Strålsäkerhetsmyndigheten
Swedish Radiation Safety Authority
SE-171 16 Stockholm Solna strandväg 96 Tel: +46 8 799 40 00 Fax: +46 8 799 40 10 E-post: registrator@ssm.se Webb: stralsakerhetsmyndigheten.se Anmälan skickas till
registrator@ssm.se eller Strålsäkerhetsmyndigheten 171 16 Stockholm
Anmälan
Avregistrering av utrustning
AnmälareFöretag eller motsvarande Organisationsnummer
Strålsäkerhetsmyndighetens referensnummer (finns på registerutdraget)
Postadress Postnummer och ort
Telefon E-postadress (Bekräftelse på anmälan skickas till denna adress)
Utrustning
Nummer i registerutdrag Typ av utrustning
Registreringsdatum Fabrikat
Produktnamn/Typbeteckning Nuklid/röntgenrör
Ange om utrustningen har:
Kasserats. Skrotintyg/avyttringsintyg ska bifogas.
Överlåtits. Vid överlåtelse ska svensk mottagare inneha tillstånd. Vid överlåtelse ange mottagare namn och organisationsnummer Övriga upplysningar
Behörig firmatecknare eller kontaktperson i strålskyddsfrågor
Ort och datum Underskrift
Namnförtydligande och befattning