HYDROPEM V ENTR IC ULO RU M
CEREBRI HISTORIIS MORBI E T
SECTIONIBUS CADAVERUM
ILLUSTRATUM
P R Æ S I D E
P E T R O A F Z E L I O
»1. O . F H , E T C H . M. R E I C H I R U R G I C Æ D I R E C T O R E S U P R E M O E T M E D I C I N A S T H E O R E T . E T P R A C T . P R O F E S S O R E R E G . E T O R D . ' . A P R O G R A D U M E D I C O P. P. A U C T O RG A B R I E L
R I S L A C H I
S T I P . P I P E R . F E N N O , I N A U D I T O R I O C U S T . MAJ. D . MAJ I M D C C C I V H O R . A N T E E T P O S T M E R I D . S O L .3
>acnltas Medica Upfalienßs Specimen hoe ce perdignum judicat quod inprimatur £?* pro fummis in Medicina Honoribus rite obtinendis disquifitioni publica? fubjiciatur. Upfaliœ die 8 M ajii8oq.
P . A F Z E L I U S .
F acult. M e d i c a h- t«
Hydrops Ventriculorum Cerebri
,
Hifloriis morbi
et Senionibus cadaverum illuftratus
.
etuftioris æ v i A u & o r e s , in H y d r o c e p h a l o in ter no d e f c r i b e n d o , etfi ï n or bui n a c u t u m , q u e m H y d r o p e m Ven* t r i c u l o r u m cer eb ri n o m i n a m u s , non d e p i n x e r u n t , l oc um faltem ejusmodi aegritudinis fufpicandæ a p e r u e r u n t , e t il i u m j a m H I P P O C R A T I , in L ib r o 2. cap. 6. de Morbis h u n c in m o d u m disferenti : ”Si aqua in cer e br o o rt a fu e r i t , dolor a c ut u s finciput et t e m p o r a , i nt e r d u m aliam capitis p a r t e m d e t i n e t ; fubinde r igor e t febris; oc ul o ru m r e g i o n e s dolor o c c u p a t , iique caligant, pupilla fcinditur e t e x un o duo fibi c e r n e r e videntur , et, fi f u r r e x e r i t ae ger, ipfum tenebricofa ver ti go p r e h e n d i t ” — al iquatenus c o g n i t u m fuisfe a fide non multo alienum eft. A d h æ c c um a dj ungimus cogni tionem er perfpicientiam hujus m o r b i , q u a s pofiea V E S A L I U S 1), W E P F E R 2), R Ü Y S C H 3 ) ,
( i D e hufnani corporis F abrica, Libri feptem. Bafiliæ, 1555. Lib. I. c. 5. p. 24. Conf. jO H . JAC. W E P F E R I O bfervationes A n a to m ica e x C adaveribus e o r u m , quos f u ß u li t A p o p le xia . Schaffhufii,
1758- P. 60. feqq.
2 ) O bfervationes M edico-Pradticœ de A jfeS tib u s^ea p itis in te rn is & e x te rn is. T i g u r i , 1745. P‘ 46. feqq.
3 ) O bfervationum A natom ico • C h iru rg ica ru m Centuria. Amftelodami, 1691. Obfervat. 34. p. 45. Obferv. 52. p. 52. p. 6 9 , et in Ejusd. M ufeo A natom ico f. Catalogo R a rio ru m . Ibid. 1691. p. 65.
P E T I T 4 ) , L I E U T A U D cet. multa fedlione cadave r u m illuftratas, pulcre tr ad id erunt, fane mirationem fa cit, tam feram hunc fecufcam esfe attentionem. Sic Me- d e n t e s aliqui, aut ignorantia aut cupiditate in medium quid novi proferendi aut aliis rationibus hujusmodi indu- d i , f y mptomata huic propria aliis tribuerunt caufis. E x hoc fonte p r o l i x æ , de dnisfimis a v erm ibus, eruptione d e n t i u m, immutatione la d i s in la d a n te , &c. febribus, disfertationes originem d u x e r u n t et præfenribus licet haud paucis f y mp to ma tu m a veteribus cognitorum, nifi caput dilatatum e s f e t , non pro Hydrocephalo habebatur m or bus. Celeberrimis Viris W H Y T T 6), A R M S T R O N G 7), R U S H 8) aliisque res dilucidior fada in paucis debet. A d hu jus morbi intelligentiam animo clare et folide co m p r eh en dendam adfpiraturis, q u æ Illi de hac re tradide r u n t , legenda commendamus. Primis Medicinae tiroci niis v ix pofitis , huic materiei quid novi vel gravis ad d er e nullus fperavi, fed Specimen Academicum edituro, h æ c mihi res p r æ t e r alias arrifit. Si morbi periculofis- fimi, c ognitu, fcilicet, et curatu difficillimi, ingenium qua- li cumque opera mea pervagatius f i e r e t , animus in mife- r o s non excidit fpe omni meus. Notitiam hujus vulga-
i
tio-4 ) H ifiu ire de l'Académie Royale des Sciences. Année 1718» A Pa ris, 1719. I11 Mémoires de l’Academie &c. p. 98.
5 ) B iflo r ia Anatom ico -M edica. Vol. 2. et Anatomie H ißorique et Pra& ique. A Paris 3776. T . I. p. 587.
6 ) The W o rks o f R O B E R T W H Y T T . M. D. &c. publifhed by his Son. Edinb. 3768. p. 723.
7 ) A n Account i f the D ifeafes moft incident to Children. London 1783. P- 53
-8 ) M edical Inquiries and Obfervationsi Vol. II. Philadelphia, 1793.
t i o r e m etjam eo niagis pro move nd am , quo crebrior ille, etfi hoc non rite ob fervarunt M e d ici, inter noftrates g r a s f a t u r li b er o s, cenfemus. fntra a n n iet femis fpatium U p f a ü æ et in adjacentibus mihi hujus vel duodecim oc c u r r e r u n t cafus, q u or u m aliqui, mature animadverti, feli c e m , reliqui exitialem habuerunt exitum. Diagnolin et P r o g n o f in r e f t e faétas esfe feétione cadaverum pofiea e- vi ct um fuit Q u o s d a m h o r u m , quam brevislime potero, e n a r r a r e eft an i m u s , fed, quæ ve! ipfe vidi vel ex opti mis S cr iptoribus de hoc morbo haufi, generatim expofi- t a , p r æ m i tt e r e mihi liceat. Si cuidam , hujus oblervan- di occafione o r b at o , h æ c traétatio mea utilitatem adfer- r e t , q u æ olim quoqu e de his perpenfu digna refciero, fi del iter enotare et publici juris facere non intermittam.
§. i.
Definitio. H y d r o p e m Ve ntriculorum cerebri copia
liquoris aquati breviori temporis fpatio , notis pyrexiæ pl us m i nusve vehementis , p r æ g r e s f is , in ventriculis ce r ebri collecta, convulfionibus, pupilla dilatata, ftupore et coma comitantibus, conftituit. Origine itaque e t fympto- matibus ab Hyd roceph alo interno chronico, non num- qu am g en it iv o, fæpe Spina bifida 9), Rachitide, habitu h y d r o p i c o , cet, i o ) c o n j u n & o , in q uo, fcilicet, per an n o s aqua paullatim, absque ftatu pyrexiae, faltem non evidentis, vel fymptomatis terrentibus in cerebro aut in t e r ejus me mb ran as en or mi ter colligitur , cranium
amplî-A
ct a t ,9 ) W EPFER. Ob/ervat. (it. Obf. ap. p. 56 et RUYSCH Obfervat,
primum cit.
j o) CAR. GUL. Q UIN D isfirta t• de Hydrocephalo interno» Edin
t
a t , c e r e b r u m diftendit i i ) idque osfium capitis i n t e r n * fuperficiei undique apprimit 12) a t q u e p e d e t e n t i m vit am
exltin«
I I ) Puellæ biennis ventriculorum cerebri cavitatem am p’itudinemque ita in menfibus plus minus feptem iucrevisfe ipfumque cerebrum ita extenfum fuisfe V E S A L IU S l . c # a s f e v e r 't , ” ut (ipfius verbis utamur) ”novem fere aquae libras aut tres Augurtanas vini men- furas (ita m e am ent Superi) continuerint.” — ” dein nullis prorfus fedibus, quam in cerebri ventricnlis adeo atquo dixi adau&is , a- quam re p e ri, et puella ad m ortem usque fenfibus omnibus inte g re eft ufa: et q u o ties caput, quum illam paucis ante mortem die- bus c o n f p e x i, ab artantibus m o v eb atu r, e t non nihil, quantumvis etjam le v ite r, erig e b atu r, gravis illico tusfis puellæ molefta fuit, cum difficili respiratione & totius faciei miro r u b o r e , fangvinis- que fuffufione et lacrym arum proventu.”
1 2 ) E x enarratione Seftionis pueri quin quennis, ab Hydrocephalo e- necati, quam Clarifs. T U L P I U S (O b/ervationes M edica Amftel- redami, 1672. Cap. 24. p. 45.) tradidit, bæc adferre ju v a t: ”de- f u n f t u s , o rten d it, in capite fuo detineri, quin que aquae lib r a s : quibus effufis , fuere omnia adeo vacua, ac in ania: ut plerique Medicorum præfer.tium , fed p ræ p ro p e re, judicaverint hicconfpici, caput fine cerebro. A t oculi acie, illuc penitius d i r e t t a , vidimus fatis pprfpicue, cerebrum non defuisfe: f d amisfa figura glo bofa, induisfe formam convexi fornicis: et ab exubé rante a q u a , fequa- cem ipfius medullam adeo fuisfe dirte ntam : ut inrtar alictijus cras- (ioris m em b ran æ , adliærefceret u n dique, arcuatae, disfolutorum osfium , circumferentiæ. Mirabantur atftem f u m m o p e re , qui fe- ftiorli in te re ra n t, Medici, q u i, ex tam deformi ce re b ro , et medul la adeo extenta, ac irrigua prodierint (quod tam en fanfte adfe- verabat pueri p a t e r ) integra mentis munia. Q uum in aliis, v^l folius figuræ vitium, inducat, five morbnm atto nitum , five lethar g u m , vel fatu itate m , vel infanabilem aliquam am entiam, Aliis vero fuggesfit, confufa h æ c , intricati ce re b ri, congeries, inexpu gnabile arg u m e n tu m , ndverfus diftinfta illa l o c a : quæ nonrul i a d fig n a n t, cuilibet anirpae facultati, ^ l i i vh isfim credebßnr, hic confirmari dogma Ariftotefis : asferentis cereb ru m , non menti- er g o , fed refrigerandi cordis c a u f i , conftrufrum. E t p rout qui que vel am ore, vèl rtudio f u it, in h a n c , iilsm ve !partem ; pro eo, et jam extulit rejicitve, vel h u ju s , vel illius: fiutentiam . Sud
exer-• exf tingvî t, cl are dignofcitur. A b H y d r o p e v e r o m e m b r a n a r u m c e r e b r i , a Cel R O W L E Y 13Ï defcripto, liqui d e m p r i m u m H ytf ropis v e n t r i c u l o r u m cer ebri ftadium il li, p r œ t e r d e cu rf u m , in hoc l e n t i o r e m , per fekt e adfimi- lafc, v ix d i f t i n g v i t u r , q uod a u t e m f or te f or tun a perinde eifc, c u m u t r i q u e e a d e m m e d e n t u r .
§•
ii.
Decurfus morbi, et mor is et t e mp o r i s refpecflu h ab i t o ,
m a x i m e var ius. T r i b u s a u t q u a t u o r feptimanis ftadia v u l g o p e r c u r r i t f u a . a t haud r ar o breviori q u o q u e t e m p o r e , nec pr ot ra&i or is f p a t i i , d e c e m , fciiicet, ad d u o d e cim h e b d o m a d u m , ubi r e pe nd o q u a f i , u t c um Cel. W H Y T T l o q u a m u r , p r o g r e d i t u r , e x e m p l a delinit. Q u o v e r o i n cipiunt vel finiantur hæc ftadia ut id e x pullu colligamus, u t do cet p r o x i m e laudatus Aucftor , difficillime forlan es- fet. Omnia a n i m o , q uo debe*-, a t t en to completftenti f ym- p t om a ta , misfis minoi ibus, t r e s esfe principes hujus m o r bi m u t a t i o n e s , q u æ d e t e rm i na t i o ne co mp re h en di , q ue an t , n on obfciv u m erit. Stadium, ut ajunt , primum ab initio, morbi ad id t e m p u s , qu o tfflifio aquae 111 ventriculis
in-
ci-cita tio re s, confugit bai t, nd ingenuum illud: Quantu m eft , quod nefcimus ! vel ut namque in aliis, fic certe credibile eft , potisfi- mum nos caecutire, in genuino cerebri regim ine: cujus opera m u l t o fortasfis funt diviniora: quam quispiam h a f t e n u s , fuo c o m prehe ndit captu.
13 ) A T reatise on the new discovered D r o r fy o j the m em branes o f the B ra in and w a te ry H ead o f C hildren; &c. f.ondon i 8 o r . H y - drnpem m e m b ra n aru m , ventriculorum quoque (impliciter procrea tu um esfe aut c o n t r a , ab A u fto re facere non posfom, ambos au tem una es fe , falten» unus e.x d e c e m , quos v id i, cafibus hujus ingenii fuisfe milvi vititbaijur.
cipit, p r o t e n d itur et lasfitudine, trifti vultu , oculis Ian* gvidulis, illacrimantibus, inquietudine om ni s m embrorum c orpor is fi tus , v er um enim cubantis paullo tolerabilio r e , tiaufea et vo mi tione , pluries p er diem redeuntibus, capite n u nc hic nunc iilic 14), in partem æ f t u a n te m , u t p lur i mum, c linato, incalefcente, reliquo co rp ore non prae t e r folituin calido: dolore fupra oculos, iii vertice et a- liis capitis partibus obtufo, vifcera abdominis e t ex tre m i ta t e s cor por is per vices afifli&ante, inflgnitur. Proclivi tas ad dor mitandum a g g r a v a t , v e r u m qui tandem a c c e d i t , t umu lt uofus eft fomnus, nam dentibus frendit labo r a n s , n a r es fibi confricat e t , fi quando graviufculus con- dormifeat , confeftim pavidus evigilat vel p e r fomnutn fubfilit. A l v u s p l ur i mum pertinaciter adftriétior et fi f o l v a t u r , copiam faecum fubviridium dejicit. A p u d non nullos pulfus adhuc fere i m m u ta tu s , at brevi figna py- r e x i æ ad fu nt, dolor capitis intolerabilis evadit, æ g ro tu s l a m e n t a t u r , facies nunc æftu fangvinis inflata rubet, nunc cito pallet, fpiritus ar&e meat, oculi, luminis oppido im p a t i e n t e s , c lauduntur et cum ap eri ant ur, globus voluta t u r ir re qu i etus atque iris inter cont raf tam et folutam cre b ro v a g a t u r 15); pulfus ja m q u oq ue acceleratur, diverfo diei
1 4 ) O cciput vehem enter ca lere, ut pesfimuna Cl. ARM STRONG ob- fervavit lignum. L. c. p. 57.
1 5 ) H oc Iridis fingulare vibram en, quod etjam Cl. O D IE R (M edici- nifclt - chirurgifche A bhandlung über die [VasjerJucht der 'Gehirn- K a m m ern . Aus dem Franzofifchen, in : Neue S am m lung der auserlejenßen und neueßen A bhandlungen fü r [K undarzte. 7tes St. L eipzig 1785* p. 161.) m e m o r a t, ut alibi annotatum fuisfe non r a e m in i, e j u s . q u æ huc pertinent, verba adferre juvat: ”Der Seh- f t e r n , w e lc h e r fich bisher, w ie im gefunden Zuftande, bey der W irkung des Lichts z u f a m m e n z o g , erfcheint je z t unbeweglich und fehr e r w e i te r t,, w iew o h l er fich noch.etwas zufammenzieht, »Hein diofej zufamraenziehen ift nur eine Uonvulfivifche Ofcillation,
diei pun Ao fu bin de du rus, ten fus j cum »dvefperafcit fe bricula pauxillo int enditur; urina parca et, qualis fub fe- b ibus m i tt i tu r ; caput et peftus iudore m adent, ceteris a r e n t ibus , atque (Dabismo jam et convulfionibus alterum i n c h o atur fiadhrn. Importunitas pyrexiæ nunc minutatim decedit. A r t e r i æ lentius m oventur , fed maxime inor d i n a te, pulfuum te m pus et robur Ii fpeftes ; respiratio
n e s
die nicht durch den Reiz w elcher fie hervorzubringen fcheint, z u w e g e gebracht wird : denn einige Augenblicke nach diefer anfcheinenden Zufammanziehupg erw eitert (ich der Sehftern von neuem , u ngeachtet man das Licht nicht liinweggenommen hat. U m fich alfo nicht zu betrügen, darf man nur einige Minutenlang eine brennende W a chskerze vor den Augen des Kranken halten: alsdann wird man die Erweiterung des Sehfterns gleich auf fein zufam m enziehen folgen fc h e n , und fich dadurch überzeugen, dafs die N e tzhaut unempfindlich ift und die Regenbogenhaut fich in einem konvulfivifchen Zuftand befindet. Diefe Ofcillationen find ein diefer innerlichen Kopfwasferfucht ganz befonders eigentüm liches S y m p t o m ; denn ich habe diefe Bewegungen in fonfikeiner ändern K rankheit bemerken können. Bey ändern lethargifchen Zufällen und dem fch\v^rzen Staare ill die Markhaut zw ar auch unemfind- lich und der Sehftern fehr e rw eitert, allein die Iris ift doch un b e w e g lic h , da diefe hingegen bey der innerlichen Kopfwasfer- fucht durch das Licht in eine konvulfivifche, ond ganz unregel- mäfige B ew egung gefetzt wird. Diefe Veränderung bemerkt man z u w e ile n in beyden Augen zugleich: gewöhnlicher Weife geht fie indesfen nur an einer Seite vor fich, oder es wird doch we- nigftens ein A uge mehr als das andere angegriffen; allein, noch vor dem E r d e der Krankheit bemerkt man diefe unordentlichen und konvulfivifcfien B ew egungen an beyden Augen auf gleiche Weife» bald plötzlich und auf einmahl, bald fo,dafs es das An- fehen h a t , als ob das Uebel aus einem A uge'in das andere zö ge ” L. c. 168. — ,JOer E k e l, die Schlaffucht, der unempfind liche und erw eiterte S ehftern, und hauptfichlich die Konvalfivi- fchen Ofcillationen desfelben charakterifirten in diefem letzten Falle die Kopfwasferfucht fo deutlich, das anch kein Zweifel ü- ber ihre G eg en w art Statt fand," Ibid. p. 223.
s
n e s i n æ q u a l e s , p r o f u n d is fu spir ii s a b u p t ö e ; vomitiones d e l i n u n t ; quod in os i n d i tu r, avi de obligurit l a b or an s, c o n t i n e n t e r fere m a n d i t ; m a n u s fubinde capiti a d d u c i t ; pupilla a m pl ia t ur , o cu l i, fenfibilitate r e t i n æ grad at i m o r b a t i , femiaperti conf ift unt; l e vi or es n e r v o r u m in l a b r i s , m a n i b u s , cet. diftentiones, in v e h e m e n t i o r e s i n t er du m ab e u n t c o n v u l f i o n e s , quibus c e r v i x et h umeri r e t r a h u n t u r e t haud rar o rigidi poltea perfiltunt; c a pu t f udore p e r m a - d e t , r eliquis, inferiores p a r t e s , paene frigidas, fi e x c e p e r i s, me mbr is a r en t ib us ; langvidulo d e t i n e t u r f o m n o , qui p r o f u nd o t a n t u m non n um q u a t n et q u e r u l o a br u mp i t u r fuspirio. A l v u s e t urina pigrefcit. U n u s a l t e r v e v e r
mis i n t er d um p rovenit . C o m a gravefcit e t paucis ant e m o r t e m diebus alia exillit mut at io , q u æ tertium et ulti m u m morbi ßad'nim conftituit. Pul fu s j a m ita c e l er es , u t e o r u m intervalla vix c o m p u t a t i o n e m a d m i t t a n t ; oculi ex- f tan t, caligant e t u t e r qu e , in c o n t r a r i u m diftorti,reftitant. P ar a l y f i n p al pebr æ refolutio n e r v o r u m brachii ej us de m later is fæpius f eq ui t ur ; adnata inflammata et cor nea quali e l a t i o r ; r u b o r in a l t er u t r a mala ci rcumfeript us, perfiltens e t haud r ar o macuf æ r u b r æ in pei5t o r e ; difficultas glu- tiendi; p e f t u s firidet, int erspir ati onem, p e r m o m e n t a qvan- d o qu e i n t e r c e p t a m , ar&ior g e m i t u s reducit. In t en er is in f an t i b u s , q u o r u m f u t u r æ non ad hu c rite c o i e r u n t , c a p u t dilatari obf ervat ur . — H a n c a u t e m dilatationem nec in adultis non vifam fuisle, c a fu s , in q u e m Cel eb er r i m u s P r æ f e s m e a ni m u m a d v e r t e r e d o c u i t , monflrat. In J u v e n e , unius et viginti a n n o r u m n a t o , A n g i n æ Paroti- d e æ H y d r o c e p h a l u s i n t e r n u s f uper veni t. Int^a aliquot me n f e s capu t ita ampliat um f u i t , u t , qui ant e a a p t u s e- r a t , pileus id ult er ius c ap e r e n e q u i r e t , n e c , quod no s f ci mu s, i nc re me nt o l e nt e auger i adh uc defiit. — C u m m o r b u s eo p r o c e s l i t , p l e r u m q u e intra bi duum m o r t e fi nitur. O mn ia fere S y m p t o m a t a d i e , q u æ m o r t e m p r æ -cesfit,
cesfit, r e m i t t e r e i n t e r d u m vidi. In fenfiis redivit labo r a n s , oculos m o v e r e et pauxillum loqui valuit, hujus au t e m r emisfionis vices moment ane ae funt et h æ c int er p ulf us Temper mali moris. C u m lentior procedit m o r b u s , fine i m mi ne n te fpasmi vix obfervabiles funt e t vita pla cide e xf li n g v i t u r ; apud a l i o s , p r æf er ti m nat u majores v e h e m e n t i o r i i m p et u e t hoc int er principia ftadii fecun di vulgo accidit. Iftius t en or is p l e r u m q u e funt Sjmi pto- m a t a hujus dirisfimi morbi. E x c e p t i o n e s d a r i , vel, quos al laturus f i m , cafus teft antur.
§ III.
Canfce. P ree dispoßtionem hic genitivam locum h a b e r e ,
l i c et , in quibus conliliit, h aud facile e r u a t u r , n e m o ibit infitias. Ciarisfimus. quidam i nt e r nof tr at es medicos h unc m o r b u m t r e s f r a t r e s occidisfe obfervavit. 16) O m n e s f e m p e r fere e t paullo q u o q u e ant e integri efe p r o aetate a t q u e vi&us r a t i o ne v al ent es e r a n t , hebeti t a n t u m capi tis dolori, fangvinis e x naribus curfu p le r u m q u e discusfo, i n t e r d u m obnoxii ; q u æ r es , ac p a t r e m annis habuit fim- p l i ci b us , f r a t r e s , qui adhuc f up er f un t, æ q u e male habet. P l e t h o r æ capitis e t , q u æ illam f u b f e q u u n t u r , i nc o mm o dis infantilis, fub qua libramen a r t e r i a r u m f empe r
vali-13 dum
1 6 ) Clarisfimo O D I E R hujusmodi proclivitatis exempla quoque oc currerunt. *’Bey z w e y oder drey Fallen habe ich die Beobac- t u n g machen k ö nnen, dafs die A nlagen zu rK o p fw a sfe rfu c h t b ey gew isfen Familien grösfer als b ey den ü b rig en , find, und dafs die Brüder oder S c h w e l l e r , eines K in d e s , w e lc h e s diefe K rank h e it gehabt hatte , der Gefahr von eben diefer Krankheit auch be fallen z u w e r d e n , vorzüglich ausgefetzt waren. Ich kenne d re y F a m il ie n , w e lc h e j e d e , z w e y von ihren Kindern durch diefe K rankheit verlohren haben” — 1, c. 183.
d um et: c e r e br um nml to p r o lu i tu r f a n g v i n e , alia quavis, obno xior eft æ t a s 17) Vitia cachedtica , R a c hitis, im becillitas, &c. uti fupra pof uimus , q u e m q u a m in H y d r o - p e m v e nt ri c ul or u m cerebri n e q u aq u am procli viorem red dunt. Q u a m p r o p t e r rein etjam hac aegritudine presfbs q u os v i d i , u s q u e ad id t e m p u s c or p or e valido , bona va letudine vividoque ani mo f lo r u e r u n t nec quid vitiofi in c oagmenta tione corporis i nv e n t u m fuit, fi mi t ta mus, osfa B r e g m a t i s et int er du m q u o q ue t ube ra frontalia pluscu l um , quam nat uralit er , non v e r o ad d ef or mi tat em, emi n e r e in iMis, vidisfe mihi videor. O mn i a , q u æ c erebrum i r r i t a n t , ad caufas excitantes meri to n u m e r e n t u r : Sic quæ- c u m q u e vis e x t ri n fe cu s illata, sfFe&us animi v e h e m e n t e s , cum primis p a v o r 18), metaftafes , t u s f i s , febres, e- metica p e r ve rf e 'adhibita e t , ne multis m o r e r , omnia , q u æ aut capiti praegrandem fangvinis copiam o b tru dun t
aut
1 7 ) Q U IN I. c. p. 7.
i ß ) ” Bey einem F a lle , der mir v o rk a m , glaubte ich die Krankheit der F u rc h t und dem Schrecken zufchreiben zu k önnen, w ie w o h l der Zufall, der fie veranlafste fth r verw ickelt w a r. Der Kranke diefes Falles \v3r ein ziebenjffhrigrs, fehr lebhaftes, ßarkes, ver w e g n e s K in d , w elch es lieh fünf Stockwerk hoch ttn g ß einer an einem Kloben befeßigten Seiles, w o m it man H eiz auf einen Boden z o g , herunter liefs. ,Es glaubte ohne Gefahr bis auf die Erde herunte r z u k o m t n e n , allein das Brennen, w e lches durch das Reiben an dem in den Händen habenden Seils entfrand, m a c h te , dafs es bald die U n m ö g lic h k e it, fein Vorhaben auszufLibrm ein- f a h , in der Höhe von z w e y S to ckw erke n hangen blieb und um Hülfe fchrie. Eine Magd öfnete das F e n ß e r , und z o g es dem Anfchein nach gefund und unbefebädigt zum F e n ß e r h in e in : al lein noch denfeiben T a g klagte es über Kopflchmerzen und Ue- blichkeiten, und da fchnell alle Sym ptom en der Kopfwasferfucht h in zu trate n , fo ßarb es in w en ig en T age n . Diefes Kind hatte eine S c h w t f t e r , w eic h e z w e y Jahre vorher an eben derfelbcn Krankheit g e ß o r b tn w a r .” O D ID R lbid, p. 182»
a u t e u n d e m a r eg r es f u impediunt. Caufas Sijtnptornatum
h o c modo qu ad am t e n u s explicari liceat: e x affluentia h u m o r u m e t a rt e r i a r u m validiore libramine inflammatio cer ebri a c c e n d i t u r , u n de dolor capitis, d el ir ium, impa tientia lucis et e x p ar ti um confenfu v omi t us . Huic va- for utn c er eb .i flatui iuflintfto e o r u nd em imbecillitas fuc- cedit. A r t e r i æ ita r ef o lu t æ nec folide, contrahi nec ideo flingvinis impetui refiflere p o s f u n t , led osculis quafl a- p e r t i s a q ua m in ven tr icu lo s effundunt. Hic colledxis h u m o r , cum a vafls ab.'orbentibus, jam qu o qu e debiiitatis, derivar i n e q u e a t , indies a u g e t u r e t c er e br um p r e m i t , q u o fa<ffo, convu li ion es , pupilla dilatata, coma, uno v e r bo, totalis omni um cerebri et Sy ff emat i s nervofl fun<ffio- n u m int er ru ptio , exi ft unt et p r æ t e r ea S y m p t o m a t u m , q u æ a conlenfione n e r v o r u m o r t u m r e p e t e r e debet, haud e x i g u u s obverl'atur n u m e r u s , Remisflouris au tem malo* r u m comatis , q u æ in ipla mo rt i s appr op in qva ti one int er d u m fit, ubi h u m o r e m potius ma x ime aUtftutn, quam di m i n u t u m esfe et inde pr es flonem q uo qu e cerebri g r av i o r em p o n e r e liceat, explicationem fufcipere non au de m us . M a c u l æ r u b r æ , pedtus foedantes, p r æ c i p u e , ubi j a m convul fæ p ar ti u m (olidarum vires funt et t e n o r in
de fangvinis p r o p r i u s a t t r i t u s , feu u t v ul gu s Med ico r u m hunc imbecillitatis flatum e x p r e s f i t , m o r b u s in p u tr e d i n e m inclinat, a ppar ent. P u l l u s t r e m u l u s cum diffi cultate fpirandi m o r t e m in procin&u flare lignificat.
- * §. IV.
In p rimo morbi ftadio, ubi illi facillime fubvenieu- d u m e s f e t , p e r q u a m difficilis efl Diagnoßs. Ca ul a ru m in- vefligatione rite inffituta, fi Angularis indiciorum adfit t e m e r i t a s , a rt e r i æ intra pauca te mp o ri s m o m e n t a invicem mo do f e x a g i e s , modo cent ies et fexagies faliunt; fftis e t
ca-calor comlitioni nec lingvæ neque pulfus præfenti refpon- de n t e s ; r u b o r et pallor malarum crebro et re pe nt e alter n a n t e s , praegravis in fomnum proclivitas fine fomno, exci tus circuitus fangvinis in capite æ f t u s , quod calet et m a d e t , reliquo corpore ar en te et haud raro fiigefcente; respiratio inaequalis; vomitus remediis, ad eum fedandum ad hibitis, non cedens; oculi lucis ægerr ime patientes et fpas- mis p e r vices convulfi et fic p o r r o , C e r e b i u m etSyfte* ma n e r v of u m graviter affecta atque de H y d r o p e v e n t ri cul orum cerebri pertimefcendum esfe, ferme liquet. H is q uoq ue fi co.nvulfiones, ftrabismus, pupilla dilatata, ftu- p o r , o cul orum caligo , cet. f u p e r v e n i u n t , aquam in v e n triculis cerebri vel inter ejus membranas 19) ja m colle- f ta m esfe, non obfcurum eft, V o mi t i o ne s , fpasmi, dis t o r t a l u m i n a , reliqua, qnæ a vermibus excitantur, a prin cipiis valetudinis et uno veftigio adfunt a t q u e , verm icu lationibus remediis efficacibus discusfis, def in unt ; nec v er m i n an t i u m oculi, pupilla quamvis dilatata, lucem r e f u g i u n t ; quod longe aliter accidit, cutn caput eft fedes mali. Dentitioni difficili etjam 11011 nulla ex en um er atis S v m p t o m a t i b u s adfore fertur. Quo vero in ca'u gingi vae tumidae, ad taftum dolentes, calor oris æ ftu a n s, os falivofum, rei. ægroris dignolcendi notae fun t, fi addas al vum hic p l e rumque esfe folutam et defetftionem animi mi nor em. Dentitionis incommoda, fi quae dira fint, fub decurfu H y d r o p is ventriculorum cerebri, præfertim in ftadio p r i m o , fimul fe rep ræ l'e nta re, non cuiquam
infpe-r at i us
1 9 ) H ydrops membranarum cerebri tantummodo fitn humoris effufi ab H y d ro p e ventriculorum cerebri diftingvitur. Cum S y m p t o m a t a , caufæ prædisponentes e t excitantes atque cura eadem utrique f u n t , quam utilitatem ex eorum discrimine, fi id q u o q u e, uti quidem Cl. R O W L E Y L. c. molitus eft, facere valeremus, hau. riendam esfe , plane nefcimus.
r a t i u s o c c u r r e r i t , qu am u t a q u o c u m q u e m orbo, c o r p u s v a l e n t e r e x f t i m u i a n t e , p r o v e n r u s d ent ium a c c e l e r e t u r , p r æ c i p u e c um a ppul fum e o r u m e x ætatula a p p r o p i n q u a r e n o v i m u s . V e r m e s hic inte» dum q u o q u e v e r n a r e fat eft
nominasfe. Ifti hofpites do mi cil ium, e x improvifo t u r b u l e n t u m , q u a m fæpe d ef er er e c o g u n t u r ? C et er a, q u æ ad- ferri p o s f e n t , op ti me , uti f olebat, Cel. WICHIV1A N N in dicia H y d r o p i s c e r e b r i , H y d r o c e p h a l i in terni, Vermitio- nis e t febris i n t e r mi t te nt i s foporofæ inter fe conferendo , ex p of u it : Vide E j u s d e m Ideen zu r Dicignoßik. D rit te r Ba nd . H a n n o v e r , igoa. p. 47 feqq.
§ v.
Prognoßs. Si m o r b u s fat m a t u r e dignofeatur, antequam
v i r e s nimium f r a n g u n t u r , f t r a b i s m u s , pupillae turbatio et c o n v u l ß o n e s a d f un t, a det ra f ti on e fangvinis, veficatoriis, diureticis et diaphoreticis multatn falutem fperare liceat. H i s remediis rite t e n t a t i s , fi fundtiones Syftematis ner- vofi in priftinum refiitui n e q u e a n t , æ fi us caput detineat, oculi d i s t o r q u e a n t u r , a r t e r i æ l entius , at pe rtu rb at e m o v e a n t u r , in a l t e r u m tranfit m o r b u s ftadi um, quod felici t e r f u p e r a r e , p r æ f e r t i m fi pulfus debilis, ftupor g r a v i s , fpasrni c r eb r i, con ti nen s r igor c e r v i c i s , &c. confifiunt, p ot ent i arti non dum fæpe fuccesferit. Cel. H U N T E R e t D O B S O N fpecimina talis fuccesfus referunt. Oculos vig e fc e re , fangvinem pacate c i r r u i r e , u r inam ordinatius reddi et quod e x ea defidet, punicei esfe coloris, primae val etudini s recuperandae funt notæ. Si aliquot j a m e x ftadio fecundo m o r b u s p e i c u r r i t d i e s , non ultra fperare licet. In u n i v e r f u m dici p os fit: Q a o v e h e m e n t i o r ftadii primi p y r e x i a eo major fecundi imbecillitas et coma. La- b or a n s q uo natu m i n o r , eo occultior morbus, eo brevius ftadium p r i m u m ; v a f or u m fcilicet in tenerioribus tene
rior fabrica effufionem accelerat, cum contra ea Radium f equens apud nat u major es diuturnius. M in o r u m natu ab hoc mor bo discrimen majus esfe majorum, quor um S y - ftema v enof um arteriofo jam p r æ v a l e t, caufas confidera- t u r u m p r æ d i s p o n e n t e s haud fugit.
§ Vf.
C u r a . C u m indicia adhuc adeo dubia funt, u t cauTa mali in fuspenfo r e l i n q u a t u r , non omnino ftulce facit, qui, a ni mum ad t o r m e n t a inteftinorum acriter intendens, ea a crudit ate v e n t r i s , proluvie alvi et ceteris , q u æ fubesfe c r e d a t , p u r g a r e p e r t e n t a t e t huic fini H y d r a r g y r i dulcis u na cu m pulv. rad. J al app æ qua nt um pro laborantis æ t ä t e (vulgo largior a n t e r e q uiritur dofis, quam effèCtus f e q u i t n r , fi hic eft m o r b u s , qui tu m et ) fufficiat, optime forfan refponderit. Q uo d fi al vus diu fubftiterit, primum e n e m a fol vens applicetur. Opio i nt er ne et e x t e r n e , fu- p r a v en t r i c u l u m , adhibito v omitus fedare allaborandum eft. V e n t r e qu am vi s cop iofe , cum vel fine vermibus, fo- luta e t encathismati bus t entatis , fi nihilo tamen minus dolor e t calor capitis p e r g a t , rubo r et pallor gen aru m alternis a p p a r e a n t , in encephalo feminatorem mali reCte perquifiveris. Qui cognitus m o x diligenter hac via o p p u g n a n d u s eft: P r i m o p l e t h oram capitis diminuendo, de inde h y p er æf th e fi n et ir ri tationem encephali moderande», t u m effufionem L ym ph ae cavendo et jam eftufæ abfor- p ti onem p r o m o v e n d o , t u m vafculis amisfum robur r ed dendo et ita cu ra m perficiendo. Primum det ractione lan-
gvini s, p r o conditione m o r b i , aut lenta aut cita, obtine tur . Q u æ ventofis e t hirudinibus peragitur, ut illam p r o pius ad locum affeCtum diri gere et ex pullus te no re fa cilius , ubi o p o r t e t , fiftere v al em u s, citiori palmam vu l go pr ær ipi t. Q u a m v e r u m e t femicupia tepida fi effe r t u s
éhi.s i n t e n t u s , fungvinis fcilicct ver fus caput i m p e t u m co e r c e r e e t a r t e r i a r u m pull us t e m p e r a r e , non fequatur, l a n ceola fiat det radtio et v en a j u gu l ar is uti lius , q u a m q u æ - dam in brachio p e r t u n d i t u r et forfan majori adh uc cum f r u & u a r t e r i a temporalis. V e n a s et enim ev ac u ar e, n u m - ne a r t e r i a r u m impulfum a u g e t ? Q u o m o d o alias fæpe a v enæf eé t io ne pull us ex ci tar i et augeri posfet? C e t e r u m , n o n n e hic p ot i ns adlionem vel pr es fi onem in d e t e r m i n a to loco m i n u e r e qu am t o t u m S y f t e m a vafculofum do m a r e i nt e nd im us ? Q uod ad fecundum a t ti n e t , i rritationem cer ebri o pt i me fii mulo, e regione e x c i t o , tolli v i d i m u s , quam ob r e m , capiti rafo et pannul is e x Ti nc tu ra C a n t h a ri d is . cui paullum S p i r i t u s camphorati ad illius ån o r gana uropojetica vim infringendam, adjeéhim fit, tindtis p e r f i i c a t o , veficatorium, cujus præfentia pun gen di celeris eft, applicitum m a x i m e conducit. O pi um vomi tiones et inde fangvinis ve rf us cnput cur fu m r e p r i m e r e e t r e t a r dar e a t q u e fub morbi decurfu fpasmos in vasculis e x t r e mis e t viis urinariis fedare , etfi e xi mium me ri t o habea- t u r m e d i c a m e n , balneis ta me n tepidis hifce in cafibus non r a r o inferius efh T e r ti u m circa quod curatio noftra v er - fab it ur , in h u m o r i s , fi qui effufus fit, e ventriculis deri vat i on e ccnfifiit; nam q u am v is r emediis p r o x i m e allatis v e h e m e n t i a m v af or um a dv eh e nt iu m convel lere et n i m i am irritationem ac cet er a functionum cerebri im pe di me n ta incidere f uccesferi t, non ideo t a m e n , p r æ f er ti m fi p y rexia imp ot ent io r f u e r i t , liquet, nullam efFufionem Iccum habere. Hic c e r t o , fi u m q u a m gen ti um et l o c or um ,
”Principiis obf la, fero medicina p a r a t u r ”
valet. JLevisfimo er go compresf ionis cerebri figno animad- verfo aft i onem vafonum abforbeutium e x c i t a r e et ferum fu- p e rf lu um e fangvine viis, nat uralit er a p e r t i s , d e r i v a r e dili g e n t e r ftudeamus. Illud H y d r a r g y r i ufu p ru den ti o pti me
confe-confequimur. I n t e r n e t a n t u m H y d r a r g y r i d u l c i s , q u a n t u m ve nt ri c ul us fu ft i n e a t, fumitur et fritftiones un gventf H y d r a r g y r i ad falivationem usque, q u æ , d u m ftupor et coma m a n e a n t , modice fuftineatur, e x t e r n e adhibeantur; h oc remediis u r i n a m , halitum euticularem et alvum m o v e n t i b u s , q u æ M e d e n s , qui præfto eft, laborantis æta- t i , co rpor is habitui, confvetudini Medica minu m ftimu- l a nt iu m, reliq. aptisfiina judicet, tutisfime efficitur. U l c us , veficatorio inflitftum, confanari non p e r m i tt a tu r , fed f u p p u r e t , quod, quo longior er gravior fopor atqu e diri or a im pe tu s indicia f æ v i e r e , eo magis necesfarium omni c en fe at ur jure. Vitfturn non potul enta p r æb ean t. Qjicir- tum e t ult imu m curationis m e m b r u m , caufa p r e m e n t e jam
f emota , q u æ nifi Medicina langvide pera fta fuerit, intra p a u c os dies tolli a s f o l e t , vafculis et toti deni que c o r p o ri r o b u r r e dd end o abfolvimus. H oc vero cum quae ratu r, aliis q uibus vis Acidum Sulphuricum et C o r t e x Peru via - n u s p r æ f ta nt ; praecipue in eo debilitatis f t a t u , qu em p r o clivitatem in p u tr ed i ne m appellare mos e f t , hoc acidum poteft. Imbecillitati ubi t r e m o r et alia f y m p to m at a ner- v ea j u n g a n t u r , quod , morbo et ftupore pr æg ran di diu m o r a t i s , vulgo accidit, oélava pars grani Zinci vitriolati P h . L o n d . aqua R o f a r u m foluta, M y r r h a et decotfto Cor t. P er u v i a n i ad jef ti s, aliquoties per diem propinata, fecun- dh m Cl. R O W L E Y , p o te ns ad opem erit. N e c h æ c i nt er n e g l i g a m u s , f unftionibus fedulo ita profpicere n a t u r a l i b u s , u t non i n t e r r upt e perficiantur et, fi aliter, tam diu c o n v e n i e n t e r f u b l e v e n tu r, donec rite p e r a g a n tu r at q u e fic l a b o r a n s , periculo f u b d u û u s , in in t eg r u m re- ftituatur.
A loco quidem n on alienum fuisfet, ad e x t r e m u m tradidisfe, q u æ agenda f u n t , ne in idem aut pejus fana- t u s reci dat d i s c r i m e n , fed hujuscemodi t r a t t a t u s limi