52 TANDLÄKARTIDNINGEN ÅRG 101 NR 11 2009
VETENSKAP & KLINIK
Simon DahlgrenSAMMANFATTAT
En studie med fokus
på vävnadsförändringar vid implantat
pågår vid Centrum för oral rehabilitering
i Linköping. Resultaten tyder på att
implantatbehandling i helkäksfall ger ett
gott resultat även i ett långtidsperspektiv.
Vid Oral protetik, Centrum för oral rehabilite-ring i Linköping, har ett flertal implantatstudier genomförts i samarbete med Käkkliniken vid Universitetssjukhuset i Linköping.
I syfte att jämföra Astra Tech- med Brånemark-implantat avseende marginal bennedbrytning inledde Bo Engquist och Per Åstrand med med-arbetare en prospektiv studie (1993). Resultat av studien är publicerat i tre delstudier [1, 2, 3]. Materialet bestod av 66 patienter med total tand-löshet i över- eller underkäken. 184 Astra Tech-implantat med titanoxidblästrad yta och 187 Brånemarkimplantat med maskinbearbetad yta installerades och belastades med hela
implan-Långtidsanvändning av implantat studeras
Forskning pågår: Östergötland
Simon Dahlgren Ötdl i oral protetik, Centrum för oral rehabi-litering, Linköping E-post:
simon.dahlgren@lio.se
tatbroar. Implantatöverlevnaden var under fem års uppföljning 98,4 procent för Astra Tech och 94,6 procent för Brånemark. Skillnaden var inte statistiskt signifikant. Under perioden uppstod enstaka tekniska komplikationer och ett fall av periimplantit.
Studien, som pågick under fem år, indikerade likvärdiga resultat avseende benremodellering vid behandling med Astra Tech titanoxidbläst-rade respektive Brånemark maskinbearbetade implantatytor.
Uppföljning av tidigare patienter
Under senare år har komplikationer i form av pe-riimplantär mukosit och periimplantit fått större aktualitet [4]. Vid Centrum för oral rehabilitering i Linköping har startats en ny uppföljning på ti-digare patientmaterial [3] med fokus på vävnads-förändringar vid implantat (i studien medverkar övertandläkarna Simon Dahlgren, Oral protetik, Anders Teiwik och Nils Ravald, Parodontologi, Linköping, samt professor Kerstin Gröndahl, Odontologisk radiologi, Odontologiska institu-tionen, Jönköping).
Godkänd för publicering 31 augusti 2009
Figur 1. Implantatbro i underkäken (Astra Tech) efter 15 års användning. Se röntgen (figur 2).
Figur 2. Stabil bennivå vid implantat efter 15 års belastning.
Implantatstudier i Östergötland
53
TANDLÄKARTIDNINGEN ÅRG 101 NR 11 2009
VETENSKAP & KLINIK
TEMA: NY FORSKNING ÖSTERGÖTLANDLångtidsanvändning av implantat studeras
Figur 3. Periimplantit på ett av fem implantat efter 15 år. Rökare med parodontiterfarenhet.
REFERENSER
1. Åstrand P, Engquist B, Dahlgren S, Engquist E, Feldmann H, Gröndahl K. Astra Tech and Brånemark implant system implants: a prospective 5-year compara-tive study. Results after one year. Clin Implant Dent Relat
Res 1999; 1: 17–26. 2. Engquist B, Åstrand P,
Dahlgren S, Engquist E, Feldmann H, Gröndahl K. Marginal bone reaction to oral implants: a prospective comparative study of Astra Tech and Brånemark implant system implants. Clin Oral
Impl Res 2002; 13: 30–37. 3. Åstrand P, Engquist B,
Dahlgren S, Gröndahl K, Engquist E, Feldmann H. Astra Tech and Brånemark system implants: a 5-year prospective study of margi-nal bone reactions. Clin Oral Impl Res 2004; 15: 413–20.
4. Roos-Jansåker AM, Lindahl C, Renvert H, Renvert S. Nine- to fourteen-year follow-up of implant treat-ment. Part I–III. J Clin Periodontol 2006; 33: 283–301.
Patienterna har haft sina broar 13–15 år och följs nu upp med klinisk undersökning med avse-ende på suprakonstruktionernas kondition samt mjukvävnads- och benreaktioner kring taten. Intraorala röntgen tas på varje implan-tat. Granskning och mätning av bennivå utförs av specialist i odontologisk radiologi. Broarna skruvas av för kontroll av implantatens stabilitet. Bakterieprov tas från implantatfickor samt från insidan av implantatsäten för att utvärdera inne-hållet i bakteriefloran.
Hittillsvarande resultat tyder på att patienter-na är mycket nöjda med genomgången behand-ling och implantatprotetikens funktion. Med få undantag är suprakonstruktionerna intakta och periimplantär mukosa och benvävnad invänd-ningsfria kliniskt och röntgenologiskt (figur 1 och 2). Enstaka fall av periimplantit har dock konstaterats (figur 3).
Så långt tyder våra resultat på att implantatbe-handling i helkäksfall ger ett gott resultat även i ett långtidsperspektiv. Vi måste dock vara med-vetna om risken för komplikationer, varför regel-bundna uppföljningar är nödvändiga.
