• No results found

Länsrätten i Skåne läns dom den 29 september 2008 i mål nr , se bilaga A

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Länsrätten i Skåne läns dom den 29 september 2008 i mål nr , se bilaga A"

Copied!
7
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

KAMMARRÄTTEN I DOM GÖTEBORG

Avdelning 1 2009 -12- 18 Mål nr 6588-08 Göteborg

KLAGANDE

PeOm i SkåneAB Gamla vägen 96 290 34 Fjälkinge

Ombud: [bolagets ombud, adress]

MOTPART

Länsstyrelsen i Skåne län 205 15 Malmö

ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE

Länsrätten i Skåne läns dom den 29 september 2008 i mål nr 12891-07, se bilaga A SAKEN

Tillstånd att driva hem för vård eller boende enligt 7 kap. 1 § socialtjänstlagen (2001:453) KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE

Kammarrätten avslår överklagandet.

YRKANDEN M.M.

PeOm i Skåne AB (PeOm) yrkar att kammarrätten beviljar tillstånd att bedriva hem för vård eller boende enligt 7 kap. 1 § 1 p. SoL. Till stöd för sin talan anför PeOm bl.a. följande. Den målgrupp och verksamhet som bolaget har sökt tillstånd för faller inom den nämnda paragrafen. Den form av behandling som ska ligga till grund för verksamheten är TEACCH. Denna tydliggörande pedagogik är utformad för och lämpar sig väl för personer med Aspergers syndrom eller personer som faller inom autismspektrat. Omständigheten att det är en

pedagogik gör inte att det inte kan ses som en behandling enligt SOSFS 2003:20. Begreppet behandling har en vid definition och det innebär att TEACCH inte kan uteslutas på formell grund. Avgörande är istället

verksamhetens innehåll. Syftet med TEACCH är att utveckla individernas sociala förmågor utifrån deras egna förutsättningar och ge dem nödvändiga redskap att hantera vardagen. TEACCH syftar således till att komma till rätta med eller minska ett eller flera hos individen identifierade problem som faller inom socialtjänstens

verksamhetsområde. Eftersom TEACCH utgår från den enskilde kan inte standardiserade lösningar användas.

Avsikten är att behandla det socialt dysfunktionella beteendet hos individerna. Det är de sociala följderna av funktionsnedsättningen som ska behandlas. Genom att tydliggöra livet och göra det ytterst konkret kan

(2)

frustration och aggressivitet minskas. Förmåga att bo på egen hand, förmåga att arbeta, relatera till sin omgivning och därmed förändra sin socialt dys-funktionella livssituation är målet för verksamheten.

Verksamheten faller således inom socialtjänstens område i och med att den syftar till att komma till rätta med de sociala problem individerna har. Vistelsen ska inte bli långvarig utan när individen genom sina nya redskap kan fungera tillfredsställande ska en återflyttning till hemkommunen med adekvat stöd ske. Längden på

vistelsen varierar, men en tidsbegränsad vistelse på två- tre år är målet. Genom att TEACCH skulle genomsyra hela vistelsen i PeOms verksamhet och genom att psykolog och läkare skulle vara knutna till verksamheten skulle inslaget av behandling vara mycket stort. Det skulle därmed inte röra sig om ett rent boende. Enligt Socialstyrelsen är det väsentliga huruvida verksamheten mer är att likna vid en bostad med särskild service eller inte när frågan ska bedömas. Det faktum att målgruppen tillhör personkrets 1 enligt LSS medför inte att hela verksamheten mer är att likna vid en bostad med särskild service. I en bostad med särskild service enligt LSS ingår ingen form av behandling. Behovet kan därför inte tillgodoses genom ett sådant boende. Skillnaden mellan ett boende med särskild service och den verksamhet bolaget önskar bedriva är, förutom kortsiktigheten i vistelsen, hur mycket TEACCH integreras i verksamheten. Avgörande för om tillstånd ska beviljas bör vara huruvida TEACCH kommer till rätta med hos individen identifierade problem, som faller inom socialtjänstens område, och i hur stor utsträckning TEACCH används i verksamheten. Till stöd för att TEACCH kan anses som en behandling enligt SOSFS 2003:20 åberopas tre skriftliga svar från Länsstyrelsen i Södermanland,

Länsstyrelsen i Kalmar respektive Länsstyrelsen i Västmanlands län. Därtill åberopas bl.a. Stabbarpsgårdens verksamhetsbeskrivning, Stabbarpsgårdens tillståndsbe-slut den 13 oktober 2006, Länsstyrelsens tillsynsbeslut den 27 juli 2007 och en sammanfattning av en doktorsavhandling av [forskaren], Lunds universitet.

Länsstyrelsen bestrider bifall till överklagandet och anför bl.a. följande. Av de svar från olika länsstyrelser som PeOm har åberopat framgår att ingen av länsstyrelserna har någon befintlig HVB-verksamhet i sitt län där TEACCH används. Ingen av den tillfrågade länsstyrelserna har därmed haft anledning att pröva om TEACCH är en behandlingsmetod eller inte. Enligt överklagandet är PeOms avsikt att behandla det sociala dysfunktionella beteendet hos personer med Aspergers syndrom och personer med autism. Bolaget har därmed ändrat sitt ursprungliga yrkande att målgruppen ska omfatta personer inom autismspektrat med sociala problem.

Ändringen av yrkandet har skett efter Länsstyrelsens beslut. Vistelsetiden i ett HVB ska vara tidsbegränsad. Det stöd som personer med funktionsnedsättningar behöver är livslångt. Stödet bör utformas i nära relation mellan individ och personal. Det bör präglas av kontinuitet. Autism, Aspergers syndrom och andra autism-

spektrumstörningar är funktionsnedsättningar som inte kan botas eller behandlas bort. TEACCH är ett kommunikationsstöd och avser habilitering samt undervisning av barn, ungdomar och vuxna med autism eller autism-liknande tillstånd. TEACCH är evidensbaserat, men inte som behandlingsmetod. TEACCH är ett

pedagogiskt förhållningssätt utan manualer eller riktlinjer till skillnad från evidensbaserade behandlingsmetoder.

Om TEACCH används som en metod eller en manual finns det uppenbara risker att de individuella

anpassningarna som programmet grundas på går förlorade. I habiliteringsarbete arbetar olika professioner med att undanröja de hinder som gör vardagen svår för personer med funktionsnedsättningar. Grundfilosofin i TEACCH bygger på att omvärlden ska förstå och respektera det perspektiv personer med

autismspektrumsstörningar har, dvs. att det är omgivningen som måste anpassa sig och inte personerna med funktionsnedsättningar. Det är inte, som PeOm menar, personerna med funktionsnedsättningarna som behöver ändra sig utan omvärlden. Enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd SOSFS 2003:20 om hem för vård och boende definieras behandling som särskilda åtgärder, som syftar till att komma tillrätta med eller minska ett eller flera hos individen identifierade problem som faller inom socialtjänstens verksamhetsområde.

PeOm:s ansökan innehåller inte behandling av socialt betingad problematik. PeOm har inte redovisat några behandlingsmetoder som är att hänföra till SOSFS 2003:20. Beskrivningen av verksamhetens målgrupp och dess inriktning omfattas inte av definitionen av hem för vård eller boende som anges i 3 kap. 1 §

socialtjänstförordningen (2001:937).

(3)

PeOm tillägger följande. SoL-insatser är att se som komplement till de LSS-insatser som finns. Den aktuella målgruppen är inte utesluten från SoL på den grunden att den även faller inom LSS:s personkrets. Den utförligare beskrivningen av målgruppen som PeOm har gjort ska inte betraktas som en otillåten ändring av talan som länsstyrelsen har anfört. Talan har inte ändrats, bolaget vill fortfarande ha tillstånd att bedriva HVB för precis samma grupp som tidigare. Den enda skillnaden är att målgruppen har förtydligats. Det framgår av det åberopade materialet att forskare och riksföreningen för autism betraktar TEACCH som en behandlingsmodell inom habilitering. Ett exempel på ett HVB för ungdomar med autism eller Aspergers syndrom, som inte arbetar utifrån någon särskild teoretisk eller evidensbaserad behandlingsmetod, men som ändå har fatt tillstånd att bedriva verksamhet, är Stabbarpsgården i Skåne, PeOms verksamhetsbeskrivning skiljer sig inte nämnvärt från Stabbarpsgården, som till skillnad mot PeOm inte bygger på en tydlig behandlingsmetod. Länsstyrelsens beslut i PeOM:s ärende framstår inte som sakligt grundat mot bakgrund av Stabbarps tillståndsbeslut.

Länsstyrelsen tillägger följande. Länsstyrelsens bedömningar i olika tiliståndsärenden grundar sig alltid på en samlad bedömning av en rad olika faktorer. Generella jämförelser mellan olika enskilda verksamheter kan därför inte göras. Därmed är jämförelsen med Stabbarpsgården i princip irrelevant i förevarande mål. Dock ska poängteras att Stabbarpsgårdens tillstånd avser ungdomar som förutom autism eller Aspergers syndrom har ett utåtagerande beteende och/eller sociala problem. PeOm har i sin ansökan inte yrkat på tillstånd för behandling av utåtagerande beteende eller social problematik.

SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE

Frågan i det aktuella målet är om PeOm ska erhålla tillstånd att driva enskild verksamhet enligt 7 kap. 1 § första stycket punkten 1. SoL.

Av utredningen i målet framgår att målgruppen vid ansökningstillfallet var personer med neuropsykiatriska funktionshinder inom autismspektrat i åldern 18-45 år. Bolaget har därefter preciserat målgruppen till att omfatta ungdomar och vuxna inom autismspektrat med utåtagerande eller självdestruktiva och/eller sociala problem.

Av de ingivna redogörelserna för TEACCH kan bl.a. utläsas att det är en tydliggörande pedagogik för personer med Aspergers syndrom eller personer som faller inom autismspektrat.

Med hänsyn till ordalydelsen i 3 kap. 1 § socialtjänstförordningen, samt till art varken SoL eller förarbetena utesluter den i ansökan angivna målgruppen, gör kammarrätten bedömningen att bestämmelserna inte ger stöd för att personer med psykiska funktionshinder inte kan komma i fråga för vård eller behandling på ett HVB-hem.

Avgörande för om tillstånd ska beviljas HVB-hem är verksamhetens innehåll och målgrupp (jfr prop. 1979/80:1 del As. 574 f och prop. 1996/97:124 s. 185).

PeOm har efter Länsstyrelsens beslut preciserat sin målgrupp till att avse ungdomar och vuxna inom autismspekrat med utåtagerande eller självdestruktiva och/eller sociala problem. Kammarrätten finner inte hinder att pröva överklagandet utifrån den precisering av målgrupp som PeOm angivit. Kammarrätten anser att en sådan målgrupp som målet således avser kan komma ifråga för vård eller behandling på HVB-hem. Vid bedömningen av verksamhetens innehåll finner kammarrätten i likhet med länsrätten att bolagets verksamhet inte innehåller tillräckligt betydande inslag av behandling för att erhålla tillstånd att bedriva ett hem för vård eller boende (HVB). Överklagandet ska således avslås.

HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 1)

Barbro Stenstad

(4)

Birgitta Henriksson Lennart Berglund referent

/[Föredraganden]

- - -

LÄNSRÄTTEN I DOM SKÅNE LÄN

Avdelning 1 2008 -09- 29 Mål nr 12891-07 [föredraganden]

Malmö

KLAGANDE PeOm i Skåne AB

Ombud: [bolagets ombud, adress]

MOTPART

Länsstyrelsen i Skåne län 205 15 Malmö

ÖVERKLAGAT BESLUT

Länsstyrelsens i Skåne län beslut den 23 november 2007 SAKEN

Tillstånd att driva hem för vård eller boende enligt socialtjänstlagen (SoL) DOMSLUT

Länsrätten avslår överklagandet.

BAKGRUND OCH YRKANDE

Länsstyrelsen beslutade den 23 november 2007 att avslå PeOm i Skåne AB:s (bolaget) ansökan om att få tillstånd att driva enskild verksamhet i form av hem för vård eller boende (HVB) enligt 7 kap. 1 § 1 punkten SoL.

Som skäl för beslutet angavs bl.a. följande. Bolaget vill ta emot personer som tillhör personkrets 1 enligt 1 § lagen om särskilt stöd till vissa funktionshindrade (LSS). Enligt länsstyrelsens uppfattning är personer som tillhör denna personkrets inte en målgrupp som ska habiliteras i HVB enligt SoL. Dessa personer ska kunna få sitt behov tillgodosett via insatser enligt LSS i hemkommunen. För att verksamheten ska få tillstånd krävs att det utöver omvårdnad och stöd även finns betydande inslag av behandling. Bolaget ämnar använda sig av ett specialpedagogiskt arbetssätt Teacch för att ge målgruppen omvårdnad och stöd som ska leda till högre

(5)

självständighet i vardagen. Enligt länsstyrelsens bedömning finns det inte något inslag av behandling redovisat.

Bolaget överklagar och anför bl.a. följande. Det är direkt felaktig tillämpning av SoL att personer som tillhör den första personkretsen enligt 1 § LSS är uteslutna från möjligheten att komma i fråga för habilitering i ett HVB.

Vare sig lagtext, förarbeten eller föreskrifter har begränsat tillämpningsområdet till vissa målgrupper på detta sätt. Denna tolkning skulle innebär att denna personkrets diskrimineras jämfört med andra målgrupper. LSS är inte tänkt att vare sig hindra eller begränsa möjligheten till andra sociala insatser från samhället. Bolaget riktar sig till ungdomar och vuxna inom autismspektrat med utåtagerande och självdestruktivt beteende eller/och med sociala problem. Det faktum att målgruppen även omfattas av LSS torde således inte innebära att HVB enligt SoL är uteslutet. Genom att ställa krav på att psykiskt funktionshindrade även ska ha ett missbruk för att komma ifråga för ett HVB enligt SoL utesluter länsstyrelsen per definition personer med psykiska funktionshinder från möjligheten att komma ifråga för ett HVB.

Den person som kommer ifråga for bostad enligt 9 § punkten 9 LSS har denna bostadsform till följd av sitt funktionshinder och klarar inte av en vanlig boendeform. Avsikten med denna insats är att denna ska vara varaktig i form av ett permanent boende. Personer som skulle komma ifråga för ett HVB vistas där under en begränsad tid med målsättningen att bli mer självständig efter vistelsen. Syftet med de båda insatserna är därför olika. Den verksamhet som tillstånd har sökts för ska inte heller ersätta arbete eller annan sysselsättning.

Målsättningen är istället att utveckla och stärka individens förmåga att leva ett självständigt liv med en

förhoppning att personen ska kunna förvärvsarbeta/återgå till arbete, upprätthålla eller skapa sociala kontakter, att klara av ett boende på egen hand. Treatment and education of autistic and related communìcation

handicapped children (TE-ACCH) är en vetenskapligt känd och välbeprövad metod i specialpedagogiska sammanhang. Syftet är att komma till rätta med eller minska individens problem. En psykolog kommer att finnas som konsultbasis och en konsultläkare är knuten till verksamheten.

Länsstyrelsen bestrider bifall till överklagandet.

DOMSKÄL

Enligt 7 kap. 1 § första stycket SoL får ett bolag, en förening, en samfallighet en stiftelse eller en enskild individ inte utan tillstånd av länsstyrelsen yrkesmässigt bedriva

1. hem för vård eller boende,

2. sådana boenden som motsvarar dem som avses i 5 kap. 5 § andra stycket eller 5 kap. 7 § tredje stycket, 3. hem för viss annan heldygnsvård,

4. hem eller öppen verksamhet för vård under en begränsad del av dygnet.

Med hem för vård eller boende avses enligt 3 kap. 1 § socialtjänstförordningen ett hem inom socialtjänsten som tar emot enskilda för vård eller behandling i förening med ett boende. Som hem för vård eller boende räknas inte bl.a. bostäder med särskild service enligt 5 kap. 7 § tredje st. SoL.

I ett intyg från psykolog och f.d. förbundssekreterare för RFA [psykologen] framgår bl.a. följande. TEACCH riktar sig till personer med autism i alla åldrar och har utvecklats under mer än trettio år. Arbetssättet bygger på generella kunskaper om de specifika svårigheterna vid autism men också på kunskap om och anpassning till den enskilde individen. Målsättningen är att personer med autism, Aspergers syndrom, och andra

autismliknande tillstånd på sikt ska få möjlighet att fungera så bra och självständigt som möjligt i samhället.

Av intyg från specialistläkare i psykiatri och allmänmedicin [psykiatrikern] framgår bl.a. följande. Den diagnostik som målgruppen omfattas av är en fråga för specialistpsykiatrin liksom den behandling som följer med

(6)

läkemedel, kognitiva beteendeterapeutiska insatser och olika förhållningssätt gentemot patienterna. Många av patienterna har dessutom somatiska sjukdomar och krämpor av varierande grad. Under behandlingen kommer många att debutera med olika folksjukdomar såsom högt blodtryck, åldersdiabetes, reumatisk värk m.m. Det behövs således en stark kompetens från både sjuksköterskor och läkare med såväl psykiatrisk som somatisk erfarenhet.

Länsrätten har den 19 september 2008 hållit muntlig förhandling i målet varvid det framkommit följande.

Bolaget: Målgruppen för verksamheten omfattas av både LSS och SoL. Det är personer med psykiska

funktionshinder och målet är att personerna under en begränsad tid ska utvecklas att bli mer självständiga och ha bättre möjligheter att klara av sin vardag när de återgår till sina permanenta boenden. Det finns inga godkända eller icke godkända former av behandling och TEACCH är därmed att anse som en behandling. En person anses vara färdigbehandlad när en fungerande vardag har uppnåtts. Då kan dessa personer ta med sig metoderna till sitt permanenta boende.

Länsstyrelsen: Ett HVB styrs av målgruppen och verksamheten. Socialstyrelsen har poängterat vikten av att det ska vara barn eller vuxna med sociala problem eller missbruksproblematik. Bolaget har ändrat sitt yrkande till att målgruppen ska omfatta personer inom autismspektrat med sociala problem. Detta har länsstyrelsen inte tagit ställning till eftersom ändringen gjordes efter deras beslut. Behandlingen på ett HVB avslutas innan personen skrivs ut. Eftersom autism är ett livslångt tillstånd kan detta i sig inte enbart behandlas på ett HVB.

Dessa personer måste därför ha andra tillstånd som kan åtgärdas. Det finns inga behandlingsalternativ i bolagets dagliga schema utan verksamheten liknas vid en daglig verksamhet eller ett särskilt boende. TEACCH är en metod som med hjälp av bilder och texter på lappar tydliggör för individen vad som kommer att hända under dagen.

Länsrätten gör följande bedömning.

Länsrätten har att pröva om bolaget har rätt att driva en enskild verksamhet enligt 7 kap. 1 § 1 punkten SoL.

Målgruppen vid ansökningstillfället var personer med neuropsykiatriska funktionshinder inom autismspektrat i åldern mellan 18 - 45 år. Bolaget har sedan omdefinierat sin målgrupp till att omfatta ungdomar och vuxna inom autismspektrat med utåtagerande eller självdestruktiva och/eller sociala problem. Länsrätten kan inom ramen för prövningen endast pröva de förutsättningar som gällde vid ansökan och underlaget som ligger till grund för länsstyrelsens beslut.

Bolagets verksamhet riktar sig till personer med neuropsykiatriska funktionshinder inom autismspektrat i åldern 18 - 45 år. Länsrätten anser att denna målgrupp kan komma i fråga för vård eller på behandling på ett HVB.

Vad som är avgörande i målet är verksamhetens innehåll. För att verksamheten ska kunna beviljas tillstånd i form av ett HVB krävs ett betydande inslag av behandling (jfr. dom från Kammarrätten i Jönköping den 25 augusti 2007, mål nr 811-06).

Enligt den verksamhetsbeskrivning som lämnats in tillsammans med redogörelsen för metoden TEACCH bygger verksamheten på att individens behov och möjligheter utvecklas och att problemen konkretiseras.

Arbetet handlar sedan om att komma fram till en fungerande livssituation med ökad självständighet. Efter avslutad vistelse i bolagets verksamhet flyttar individen till ett lämpligt boende inom hemkommunen och tar med sig metoderna hem. Länsrätten anser, mot bakgrund av den beskrivning som lämnats av verksamheten, att bolagets verksamhet inte innehåller ett tillräckligt betydande inslag av behandling för att kunna klassificeras som ett HVB. Överklagandet ska således avslås.

(7)

HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga Dv (3109/1b) Ahn-Marie Bjerström

I avgörandet har även nämndemännen [tre nämndemän] deltagit.

References

Related documents

Med hänsyn till arbetsgivarens och patientens ansvar är det lämpligt att läkaren vid behov tillsammans med eller via patienten tar kontakt med arbetsplatsen.. På så sätt kan

Hittillsvarande tillstånd och villkor för Edensforsens kraftverk har meddelats med stöd av äldre lagstiftning varför den verksamhet som för närvarande bedrivs inte har prövats

straffbestämmelsen (förbudet mot att fånga huggorm och eventuella undantag från förbudet) hör inte till bedömningen av uppsåt eller oaktsamhet utan till frågan om det på grund av

Emellertid bedömer mark- och miljödomstolen ändå att bryggförlängningen inte innebär att vattenområdet inte används för det ändamål som området är mest lämpat för med

Maciej Zakrzewski har uppgett att han från långivarna, som han inte kände så noga, för att bli kvitt en skuld fått förslaget att forsla anabola steroider till Sverige, att de

Däremot anser MSB att det finns synnerliga skäl för eftergift alternativt att det är fråga om ett ringa fall och att någon avgift därför inte ska beslutas. Beträffande frågan

Trots vad som anges i förarbetena om demenssjukdomar ansågs personen i fråga tillhöra personkretsen enligt 1 § 2 LSS, eftersom han hade ådragit sig en hjärnskada till följd

Sammantaget har Försäkringskassan därför inte haft fog för att avslå [kvinnans] ansökningar om underhållsstöd till barnen [barn 1-3] på den i det överklagade beslutet