90 Socialmedicinsk tidskrift 1/2011 avhandlingspresentationer
Prevention of alcohol and drug problems among
adolescents: Evaluating a Swedish version of the
Strengthening Families Program
Eva Skärstrand
BS, PhD, Institutionen för folkhälsovetenskap, avdelningen för socialmedicin, Karolinska Institutet. E-post: eva.skarstrand@sll.se.
Avhandling vid Karolinska Institutet, 2010, Institutionen för folkhälsovetenskap, avdelningen för socialmedicin, Återfinns på: http://publications.ki.se/jspui/handle/10616/40344.
Alkohol och andra droger bland ungdo-mar är ett bestående folkhälsoproblem. Lovande strategier i det förebyggande arbetet har varit att inkludera föräldrar. Ett program som särskilt lyfts fram är the Strengthening Families Program 10-14 (SFP 10-14). En kulturellt anpassad ver-sion av SFP till svenska förhållanden har utvecklats; Steg-för-Steg (SFS). Denna avhandling som består av fyra artiklar bygger på en randomiserad kontrollerad studie med syfte att utvärdera effekten av SFS på ungdomars alkohol- och dro-ganvändning.
Artikel I är en beskrivande studie av planeringen och utvecklingen av SFS. I artikel II undersöks bestämningsfaktorer för föräldrars deltagande och retention i SFS. I artikel III analyseras effekterna av SFS på ungdomars bruk av alkohol och andra droger vid fyra tidpunkter. Artikel IV belyser olika bestämningsfaktorer för ungdomars alkohol- och annat drogbete-ende.
Resultatet från artikel I visar att det är möjligt att överföra ett familjebaserat program från ett land till ett annat, speci-ellt om man är noggrann med att anpas-sa programmet till lokala förhållanden utan att förlora programtroheten. Artikel II visar att föräldrar med en lägre grad av emotionell värme deltar i SFS i stör-re utsträckning än de med högstör-re grad av värme. Dessutom visas att föräldrar med en restriktiv attityd gentemot ung-domar och alkohol deltar i högre grad.
Retention i programmet var associerat med att vara född i Sverige samt att ha en låg grad av värme. Resultat från ar-tikel III visar på att inga effekter kunde ses i den randomiserade kontrollerade studien av den svenska versionen av the Strengthening Families Program av-seende ungdomars användning av alko-hol, tobak och narkotika. Slutligen visas i artikel IV att faktorerna hög föräldra-kännedom, föräldrar med en restriktiv attityd gentemot ungdomar och alkohol och ungdomar med ett bra skolklimat var förenat med en lägre risk att använda al-kohol och andra droger. Ungdomar med högt normbrytande beteende, ungdomar som gick i en skola i ett område med hög socioekonomisk status samt ungdomar med svenskfödda föräldrar var mer be-nägna till att använda alkohol och andra droger.
Slutsats. Även om det är möjligt att överföra ett familjeprogram, såsom the Strengthening Families Program, från dess amerikanska ursprung till Sverige, och också att många föräldrar kan rekry-teras till att delta i programmet, har inga effekter hittats för programmet, varken på ungdomars drickande eller på de risk-och skyddsfaktorer programmet syftar till att påverka.
