insatser har stor betydelse för den äldre personens välbefinnande. Resultatet kan bidra till att utveckla arbetet med egenvårdsfrämjande insatser inom olika vårdinsatser. Ytterligare förslag till framtida forskning är att belysa patienter med DM typ 2 upplevelse av sin egenvårdsförmåga inom hemsjukvården.
24
REFERENSER
Bai, Y., Chiou, C,. & Chang, Y (2009). Self-care behaviour and related factors in older people with type 2 diabetes. Journal Of Clinical Nursing, 18(23), 3308-3315.
Boström, E., Isaksson, U., Lundman, B., Lehuluante, A., & Hörnsten, Å. (2014). Patient‐ centred care in type 2 diabetes–an altered professional role for diabetes specialist nurses. Scandinavian journal of caring sciences, 28(4), 675-682.
Cramm, J-M. & Nieboer, A-P. (2017), Self-management abilities and quality of life among frail community-dwelling individuals: the role of community nurses in the Netherlands. Health Soc Care Community, 25, 394–401. doi:10.1111/hsc.12318
Diabetesförbundet (2017a). Diabetes i världen hämtad 13 december, 2018 från https://www.diabetes.se/diabetes/lar-om-diabetes/diabetes-i-varlden/
Diabetesförbundet (2017b). Hur ställs diagnosen? hämtad från https://www.diabetes.se/diabetes/lar-om-diabetes/diagnos/hur-stalls-diagnosen/ 2018-01-11 Diabetesförbundet (2017c). Typ 2 diabetes hämtad 22 februari, 2018 från
https://www.diabetes.se/diabetes/lar-om-diabetes/typer/typ-2/
Ernsth Bravell, M. (2011a). Gerontologi - vad är det? I M. Ernsth Bravell (Red.), Äldre och Åldrandet (s.21-49). Stockholm: Författarna och Gothia Förlag AB.
Ernsth Bravell, M. (2011b). Biologiskt åldrande, I M. Ernsth Bravell (Red.), Äldre och Åldrandet (s.111-140). Stockholm: Författarna och Gothia Förlag AB.
Flood, L. (2009). Nurse-patient interactions related to diabetes foot care. MEDSURG Nursing, 18(6), 361-368.
Gonzalez, J., Safren, S., Cagliero, E., Wexler, D., Delahanty, L., Wittenberg, E, ... Grant, R., (2007). Depression, Self-Care, and Medication Adherence in Type 2 Diabetes- Relationships across the full range of symptom severity. Diabetes Care, 30(9), 2222-2227. doi:https://doi.org/10.2337/dc07-0158
Granheim, U.H., Lindgren, B-M. & Lundman, B. (2017) Methodological challenges in qualitative content analysis: A discussion paper. Nurse Education Today, 56, 29-34. doi:
https://doi.org/10.1016/j.nedt.2017.06.002
Graneheim, U.H & Lundman, B (2004). Qualititative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Eduction Today, 24(2), 105-112. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2003.10.001
Graue, M., Dunning, T., Hausken, M. F., & Rokne, B. (2013). Challenges in managing elderly people with diabetes in primary care settings in Norway. Scandinavian Journal Of
Primary Health Care, 31(4), 241-247. doi:10.3109/02813432.2013.854445
Heyn, L., Ellington,L,. & Eide, H, (2017). An exploration of how positive emotions are expressed by older people and nurse assistants in homecare visits. Patient Education and Counseling, 100(11), 2125-2127. doi: https://doi.org/10.1016/j.pec.2017.05.020
25
Ju, Y., Lee, H., Kim, W., Lee, S., Han, K-T. & Park, E-C. (2017). Association between home-visit nursing utilization and all-cause hospitalization among long-term care insurance beneficiaries: A retrospective cohort study. International Journal of Nursing Studies, 75(10) 93-100. doi:https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.07.016
Karlsson, B., Morberg, S. & Lagerström, M. (2006). Starka som individer men svaga som grupp - En kvalitativ studie om hur distriktssköterskor upplever sin arbetssituation och hur de ser på sitt yrke. Nordic Journal of Nursing research, 26(1), 36-41.
Kim, K-S., Kim, S-K., Sung, K-M., Cho, YW. & Park SW. Management of Type 2 Diabetes Mellitus in Older Adults. Diabetes Metab J, 36(5), 336-344. https://doi.org/10.4093/dmj.2012.36.5.336
Kirkman, S., Jones-Briscoe, V,. Clark, N. Florez, H., Haas, L., Halter, J. & Swift, C. (2012). Diabetes in Older Adults. Diabetes Care, 35(12), 2650-2664. doi: 10.2337/dc12-1801 Kitwood, T. M. (1997) Dementia reconsidered: the person comes first. Buckingham: Open University Press.
Krippendorff, K. (2013). Content Analysis - An introduction to its methodology. (3rd ed). Thousand Oak, Calif: SAGE.
Kvale, S. & Brinkmann, S. (2017). Den kvalitativa forskningsintervjun. Lund: Studentlitteratur.
Lundman, B. & Graneheim, U-H. (2017). Kvalitativ innehållsanalys. I Höglund Nielsen & Graneskär (red.). Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård (s.211-226). Lund: Studentlitteratur.
Malpass, A., Andrews, R., & Turner, K. M. (2009). Patients with type 2 diabetes experiences of making multiple lifestyle changes: a qualitative study. Patient education and counseling, 74(2), 258-263.
McCormack, B. (2004). Person‐centredness in gerontological nursing: an overview of the literature. Journal of clinical nursing, 13, 31-38.
Oleg, z., Walker, R., Crane, P., Gray, S., Larson, E., (2016) Glucose levels and risk of fraility. The Journals of Gerontology, 71(9), 1223-1229 https://doi.org/10.1093/gerona/glw024
Orem, D. E., (2001). Nursing: concepts of practice. St. Louis: Mosby.
Rogers, C. R. (1961) On becoming a person: a therapist’s view on psychotherapy. London: Constable.
SFS 1982:763. Hälso- och sjukvårdslagen. Hämtad 27 mars, 2018 från https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-forfattningssamling/halso--och-sjukvardslag-1982763_sfs-1982-763.
SFS 2003:460. Lag om etikprövning av forskning som avser människor. Stockholm. Hämtad 10 januari, 2018 från https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-forfattningssamling/lag-2003460-om-etikprovning-av-forskning-som_sfs-2003-460
26
Socialstyrelsen (2015). Diabetesvård - Rekommendationer, bedömningar och
sammanfattning. Hämtad 13 december, 2017
från: http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/19687/2015-2-1.pdf Socialstyrelsen (2008a). Hemsjukvård. Hämtad 14 december, 2017 från http://www.socialstyrelsen.se/aldre/aldreshalsa/hemsjukvard
Socialstyrelsen (2008b). Hemsjukvård i förändring - en kartläggning av hemsjukvården i Sverige och förslag till indikationer. Hämtad 14 december, 2017 från http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2008/2008-126-59
Socialstyrelsen (2017). Nationella riktlinjer för diabetesvård - Stöd för styrning och ledning. Hämtad 13 december, 2017 från http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2017/2017-5-31
Socialstyrelsen (2016). Vård och omsorg om äldre - lägesrapport 2016. Hämtad 22 februari, från https://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/20088/2016-2-29.pdf Song, M., Lee, M. & Shim, B. (2010).Barriers to and facilitators of self-management adherence in Korean older adults with type 2 diabetes. International Journal of Older People Nursing, 5(3), 211–218 doi:10.1111/j.1748-3743.2009.00189.x
SOSFS 2009:6 Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Stockholm: Socialstyrelsen. Hämtad 3 Januari, 2018 från http://www.socialstyrlsen.se/publikationer2009/2009-10-6.
SOSFS 1997:14 Delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård. Stockholm: Socialstyrelsen. Hämta 11 Januari, 2018 från http://www.socialstyrelsen.se/publikationer1997/1997-10-14.
Sundler A.J., Eide H., van Dulmen S. & Holmström I.K. (2016) Communicative challenges in the home care of older persons – a qualitative exploration. Journal of Advanced
Nursing 72(10), 2435–2444. doi: 10.1111/jan.12996
Svensk sjuksköterskeförening (2005). Kompetensbeskrivning - Legitimerad sjuksköterska med specialistsjuksköterskeexamen distriktssköterska. Hämtad från Svensk sjuksköterskeförenings webbplats: https://www.swenurse.se/Sa-tycker-vi/Publikationer/Kompetensbeskrivningar-och-riktlinjer/Distriktsskoterska/
Svensk sjuksköterskeförening (2016) Personcentrerad vård. Hämtad från Svensk sjuksköterskeförenings webbplats: https://www.swenurse.se/Sa-tycker-vi/publikationer/Svensk_sjukskoterskeforening_om/Personcentrerad-vard/
Sveriges kommuner och landsting (2014). Vårdprogram - Äldre med diabetes. Hämtad från http://webbutik.skl.se/sv/artiklar/vardprogram-aldre-och-diabetes.html
Turjamaa, R., Hartikainen, S., Kangasniemi, M., & Pietilä, A. (2015). Is it time for a comprehensive approach in older home care clients' care planning in Finland?. Scandinavian Journal Of Caring Sciences, 29(2), 317-324. doi:10.1111/scs.12165
Vetenskapsrådet (2017). God forskningsed. Hämtad 27 mars, 2018 från
27
Wilkinson, A., Whitehead, L., & Ritchie, L. (2014). Factors influencing the ability to self-manage diabetes for adults living with type 1 or 2 diabetes. International Journal of Nursing Studies, 51(1), 111-122.
World Health Organization (2017a) Diabetes. Hämtad 13 december, 2017 från http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/
World Health Organization (2017b) Health statistics and information systems. Hämtad 23 februari, 2018 från http://www.who.int/healthinfo/survey/ageingdefnolder/en/)
Öresland, S., Määttä, S., Norberg, A., Winther Jörgensen, M. & Lützén, K. (2008). Nurses as Guests or Professionals in Home Health Care. Nursing ethics, 15(3), 371-378. doi: https://doi.org/10.1177/0969733007088361
Bilaga 1
Informationsbrev till Enhetschef 2018-01-16 Ansökan om tillstånd för att inhämta data för en vetenskaplig intervjustudie inom kommunal hemsjukvård
Vi är två distriktssköterskestuderande vid Högskolan i Skövde. I specialistutbildningen ingår att skriva en magisteruppsats 15hp inom omvårdnad. Studien kommer påbörjas januari 2018 och avslutas mars 2018. Syftet med studien är att belysa distriktssköterskors erfarenheter av att främja egenvårdsförmågan hos äldre med diabetes typ 2 inom hemsjukvården.
Bakgrund
Diabetes typ 2 är en folksjukdom och det uppskattas att cirka 400 000 av Sveriges befolkning har diabetes och 90% av dessa har diabetes typ 2. Andelen äldre personer ökar i Sverige. Det uppskattas att det finns 130 000 personer som är över 75 år och har diabetes. Många av dessa kräver eller kommer att behöva hemsjukvård. Då äldre även kan ha andra sjukdomar innebär det ofta att det finns en komplex sjukdomsbild hos dessa personer. Studier visar att dessa personer har ett stort behov av omvårdnad för att stödjas i sin egenvård.
Studiens syfte
Syftet med denna studie är som tidigare beskrivet att belysa distriktssköterskors erfarenheter av att främja egenvårdsförmågan hos äldre med Diabetes typ 2 inom hemsjukvården. Vi önskar därför att få kontakt med distriktssköterskor med minst 1 års arbetserfarenhet inom hemsjukvården. Vår fråga till Dig som enhetschef är därmed om du kan ge ditt tillstånd till att vi intervjuar distriktssköterskor inom ditt verksamhetsområde? Om Du vill ge ditt godkännande, skriver Du på samtyckesblanketten som skickas via brev och skickar tillbaka till oss i bifogat kuvert. Vi undrar också om du kan bistå med namn på tänkbara distriktssköterskor, som vi sedan kan kontakta. Det går bra att återkoppla till oss via mail om vilka som är intresserade och deras kontaktuppgifter. Därmed kan vi kontakta dem via mail och bifoga informationsbrev om studiens syfte och genomförande. Det planeras att utföras intervjuer mellan veckorna 4-7 inom 3-4 kommuner inom Västra götalandsregionen. Intervjun görs vid ett tillfälle och beräknas tas ca 45 min. Intervjun kommer spelas in och sedan skrivas ut ordagrant för att sedan analyseras vetenskapligt. Datamaterialet kommer hanteras så att inga obehöriga kan få tillgång till materialet.
Vid frågor kontakta oss eller vår handledare via e-post eller telefon. Med vänlig hälsning
Författare: Sara Westerlund tel: XXX-XX XX XX, mail: a17sarwe@student.his.se Ulrika Magnusson tel: XXX-XX XX XX, mail: a17ulrma@student.his.se Handledare: Sirpa Rosendahl tel: XXXX-XX XX XX mail: sirpa.rosendahl@his.se
Institutionen för hälsa och lärande Lektor i Omvårdnad
Tillstånd att inhämta data inför en vetenskaplig intervjustudie
Härmed ansöks om tillstånd att inhämta data under veckorna 4-7. Tacksam för svar senast 180124 ……… Underskrift ……… Namnförtydligande ……….. Ort och Datum
Bilaga 2
Informationsbrev till distriktssköterskor 2018-01-16 Informationsbrev till dig som arbetar som distriktssköterska inom kommunal hemsjukvård. Vi är två distriktssköterskestuderande vid Högskolan i Skövde. I specialistutbildningen ingår att skriva en magisteruppsats 15hp inom omvårdnad. Studien kommer påbörjas januari 2018 och avslutas mars 2018. Syftet med studien är att belysa distriktssköterskans erfarenheter av att främja egenvårdsförmågan hos äldre med diabetes typ 2 inom hemsjukvården.
Bakgrund
Diabetes typ 2 är en folksjukdom och det uppskattas att cirka 400 000 av Sveriges befolkning har diabetes och 90% av dessa har diabetes typ 2. Andelen äldre personer ökar i Sverige. Det uppskattas att det finns 130 000 personer som är över 75 år och har diabetes. Många av dessa kräver eller kommer att behöva hemsjukvård. Då äldre även kan ha andra sjukdomar innebär det ofta att det finns en komplex sjukdomsbild hos dessa personer. Studier visar att dessa personer har ett stort behov av omvårdnad för att stödjas i sin egenvård.
Genomförande
Intervjun planeras genomföras på en plats som Du väljer. Viktigt är att Du är frikopplad från patientarbete och att vi sitter på en lugn och ostörd plats. Intervjun beräknas ta cirka 45 minuter och intervjun kommer genomföras vid ett tillfälle. Intervjun kommer bestå av öppna frågor utifrån studiens syfte, där Du fritt får berätta om sina erfarenheter. Intervjun kommer spelas in med ditt medgivande för att sedan skrivas ut och analyseras. Allt material kommer avidentifieras så att intervjumaterialet inte ska gå att härledas till Dig som person. Ditt deltagande är frivilligt och du kan när som helst avbryta intervjun utan att behöva ange orsak till detta. Datamaterialet kommer hanteras så att inga obehöriga har tillgång till materialet. Vid frågor kontakta oss eller vår handledare via e-post eller telefon.
Med vänlig hälsning
Författare: Sara Westerlund tel: XXX-XX XX XX, mail: a17sarwe@student.his.se Ulrika Magnusson tel: XXX-XX XX XX, mail: a17ulrma@student.his.se Handledare: Sirpa Rosendahl tel: XXXX-XX XX XX, mail: sirpa.rosendahl@his.se
Institutionen för hälsa och lärande Lektor i Omvårdnad
Skriftligt samtycke till att delta i studien
Jag har tagit del av den muntliga och skriftliga informationen om studien och dess syfte och samtycker till att delta. Jag förstår att deltagandet är frivilligt och att jag när som helst kan avbryta intervjun. ………. Underskrift ………. Namnförtydligande ……….. Ort och Datum