8.1. Syfte
Syftet med uppföljningen är att landstinget i egenskap av huvudman för hälso- och sjukvården:
- kan följa upp att, den verksamhet som bedrivs på hälsocentralen överensstämmer med uppdraget
- får underlag för att betala rätt ersättning till leverantören enligt fastställd ersättningsmodell
- får underlag för att bedöma vårdbehov och utveckla hälso- och sjukvården i Gävleborg - kan publicera ett urval av uppgifterna som information till befolkningen
- kan leverera efterfrågad statistik till myndigheter och organisationer
8.2. Uppföljningsmodell
Landstingets uppföljningsmodell är indelad i fem perspektiv - behov, prestation, kvalitet, kostnad och effekt.
Kvalitet
• I behov ingår:
- behov av hälso- och sjukvård hos listade invånare på hälsocentralen samt andra patienter som har kontakt med hälsocentralen
• I prestation ingår:
- utförd hälso- och sjukvårdsproduktion inom ramen för uppdraget.
• Kvalitet utgår från God vård, om ledningssystem och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården (SOFS 2005:12).
I kvalitet enligt God vård ingår att vården:
- är kunskapsbaserad och ändamålsenlig - är säker
- är patientfokuserad - är jämlik
- är effektiv - ges i rimlig tid
• I effekt ingår:
Behov Prestation Effekt
Kostnad
- patienteffekter - systemeffekter
• I kostnad ingår:
- direkta kostnader för landstinget som finansiär - indirekta kostnader för landstinget som finansiär
Uppföljningsvariabler knutna till modellen kommer att ses över årligen. Landstinget fastställer uppföljningens innehåll senast sex månader innan de nya kraven träder i kraft.
Uppföljningsvariabler för aktuellt år och hur dessa skall rapporteras och följas upp framgår av bilaga (länk).
8.3. Underlag och metod
I första hand skall uppgifter för uppföljning levereras från hälsocentralens system enligt IT-avsnittet.
Uppgifter om patienternas upplevelser kommer att baseras på den nationella patientenkäten samt landstingets egna enkäter. Hälsocentralen skall därför medverka i genomförandet av den nationella patientenkäten och i de av landstinget beslutade enkätundersökningarna.
Vissa uppgifter kommer att samlas in via webbaserad enkät, som vårdenheten skall fylla i enligt landstingets anvisningar.
Hälsocentralen skall rapportera till relevanta nationella kvalitetsregister.
Hälsocentralen skall leverera de uppgifter som krävs av nationella och
landstingsgemensamma register, såsom Väntetider i vården, Verksamhetsindelning 2000 (VI 2000), Nyckeltalssamverkan (Nysam).
Hälsocentralen skall även tillhandahålla uppgifter som krävs för att följa upp särskilda satsningar på initiativ av staten, statliga myndigheter eller landstinget.
Landstinget har rätt att under avtalsperioden låta genomföra revisioner av olika karaktär, exempelvis kvalitetsrevision, medicinsk revision, ekonomisk revision avseende lagstadgade skatter och avgifter, revision avseende informationssäkerhet och miljörevision.
Revisioner kan komma att utföras av landstingets egen personal, personal från annat landsting eller av annan extern resurs på uppdrag av landstinget.
Hälsocentralen skall utan ersättning vara behjälplig med att tillhandahålla de uppgifter och underlag som krävs för att revisionen ska kunna genomföras.
Landstinget svarar för ersättning till den som utför den revision som landstinget beställt.
Resultatet av revisionerna kommer att publiceras på landstingets webbplats.
8.4. Dialog och återkoppling
För att uppföljning ska leda till ständiga förbättringar, krävs en förtroendefull dialog mellan landstinget som uppdragsgivare och hälsocentralen.
Landstinget åtar sig att via ett webbaserat system återkoppla ett urval av
uppföljningsvariabler, så att hälsocentralen kan jämföra sig med andra hälsocentraler inom Hälsoval Gävleborg.
Hälsocentralen skall på landstingets initiativ delta i uppföljningsmöten.
9. IT
9.1. Syfte
För att hålla en hög kvalitet på sjuk- och hälsovården inom landstinget är det mycket viktigt att egna och privata hälsocentraler i väsentliga delar använder gemensam IT-struktur.
För att förbättra patienternas villkor och minimera administrationen i vårdkedjan är det nödvändigt att IT-systemen utvecklas och samverkar på ett rationellt och effektivt sätt.
Kontakter skall underlättas så långt som möjligt med övriga aktörer som är delaktiga i
patientens vård, exempelvis kommunala enheter som verkar inom Hälso- och sjukvårdslagens ramar och Socialtjänstlagen (SOL).
Hälsocentralens vårdinformation skall vara kvalitetssäkrad, lättillgänglig och följa en gemensam informationsstruktur. Dessa krav gäller all vård som utförs på landstingets uppdrag.
Patientuppgifter, journalhandlingar, patientadministration, samt administrativa uppgifter om verksamheten, statistik och ekonomi skall vara kompatibel och uppföljningsbar mellan hälsocentralen och landstinget.
Landstinget kommer att ge IT-support i form av råd, utbildning samt uppgradering, underhåll och felavhjälpning av tillhandahållna obligatoriska IT-produkter.
Egna IT-lösningar och valbara IT-produkter bekostas och sköts av hälsocentralen.
9.2. Övergripande krav
o Hälsocentralen skall ha en IT-struktur som tillförsäkrar sig en hög patientsäkerhet, effektiv uppföljning och som underlättar hantering av ersättning.
o Landstinget har ställt sig bakom nationella IT-strategin och hälsocentralen skall följa de krav som landstinget ställer för att följa strategin.
o Hälsocentralen skall ansluta sig till nationella IT-lösningar när landstinget ansluter sitt vårdsystem, ex Nationell Patientöversikt.
o Hälsocentralen skall tillämpa landstingets IT-normer.
o Hälsocentralen skall tillämpa landstingets säkerhetsföreskrifter.
o Hälsocentralen skall följa de riktlinjer, begrepp och termer för den vårdadministrativa informationen som stipuleras av landstinget
o Hälsocentralen skall framställa och leverera uppföljningsinformation och statistik enligt direktiv från landstinget.
o Obligatoriska IT-produkter som tillhandhålls av landstinget skall implementeras och administreras på ett säkert sätt.
o Hälsocentralens egna IT-system skall vara data- och kvalitetssäkrade framförallt med avseende på dataintrång.
o Hälsocentralen skall bekosta, driva och sköta egna lösningar och valbara IT-produkter.
o Hälsocentralen skall ange en ansvarig kontaktperson gällande IT-frågor.
o Hälsocentralen skall informera sig och följa landstingets meddelade förändringar och förutsättningar som gäller för verksamhetens bedrivande.
9.3. Teknik och IT/Informationssäkerhet
o Hälsocentralen skall hantera vårdinformation enligt lagar och regler.
o Hälsocentralen skall anpassa utrustning och IT-system till landstingets ställda krav på gränssnitt, kommunikation, säkerhet och hanterbarhet.
o Hälsocentralen skall leverera dokument som är beständiga enligt landstingets ställda krav.
o Tillhandahållna obligatoriska IT-produkter uppgraderas, underhålls och felavhjälps av landstinget.
o För att hälsocentralen skall få använda landstingets obligatoriska IT-produkter krävs det att hälsocentralen följer landstingets ställda krav på IT-utrustning.
9.4. Tillhandahållna IT-produkter (tjänstekatalog)
o Obligatoriska IT-produkter tillhandahålls kostnadsfritt av landstinget.
o Valbara IT-produkter ska bekostas av hälsocentralen.
o Valbara IT-produkter kommer att ha samma prissättning för offentliga och privata hälsocentraler.
o För valbara IT-produkter gäller att hälsocentraler i privat regi har eget avtal gällande uppgradering, underhåll och felavhjälpning.
o IT-produkter är listade i bilaga 1.
9.5. Gränssnitt
o Hälsocentralen ska uppfylla ställda krav på gränssnitt för att på ett säkert och effektivt sätt kunna kommunicera med kommunala enheter, landstinget och dess
invånare.
o Gränssnittet ställer höga krav på säker överföring, kryptering och sekretess.
Krav på gränssnitten är listade i bilaga 1.
10. Godkännandeprocessen
10.1. Ansökan
Leverantör som önskar bedriva primärvård i Gävleborg och åtar sig att följa villkoren i Handbok för Hälsoval Gävleborg, som även utgör förfrågningsunderlag, kan ansöka om godkännande hos Landstinget. Ansökan om godkännande lämnas separat för varje hälsocentral.
Ansökan prövas av en godkännandegrupp. Prövningen av ansökan görs med utgångspunkt i det material som leverantören lämnat in. Vid behov kan landstinget begära kompletterande upplysningar av leverantören, samt genomföra en gemensam genomgång av ansökan med en representant för leverantören.
10.2. Ansökningshandlingar
Finns att hämta på: www.lg.se/halsoval eller http://www.valfrihetswebben.se/startsidan.aspx
10.3. Handbok för Hälsoval Gävleborg
Leverantören skall åta sig att följa Handbok för Hälsoval Gävleborg för den eller de verksamheter som skall bedrivas. Handbok för Hälsoval Gävleborg utgör
förfrågningsunderlag för ansökan om deltagande i landstingets vårdvalssystem.
10.4. Ändringar i Handboken
Landstinget har rätt att ändra villkoren i Handbok för Hälsoval Gävleborg. Sådan ändring sker i regel en gång per år. Så snart landstinget har fattat beslut om ändring av villkoren i Handbok för Hälsoval Gävleborg kommer landstinget skriftligen informera leverantören genom
ändringsmeddelande. Ändring träder i kraft tidigast sex månader efter beslutet meddelats.
Om leverantören inte vill bli bunden av de ändrade villkoren, skall leverantören inom 60 dagar från den tidpunkt ändringsmeddelandet sänts, skriftligen meddela landstinget att de ändrade villkoren inte accepteras. Om sådant meddelande inte mottagits av landstinget inom den angivna tidsfristen blir leverantören bunden av de ändrade villkoren från och med den dag landstinget angivit i ändringsmeddelandet, dock tidigast 60 dagar efter det att
ändringsmeddelandet sänts.
Om leverantören meddelar landstinget att leverantören inte accepterar de ändrade villkoren upphör avtalet att gälla 12 månader efter utgången av 60 dagarsfristen. Under den återstående avtalstiden gäller Handbok för Hälsoval Gävleborg i sin lydelse före ändringarna.
10.5. Kontroll och eventuell uteslutning av leverantör
Leverantören kommer att uteslutas från godkännandeprocessen om leverantören eller
företrädare för denne enligt en lagakraftvunnen dom är dömd för sådan brottslighet som anges i lag (2007:1091) om offentlig upphandling 10§ 1 avseende:
• deltagande i kriminell organisation
• bestickning
• bedrägeri
• penningtvätt
Leverantör kan uteslutas från godkännandeprocessen om leverantören:
• är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud
• är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande
• genom lagakraftvunnen dom är dömd för brott avseende yrkesutövningen
• har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och landstinget kan visa detta
• inte har fullgjort sina skyldigheter avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i det egna landet eller i det land där verksamheten sker
• i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts
10.6. Kontroll av registrering
Leverantören skall ha ekonomisk stabilitet och ha ekonomiska förutsättningar att fullgöra avtalet med landstinget. Leverantören skall vara:
• registrerad i aktiebolags-, handels- eller föreningsregistret.
• registrerad för redovisning och inbetalning av mervärdesskatt, innehållen preliminär A-skatt och arbetsgivaravgifter, och
• fri från skulder för svenska skatter och sociala avgifter.
Leverantören skall styrka förhållandena under denna punkt genom att till ansökan bifoga:
• kopia på företagets registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (motsvaras i Sverige av Bolagsverket).
• bifoga, Begäran/Svar Offentliga uppgifter, Skatteverket blankett SKV 4820 som skall vara ifylld av Skattemyndigheten. Blanketten kan laddas ned via www.skv.se
Utländsk leverantör skall insända motsvarande dokumentation som intyg på att denna full-gjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar.
SKV-intyg eller motsvarande skall inte vara äldre än en (1) månad räknat från ansökansdagen.
10.7. Kvalificerande krav
Förutsättningen för att en ansökan skall kunna prövas och antas är att
samtliga skall-krav är uppfyllda, det vill säga ansökan som inte uppfyller dessa krav kommer inte att godkännas..
Skall- kraven avser såväl krav på leverantören som på efterfrågad tjänst.
Av ansökan skall det framgå att samtliga skall-krav är uppfyllda.
10.8. Ekonomisk stabilitet
I prövningen av ansökan kommer leverantörens finansiella och ekonomiska ställning att bedömas efter Upplysningscentralen AB:s riskklassbedömning. Leverantören skall ha riskklassbedömning lägst 3.
Leverantör som inte kan visa att företaget har en godkänd riskbedömning enligt ovan skall visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att på begäran tillhandahålla en finansiell säkerhet genom bankgaranti eller moderbolagsgaranti samt på begäran kunna redovisa
referens till bank eller annan finansiär.
10.9. Företag under bildande
Företag under bildande skall redovisa en finansieringsplan för den tänkta verksamheten.
Planen skall stödjas av en utfästelse från bank eller kreditinstitut om att bankgaranti eller annan ekonomisk säkerhet eller annat stöd kommer att lämnas om leverantören godkänns och hälsocentralen etableras.
Bankgaranti eller annan ekonomisk säkerhet skall redovisas vid avtalsskrivningen.
10.10. Myndighetskrav
Kopia av anmälan till Socialstyrelsen enligt lagen om yrkesverksamhet inom hälso- och sjukvårdens område skall innan avtal undertecknas skickas märkt ”Hälsoval Gävleborg” till:
Landstinget Gävleborg Hälsovalskontoret 801 88 Gävle
10.11. Avlämnande av ansökan
Ansökan, märkt ”Hälsoval Gävleborg” skall skickas till:
Landstinget Gävleborg Hälsovalskontoret 801 88 Gävle
Landstinget godkänner inte ansökan skickad per telefax eller e-post.
10.12. Förutsättningar för godkännande
Leverantör vars hälsocentral uppfyller och godkänner kraven i Handbok för Hälsoval Gävleborg erhåller godkännande av landstinget.
10.13. Meddelande om godkännande
Meddelande om godkännande lämnas ca 4 veckor efter ansökan lämnats in.
10.14. Överprövning
Privat leverantör, som fått avslag på sin ansökan om godkännande har rätt att söka rättelse hos allmän förvaltningsdomstol. En ansökan om rättelse skall ha inkommit inom tre veckor från det att landstinget lämnat underrättelse om avslag.
10.15. Revidering av närområdesplan och genomslag av ny geografisk tilldelning av icke aktivt listade invånare
Hälsocentralens geografiska område utgår från den fysiska placeringen av hälsocentralen och finns beskriven i närområdesplanen. Landstinget beslutar efter samråd med berörda parter om utformningen av närområdesplanen och hälsocentralens geografiska område i samband med godkännande och nyetablering av hälsocentral. Förändring av tilldelning av icke aktivt listade patienter i närområdet som kan bli fallet efter denna revidering slår igenom tidigast tre
månader efter hälsocentralens driftstart.
10.16. Godkännandets giltighet
Om en leverantör inte utnyttjat sitt godkännande och öppnat en hälsocentral inom nio månader, räknat från beslutsdatum för godkännandet, förfaller denna.
För ansökningar om godkännande som inte fullföljs med avtalsskrivande efter det att godkännande erhållits tar landstinget ut en engångsavgift motsvarande 15 000 skr.
10.17. Verifiering av hälsocentral
Innan en leverantör får starta eller driva en hälsocentral skall denna verifieras. Verifiering innebär att landstinget kontrollerar att de avtalsmässiga förutsättningarna är uppfyllda. Vid verifiering kontrolleras bland annat att lokaler, personalens kompetens och utrustning uppfyller ställda krav.
De tre första månaderna efter driftstart för en nyetablerad hälsocentral räknas som en startfas för de bägge parterna då tekniska lösningar och samverkanslösningar justeras och färdigställs och då krav från verifieringen ska uppfyllas fullt ut.
10.18. Vid hälsocentrals upphörande
Landstinget har alltid ett sistahandsansvar för hälso- och sjukvården, vid en hälsocentrals upphörande är det landstingets uppgift att bestämma hur detta ska lösas. De personer som blir utan hälsocentral tilldelas närbelägna hälsocentraler och vårdpengen fördelas dit i enlighet med närområdesprincipen som används vid nyetablering. De personer som blir utan hälsocentral ska meddelas av landstinget att deras val eller tilldelning av hälsocentral har upphört och att de är tilldelade en annan hälsocentral samt ges möjlighet att göra ett nytt val.