Akutsjukvård 2009
- ta del av den senaste utvecklingen och praktikfall som lyckats!
• Triage – grunden i bra akutsjukvård!
• Att kombinera triage med LEAN för mer effektiv vård!
• Hur ökas patientsäkerheten med labbanalyser direkt på akutmottagningen?
• Ta del av modellen AMLS!
• Prehospital vård – vinsterna av ett ökat samarbete genom hela vårdkedjan – SOS, ambulans och akutmottagning!
• Att frigöra tid till äldre, multisjuka och mångbesökare med befi ntliga resurser – ta del av praktikfall som lyckats!
31 mars-1 april 2009, Stockholm
Ordförande
Maria Bellander, leg sjuksköterska Södersjukhuset
talare:
Maaret Castrén, professor Karolinska Institutet samt Stockholms prehospitala centrum Sven Lethvall, leg läkare Universitetssjukhuset i Malmö Göran Örnung, överläkare Capio S:t Görans sjukhus
Catharina Sarlöv, överläkare Södersjukhuset samt
Stockholms prehospitala centrum Erik Lexne, överläkare Länssjukhuset i Kalmar Lars Ottosson, leg sjuksköterska Universitetssjukhuset i Malmö Agneta Hägglöf–persson biomedicinsk analytiker Universitetssjukhuset i Malmö Lars Stavenow, överläkare Universitetssjukhuset i Malmö
Karin Båtelson, överläkare Sahlgrenska Universitetssjukhuset Jane Gustavsson, projektledare profdoc
De 15 först anmälda till konferensen får boken
”triage på akutmottagning”
av Katarina Göransson, Ann Catrine Eldh och Anna Johansson
Separat bokningsbara fördjupningsdagar:
din kommunikation med patienten!
Under ledning av Karin Idar Att våga leda – ledarskap på sjukus Under ledning av Mia von Knorring och Sören Carlsson Sanz
Gå fyra betala för tre!
Akutsjukvård 2009
Patienternas krav på ökad tillgänglighet och snabb vård samt ledningens krav på effektivare rutiner och mer patientsäker vård ger dig som arbetar inom akutsjukvården idag en utmaning. Samtidigt ska du kunna ge en bra vård, rätt vård och i rätt tid! På årets konferens står kostnadseffektivitet och patientsäkerhet i fokus – hur ska du kunna arbeta mer effektivt men med ökad patientsäkerhet? Under konferensdagarna får du ta del av aktuella frågeställningar och praktikfall som lyckats!
Du får höra Maaret Castrén tala om den prehospitala vårdens resurser och hur arbetet med triage samt medicinska åtgärder kan påbörjas redan i ambulansen. Att arbeta mot samma mål och hur samarbetet mellan SOS - ambulans - akutmottagning kortar väntetiderna för patienten.
Lyssna även till fördelarna med att arbeta efter en triagemodell samt hur Universitetssjukhuset i Malmö förstärker triagen genom att arbeta med patientnära analyser – de får provsvaren inom några minuter direkt på akutmottagningen – detta genom ett unikt samarbete med kemlab!
Sven Lethvall delger hur modellen AdApt är uppbyggd samt hur Universitetssjukhuset i Malmö kombinerar triage med LEAN för optimal organisation av sin akutmottagning. Vidare tar han upp hur arbetet organiseras med ”Fast track” för att få undan de lindrigt sjuka.
Göran Örnung berättar hur de skapat mer tid till patienterna och mindre stress för personalen på akutmottagningen på S:t Görans sjukhus. De har halverat väntetiderna genom att sätta specialistläkaren i främsta ledet och dessutom fått ett bättre flöde genom hela vårdkedjan. I Malmö är det sjuksköterskan som gör den första triagebedömnigen av patienten medan det på S:t Görans sjukhus är läkaren – vad skiljer sig och vad är vinsterna med de olika arbetssätten? Ställ dina frågor och ta del av paneldiskussionen mellan Sven Lethvall och Göran Örnung.
Catharina Sarlöv delger hur AMLS-modellen ger förbättrat teamarbete och ett konkret systematiskt tillvägagångssätt i hand- läggningen av den akutmedicinska patienten - för ökad patientsäkerhet! Ta del av hur modellen är upplagd och vinsterna med den!
Lyssna även till hur Länssjukhuset i Kalmar fick Guldskalpellens Hederspris 2007 då de minskat antal akutbesök genom att satsa på ”mångbesökarna”. De fångar upp och hjälper dem genom ett speciellt sammansatt team som arbetar med förebyggande åtgärder - ta del av hur de organiserar arbetet och hur samarbetet med primärvården går till.
Närsjukvårdsprojektet på Universitetssjukhuset i Malmö sätter patienten i fokus genom ett fantastiskt samarbete mellan primärvården och sjukhuset, då de arbetar med direktinläggning och närsjukvårdsteam som avlastar akutmottagningen och framför allt ger bättre vård till de sjuka! De fick Guldskalpellen 2007 för sitt arbete.
Vidare får du ta del av ”Aktion avvikelse” på Sahlgrenska som uppmanar alla läkare att skriva avvikelser på ”allt” som behöver åtgärdas samt hur Akutliggaren ser ut och kan användas i praktiken.
detta och mycket mera behandlas under två inspirerande och utvecklande konferensdagar!
din kommunikation med patieten!
Stärk din yrkesroll och lär dig kommunicera konstruktivt med dina patienter. Under ledning av Karin Idar får du ta del av modellen som hjälper dig att undvika missförstånd, som ofta är en källa till konflikter. Hur du ska möta och lyssna på arga, ledsna eller besvikna människor samt hur du bäst bemöter och lyssnar på människor i en krissituation. Karin går igenom modellen steg-för-steg och varvar föreläsningar med övningar.
Att våga leda – ledarskap på sjukhus
- gruppdynamik, konflikthantering och engagerat ledarskap
Det ställs höga krav på dig arbetar som chef eller ledare på sjukhus idag - krav på besparingar och bättre resultat, samtidigt som man ska ge sina medarbetare motivation och arbetsglädje - hur får du ekvationen att gå ihop? Under ledning av Mia von Knorring, leg psykolog och adjunkt i ledarskap och Sören Carlsson Sanz får du konkreta råd om hur du som chef och ledare ska kunna skapa en bra arbetsmiljö för ett bra patientbemötande.
Välkommen!
Ulrika Westling Leg sjuksköterska Projektledare teknologisk Institut
Separat bokningsbara fördjupningsdagar Begränsat
antal platser!
09:30 Ordförande Maria Bellander inleder konferensen
Maria Bellander, leg sjuksköterska, akutmottagningen, Södersjukhuset, Stockholm
Maria har lång erfarenhet av akutsjukvård och har varit engagerad i den nationella grupp som arbetat fram ADAPT.
09:40 triage och patientnära analyser – för ökad patientsäkerhet!
• Vad är triage? Vilka är vinsterna med att använda ett triagesystem?
• Att avlasta och förbättra vården med triage – på vilket sätt?
• Olika triagemodeller, fördelar och nackdelar, vilka används i Sverige idag?
• Processtyrning – vikten av att arbeta mer standardiserat
• Samarbete med labb – så här går det till rent praktiskt!
Lars Ottosson triageansvarig sjuksköterska, Akutmottagningen och Agneta Hägglöf-persson, biomedicinsk analytiker, Klinkem, Universitetssjukhuset i Malmö
10:30 Kaffepaus
11:00 den akuta vårdkedjan: SOS – ambulans – akutmottagning – att arbeta mot samma mål!
• Är akutmottagningen den optimala vårdnivån? Kan man redan i ambulansen ta beslut om att patienten bör få annan vård?
• Pågående projekt med Adapt – hur kan du redan i ambulansen arbeta med triage?
• Att arbeta med triage hela vägen från ambulans genom akutmottagning till vårdavdelning – tydliga vinster!
• Samarbetet mellan ambulansen och akutmottagningen – för ett bättre patientflöde
Maaret Castrén, professor i akutsjukvård med inriktning på akut omhändertagande, Karolinska Institutet och Stockholms prehospitala centrum
12:00 Lunch
13:00 AdApt och triage – optimal organisation på en akutmottagning!
• ”4 timmarsmålet” – köerna på akutmottagningen avspeglar patientflödena i hela sjukvårdssystemet
• Akutvårdsprocessen enligt LEAN – bättre logistik och patientflöden på akutmottagningen
• Värdeskapande och icke-värdeskapande aktiviteter på akutmottagningen
• Att arbeta enligt LEAN och samtidigt använda beslutstöd som ADAPT – det ena utesluter inte det andra!
• ”Fast track” – ett sätt att få undan de lindrigt sjuka från akutmottagningen för att få mer tid till svårt sjuka patienter – hur går det till rent organisatoriskt?
14:00 Akutprocessen enligt triagemodellen AdApt!
• ADAPT, adaptiv processtriage – ett logiskt system för att bedöma hur sjuk patienten är
• ADAPT bygger på mätbara parametrar, symtombeskrivning och vitalhistoria samt ger förslag till fortsatta åtgärder – så här ser modellen ut!
• ”Trace-and-trigger”-system – vad innebär det?
• Att arbeta med ADAPT i praktiken – fördelar och vinster
Sven Lethvall, leg läkare, specialist anestesi/intensivvård och internmedicin, Universitetssjukhuset i Malmö
Sven var med och arbetade fram triagemetoden Metts 2004 på Sahlgrenska sjukhuset i Göteborg. Han har nu utvecklat Adapt, som används bl. a. på Universitetssjukhuset i Malmö, sjukhuset i Trelleborg och Kristianstad samt på Karolinska Universitets- sjukhuset och Södersjukhuset i Stockholm. Parallellt med utvecklingsarbetet arbetar Sven kliniskt på akutmottagningen.
15:00 Kaffepaus
15:20 teamtriage med specialistläkaren i fronten har halverat väntetiderna på akutmottagningen!
• Teamet med specialistläkaren i fronten – så här organiserar vi detta hos oss!
• Hur identifieras tidsspillet i patientflödet och hur åtgärdas orsakerna?
• Att fortsätta ”triage-tänkandet” genom hela vårdkedjan, från det att patienten kommer till akuten till dess att patienten skrivs hem, frigör resurser, skapar mer tid till patienterna och mindre stress för personalen!
Göran Örnung, processägare akutmedicin, överläkare medicinkliniken Capio S:t Görans sjukhus Med Akutprocessen på S:t Görans sjukhus har man genom att införa LEAN och läkartriage med befintliga resurser kapat ledtiderna med 30 % samt halverat väntetiderna på akutmottagningen.
16:30 paneldiskussion
På universitetssjukhuset i Malmö sätter man sjuksköterskan i fronten att göra en första triage av patienten, på S:t Görans sjukhus sätter man specialistläkaren först – vad skiljer sig i arbetssätten och vad är vinsterna med de olika? Ställ dina frågor till Sven Lethvall och Göran Örnung.
17:00 dagen avslutas
Konferens tisdag 31 mars 2009
triage
prehospital vård
LEAN + AdApt
LEAN AdApt
”Fast track”
09:00 Omhändertagande av medicinskt svårt sjuka patienter enligt AMLS
• Vad innebär AMLS, Advanced Medical Life Support? Genomgång av modellen steg-för-steg
• AMLS – ett systematiskt tillvägagångssätt i handläggningen av den akutmedicinska patienten för ökad patientsäkerhet
• Syftet – att få ett förbättrat teamarbete kring den akut medicinskt sjuke patienten
• Vinster med att använda AMLS
Catharina Sarlöv, överläkare och specialist i invärtesmedicin, Södersjukhuset samt ansvarig för AMLS kurserna Stockholms prehospitala centrum
10:30 Kaffepaus
11:00 ”Aktion avvikelser” för ökad patientsäkerhet
• ”Aktion avvikelser” – att arbeta med avvikelserapportering för att identifiera brister och ta tag i förbättringar!
• ”Avvikelsestickan” – checklista att ha i fickan, så här ser den ut!
• Resultat – hur gick det till och vad kom vi fram till?
Karin Båtelson, överläkare på avdelningen för Klinisk Neurofysiologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, vice ordförande i Sjukhusläkarföreningen, ordförande i Göteborgs sjukhusläkarförening och en av initiativtagarna till ”Aktion avvikelser”.
12:00 Lunch
13:00 Visning av Akutliggaren
• Vad är Akutliggaren och hur fungerar den?
• Visning av hur programmet ser ut och hur det används i praktiken Jane Gustavsson, projektledare, profdoc
13:30 Minskat antal akutbesök genom satsning på ”mångbesökare”
• Multidisciplinärt team bedömer patientens psykiatriska, omvårdnadsmässiga, sociala och farmaceutiska tillstånd – hur går det till i praktiken?
• De olika yrkeskategorierna i teamet kring patienten arbetar mot samma mål - teamets uppbyggnad och ansvar!
• Patientens process – så här ser omhändertagandet och uppföljningen ut!
• Att förebygga risker genom att se dem i tid – det kan vara de små åtgärderna som hjälper patienten!
• Modellens utveckling - så här går vi vidare genom ytterligare samarbete med t ex primärvården!
Erik Lexne, överläkare, akutkliniken Länssjukhuset i Kalmar, ordförande i Läkemedelskommittén Landstinget i Kalmar Län Modellen infördes 2005 och är nu inne på sitt tredje verksamhetsår. 2007 fick modellen Guldskalpellens hederspris.
14:30 Kaffepaus
14:50 Närsjukvårdsprojektet Nisse för äldre och multisjuka – direktinläggning avlastar akutmottagningen!
• Samverkansprojekt kring äldre och multisjuka – att samarbeta för ett helhetsperspektiv och patientens bästa!
• Direktinläggning - hur sjuksköterskor och läkare i primärvård och kommun kan lägga in sjuka direkt på vårdavdelningen - så här organiserar vi detta hos oss!
• Snabbare inläggning ger bättre kvalitet i vårdplaneringen för patienterna samt nöjdare patienter, anhöriga och personal!
• ”Närsjukvårdsteam” på akutmottagningen underlättar hemgång av äldre multisjuka patienter
• Nisse-sköterskor ger äldre gräddfil direkt in på avdelningen och slipper lång väntan på akutmottagningen Lars Stavenow, överläkare, verksamhetschef, medicinkliniken, Universitetssjukhuset i Malmö
Lars är projektledare för Nisseprojeket som vann Guldskalpellen 2007 och visar på resultat som högre vårdkvalitet, kortare vårdtid på sjukhus, mindre vårdbehov, effektivare vårdplanering samt nöjdare och tryggare patienter.
15:50 Ordförande sammanfattar konferensen 16:00 Konferensen avslutas
Konferens onsdag 1 april 2009
AMLS
praktikfall
praktikfall patientsäkerhet
Separat bokningsbar fördjupningsdag – 2 april 2009
Din kommunikation med patienten!
Stärk din yrkesroll och lär dig kommunicera konstruktivt med dina patienter. Du får lära dig modellen som hjälper dig att undvika missförstånd, som ofta är en källa till konfl ikter. Vidare får du ta del av hur du ska möta och lyssna på arga, ledsna eller besvikna människor samt hur du bäst bemöter och lyssnar på människor i en krissituation.
Modellen som står för observation, känsla, förväntan och önskemål!
Giraffen symboliserar med sin långa hals och sitt stora hjärta överblick och ett empatiskt förhållningssätt.
Giraffspråket hjälper oss att hantera vår egen och andras ilska och frustration. Det hjälper oss att se bakom fasader och se de verkliga orsakerna till motsättningar. Att se vad som egentligen ligger bakom uttalanden och beteenden. Det hjälper oss att lösa problem som uppstår utan att vi behöver gå till motattack eller bli offer för en annan persons vrede. Giraffspråket hjälper oss att överbrygga våra olika föreställningsvärldar så att vi förstår och blir förstådda. Risken för missförstånd minskar och möjligheten för lösningar i samförstånd ökar. Giraffspråket bidrar på så sätt till att arbetsklimatet förbättras.
09:00 dagen inleds
• Lär dig modellen ”Giraffspråket” steg-för-steg!
• Lär dig identifi era språk som väcker motstånd – vi tolkar det vi ser och hör på olika sätt!
• Hur kan du bemöta ledsna, arga och besvikna människor på ett konstruktivt sätt?
• ”Giraffspråket” – presentation av språkmodellen som syftar till en konstruktiv dialog och minskar risken för missförstånd
• Så förebygger och hanterar du konfl ikter!
• Stärk din yrkesroll – lyssna utan att ta åt dig – kommunicera konstruktivt med dina patienter!
• Hur nå fram till människor i kris – uttryck dig så att du blir förstådd!
• Vanliga fallgropar och hur du bäst undviker dessa
• Öka din medvetenhet – att kunna lyssna bakom orden och få en konstruktiv dialog
• Kommunikationsblockering – hur uttrycker du dig så att du når fram?
Förbättra dina relationer
• EQ – betydelsen av emotionell och social kompetens
• Manlig och kvinnlig kommunikation – så kan vi öka förståelsen för varandra och arbeta bättre tillsammans Under dagen varvas föreläsningar med övningsuppgifter – du får träning i att uttrycka dig tydligt och att lyssna med inlevelse!
16:00 dagen avslutas
Vi gör avbrott för lunch samt kaffepaus under för- och eftermiddagen.
Karin Idar, utbildningskonsult, Idar & tham AB
Karin är jur. kand. och har tidigare arbetat som åklagare i Stockholm.
För femton år sedan sadlade hon om och satsade på utbildningar.
Karin har stor erfarenhet av modellen Giraffspråket och har utbildat och föreläst mycket både inom sjukvården och inom näringslivet.
Separat bokningsbar fördjupningsdag – 2 april 2009
Att våga leda – ledarskap på sjukhus
Det ställs höga krav på dig arbetar som chef eller ledare på sjukhus idag – krav på besparingar och bättre resultat, samtidigt som du ska ge dina medarbetare motivation och arbetsglädje – hur får du ekvationen att gå ihop?
Hur ska du som chef kunna skapa harmoni och arbetsglädje på arbetsplatsen?
09:00 Att vara professionell i sitt ledarskap
– Hur kan vi förstå och hantera gruppdynamik och konfl ikter?
• Gruppdynamik och grupputveckling – vad påverkar en arbetsgrupp?
• Hur kan du som chef och ledare stödja ett konstruktivt arbete i gruppen?
• Kan alla människor arbeta tillsammans? Hur får du medarbetarna att vara professionella på arbetet och att acceptera varandra – även om de inte gillar varandra?
• Konfl ikter och konfl ikthantering – hur kan du som chef bättre förstå och arbeta för att förebygga konfl ikter?
• Hur kan du som chef bli bättre på att hantera dig själv och din egen personlighet på ett mer professionellt sätt på arbetet?
• ”Besvärliga människor” – hur kan du som chef bättre förstå fenomenet – både på individ och på gruppnivå?
Mia von Knorring, leg psykolog, arbetar med utbildning och handledning för chefer. Hon är också universitets- adjunkt i ledarskap och organisations-utveckling, samt doktorand i Medical management på Karolinska Institutet.
12:00 Lunch
13:00 Engagerat ledarskap, medledarskap och medarbetarskap!
Att minska sjukfrånvaron på arbetsplatsen och att skapa meningsfullhet – hur få medarbetarna motiverade att fort- sätta arbeta på en akutmottagning? Att bara ta hand om ”offer” kan i längden skapa en meningslöshet. Svaret kanske är att skapa förutsättning för projektarbeten med förebyggande arbete. På Södersjukhuset arbetar personalen med olika processer i arbetsgrupper, t.ex. antivåld-projektet, STRADA-projektet, brobryggargruppen, hot- och vålds- gruppen, anhöriggruppen. Detta ger ett bättre arbetsklimat, mer delaktighet i arbetet och mindre sjukfrånvaro.
• Vad är speciellt med att arbeta på en akutmottagning? Utsattheten – att aldrig veta vad du möter under ett arbetspass.
• Stressen, våldet och att dagligen möta människor i kris – hur ska du som chef mitt i allt detta kunna skapa harmoni på arbetsplatsen? Hur skapar du bra arbetsmiljö för ett bra patientbemötande?
• Viktigt att våga leda och vara ärlig – att vara tydlig, synlig och närvarande som chef!
• Att skapa delaktighet, engagemang och arbetsglädje på arbetsplatsen – alla medarbetare ska vara engagerade och motiverade i sitt arbete – alla yrkeskategorier ska känna sig stolta och nöjda över sig och sina arbeten
• Vikten av kontinuerlig handledning och spegling för personalen – hur skapar du möjligheter och rutiner för det?
• Utan bra medarbetare blir man inte en bra chef – att hinna se, uppmuntra och bekräfta alla anställda!
• Viktigt att ha en gemensam människosyn, kunskapssyn och samhällssyn – vad innebär det i praktiken?
• Att etablera en kultur där medarbetarna strävar efter mer kunskap – och delar med sig av den till sina medarbetare
• Chefens roll – att låta inspiratörerna få komma med en idé och hjälpa till att skapa förutsättningar så att projektet blir genomförbart!
• Att uppmuntra och belöna sina medarbetare!
Sören Carlsson Sanz, vårdchef, akutmottagningen, Södersjukhuset
Det är norra Europas största akutmottagning med 95 000 patienter/år. Sören blev 2001 utsedd till årets chef, nominerad av sina medarbetare. Dessutom blev mottagningen samma år utsedd till årets arbetsplats och tilldelades ALECTAS arbetsmiljöutmärkelse ”Sambandet”.
16:00 dagen avslutas
Vi kommer att göra avbrott för kaffepaus under för- och eftermiddagen
tid och plats
Konferens: 31 mars-1 april 2009 Fördjupningsdagar: 2 april 2009 Teknologisk Institut Utbildingscenter Olof Palmes gata 31, Stockholm Tunnebana: T-centralen pris
Konferens: 5 480 kr Fördjupningsdag: 3 980 kr
(Obs! Begränsat antal platser till fördjupningsdagarna!) Paketpris: konferens + fördjupning: 8 460 kr (ord 9 460 kr) Gäller vid samtidig anmälan.
Priset ”Gå 4 betala för 3” gäller endast vid samtidig anmälan och ej vid bokning av endast fördjupnings- dag. I priset ingår lunch, förfriskningar under pauser och dokumentationsmaterial. Moms tillkommer.
Anmälningsbekräftelse och faktura sändes efter mottagen anmälan.
Förbehåll
Teknologisk Institut förbehåller sig rätten till ändringar av program, tid och plats.
Hur du anmäler dig lättast
• Tel 031-350 55 35, vxl 031-350 55 00
• www.teknologiskinstitut.se
• info@teknologiskinstitut.se
• Fax 031-350 55 10
• Posta anmälningstalongen Avbeställningsvillkor
För av- och ombokningsregler, vänligen se vår hemsida www.teknologiskinstitut.se För ytterligare upplysningar
Se www.teknologiskinstitut.se för mer praktisk information eller ring vårt kundcenter 031-350 55 35, vxl 031-350 55 00 alternativt maila projektledaren
ulrika.westling@teknologiskinstitut.se
Praktiska upplysningar
B
Porto betaltSverige
är nu heldanskt och har bytt namn till Teknologisk Institut.
Vi befäster därmed våra tre styrkefaktorer – bredd, kvalitet och långsiktighet – och blir en ännu mer kraftfull leverantör av såväl utbildnings- som konsult- insatser.
Nordens starkaste varumärke inom utbildning
www.teknologiskinstitut.se
08.12. www.responstryck.se
Returadress:
Teknologisk Institut Box 2513
403 17 GÖTEBORG
Klipp av kupongen. posta eller faxa 031-350 55 10. Se oss på www.teknologiskinstitut.se
Företag ...Org.nr ...
Adress... Avd ...
Postnr/ort ... Tel ...
Namn ... E-mail ...
Befattning ... Avd ...
Namn ... E-mail ...
Befattning ... Avd ...
Namn ... E-mail ...
Befattning ... Avd ...
Namn ... E-mail ...
Befattning ... Avd ...
Kontaktperson... Ert beställningsnr ...
Fakturaadress (Ifylls endast om den inte är samma som ovan)
Företag ...
Adress...Org.nr ...
Postnr/ort ...
Bekräftelse skickas till ❒deltagare ❒kontaktperson
Svarspost
Kundnummer 500034800 403 10 GÖTEBORG
Frankeras ej Teknologisk Institut betalar portot
teknologisk Institut
© Teknologisk Institut AB Sverige
www.teknologiskinstitut.se
Anmälan till ”Akutsjukvård 2009”
❒ Konferens 5 480 kr (3647-2)
❒ Endast fördjupningsdag: Din kommunikation med patienten 3 980 kr (3708)
❒ Endast fördjupningsdag: Att våga leda – ledarskap på sjukhus 3 980 kr (3661-5)
❒ Konferens + fördjupningsdag: Din kommunikation med patienten 8 460 kr (3647-2, 3708)
❒ Konferens + fördjupningsdag: Att våga leda – ledarskap på sjukhus 8 460 kr (3647-2, 3661-5) Moms tillkommer
