Samverkan i praktiken

(1)

Samverkan i praktiken

- erfarenheter efter 10 år Vad är nästa steg?

Agnetha Karlberg, Norrbottens läns landsting

Ewa Lundström, Tieto Sweden Healthcare & Welfare AB

(2)

HelsIT 2012 - Trondheim

(3)

•252 000 innevånare

•5 sjukhus

• 33 vårdcentraler

• 34 tandvårdskliniker

• 14 kommuner

40 mil

45 mil

Norrbotten läns landting

(4)

Samverkan kommun - landsting

Samverkan mellan kommun – landsting

– för patienter med behov av insatser efter utskrivning från sjukhus

– ansvarig för insatser efter utskrivning är primärvård och kommunen

• vilket måste samordnas

• Manuella rutiner

– blankett, fax

• 2002 infördes fax-förbud inom landstinget

Bakgrund

(5)

Meddix

Samordnad vårdplanering (SVP)

Specialiserad vård Slutenvård/Öppen vård

Kommun

Primärvård

Sjukhus

Utskrivningsklar patient med behov av samordnade insatser efter

avslutat vårdtillfälle

Samordnad plan vid utskrivning (enligt BAL)

(6)

Samverkan kommun - landsting

3f§ HSL, 2 kap 7§ SoL

 Cirkulär 09:66 från SKL ”Gemensamma överenskommelser om samarbete och gemensam in- dividuell planering mellan hälso- och sjukvården och socialtjänsten”

Gemensamma riktlinjer för samverkan ”Samordnad individuell plan”

Internationell klassifikation av funktions- tillstånd, funktionshinder och hälsa

ICF-CY

(tillkom senare)

Styrdokument:

(7)

Gemensamma riktlinjer för

samverkan

(8)

KOMMUNAL/LT-RÅDSTRÄFFAR

Landstinget FOU

SOCIALBEREDNINGEN + 2 LT-RÅD SN-ORDF.TRÄFFAR + LT-RÅD

Samverkansorganisation

LÄNSSTYRGRUPP

LULEÅ/BODEN KRAFTFÄLT

NORR

ÖSTRA NORRBOTTEN

PITEÅ ÄLVDAL

Norrbottens folkhälsopolitiska råd

socialtjänst FOU

(9)

Meddix

Samordnad vårdplanering (SVP)  Öppen psykiatrisk tvångsvård

(ÖPT)

/ Öppen rättspsykiatrisk vård

(ÖRV)

Kommun

Primärvård

Sjukhus

Samordnad plan enligt LPT/LRV (ÖPT/ÖRV)

(10)

Meddix

Samordnad vårdplanering (SVP)  Öppen psykiatrisk tvångsvård (ÖPT)/Öppen rättspsykiatrisk vård (ÖRV)

In/ut-meddelande kommunens särskilda boende och akutmottagningen

Kommun

Primärvård

Sjukhus

In- och utmeddelande akutmottagningen

(11)

Meddix

Sjukhus Primärvård

Kommuner

Arbetssätt:

• fysiskt möte

• telefonkonferens

• videokonferens

(12)

Erfarenheter efter 10 år:

• Från papper och penna och fax till

–

IT-stöd

• Nya effektiva arbetsrutiner och arbetssätt

• Ökad patientsäkerhet med informationssäkrade vårdövergångar

–

vårdavdelning –> primärvård – >kommunens särskilda boenden

• Minskat antal vårddagar för patienten

(13)

Vad händer sedan?

Ny lag och föreskrift:

” När den enskilde har behov av samordnade insatser från flera aktörer ska en samordnad individuell plan upprättas”

Samordnad individuell planering öppen hälso- och sjukvård och

socialtjänst

(14)

Meddix

Öppenvård

Kommun

Primärvård

Ordinärt boende Person/patient med behov av

samordnade insatser

Samordnad individuell plan inom öppenvård

Försäkringskassan

Skola

Arbetsfömedling

Närstående

(15)

Meddix

Samordnad vårdplanering (SVP)  Öppen psykiatrisk tvångsvård (ÖPT)/Öppen rättspsykiatrisk vård (ÖRV)

In/ut-meddelande kommunens särskilda boende och akutmottagningen  Öppen hälso-och sjukvård och socialtjänst

Kommun

Primärvård

Sjukhus

Ordinärt boende Person/patient med behov av

samordnade insatser

Samordnad plan vid utskrivning

(enligt BAL) Samordnad individuell plan

inom öppenvård

Försäkringskassan

Skola

Arbetsfömedling

Närstående In- och utmeddelande

akutmottagningen

(16)

IT-stöd vid Samordnad Individuell Planering mellan huvudmän

(17)

MEDDIX ÖPPENVÅRD

Bättre och mer effektiv vård genom Samordnad Individuell Planering

ttre och mer effektiv vård genom

Samordnad Individuell Planering

(18)

MEDDIX SVP

Bättre och mer effektiv vård genom Samordnad Vårdplanering

MEDDIX Samordnad vårdplanering

Bättre och mer effektiv vård genom Samordnad Individuell Planering

(19)

Samverkan i praktiken