M Kelvered 2020 RÖS programmet
Aseptiskt förhållningssätt
Målgrupp:
Studerande
Röntgenutbildningen
Varför lära sig om aseptik och
aseptiskt förhållningssätt ?
Lärandemål :
*beskriva smittvägar och förebyggande
av smittspridning
*Reflektera över metoder för att
förhindra smitta och smittspridning
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Faktorer som gynnar uppkomst
av sjukhusinfektioner
1. Infekterade och känsliga personer
som möts i samma miljö
2. Vårdpersonal
3. Specialisering av sjukvård 4. Högteknologisk miljö
Aseptik och aseptiskt förhållningssätt är viktigt att kunna som
röntgensjuksköterska
Kunskapen fås via föreläsning –
åhörarkopia, kurslitteratur och
Vårdhandboken. Inslaget i kursplanen vill förmedla betydelsen av kunskapen och
förståelse för ämnet vårdhygien och aseptik, aseptiskt förhållningssätt för att utöva detta som sjuksköterska i allt vårdarbete.
Hygienkörkort
Begreppet Aseptik
Asepti´k, förhindrande av spridning av
mikroorganismer. (NE)
Aseptikens ”fader” - Ignaz Semmelweiss
född 1 juli 1818 (Budapest), död 1865 (Wien)
Semelweiss påvisade att barnsängsfeber var
smittsam och att fallen av barnsängsfeber kunde minskas drastiskt om de vid vård av personer
tvättade sina händer ordentligt.
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Aseptiskt förhållningssätt
” bevara det rena rent och det sterila sterilt”
Aseptik –
en arbetsteknik vid operativa ingrepp och
sårbehandling som förhindrar förorening
med bakterier UTAN användning av kemiska
desinfektionsmedel
Antiseptik –
förebyggande av smitta
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Josef Lister (kirurg) 18271912
-upptäckare av antiseptisk sårbehandling – antiseptikens fader
Lister upptäckte att karbolsyra kunde påverka bakterier, minska infektioner och införde
* tvättning av sår med karbolsyra. * de kirurgiska instrumenten
dränktes i karbolsyra för att få bort bakterier.
* kirurgerna tvättade sina händer innan operationerna och
• operationsrummet städades med
medlet.
Alsolsprit – 1865
(Munsköjmedlet Listerne är uppkallat efter Lister.)
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Mikrobiologisk renhet
Rena produkter
Höggradigt rena
Sterila produkter
Källa: Vårdhandboken; https://www.vardhandboken.se/ vardhygien-infektioner-och-smittspridning/
desinfektion-och-sterilisering-av-produkter/
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Andra ord/begrepp inom
mikrobiologin
Desinfektion – av material
- av personalens hud
- av patientens hud
Desinfektion ska oskadliggöra
sjukdomsalstrande mikroorganismer i så
stor utsträckning som är praktiskt
Steril rutin
För att kunna arbeta enl. steril rutin då inga
mikroorganismer får finnas på materialet som används behövs:
att personalen förbereder sig med
handdesinfektion,
sterila handskar
sterilt material samt
att patientens hud är ordentligt
huddesinficerad.
Plastförkläde och
Steril rutin- ansvar
Verksamhetschef eller medicinskt ansvarig
har ansvar för att det finns kvalitetssäkrade processer för att uppnå och bibehålla avsedd renhetsgrad. Vårdgivaren ansvarar för att det finns ett ledningssystem som systematiskt och
fortlöpande utvecklar och säkerställer kvaliteten i verksamheten (SOSFS 2011:9 (källa: Vårdhandboken 2020)
Röntgensjuksköterskan har ett ledningsansvar att se till att
alla teamet har god följsamhet till att bevara det rena rent och det sterila sterilt (Kompetensbeskrivningen Röntgen sjuksköt)
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Sterilt material har genomgått
en steriliseringsprocess
dvs
*åtgärder för att döda mikroorganismer på ett material såsom en pincett, kompress, genom värme eller kemiska medel
*med sterilt avses att produkter ska vara fria
från levande mikroorganismer d.v.s. med mindre än en mikroorganism på 1 miljon produkter.
2020-03-05 M Kelvered Institutionen för vårdvetenskap och hälsa
Några exempel då steril rutin
används utanför operationsenhet
Mindre kirurgiska och gynekologiska ingrepp såsom
extirpation av naevus och lipom eller spiralinsättning.
Vid behandling av sår som har öppen förbindelse
med steril kroppshåla eller led.
Vid kateterisering eller blåssköljning av urinblåsa.
Vid kirurgiska ingrepp i urinvägarna.
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Några exempel på steril
rutin används inom sjukhus
Spinal-, epiduralbedövningar
KAD insättning
Central venös kateterinsättning (CVK)
Mindre kir ingrepp
Större kir ingrepp
Interventionell
radiologi/angioverksamhet
Interventionell
radiologi/angioverksamhet
Inom denna verksamhet ska preoperatiova
rutiner efterföljas så som det är i en operationsmiljö.
Den sterila rutinen kompletteras med
preoperaiv handdesinfektion, steril rock,
sterila, handskar, dok/mössa, munskydd när man är i operationsfältet Patientens kropp huddesinficeras samt sterildraperas för att få en steril zon.
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Aseptiskt förhållningssätt
vid steril teknik
Personalen
(personlig hygien, handhygien, handskar)
Materialet
(desinficering, rengöring, packning,
steriliseringsmetoder, hantering sterilt material)
Patienten
(förberedelser, hudförberedelser, aseptiskt arbetssätt, steril teknik)
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Aseptiskt förhållningssätt
PERSONALENS FÖRBEREDELSE
Personlig Materialet (hämta från förråd, duka upp, kontroller, medhjälpare) PatientenPERSONALHYGIEN
Arbetsdräkt
Personligt (hår, smycken,
piercing,nagellack)
Basala Hygienrutiner( Skyddsförkläde,
Handskar, Handhygien/Handsprit
Visir
Fotbeklädnad
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Handtvätt
Hemmet Sjukhus (arbetsplats Vårdavdelning, mott, Röntgen) Operationsavdelning(vid kirurgiska ingrepp och
röntgen-ingrepp som kräver sterila eller renrutiner)
Rutinen kan förekomma tex på en vårdcentral och då när ett kirurgiskt ingrepp ska genomföras
Avslut arbetspass och
hemgång
”Trivseltvätt”
Basala Hygienrutiner
Alkoholbaserad handtvätt PM1 (Plastförkläde) (Handskar engångs)
Preoperativ handdesinfektion
Speciella tvättprocedurer se PM 1-3
Alkoholbaserad handtvätt PM 1
Handhygien
Världshälsoorganisationen WHO har
utropat den 5 maj till en global
Handhygiendag med motto ”Clean
care is safer care” som är en global
satsning på patientsäkerhet.
https://www.folkhalsomyndigheten.se/
rena-hander/
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Preoperativ handdesinfektion
70%
Skölj händer och underarmar under rinnande vatten Tvätta händer och underarmar med tvål under 1
min
Skölj noga
Torka väl ( en handduk till en arm och en handduk
till den andra)
Gnid in händerna rikligt med DAX preoperativ
handdesinfektion 70% under 1-2 min (sammanlagt 5-6 pumptag)
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Sterila handskar
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Riktlinjer för användning
av sterila handskar
Nagelvård (korta naglar)
Inga smycken under steril handske
Ordentlig handtvätt innan handskar påtages Korrekt påtagning av steril handske
”Händerna under uppsikt” Byt defekta handskar
Tag av handske korrekt ( insidan ska
vändas utåt)
Utför handtvätt/handdesinfektion EFTER
När de sterila handskarna är
påklädda på händerna
Ha koll på dina sterilbeklädda händer
Vidrör inget som inte är sterilt dvs inte har några
mikroorganismer på sig
Arbeta med lugna rörelser Bevara det sterila sterilt
Sterilt material - får endast vidröras med sterila
instrument, sterila tork och sterila handskar
Sterilt material - som kontamineras är inte sterilt
och kan då ej användas för arbete i den sterila zonen
Sjuksköterskan får inte lutar sig över sterilt material
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Aseptiskt förhållningssätt
1. Basala hygienrutiner
2. Rena engångshandskar alt sterila handskar
3. Följsamhet till god sjukhushygien, bevara
materialets renhetsgrad
4. Arbeta på ett sådant sätt och med en sådan
teknik att det rena eller sterila bibehålls
5. Höggradigt rent – får endast vidröras med rena
och desinfekterade händer och gällande hjälp med kirurgiska instrument tex pincett
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Forts. aseptiskt förhållningssätt
6. Aseptiskt förhållningssätt innebär att sterila
förpackningar ska öppnas på ett speciellt sätt, sterilt material ofta förpackade och vikta på ett speciellt sätt
7. Aseptiskt förhållningssätt innebär att höggraigt rena förpackningar ska öppnas försiktigt
8. Inte häller upp/överräcker sterilt material över den sterila sonen tänker igenom vid användning av sterilt material tex inj.spruta som är en steril produkt var kan jag vidröra med ”desinficerad hand eller steril handske”.
Steril rutin
–förberedelse
Vid steril rutin används alltid engångs
plastförkläde alternativt kompletterande klädsel med steril rock.
Syftet med plastförkläde/steril rock är
förebygga indirekt kontaktsmitta från
personalens arbetskläder. Steril rock kan
krävas för att undvika att instrument, ledare med mera riskerar att komma i kontakt med arbetskläder och kontamineras.M Kelvered 2020 RÖS programmet
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Steril rutin
STERIL FÖRPACKNING
VAD ÄR INNEBÄR ATT EN SAX,
PINCETT, KOMPRESS MM ÄR
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Sterilisering
åtgärder för att döda mikroorganismer på ett material såsom en pincett, kompress, genom värme eller kemiska medel
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Steriliseringsmetoder
Torrsterilisering (upp till
160 °C)
Ångautoklav (mättad
vattenånga)
Lågtemperaturautoklav
(55-80°C)
Kemiska medel (ej så
vanligt idag)
Gassterilisering
(etylenoxid)
Joniserad strålning (beta
M Kelvered 2020 RÖS programmet
STERIL FÖRPACKNING
och HANTERING AV STERILT
GODS
ENGÅNGSMATERIAL
Sterilt material
Förpackning av sterilt
material
Produkt
Produktförpackning
Ska hanteras så lite som möjligt, tagen ur sin ursprungsförpackning dvs avdelningsförpackning. Om produktförpackningen tas ur och lägga på annat ställe så har den
kortare hållbarhetstid Avdelningsförpackning (Samförpackning (sfp) Transportförpackning M Kelvered 2020 RÖS programmet Källa: https://www.vardhandboken.se/vardhygien-infektioner-och- smittspridning/desinfektion-och-sterilisering-av-produkter/medicintekniska-produkter-med-specificerad-mikrobiell-renhet/forvaring/
Förvaring sterilt material
M Kelvered 2020 RÖS programmet Fabrikssteriliserat a) Transportförpackning b) Avdelningsförpackning c) ProduktförpackningFörvar sterilt material
Åtskilt från icke
sterilt material
Skyddas mot damm Litet lager Vid transport-skyddas Lagras i rumstemp Skyddas mot mekanisk åverkan
Skyddas mot fukt
Skyddas mot
temperaturväxlingar
Vid påfyllning …det
äldsta först Engångsmaterial förvaras i avd förråd i avd.förpackning M Kelvered 2020 RÖS programmet
Att bryta steril
förpackning
Förpackningsmaterial
Folie/papperspåse
Special creppat papper
Container
Kontroll:
Torr , Obruten , bäst före datum,
Ex. Egenproducerat gods
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Hållbarhetsdatum dvs bäst föredatum:
Container 6 månad
Specialcreppat, Dubbla packskynken 1 månad
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Fabrikssteriliserat
Hållbarhetskontroll Fabrikssteriliserat: Transportförpackning 5 år Avdelningsförpackning 5 år Produktförpackning 1 årM Kelvered 2020 RÖS programmet
INSTRUMENTSKÖTSEL
Flergångs
Använt föremål (tex flergångsmaterial,
sax, rondskål, peang)
Desinfektera
Rengör
DISKDESINFEKTOR/DISKMASKIN (UPP TILL 85˚c)
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Iordningställande instrument
torkning och avsyning och
MATERIALETS
FÖRBEREDELSE
”Uppdukning”
Innebär att : På ett rullbord
placera steril duk och på den det
sterila material man ska använda. En steril zon för sterilt material erhålles Om ej användas på en stund täck över M Kelvered 2020 RÖS programmet
Vätskor i behållare/flaska
Att bryta ”flaska
med vätska” (Spolvätska, läkemedel mm) som är steriliserad: Kontroll: Ej grumlig vätska innehåll styrka bäst före datum Bäst före datum! Nacl 24 tim Klorhexidinlösning 1 vecka Klorhexidinsprit 1 mån M Kelvered 2020 RÖS programmet
M Kelvered 2020 RÖS programmet
FÖRBEREDELSE
PATIENT
– Id kontroll – Hälsa välkommen/Informera – Patientens kroppsläge– Huddesinfektion (tvättpeang, tvätttork, desinf medel)
– ”Tvättprinciper”
– Sterildrapering (hålduk nonvoven material)
FÖRVARING RENT GODS
M Kelvered 2020 RÖS programmet
Föreläsningsunderlag
www.infomedica.se Handboken för Hälso- och sjukvård www.infektionshygi en.se pm, infomaterial, SOS rapport. Socialstyrelsen: www.sos.se Att förebygga Sveriges kommuneroch Landsting. Ren vård är säkrare vår ll. VRISS projektet Jahren-Kristoffersson Författning 2007:19 M Kelvered 2020 RÖS programmet