DISA-processen
(Diagnos i Samarbete)
140513
Hanna Ekman
Kontaktsjuksköterska/Rehabiliteringskoordinator Rut Flensmarck
Kurator
Enheten för Cancerrehabilitering och Psykosocialt stöd, Skånevård Kryh
Postadress: Centralsjukhuset, 291 85 Kristianstad Mailadress:hanna.h.ekman@skane.se
rut.flensmarck@skane.se Telefon: 044 – 309 16 32, 044- 309 27 57
Bakgrund
• Metodutvecklingsprocess mellan LFC Kristianstad och Centralsjukhuset i Kristianstad
• Finansierad maj 2012 – april 2014 av Samordningsförbundet Skåne Nordost
• Sjukskrivna patienter med cancerdiagnos och/
eller konsekvenser av sjukdomen och/eller behandlingen
• Syftat till att ge bästa möjliga stöd i samband med sjukskrivning för att återfå en fungerande vardag och återfå arbetsförmåga
Skapandet av en arbetsmodell
• Kompetensökning personliga handläggare genom grundläggande utbildning cancersjukdomar/
behandling/konsekvenser
• Kompetensökning till sjukvården om Försäkringskassans regelverk
• Respektive organisations resurser/kompetens skulle användas utifrån patientens individuella behov
• Intervjuer av patienter med tidigare sjukskrivning i samband med cancerdiagnos bidrog med sina erfarenheter
Sagan om Disa
• Mådde som sämst i samband med diagnosbesked och tiden efter
avslutad behandling
• Oro inför kontakten med Försäkringskassan
• Påverkad av den negativa bilden av
Försäkringskassan som utmålades via
media
Sagan om Disa
• Inställningen till Försäkringskassan förändrades efter kontakt
• Viktigt att ha en god personlig
kontakt med sin handläggare med fokus på det som låg närmast
framför i tiden
• Kände sig ”lämnad” av sjukvården
efter avslutad behandling
Sagan om DISA
• Egna förväntningar samt från omgivningen på att allt snabbt skulle ”vara som vanligt” efter
avslutad behandling
• Kontakten med arbetsgivare kunde ibland vara komplicerad
• Viktigt med god planering inför återgång i arbete
• Inga förväntningar på möjligheterna till rehabilitering
• Fick information om rehabilitering slumpartat
Arbetsmodell
• Telefonkontakt: Personlig handläggare på Försäkringskassan och den försäkrade.
• Telefonkontakt med arbetsgivare: Personlig handläggare på Försäkringskassan och den
försäkrades arbetsgivare.
• Bedömningssamtal via telefon: Sjuksköterska och patienten.
• Rehabiliteringssamtal: Sjuksköterska, patienten och närstående.
Arbetsmodell
• Hänvisning av patient till Fenix: bedömning av sjuksköterska efter rehabiliteringssamtal efter överenskommelse med patienten.
• Gemensam planering för att återfå
arbetsförmågan: Personlig handläggare på Försäkringskassan, den försäkrade/patienten, arbetsgivare och sjuksköterska/personal från Fenix.
• Samverkansmöte: Personliga handläggare på Försäkringskassan, sjuksköterska, kurator Fenix, sjukgymnast Fenix och sjuksköterska Fenix.
Siffor
Diagnos Totalt Rehabsamtal Tackat nej Eget ansvar Till Fenix Ps.rehabbehov Fys.rehabbehov Psy/Fys.rehabbehov Närstående All Fenix PalliaAv KuraAv Avliden Kvinna Man
Bröstcancer 46 28 4 19 13 4 2 7 2 10 36 0 46 0
Gyncancer 12 8 4 8 4 2 1 1 0 7 5 2 12 0
Kolorektalcancer 19 6 3 6 3 0 1 2 2 3 16 1 9 10
Prostatacancer + annat 15 4 5 7 2 1 1 0 0 6 9 0 0 15
Huvudhalscancer 10 2 8 9 1 0 0 1 0 0 10 0 5 5
Godartade tumörer 6 2 4 4 0 0 0 0 0 0 6 0 5 1
Lungcancer 7 0 1 1 0 0 0 0 0 7 0 1 2 5
Hematologisk cancer 14 4 3 5 2 0 1 1 0 9 5 0 6 8
Hjärntumör 6 5 0 1 4 4 0 0 4 6 0 0 2 4
Malignt melanom 4 1 3 4 0 0 0 0 0 2 2 0 3 1
Övre gastro 5 2 2 3 1 1 0 0 0 4 1 1 4 1
Okänd primärtumör 3 0 2 2 0 0 0 0 0 3 0 2 0 3
Njurcancer 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
Summa 148 62 39 69 30 12 6 12 8 57 91 7 95 53
Arbetsmodell
Hur blev det?
• Nationella vårdprogrammet för cancerrehabilitering – effektmål genom dess implementering
• Alla patienter får information om förväntade konsekvenser t ex fatigue samt betydelsen av fysisk aktivitet
• Alla patienter erbjuds rehabiliteringssamtal – bedömning av rehabiliteringsbehov, skickas vid behov vidare till specialiserad cancerrehabilitering
Hur blev det?
• Närståendes behov uppmärksammas
• Förbättrad kontakt mellan den som är sjukskriven och Försäkringskassan
• Återgången i arbete gynnas genom bättre tillvaratagen arbetsförmåga
Tankar om framtiden
• Arbetsmodellen är en integrerad del i respektive organisations arbete och dialogen hålls levande genom samarbetsavtal
• Jämlik cancerrehabilitering även för dem som inte är i arbetsför ålder från 2015
• Genom att sprida budskapet få hela sjukvårdsteamet att tidigt tänka cancerrehabilitering
• Öka kunskaperna om de konsekvenser som kan hänga samman med cancerbehandling t ex
arbetsgivare
Slutligen…
• Med strukturerad samverkan kan vi göra skillnad för många patienter!
Reflektion
• Processansökan var övergripande vilket har fördelar och nackdelar
• Mycket viktigt med möjlighet till mötestid och levande dialog – arbetsgruppen
• Många pusselbitar som är lika och gör det komplicerat att få slutprodukten helt perfekt
• Processarbete mellan olika organisationer roligt och inspirerande
Att fundera på….
• Hur samarbetar ni runt sjuskrivna patienter med cancersjukdom? Sjukvård, Försäkringskassan samt andra aktörer.
• Är det viktigt att ha ett samarbete?
• Blir det någon skillnad för patienten?
• Har respektive organisation något att vinna på ett samarbete för egen del?
