2 INTRA 4 • 10
3 INTRA 4 • 10 INTRA 4 • 10
Att skada sig själv
I
september upptäcktes att en man med grav utvecklingsstörning i Malmö haft sina händer bakbundna på ryggen för att inte skada sig själv. Det framkom också att han levt så under de senaste 25 åren utan att vare sig personal, arbetsledare eller god man reagerat. Det gav upphov till många frågeställningar.Förekommer detta på fler ställen?
Det vet vi inte. Vad vi vet är att personer med ett självdestruktivt och/eller utagerande beteende finns i alla kommuner,. Och att stödet till dessa personer skiftar väldigt mycket. Man kan därför inte utesluta att sådana här övergrepp förekommer på andra platser.
Varför skadar man sig själv?
Det finns flera olika orsaker till ett självskadande beteende. Grundläggande är att dessa personer har problem med att kommunicera med omgivningen, att förmedla vad man känner och önskar. Det är inte så svårt att förstå – om man t ex har svår tandvärk, förstoppning eller liknande och inte kan tala om att man har ont eller var man har ont, så kan det vara helt förödande för indivi-den. Att slå sig själv kan då vara ett sätt att döva smärtan. Att skada sig själv kan också vara ett uttryck för att man dömts till en torftig och passiv tillvaro där man blir sittande sysslolös hela dagarna utan att någon bryr sig. För den som förstår sin belägenhet kan det handla om bristande självkänsla och ilska som tar sig uttryck i självhat och självdestruktivitet. Självdestruktivitet kan också vara ett uttryck för att man har svårt att hantera starka känslor, för stora krav eller en alltför orolig omgivning. Om självdestruktiviteten får fortgå utan att man gör något åt dess orsaker kan den upplevas som självstimulerande och blir ganska snabbt en del av personligheten. Det rör sig om de personer i samhället som är mest utsatta, som det är lättast att inte lyssna på och som ofta utsätts för medvetna eller omedvetna övergrepp. Detta ställer väldigt stora krav på omgivningen. På det stöd man får och den förståelse man möter.
Vad kan man göra?
Det finns bra arbetssätt och goda exempel som kan hjälpa oss i arbetet med självskadande indi- vider. AKK - Alternativ och Kompletterande Kommunikation – är en bra metod för kommunika-tion. Likaså har t ex arbetsterapeuten Agneta Johansson i Luleå utarbetat ett bra arbetssätt som bygger på tillit och långsiktighet. Främst är det inom fem områden som stödet behöver förbättras: 1. Personalutbildningen. Idag är det en majoritet av de anställda i gruppbostäder för personer med utvecklingsstörning som inte ens har en ettårig grundutbildning. Det har blivit ett genomgångsyrke med låg lön och låg status. Detta drabbar speciellt de personer som behöver ett kvalificerat och kunnigt stöd. Det behövs en eftergymnasial utbildning som är direkt inriktad på arbete med stöd till funktionshind-rade. 2. Arbetsledningen. Det behövs en närvarande arbetsledning som kan inspirera och vägleda personalen. Idag driver många gruppbostäder vind för våg. Felaktiga arbetssätt kan lätt uppstå utan att någon reagerar. 3. Vuxenhabiliteringen. Framför allt det medicinska stödet till vuxna personer med grav utvecklingsstörning är idag sorg- ligt eftersatt. I vissa landsting finns det överhuvudtaget inte någon relation till vuxenhabilitering-en och allmänläkarna saknar för det mesta de nödvändiga kunskaperna. Det behövs medicinsk, pedagogisk och psykologisk kompetens som står i direkt förbindelse med gruppbostäder och daglig verksamhet. 4. Kunskapscenter. Ingen vill idag ta ansvar för att sprida bra idéer, bra kunskap, goda exempel över landet. Det be-hövs ett nationellt kunskapscenter som kan föra vidare bra idéer. 5. God Man. För personer med grav utvecklingsstörning är det livsviktigt att ha bra företrädare som kan slå larm om något inte är som det ska vara. Det är nu 6 år sedan en statlig utredning, Godmans-utredningen, kom med bra förslag om hur vi ska reformera godmansskapet. Sedan dess har inget hänt. Nu måste regeringen ta tag i detta! Redaktionen PS. Vi har samlat ett stort antal artiklar om självskada och aggressivitet på vår hemsida: www.intra.info.se
