• No results found

Är det lämpligt att reparera gamla kompositfyllningar?

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Är det lämpligt att reparera gamla kompositfyllningar?"

Copied!
2
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

64

VETENSKAP & KLINIK

TANDLÄKARTIDNINGEN ÅRG 105 NR 6 2013

FRÅGA NIOM

Är det försvarligt att

reparera gamla kompositfyllningar?

Ja, det finns en rad kliniska

situa-tioner där reparation eller

påbygg-nad av gamla kompositfyllningar är

lämpligt, som vid mindre frakturer

av tand och fyllning, attrition och

erosioner i anslutning till

existeran-de fyllningar eller efter

endodon-tisk behandling.

En studie bland 197 tandläkare i USA och Norden baserad på cirka 9 500 defekta fyllningar visade att 25 procent av dessa reparerades, i resten av fallen byttes hela fyllningen ut [1]. Vanligen re-parerade man kompositfyllningar i molarer, och helst dem man själv hade utfört och där histori-ken var känd [1].

Fördelarna med att reparera framför att byta ut hela fyllningen är att

■ behandlingstiden är kortare

Jon E Dahl

NIOM – Nordisk institutt for odontologiske mate-rialer, Oslo, Norge

E-post:

jon.dahl@niom.no

Frode Staxrud

Avd for kariologi og gerodontologi, Det odontologiske fakultet, Universitetet i Oslo, Norge

Figur I. Tand med fraktur av den distobuckala kuspen, där påbyggnad av fyllningen är en aktuell behandling.

■ kostnaden för patienten är lägre

■ behandlingen är mer vävnadsbevarande. Det är visat att man förlorar frisk tandsubstans vid avlägsnande av fyllningar, och att förlusten är 2,5 gånger större när man avlägsnar komposit jämfört med amalgam eftersom det är svårare att se kompositfyllningars begränsning [2].

Reparation förlänger livslängden hos sitfyllningar. I en långtidsstudie med två kompo-sitmaterial fann man att 30 procent av

fyllningar-Är det lämpligt att reparera

gamla kompositfyllningar?

FOT O: FR ODE S TA XR UD Tel: 0411-20400

Tandläkarprodukter

Chlumskys

lösning3x20ml

320:-Fosforsyragel

37%

54:-Zinkoxidpulver

25g

90:-Eugenol

20ml

49:-Triklorättiksyra

20ml

85:-Borrby Pharmacy AB

www.extemp.se

MK-broar

inkl. Wirobond 280 ( CoCr ) nickel och berylliumfritt

per led framtidslabbet

:-595

995

:-ZIRKONIUM

helkeramisk krona / bro

per led

Heta

nyheter

från

Tandläkar tidningen

Så får du våra nyheter först

av alla: Anmäl dig till

Tand-läkartidningens nyhetsbrev!

Gå in på

www.tandlakar-tidningen.se, fyll i namn och

e-postadress under Nyhetsbrev

så mejlar vi dig nyheter när de

är som hetast.

(2)

65 Dahl & Staxrud: Reparation av kompositfyllningar

TANDLÄKARTIDNINGEN ÅRG 105 NR 6 2013

REFERENSER

1. Gordan VV, Riley JL III,

Geraldeli S, Rindal DB, Qvist V, Fellows JL, Kellum HP, Gilbert GH. Repair or replacement of defective restorations by dentists in The Dental Practice-Based Research Network. J Am Dent Assoc 2012; 143: 593– 601.

2. Krejci I, Lieber CM, Lutz F.

Time required to remove totally bonded tooth-colored posterior resto-rations and related tooth substance loss. Dent Mater 1995; 11: 34–40.

3. Demarcoa FF, Corrêaa MB,

Cencia MS, Moraesa RR, Opdamb NJM. Longevity of posterior composite

restorations: Not only a matter of materials. Dent mater 2012; 28: 87–101.

4. Fernández EM, Martin JA,

Angel PA, Mjör IA, Gordan VV, Moncada GA. Survival rate of sealed, refur-bished and repaired defective restorations: 4-year follow-up. Braz Dent J 2011; 22: 134–9.

5. Staxrud F, Dahl JE. Role

of bonding agents in the repair of composite resin restorations. Eur J Oral Sci 2011; 119: 316–22.

6. Loomans BAC, Cardoso

MV, Roeters FJM, Opdam NJM, De Munck J, Huys-mans MCDNJM, Van Meerbeek B. Is there one optimal repair technique for all composites? Dent

Mater 2011; 27: 701–9.

7. Selmer-Hansen P.

Flus-syre – effekter på biolo-gisk vev. Nor Tannlegefo-ren Tidende 2012; 122: 272–5.

8. Lung CY, Matinlinna JP.

Aspects of silane coup-ling agents and surface conditioning in den-tistry: an overview. Dent Mater 2012; 28:467–77.

9. Ozcan M, Corazza PH,

Marocho SM, Barbosa SH, Bottino MA. Repair bond strength of microhybrid, nanohybrid and nanofil-led resin composites: effect of substrate resin type, surface condition-ing and agecondition-ing. Clin Oral Investig 2012 [Epub ahead of print] na var utbytta efter 22 år, men där man reparerat

fyllningar som hade mindre defekter, var endast 15 procent utbytta [3]. I en studie av fyllningskva-litet blev defekta fyllningar antingen reparerade eller utbytta. Efter fyra år hade fyllningar som blev utbytta bättre kvalitet jämfört med fyllning-ar som repfyllning-arerades, men det fanns inget behov av att byta ut fyllningar i någon av grupperna [4].

UNDERSÖKTA METODER

Man kan sannolikt inte få en direkt kemisk bind-ning mellan ny och gammal komposit. Både pas-siv efterhärdning av kompositmaterialet som ökar omsättningsgraden och läckage av ohärdad monomer (så kallad restmonomer) medför att det inte fi nns tillräckligt med funktionella mo-nomerer i gammal komposit. Gammal komposit är dessutom mättad med vatten, vilket ger låg yt-spänning och dålig bindning till resin.

Flera laboratoriestudier har undersökt olika metoder för att binda samman gammal och ny komposit. En studie från NIOM visade att an-vändning av bonding var nödvändigt för att få en bindning mellan ny och gammal komposit, och att både trestegs ets-och-skölj-produkter och tvåstegs självetsande produkter var lämpliga [5].

Hur man bäst ska behandla ytan på den gamla kompositen har också undersökts [6]. Här fann man att typen och mängden av fi llerpartiklar i kompositmaterialet hade betydelse för vilken yt-behandling som var bäst lämpad; sandblästring vid kvartsinnehållande hybrid-komposit och fl u-orvätesyra för nanohybrid-material, medan yt-behandling var av mindre betydelse för mikrohy-bridmaterial [6]. Bruk av fl uorvätesyra intra oralt är inte att rekommendera på grund av risken för biverkningar [7]. Silanisering av ytan på den gamla kompositen före applicering av bonding

anses förbättra bindningen [8], även om enstaka studier inte bekräftar detta [9]. Det är viktigt att använda färsk silanlösning då denna har en ten-dens att förlora eff ekt vid lagring.

SAMMANFATTNING

Sammanfattningsvis är reparation eller påbygg-nad av gamla kompositfyllningar en kliniskt adekvat behandling. Reparation är lämpligt om den ursprungliga fyllningen är större än repara-tionen och om den har gott fäste till tanden. Ba-serat på resultat från laboratoriestudier verkar en uppruggning av ytan på den gamla kompo-siten med hjälp av en diamantborr ge ett bättre mikromekaniskt fäste. Detta kan gärna kombine-ras med en preparation av underskär i den gamla fyllningen för ett makromekaniskt fäste. Dess-utom rekommenderas silanisering med färsk silanlösning och användning av dentinbonding.

»Flera

labo-ra to

rie-stu di er har

undersökt

olika metoder

för att binda

samman

gam-mal och ny

komposit.«

040-16 20 00

Som medlem i Sveriges Tand-läkarförbund är du välkommen

att söka stipendier ur Svenska Tandläkare-Sällskapets fonder.

På www.tandlakarforbundet.se hittar du Vetenskapliga fonder under

Om oss > Svenska Tandläkare-Sällskapet.

Du lämnar din ansökan direkt i vårt stipendiesystem på webben.

Sista ansökningsdag 15 juni

Välkommen med din ansökan!

FORSKNINGS-STIPENDIER

Annons TLTnr6 13 54x80.indd 1 4/10/2013 9:41:48 AM

Tandläkar tidningen

ger dig

senaste

nytt

i mobilen

Nu hittar

du nyheter,

reportage,

platsannonser och

rad-annonser i din smartphone. Där

kan du också svara på och lägga

in radannonser.

References

Related documents

Begrepp som används för beskrivandet av renovering i Sköna Hem   1992 ‐1996  Kalkmålade  Kittade  Såpabehandlat golv  Linoljefärg  Golvtiljor  Äggoljetempera 

Den kategoriseringsprocess som kommer till uttryck för människor med hög ålder inbegriper således ett ansvar att åldras på ”rätt” eller ”nor- malt” sätt, i handling

To investigate the role of surface properties on the loss of viability of NSCs upon PPy(DBS) reduction, NSCs were cultured on PPy(DBS) substrates that had been reduced prior to

De köldbryggor som bildas av reglar,na och smygar- na, beräknades även för att undersöka om dessa lokalt påverkar värmeflödet och yttemperaturen på väggar- nas

MoAR är den första grupputställningen av konstnärlig forskning, representerande cirka 10 % av alla konstnärliga forskare som offentligt har försvarat en licentiat/doktorsavhandling

Så kom då reformationen i början av 1500-talet. Kyrkans egendom beslagtogs och överfördes i kronan5 konungens eller vissa enskildas äg • Därmed kom hela den dåtida socia -

I klassen MyStringBuilder skall det finnas två konstruktorer: Den första skall vara parameterlös och när den används skall den initiera det nya objektet så att kapacite- ten blir

Det finns även motstånd som hävdar att det är mer risk än nytta att behandla med bisfosfonat under längre tid och att risken för atypisk fraktur ökar exponentiellt