LANDSTINGET BLEKINGE

••

LANDSTINGET BLEKINGE

2016-03-21

Landstingsstyrelsens arbetsutskott Sammanträdesprotokoll

Ärendenr 2016/00348 2016-03-21

Ärendeförteckning över landstingsstyrelsens arbetsutskott den 21 mars 2016.

§ 104 V al av protokolljusterare samt tid för justering

§ 105 Godkännande av föredragningslista

§ 106 Anmälan om protokollsjustering (28 / 3) INFORMATIONSDEL:

§ 107 Arsredovisning 2015

§ 108 Programplan framtidens hälso- och sjukvård

§ 109 Svar på remiss SOU 2015:98 Träning ger fårdigheter Koncentrera vården för patienternas bästa.

Betänkande om utredningen om högspecialiserad vård.

§ 110 Riktade statsbidrag BEREDNINGSDEL:

§ 111 Arsredovisning 2015

§ 112 Hantering av verksamhetsbudget för nämnder och förvaltningar

§ 113 Riktade statsbidrag

§ 114 Svar remiss Fråga patienten -Nya perspektiv i klagomål och tillsyn SOU 2015:102

§ 115 Anmälningsärende

§ 116 Nästa sammanträde

l

!f>1,(

l .

l ,

f/

T id och p lats:

N ä rvarande led a möter:

O rdf ö rande

1 : e vice ordförande 2 : e vice or df örande

Ansvarig tjä ns tema n:

T jän s temän:

P olitis k a sekre te ra re:

s e kre te ra re :

P a ragraf e r:

U nders krifte r:

~~

LANDSTINGET BLEKINGE

2016-03-2 1

Måndagen d en 21 mar s 201 6 kl. 09:00-12: 00 Wämö Center Karlskrona

Kalle Sandström (S) Chris tel Friskopp (S) AJexander Wendt (M) Erik O hlson M

T homas N iblen (MP) Lars Karlsson (C)

Björn Tenland urhacli (SD)

Pe ter Lilja, landstingsdirektör

J onas Kullberg, personaldirektör

Madeleine Flood, kommunikationsdirektör Agneta Kalnins, ekonomidirektör

Ralph Harlid, planeringsdirektör Gunilla Skoog, utvecklingsdirektör Helen e H åkan sson, administrativ chef

Monica Magnusson, koncerncontroller ekon omienheten

§ 107

Maria Go tthardsson , redovisningsstrateg ekonomienheten

§107

Christer Rosenquist, finansstrateg ekono mienh eten § 107 Per Johansson, förvaltningsch ef Landstingsservice § 108 Ronny P ettersson , pro jektledare planeringsavdelningen § 109 Karin edfors, hälso- o ch sjukvårdsstrateg avd elninge n kunskapsstöd § 113

Anna-Carin Leuf s ted t (S)

J ean ette A ndreassson Sjödin (S), stab schef E mma Stj ernlöf (M)

J ens H enningsson M

Ann-Sofie Mattsson (C)

Gunilla Bj örnson

104- 116

-- (~

. ... ~ ./.!~· · · · · ··

· a Björnson

Be dningssekreterare

-88-

lANDSliNGET BLEKINGE 20 16-03 -2 1

~ ^{.. ...} ~

t::::: Sandstr · (S) Ordförande

AJexander~endtOVQ

~~~

Protokolljusterare

Plats och tid för jus te ring :

~ämö

Center 201 6-04-04

Tillkännagivande av protokolljusteringen har den 4 april2016 justerats och anslagits den 6 april 2016 på Landstinget Blekinges anslagstavla intygas i

Gunilla Björnson

§ 104.

Val av protokolljus terare samt tid för jus te ring Lands tingsstyrelsen s arbe tsutsk ott b eslutar

att utse AJexander

att jämte ordföranden justera dagen s protokoll samt, att uppdra åt justeringsmännen att komma överens om tid för protokollets justering.

§ 105.

Go dkännande av före dragnings lis ta n L ands tingsstyrelsens a rbe ts utskott b esluta r

att godkänna för sammanträdet uppr ättad föredragningslista med följande ändring att

punkten 4 även ska beredas, punkten 9 ta s upp på Landstingsstyrelsen den 29/3

samt att punkten 10 stryks.

§ 106.

q p

LANDSTINGET BLEKINGE

20 16-03-22

Anm älan o m pro tokolls jus tering

A runäldes, att protokollet från lands tingsstyr elsen s arbetsutskotts sammanträd e den 14mars 2016, upptagande§§ 67-103 blivit i föreskriven ordning ju sterat den28 mars 2016 och har anslagits den 30 mars 2016.

lnforma tions del:

§ 107.

Års red ovisning 2015

Koncerncontroller ekonomienheten Monica Magn usson föredrog verksamhe tsplan och budget 2016 för Landstingsstyrelsen och Landstingsdirektörens stab; planens upplägg, styrelse ns mål och fokus.

Vid revisorernas granskning har det framkommit att beloppet

avskrivningskos tnad i år sb okslutet 2015 för Landstinget Blekinge troligen är i storleksordningen 20 mnkr för lågt. E ffekten blir a tt Landstingets samlade kos tnader skulle vara m otsvarande belopp lägre. Lands tingets förslag till hantering är a tt göra rättelsen i 2016 års redovisning, då en ned skrivning på motsvarande 18 mnkr görs. edshivninge n påverkar resultatet 2016

samt innebär att det bokförda värdet på landstingets fastigheter blir rättvisande.

Landstingsstyrelsens arbetsutskott beslutar att en komplettering av missivet årsbokslutet 2015 ska göras.

§ 108.

Progra mplan fra mtide ns h ä lso- och s jukvå rd

Landstingsdirektör Peter Lilja inledde med att b eskriva utgångspunkter för den kompletterande utredningen som föranleddes av återremiss frå n Landstingsfullmäktige 15/2. P eter Lilja redovisade bedömningen frå n

~änstemannasidan

angående jämförelse av investeringskostnad er och finansiella kos tnader utifrå n ett nytt sjukhus eller renovering/ nyb yggnation av de två vi har.

Planeringsdirektör Ralph H arlid in formerade om att strategierna i planen kvarstår och kommer att innebära nya arbetssät t och roller utifrå n konceptet vårdsam verkan, närsjukvård samt koncentrerad vård. Syftet är att säkra att Blekinges invånare f'ar en god hälso- och sj ukvård och man har tagit fram en plan för att gör a det 2016-2025. Partierna kommer att diskutera i sina respektive grupper oc h beslut tas i Landstingsstyrelsen 29/3 vidare Landstingsfullmäktige 11 / 4.

Arbetsutskottets ledamöter ko mmer att få mer utredningsmaterial utskickat till sig;

-Komple ttering sp ecific ering av investeringar

-Rambölls uppdrag

§ 109.

'fJUl'•

LANDSTINGET BLEKINGE

2016-03-2 1

Svar p å remiss SOU 2015:98- Träning ger få rdig h eter- koncentrera vården för patienternas bästa .

Betä nkande om utredningen om högspecialise rad vård.

Projektledare Ronny Pettersson redogjorde för bakgrund till remiss;

uppdrag, hur huvudförslaget ser ut, konsekvenser, tidplan, bedömning

av vårdplatsbeh ov. Ärendet kommer upp på Landstingsstyrelsen s arbetsutskott d en 4/ 4 för beslut.

§ 110.

Riktade statsbidrag

Utvecklingsdirektör Gunilla Skoog och ekonomidirektör Agneta Kaln.ins redogjorde för riktade statsbidrag 2016 och informerade om upplägget kring riktade statsbidrag; h andlingsplan och redovisning av åtgärder.

Gemensamt förslag för de riktade statsbidragen är att medel fördelas

till verksamheten utifrån upprättade h andlingsplaner som redovisas till

Landstingsstyrelsen.

Be re dnings d e l:

§ 111.

Års redovis ning

••

LANDSliNGET BLEKINGE

2016-03-21

Lands tingsstyrelsens arbetsutskott b eslutar att för eslå landstingsstyrelsen besluta att föreslå landstingsfullm äktige beslu ta

att årets r esultat om 2 01 7 977,24 kronor ökar landstingets egna kapital i 2015 års bokslut

a tt öronmärkningen av eget kapital med 20 miljoner kronor för social investeringsfond överförs till 2016,

a tt godkänna 2015 års årsredovis ning,

a tt rättelse av landstingets avskrivningskostnader med resultatpåverka n motsvarand e 18 mnkr genomför s i 2016 års redovisning.

Sammanfattning av ärendet

Landstingets gjorde 2015 ett positivt r esultat på 2,0 miljon er kronor. Under 201 5 fanns .inga justeringar som påverkar balanskravsresultatet Vid revisorernas granskning har det

framkommit att beloppet avskrivningskos tnad i år sb okslutet 2015 för Landstinget Blekinge troligen är i storleksordningen 20 miljoner kronor för lågt. E ffekten blir att Landstingets samlade resultat skulle vara m o tsvarande belopp lägre.

Landstingets egna genomgång visar att revisorernas bedömning stämmer. Under 2015 har arbetet med att slutställa övergången till komponentredovisning genomförts, vilket .inneburit förändringar i anläggningsregistret Vid dessa förändringar har trolige n avskrivningskostnad m o tsvarande två månader försvunnit vilket mo tsvarar cirka 18 milj oner kronor.

Felet som uppstå tt är .ingen medveten ha ndling för att påverka resultatet. Det framgår .inte tydligt i redovisningen, budgetavvikelsen är .inte uppenbart stor. Avskrivningskostnaderna per månad efter förändringen bedöms som rimliga .

Felaktigheten upptäcktes sent i årsbokslu tsarbetet vilket gör det svårt att rätta 2015 års resultat.

Beloppet är .inte väsentligt, i förhållande tillland stingets totala omslutning, men blir avgörande då det blir avgörande för om resultatet slutar positivt eller negativt. Landstingets förslag till hanter ing är att göra rättelsen i 2016 års redovisning, då en nedskrivning på motsvarande 18 miljo ner kronor görs. Nedskriv ningen p åverkar r esultate t 2016 samt .innebär att det bokförda värdet på lands tingets fas tigheter blir r ättvisande.

Resultatet .innehåller en återbetalning från AFA-försäkring p å 23,7 miljoner kronor

Landstinge ts utdebitering 201 5 låg kvar på 11,19 kronor.

'i~Jt

LANDSliNGET BLEKINGE

2016-03-2 1

Öronmärkningen av eget kapital för social investerings fond ligger kvar med 20 miljoner kronor.

I förvaltnings berättelsen, redovisas översiktlig inf ormation kring viktiga händelser under året.

Dessutom ges översiktlig information kring verksamheternas resultat och landstingets ekonomi tillsamman s med b okslutet för landstinget.

Ledamot Björn Tenland urhadi (SD ) deltog inte i beslutet.

B eslutsunderlag

Missiv: Ekonomiskt resultat för Landstinget Blekinge 20 15 Bilaga: Arsredovisning 2015

Ärendenummer 2016/ 00362 Protokollet ska skickas till:

Landstingsstyrelsen

§ 112.

'88'

LANDSliNGET BLEKINGE

2016-03-21

Hantering av verksamhetsbudget för nämnder och förvaltningar

Landstingsstyrelsens arbetsutskott föreslår Landstingsstyrelsen besluta att föreslå landstings fullmäktige besluta

att uppdra till samtliga nämnd er och styrelse att upprätta verksamhetsbudgetar för 2016, att landstingsfullmäktige fas tställer verksamhetsbudget, både inom och mellan nämnder,

för landstinget,

att budget för resp ektive n ämnd fastställs på kostnadsslagen intäkter respektive kostnader, att prisförändringar av interna tjänster baseras på beslutad uppräkningsfaktor, samt att uppdra till Landstingsdirektören att fastställa förvaltningarnas prisjusteringar inför

varj e nytt räken skap sår

Sammanfattning av ärendet

Landstingsfullmäktiges årligen beslutade grundbudget för lands tinget Blekinges nämnder och förvaltningar har sedan n ågra år tillbaka beslutats per kostnadss lag (intäkter, personalkos tnader, driftskostnader, avskrivningar och fmansiella kostnader) . Från och med budgetbeslut 2016-2018 h ar landstingets n ämnder och förvaltningar möjlighet att o mf ördela mellan personalkostnads- budget och driftskostnadsbudget

Landstinget har från och med 2016 genomfört en förändring av budgetering för interna

mellanhavanden. Förändringen innebär att den bud get som säljande basenhe ter inom landstinget h aft för att kunna producera och sälja

till andra förvaltningar from 2016 är fördelad till köpande basenheter. Syftet med förändringen är att förbättra resursallokeringen och

ekonomistyrningen i landstinget.

För att få samstämmighet mellan utfall och budget ska landstingets nämnder och förva ltningar upprätta verksamhetsbudgetar utifrån budget beslutad av landstingsfullmäktige komple tterad med budget för interna mellanhava nden inom landstinget. Budget för de interna mellanhavandena u tgår från överenskommelser om beräknad volym av köp respektive försäljning mellan och inom förvaltningarna. Verksamhetsbudgeten fas ts täll i respektive nämnd i samband med

verksamhetsplanen . Verksamhetsbudget för samtliga nämnder, båd e inom n ämnderna och mellan n ämnderna, fastställs av fullmäktige tillsammans m ed landstingsplanen. N ämnder och

förvaltningar ges möjlighet att omförd ela m ellan hela sin budgeterade kostnadsram vilket innebär mellan kostnadsbudget för personal, drift och avskrivningar.

Verksamhetsbudget för 2016 fasts tälls av respektive n ämnd i samband med månadsrapport per

mars och av fullmäktige i samband m ed delårsbokslutet

--

LANDSliNGET BLEKINGE

2016-03-2 1

Grunden för prissä ttning av landstingets interna

är självkos tnadsprincipen.

Prisförändringar mellan åren baseras p å beslutad uppräkningsfaktor vilken därigenom styr res pektive verksamhets prisökning. Prisökningar utöver uppräknings faktor hanteras i sär skilda beslut. Förvaltningarnas föreslagna prisjusteringar fa stställs av Landstingsdirektören som redovisar till Landstingsstyrelsen.

B eslutsunderlag

Missiv: Hantering av verksamhetsbudget för nämnder och förvaltningar Ärendcnummer2016/ 00333

Protokollet ska skickas till:

Landstingsstyrelsen

~-

LANDSliNGET BLEKINGE

20 16-03-21

§ 113.

Riktade statsbidrag

Lands tingss tyrelsens arbe ts uts kott b eslutar a tt föreslå landstingsstyrelsen b esluta att an ta bilagt förslag till fördelning av riktade statsbidrag 2016.

Sammanfattning av ä rendet

Landstingsdirektörens stab föreslår att eventuell fördelning av statsbidragen ska ske utifrån fastställda handlingsplaner, som ska redovisas och fastställas av Landstingsstyrelsen. I är endet före slås följande fördelning i nuläget:

• Kortare vän tetider i cancervården föreslås föredela 5,5 mnkr till Blekingesjukhuset och 0,5 mnkr till LD-staben

• E n kvalitetssäker och effektiv s jukskrivnings- och rehabiliteringsprocess föreslås redovisas som tidigare år under "Anslag till Lanstingsstyrelsen", b åde avseende intäkter och kostna der.

• Förlossningsvård föreslås fördelas till BLS med 7,5 mnkr

• Kvinnors hälsa föreslås fördelas till primärvården med 2,0 mnkr

• Allmän förstärkning föreslås för delas till BLS för den del som åters tår upp till

budgeterade riktade statsbidrag på förvaltningen. I nuläget innebär det 8 mnkr då BLS i detta ärende föreslås ta del av sammanlagt 13 mnkr. Beloppen kommer att förändras allt efter som handlingsplaner blir klara för övriga riktade statsbidrag, ex

Professionsmiljarden.

Beslutsunderlag

Missiv: Riktade statsbidrag 2016 Ärendenummer 2016/ 00329 Pro tokolle t s k a skickas till:

Lands tings s tyrels en

§ 114.

-8i'

LANDSliNGET BLEKIN GE

2016-03-21

Svar r e miss Fråga patiente n- N ya pe rspektiv i klagomål och tillsyn SOU 2015:102

Lands ting sstyrelsens arbets utskott beslutar att fo reslå lands tin gsstyrelsen bes luta att att ställa sig bakom "Yttrande över remiss slutbetänkande klagomålshan teringen Fråga

patienten; nya persp ektiv i klagomål och tillsyn" (SOU 2015:102)

Sammanfattning av äre nde t

Klagomålsutredningens slutbetänkande i korthe t är följande:

• Patienten måste veta vart man ska vända sig med klagomål och synpunkter och vem som har vilket ansvar. E n enhetlig nationell information ska tas fram enligt delbetänkandet.

• Patienten ska i första hand vända sig till vårdgivaren.

• Patientnämnden ska stödja patienten och verka för att vårdgivaren ger svar och förklaringar till vad som hänt. Patientnämnden ska ha en självständig ställning som organisatoriskt är åtskild från vårdgivaren och från landstingets ledning. Förslaget är en ny lag som reglerar patientnämndens verksamhet.

• Patientnämnderna ska årligen analysera inkomn a klagomål och synpunkter. Riskområden ska kommuniceras bl a till lands tinget. Dessa ska därför organisera sin verksamhet på sådan t sätt att slutsatserna av de analyser som nämn derna gör tas om hand och bidrar till att patien terfaxenheterna tas till vara i hälso- och sjukvårdens utveckling.

• I nspektionen för vård och omsorg (IVO) ska pröva patienters klagomål och uttala si g om huruvida en åtgärd eller underlåtenhet av vårdgivare eller hälso- och sjukvårdsper sonal strider m ot lag eller föreskrift eller är olämplig med hänsyn till patientsäkerheten.

• IVO ska bedriva en patientcentrerad tillsyn. Utredningen menar att tillsyn en ska vara riskbaserad och förebyggande på ett sätt som bidrar till att förhindra vårdskador och kan leda till kvalitetsförbättringar ur patien tens perspektiv. IVO ska prioritera insatser mot missförhållanden som bedöms få en påtaglig betydelse för patienters säkerhet. E n patientcen trerad tillsyn förutsätter vidare att patientens erfarenheter, kunskap och iakttagelser får stor plats både när tillsynen planeras och när den genomförs.

• En förutsättning för att IVO: s tillsyn ska kunna utvecklas i denna riktning och att patientnämndens roll ska kunna utvecklas, är att resurserna omfördelas. D etta görs genom att IVO:s utredningsskyldighet begränsas vilket kommer att påverka patientens rättighet att få en oberoend e prövning av en händelse i vården.

• D en begränsade utredningsskyldigheten innebär att IVO ska ha skyldighet att pröva

klagomål förs t när vissa förutsättningar är uppfyllda. Den förs ta är att vårdgivaren ska ha

getts möjli ghet att besvara klagomålet, den andra är att klagomålet ska vara av en viss

allvarligh etsgrad. IVO får avs tå från a tt utreda klagomål om händelsen är äldre än två år.

-~

LANDSliNGET BLEKINGE

2016-03-2 1

• Utredningen anser att författningsändringar inte kommer att vara tillräckli ga för att skapa ett ändamålsenligt klagomålssystem. E n förutsättning anges vara att vårdens kultur och arbetssätt utvecklas mot en patientcentrerad vård. H är anges a tt förändringar krävs av vårdgivaren på systemnivå kring styrning, ledarskap, u trymme för att använda

professionell kunskap samt patientinvolvering. Utredningens bedömning är att om regeringen avser att stimulera utvecklingen mot en patientcentrerad vård bör inriktningen koncentreras p å dessa fyra områden.

Författningsförslagen i slutbetänkandet föreslås träda i kraft den 1 juli 2017.

Beslut s un de rlag

Missiv: Yttrande över remiss "Fr åga patienten; nya perspektiv i klagomål och tillsyn", slutbetänkande klagomålsutredning (SO 2015:102)

Bilaga: Remiss: Fråga patienten - Nya perspektiv i klagomål och tillsyn (SOU 2015:102) Ärendenummer 2016/ 00048

Proto kolle t s ka skickas till:

Land stingsstyrelsen

§ 115.

Anmälningsärende

.__

LANDSliNGET BLEKINGE

2016-03-21

Aktuellt anmälningsärende i pärm gick r un t på sammanträdet.

§ 116.

Näst a samma nträd e

Lands tingsstyrelse ns arb e ts utsko tt bes luta r

a tt nästa sammanträde med landstingsstyrelsens arbetsutskott skall äga

rum måndagen den 4 april 2016.