DOM. 2U14 -os- 2 6 Meddelad i Göteborg. MOTPART Stadsdelsnämnden Centrum i Göteborgs kommun Box Göteborg

KLAGANDE

c.

Meddelad i Göteborg

---··--·-···-···-···---

·----·

------·--- ---

öli

lb

u"<:l:

Kerstin AI1dersson ---

Humana Assistans AB

Dok.Id 288403 Postadress Box 1531 40 I 50 Göteborg

Box 184

701 43 Örebro

MOTPART

Stadsdelsnämnden Centrum i Göteborgs kommun Box 5293

402 25 Göteborg

ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE

Förvaltningsrätten _i Göteborgs dom den 20 juni 2013 i mål nr 2516-13, se bilaga A

SAKEN

Personlig assistans

KA.l\.1MARRÄTTENSAVGÖRANDE

Krum11an-ätten avslår överklagandet.

YRKANDEN M.M.

c yrkar att kanunan-ätten ska fastställa att hon tillhör

personkretsen enligt 1 § 3 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkoriad LSS, och att hon därmed ska beviljas fortsatt personlig assistans enligt 9 §

₂

LSS i ansökt omfattning. Hon vidhåller vad hon har anfört i förvaltningsrätten och tillägger följande. Eftersom hennes hjälpbehov

i flera

fall är av nära och integritetskänslig karaktär vill hon ha

Bcsöksadrcss Stora Nygatan 21

Telefon 031-732 74 00

Telefax 031-732 76 00 E-post: kammarratten.goteborg@dom.se

www.kammarratten.goteborg.se

Expeditionstid måndag -fredag 08:00-16:00

KAMMARRÄTTEN

_I

GÖTEBORG

DOM

_{Sida 2}

Mål nr

3995-13

möjlighet att välja vem som ska hjälpa henne och när hjälpen ska utföras.

Hennes kognitiva svårigheter medför att hon inte orkar med att det är många olika personer som hjälper henne. Detta är anledningen till att hon i vissa fall har nekat att ta

emot

den hjälp som nämnden har erbjudit. Med hänsyn

__________________________________________ ____________________ -1illJ1ennes___lmgnitiYanerlsärtning___o_chJill_att ^__ vissa.av-hennes.hjälpheho.v_är __ _

av specifik karaktär är det otroligt påfrestande för henne

att

ständigt

instrnera

ny personal

hur hjälpen

ska

utföras. Hon är inte tillförsäkrad goda levnadsvillkor utan personlig assistans eftersom hon har ett stöITe

hjälpbehov än det som omfattas av de nuvarande insatserna och då hjälpen bör utföras av ett fåtal av henne utvalda personer. Av scheman från nämnden

fr

amgår att hjälpen under en viss period utfördes av sjutton olika personer och att det vid flera tillfällen var oklait vem som skulle komma.

Därutöver har hon !att schemat en vecka i förväg enligt önskemål vid endast fem tillfällen under elva veckors tid.

Hennes anhöriga har ofta sovit hos hem1e för att

kunna hjälpa

till under nätterna. Anledningen till att detta inte framgår av tidrapportema från den period hon hade personlig assistans är att hon inte haft någon beviljad insats på nätterna. I dagsläget ligger hon vaken på nätterna för att vänta på hjälp

eftersom

personalen

ofta

inte kommer på utsatt t

i

d.

Nämndens uppgifter

om

att hon

självständigt

kan

ta

på sig sitt stå/gåskal och att hon har en permobi! stämmer inte. Hon kan köra bil sådana sträckor som hon väl käm1er till. Dock är det

en stor risk

att hon hanmar

fel,

vilket framgår av det medicinska underlaget. Ett exempel på följderna av hennes kognitiva

nedsättning

i kombination med avsaknad av känsel är att hon

somnat

intilJ en värmefläkt vilket orsakat en andra gradens brännskada på foten.

Av nämndens uh·edning avseende hemtjänst och ledsagare enligt

socialtjänstlagen (2001 :453), framgår att hon

har betydande svårigheter och omfattande behov av hjälp. Hon har bland annat beviljats hemtjänst med

28

timmar per vecka enbart för personlig omsorg, vilket tyder på att hon tillhör den personkrets som har rätt till insatser enligt LSS. Att det ser ut som att hon klarar mycket på egen hand beror på att hennes anhöiiga och vänner till familjen hjälper henne i stor utsträckning.

--·-··-·---·-····--·---�·--�··-··----·-·---·----··--- ··-·�-··--- ---

Nämnden anser att överklagandet ska avslås och hänvisar till vad myndigheten tidigare anfört med följande tillägg. Omfattningen av det bistånd C har beviljats med stöd av socialtjänstlagen

grundar sig på hennes egna önskemål och uppgifter om behov av hjälp.

Hittills har

det

dock visat sig att hon inte har ett sådant omfattande hjälpbehov som hon har uppgett. Vidare har hon försvårat utrednings­

förfarandet och verkställigheten av de ansökta och beviljade insatserna.

c klarar självständigt uppgivna behov av nära och

integritetskänslig karaktär. Hon har fätt viss handräckning vid vissa moment men dock inte vid alla tillfällen. Av tidrapporterna från den tid C

hade personlig assistans framgår att hon inte haft

hjälp på

nätterna, vilket tyder på att hon inte behöver hjälp till toaletten i ^den utsträckning hon har uppgett. I ^samband

med

avbokningar av h_emtjäns^t under natten har hon även meddelat utförarna att hon klarar momenten självständigt. Vidare kan hon sätta på sig stå/gåskaiet på egen hand och hon förflyttar s

i

^g

i närområdet

med pennobil. Hon ordnar själv frukost och lunch och vill inte laga mat med personalen. Det bistånd som har utfö11s i enlighet med de behov C har uppgett och som hon till viss del har tagit emot är storhandling och viss hjälp med städ och tvätt. Vid vissa tillfällen har hon dock tagit emot ytterligare hjälp.

c önskemål beträffande personalen har tillgodosetts till stor del och personalen har begränsats i antal. Trots detta har hon avbokat flertalet överenskomna tider. Därutöver har konsekvenserna av den kognitiva nedsättning C uppgett inte varit märkbara vid utförande av hjälpen. Hon har vidare avböjt att ha trygghetslann.

KAMMARRÄTTEN

_I

GÖTEBORG

DOM

_Sida4

Mål _nr 3995-13

SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE

Att en funktionshindrad tillhör personkretsen enligt

1

§ LSS är en första förntsättning för rätt till personlig assistans. Frågan i målet är ^om C

----·-·-···--··-·--··----·--····---··---··�---·--\

jQ

^__ !!4�!1_fQ.r__.l}_�mndym_befilgt.tiU11.örg�_personkretsen enligtJ_§_J ________ ^_ LSS.

Personkretstillhörighet

Det är ostridigt att C har varaktiga fysiska funktionshinder som uppenbart inte beror på nonnalt åldrande och som medför att hon behöver praktisk hjälp i den dag)jga livsföringen. Enligt kammarrättens mening :far hennes fysiska funktionshinder även anses vara stora.

KammatTätten bedömer dock att det inte är visat att hennes kognitiva nedsättning utgör ett varaktigt och stort psykiskt funktionshinder.

Av utredningen framgår att C · klarar flertalet vardagsrutiner på egen hand och att hon i stor utsträckning har avböjt de insatser som nämnden har beviljat henne. Mot denna bakgrnnd finner kammatTätten i likhet med förvaltningsrätten att C fl.mktionshinder inte kan anses förorsaka sådana betydande svårigheter i den dagliga livsfö1ingen och därmed ett omfattande behov av stöd och service som förntsätts för att hon ska höra till personkretsen enligt l § 3 LSS. Då C inte

tillhör personkretsen finns det inte förutsättningar för att bevilja he1me sökt insats enligt LSS. Överklagandet ska därför avslås.

HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B

�

^{omrnlär 4).}

/� .!/)

( _ � - :Ju�(/;�

,Äi� =-

·gitto/ e ef5 ^on

�

^.

�·

^�

L .f ^..

�\\Wll _{l \} \l.W)

e1 ergsh·om . 'fanne

atl'Sson

referent

/;) / -Ui

f./.t!,-?1

/'' ^F!- /Rebecka Isaksson

Avdelning 1

KLAGANDE c

Meddelad i Göteborg

Enhet 1:5

--·---·---·----·-·---·---·-·-.. -· .. ·----·--·----·----

Ombud: Marie-Louise Eriksson Humana Assistans AB

Box 184 701 43 Örebro MOTPART

Stadsdelsnämnden Centrum i Göteborgs Stad Box 5293

402 25 Göteborg

ÖVERKLAGAT BESLUT

Stadsdelsnämndens beslut den 19 februari 2013

SAKEN

Biträde av personlig assistent enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS; nu fråga om personkretstillhörighet

DOMSLUT

Förvaltningsrätten avslår överklagandet.

Dok.Id 19472 I Postadress Box 53197 400 15 Göteborg

Besöksadress Sten Sturegatan 14

Telefon Telefax

031 - 732 70 00 031 -711 78 59 E-post: forvaltningsrattenigoteborg@dom.se

Expeditionstid måndag ^-fredag 08:00-16:00

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I

GÖTEBORG

Avdelning 1

BAKGRUND

DOM

Stadsdelsnämnden (nämnden) avslog den 19 februari 2013 C

ansökan om biträde av personlig assistent med motive

ring

en att hon

Sida 2 2516-13

--- ____ filte..anses ..

tillhöra.p.ersonkretsen.enligt_L§

.^. LSS.. ---···---····---·---"'----

YRKANDEN M.M .

. överklagande

c yrkar att hon beviljas personlig assistent och anför i huvudsak följande. Nämndens beslut innebär att hon inte längre har rätt till en mycket betydelsefull insats som är helt avgörande för att hon ska uppnå goda levnadsvillkor och en möjlighet att leva som andra. Hon har varit beviljad personlig assistent under flera år och inte förrän nu har hennes personkretstillhörighet ifrågasatts. Att vara hänvisad till insatser enligt so­

cialtjänstlagen skulle innebära ett direkt hot mot hennes hälsa då hon inte längre skulle uppnå goda levnadsvillkor. Nämndens beslut grundas inte på någon rorbättring av hennes hälsotillstånd eller minskning av hennes hjälpbehov. De nytillkomna intygen visar på ett större hjälpbehov än den omfattning av personlig assistans som hon tidigare varit beviljad. Hon be­

höver hjälp med dusch och intimhygien, toalettbesök, hjälp att ta på under­

kläder, kläder och ytterkläder, hjälp under måltider, att laga mat/fika, hjälp med förflyttningar både i hemmet och i andra miljöer, hjälp med hushålls­

sysslor, medicinering, läkarbesök, fritidsaktiviteter och träning.

Hon kan inte förflytta sig själv utan hjälpmedel. Vidare är hennes funkt­

ionshinder förenat med omfattande kognitiva besvär. Nämnden har inte bedömt den samlade effekten av hennes diagnos. Om hon använder sina motoriska förmågor sker det på bekostnad av henne mående och livskva­

lite. Hon kan rent motoriskt utföra vissa moment men blir på grund av den

efterföljande tröttheten beroende av en annan person för att få behoven tillgodosedda under resterande tid av dygnet. Hennes funktionshlnder or­

sakar henne betydande svårigheter i den dagliga livsfciringen eftersom hon inte på egen hand klarar vardagsrutinema

---- ---···--- ---

Nämndens inställning

Nämnden anser att det inte framkommit några skäl att ompröva tidigare fattat beslut och a.nlör i huvudsak fciljande. Hos den enskilde kan situation­

en och förmågorna variera över tid. Enligt uttalande från Högsta rorvalt­

ningsdomstolen finns det inget hinder för återkallelse av gynnande beslut om beslutet har försetts med förbehåll om återkallelse

(RÅ

2000 ref 16).

Om det finns anledning att göra nya bedömningar så tidsbegränsas beslut och i varje enskilt fall görs kontinuerligt en bedömning om beslutet ska tidsbegrä.11sas till ett år eller om beslutet ska gälla en annan tidsperiod. Att c har bedömts tillhöra personkretsen och haft tillgång till personlig assistans bakåt i tiden betyder därmed inte att insatsen ska anses adekvat enligt de rättsliga förutsättriingar och bedömningar som i dag före­

ligger. Den senaste utredningen visar tydligt att de behov som föreligger i fall kan och bör tillgodoses genom andra insatser än personlig assistans.

DOMSKÄL

Tillämpliga bestämmelser m. m.

Av 1 § LSS framgår att lagen innehåller bestämmelser om insatser för sär­

skilt stöd och särskild service åt personer med utvecklingsstöming, autism eller autismliknande tillstånd, med betydande och bestående begåvnings­

mässigt funktionshinder efter hjärnskada i vuxen ålder föranledd av yttre våld eller kroppslig sjukdom, eller med andra varaktiga fysiska eller psy-

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I

GÖTEBORG DOl\1

Avdelning 1

kiska funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande, om de är stora och förorsakar betydande svårigheter i den dagliga iivsroringen och därmed ett omfattande behov av stöd eller service.

Sida4 2516-13

---Efiligc7-�tSS-ha:r-p-�rsoner-sum-arrges-i-I--§-rätt-till-insat-ser-i-f-erm-av:--sfil:..--------::­

skilt stöd och särskild service enligt 9 § 1-9, om de behöver sådan

hjälp

i sin livsföring och om deras behov inte tillgodoses på annat sätt. Den en- skilde ska genom insatserna tillförsäkras goda levnadsvillkor. Insatserna ska vara varaktiga och samordnade. De ska anpassas till mottagarens indi- viduella behov samt utfom1as så att de är lätt tillgängliga för de personer som behöver dem och stärker deras förmåga att leva ett självständigt liv.

Av 9 a § LSS framgår att med personlig assistans enligt 9 § 2 avses person­

ligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga föp_Jctionshinder behöver hjälp med sin per- sonliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktions­

hindrade (grundläggande behov).

Enligt furarbetena innebär betydande svårigheter i vardagen bl.a. att den enskilde inte på egen hand kan klara vardagsrutiner som hygien, toalettbe­

styr, påklädning, mathållning, förflyttning inomhus och utomhus syssel­

sättning eller att utföra nödvändig träning och behandling. Vidare ska funktionshindret ha en sådan karaktär att det starkt påverkar flera viktiga livsområden samtidigt. Assistansen ska vara förbehållen laävande eller i olika avseenden komplicerade situationer, i regel av mycket personlig ka­

raktär. Vid bedömningen av om den enskilde har behov av insatsen i sin livsföring måste jämförelser göras med den livsfciring som kan anses nor­

mal för personer i samma ålder. (prop. 1992/93:159 s.55 -64 och s. i

72).

Förvaltningsrättens bedömning

Frågan i målet är

om C

kan anses tillhöra personkretsen i 1 § LSS och därmed ha rätt

till insatser

med stöd av denna lag.

---··-·--··-- · ·-·--· .. ·- ·---··--- ---··-····--·----·---···---

F örvaltningsrätten

konstaterar

att det av utredningen

i

målet framgår att

c

inte lider av en utvecklingsstörning,

_autism

eller aut- ismliknande tiilstånd. Vidare lider hon inte av ett begåvningsmässigt

funkt­

ionshinder efter hjärnskada i vuxen ålder. Därmed återstår frågan om C.

kan anses lida av ett varaktigt fysiskt eller psykiskt funkt­

ionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande och som är stort och förorsakar betydande svårigheter

i

hennes dagliga livsföring så att hon därmed har ett omfattande behov av stöd eller service.

Av handlingarna i målet framgår att

C har

ett ryggmärgs- bråck, s.k. vattenskalle med ventrikelshunt och är förlamad. Funktions­

h.indret kan inte annat

än

bedömas som ett varaktigt fysiskt hinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande. Frågan därefter är om det föror­

sakar henne

betydande svårigheter

_i

d

_en

dagliga livsföringen och att hon därmed har ett omfattande behov av stöd och service. Det har inte fram- kommit annat än att

C

klarar sin dagliga hygien även om hon behöver viss hjälp med toalett.besök, klä sig själv, äta och dricka själv.

Vidare kan hon förflytta sig och hon kan kommunicera. För att beviljas stöd och service enligt LSS måste samtliga kriterier

i

lagen uppfyllas. För­

valtningsrätten anser att utredningen i målet ger stöd för

_att

de hjälpinsatser

somC är

i

behov av till stor del består av motivations-

och aktiveringsinsatser. Det framgår inte, av vare sig lälcarintyg eller ADL-

bedömningen vid vårdplaneringen, att Cc har sådana bety-

dande svårigheter i vardagen eller att funktionshindren

är

av sådan karaktär

att det starkt påverkar flera viktiga livsområden samtidigt. Personer som

helt eller i stor utsträckning själva klarar av att på egen hand sköta sina

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I

GÖTEBORG DOM

Avdelning 1

personliga behov och som enbart har behov av motivations- och aktive­

ringsinsatser har inte

rätt

till stöd och service enligt LSS. Det är emellertid viktigt att dessa personer i stället tar sina behov tillgodosedda genom andra insatser. Eftersom hon inte uppfyller alla kriterier i 1

§

LSS kan hon inte

Sida6 2516-13

anse tillhöra personkretsen i den samma.

öy�!.�.

l:l:&��et ska därfOr avslå§.:. ___ _ ___ .. ________ _ -·---··---... -··-�----··---------··-.... ·-·-·---·-·--·

.rMANÖVERKLAGAR,

^{se bilaga 1} (DV3J09/l b)

// �

-Louise Bjomsson ^.

I avgörandet har råd.mannen Ann-Louise Bjömsson, ordfarande, samt nämndemännen Babman Esmailnejad, Kent Sund och Barbro Prästbacka deltagit.

Föredragande i målet har varit förvaltningsrättsnotarien Camilla Kristiansson de Groot.