• No results found

Utredning av kognitiv svikt i primärvården

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Utredning av kognitiv svikt i primärvården"

Copied!
7
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

Utredning av kognitiv svikt i primärvården

Personuppgifter Namn:

Personnummer:

Remitterande

vårdgivare Namn på läkare:

Kontaktorsak Utredning av kognitiv svikt.

Samtycke till

sammanhållen journal

• Region Kronoberg

• Privata vårdgivare

• Kommun

Utrednings- sammanfattning

Sammanfattning och bedömning av utredningen.

Här redovisas en kort presentation av patientens:

• Sociala situation

• Tidigare/nuvarande sjukdomar, dess behandling och effekt

• Aktuella symptom, debut, progress

• Hur ser utredningen ut? Genomgått aktuella lab.prover, Ct- hjärna, strukturerad anamnes, bedömning av funktionsnivå, kognitiva tester.

• Uteslutit andra orsaker till patientens symptom (depression, l.m.

påverkan, annan) eller kan det tyda på en möjlig demenssjukdom?

• Rekomenderas ytterligare bedömning om några månader?

• Rekomenderas utvidgad utredning?

• Rekommendationer gällande till fortsatt innehav av vapen och körkort?

Kvalitetsregister SveDem

• Information

• Godkänner

• Aktivt nej

(2)

Planering • Kommunal demenssjuksköterska

• Intyg, färdtjänst, nödvändig tandvård

• Hjälpmedel

• Patient/anhörig/närstående stöd/utbildning.

• Fortsatt uppföljning, hur, när och av vem?

• Annat?

Åtgärd

Tolk Språk:

Uppgiftslämnare Hur har jag fått uppgifterna?

Tidigare journalanteckningar, patienten, anhöriga/närstående (namn)

Legalia

Körkort Ja

• Bilkörning fungerar

• Har avråtts från bilkörning och överenskommelse är gjord med patienten att avstå bilkörning

• Transportstyrelsen underrättad

Nej

Vapen Ja:

• Är patienten lämplig att inneha vapen?

• Om nej, har anmälan till polisen gjorts?

Nej:

God man

/Förvaltare • Ja. Namn:

• Nej.

• Klarar ekonomin självständigt?

• Behöver hjälp med ekonomin?

• Finns framtidsfullmakt?

(3)

Anamnes

ÄrftlighetFörstagradssläkting – föräldrar, syskon, barn

Andragradssläkting – mor-/farföräldrar Socialt Familj: sambo, gift, ogift, änka/änkling, barn

Boende:

Utbildning: Hur många år, ev. läs-/skrivsvårighet, hur man var i skolan

Tidigare arbete:

Hemtjänst:

Hemsjukvård:

Dagverksamhet:

Trygghetslarm:

Matdistribution:

Kultur

Levnadsvanor Tobak

Åtgärd

• Cigarretter

• Pipa

• Snusar

- Hur mycket?

Fysisk aktivitet Åtgärd FAR

Dagligen

Varje vecka

Aldrig

Alkohol Åtgärd Audit

Vin

Öl

Starksprit

Hur mycket?

Matvanor Åtgärd

Förändrade matvanor?

Beroende/missbruk Våld i nära relationer

(4)

Somatisk status Tidigare/ nuvarande

sjukdomar • Utsatt för lösningsmedel? Om ja, sort, när?

• Utsatt för narkos? När?

• Utsatt för skalltrauma? När?

• Diabetes?

Kost-? Tablett-? Insulinbehandlad? Välreglerad?

Hur länge har den funnits?

• Hjärt/kärlsjukdom? Högt/lågt blodtryck-behandlad TIA? Stroke?

• Borrelia?

• Smärtproblematik?

• Multisjuklighet?

Sömn Sömntabletter? God? Nattlig konfusion? Mardrömmar?

Förändrat sömnmönster?

Syn God? Glasögon?

Hörsel God? Hörapparat?

Blodtryck/Puls Höger eller vänster arm?

BT liggande

1min 3 min 5min 10 min BT stående

Puls Elimination

Nutrition

Vikt/ Längd/ BMI

Motorik • Tänker trögare, behöver fundera längre innan svar kommer?

• Reagerar långsammare, hinner inte öka tempot när något plötsligt händer?

• Fokala neurologiska symtom/fynd? (muskulär tonus, myoklona ryckningar, känslobortfall)

• Rör sig långsammare, stelare och mer osmidigt?

• Förändrat sätt att gå? korta, trippande eller klumpiga steg?

• Försämrad balans?

• Fumligare?

• Darrhänt?

• Annorlunda ansiktsuttryck, mindre spontant minspel?

• Otydligt tal, svagare röst?

(5)

Läkemedel Antal läkemedel vid utredning:

Läkemedelslista i Cosmic/Pascal?

Behov av hjälp med medicinering?

Apodos?

Naturläkemedel?

Röntgen DT hjärna gjord?

Lab. Status Utförd? Tagna enligt riklinjer och SveDem?

Aktuellt

Sjukdomsdebut/

förlopp Årtal………..När började symtomen? Hur? Smygande debut /plötslig debut?

Hur har progressen varit? Långsam, tilltagande på ett smygande sätt? Fluktuerande förlopp? Varierar symtomen från dag till dag?

Finns någon associerad händelse till förändring i förloppet/debuten?

Minne Närminne:

Fjärrminne:

Tidsuppfattning Rumsuppfattning

Tid: Håller reda på dag, månad, år?

Rum: Hittar i hemmet, omgivningen utanför, på välbekanta platser, i samhället/stan, nya platser?

Lewy Body Demens: Kan anpassa kroppen utifrån situation?

Kommunikation Språkliga funktioner: benämningssvårigheter? Svarslatens? Fåordig?

Här behövs oftast inte ställa så mycket frågor utan iakta/notera under besöket.

Apraxi/ dyspraxi Klarar/är säker på hur apparater i hemmet såsom kaffebryggare, rakapparat, spis, tvättmaskin, dammsugare eller fjärrkontroll används.

Klara patienten exempelvis:

• telefonera?

• laga mat och sköta hushållet som tidigare?

• planera inköp, handla och betala som tidigare?

(6)

Sinnesintryck Nedstämd, ”tappat gnistan” grubblande, depressiv?

Gråtmild / ”blödig”, humörväxlingar utan anledning, emotionell instabilitet?

Irritabilitet, hotfull, våldsam, svårare ”tygla” sitt humör, aggressivitet Orolig, rastlös, ängslig ångest?

Förändrad personlighet?

Förändrat socialt beteende?

Beteendestörningar? BPSD Sexualitet

Hallucinationer/Vanföreställningar?

Kognition Exekutiva funktioner

Svårare ta initiativ? Svårare ta sig för sysslor som tidigare varit rutiner?

Svårare med planering? Det kan handla om skötsel av hemmet, inköp, val av lämpliga kläder.

Svårare fatta beslut?

Motivation?

Abstrakt tänkande påverkat?

Påverkad insikt?

Påverkat omdöme?

Svårare värdera sina egna prestationer?

Påverkad koncentration och uppmärksamhet?

Ökat inslag av onyanserade åsikter?

Förändrat sinne för humor?

(7)

Kognitiv status

Bedömnings- instrument:

MMSE:

Klocktest

AQT, deltest A, färg och form GDS

Mocca test RUDAS

Funktionsbedömning Annat

Hur utför patienten testerna? Vad klarar inte patienten? Tidsåtgång?

Diagnoskod Åtgärdskod

References

Related documents

En utbildningsenhet, med god kvalitet på utbildning och handledning, utvecklas snabbt till en attraktiv enhet för både personal och patienter, det är den erfarenheten som gjorts

Svenskt bistånd fördelas genom myndigheten SIDA, varför man skulle kunna tolka SIDA-angelägenheter som hemmahörande i kategori (3.). Denna kategori är dock till för

Olika versioner av denna idé har presenterats tidigare i teoridelen genom till exempel Bollier och Helfrich (2012) som diskuterar möjligheten att skapa ett system baserat

Detta i sin tur påvisade en ökad risk för att utveckla delirium då 44 % av dessa patienter utvecklade POD jämfört med 9 % av patienter med normal återhämtning efter

I oppgave 3 skal det legges skilter på 12 trafikksituasjoner på maksimum tre minutter (det gis ett poeng pr korrekt skilt). Resultatet av deltestene legges inn i en

ESF är den regionala motsvarighe- ten till World Social Forum (WSF) och är en stor mötesplats för sociala rörelser i Europa, med målet att skapa ett bättre Europa och en

Att författarna i denna studie sammanställt aktuell forskning om fysisk aktivitets inverkan på depression gör det möjligt för sjukvårdspersonal att utvärdera om

Inom gruppen MCI-försämrad blir det tydligt att testledaren behöver göra både fler och längre reparationsenheter jämfört med de andra grupperna, vilket visar på att de