• No results found

Ansökan till grundläggande/gymnasial nivå - individuell studieplan

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Ansökan till grundläggande/gymnasial nivå - individuell studieplan"

Copied!
3
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

ÖSTRA MADENVÄGEN 4 · 172 92 SUNDBYBERG · 08-706 80 00

SOCIALOCHARBETSMARKNADSNAMNDEN@SUNDBYBERG.SE · WWW.SUNDBYBERG.SE

SBG7045, v 2.0, 2018-12-23

Social- och arbetsmarknadsnämnden SID 1 /3

Ansökan till grundläggande/gymnasial nivå - individuell studieplan

Social- och arbetsmarknadsförvaltningen samlar in personuppgifterna enligt skollagen (2010:800) kap. 26 a § 1-5 för att kunna behandla din ansökan till grundläggande /gymnasial nivå- individuell studieplan. Vi sparar uppgifterna i fem år. Mer information om hur staden behandlar personuppgifter finns att läsa på

http://sundbyberg.se/dataskydd.

Personuppgifter

Namn Personnr

Adress, bostad Telefon dagtid

Postnummer och ort Telefon kvällstid

E-postadress Mobiltelefon

Studiestöd

Vi överför uppgifter direkt till CSN via data. Därför måste du ange om du tänker söka studiestöd eller inte.

Jag har sökt/tänker söka studiestöd

☐ Ja ☐ Nej

Tidigare utbildning – Betyg skall bifogas

☐ A Högst grundskola eller motsvarande

☐ B Samlat betygsdokument

☐ C Avgångsbetyg gymnasieskola, högst 2 år

☐ D Avgångsbetyg/slutbetyg gymnasieskola, 3 år eller längre

☐ E Högskola, ange antal poäng

☐ F Annan utbildning, ange vad

År Land

GUtländsk utbildning: Antal år totalt

☐Godkänd SFI (Svenska för invandrare) OBS! Betyg skall bifogas om du studerat i annan kommun

Tidigare studier inom kommunal vuxenutbildning

☐ Nej ☐ Ja, vid Komvux i Sundbyberg ☐ Ja i annan kommun. OBS! Betyg skall bifogas

Min situation

☐ Jag är arbetslös ☐ Jag är uppsagd ☐ Jag arbetar ☐ Övrigt

Om Övrigt, ange vad

Funktionsnedsättning

☐ Ja, jag har en funktionsnedsättning och har behov av stöd i studierna

Ange funktionsnedsättning

(2)

SID 2 /3

Syfte med studierna

☐ 1 Läsa för slutbetyg/fullfölja påbörjad studieplanering

☐ 2 Behörighetskomplettering för högre studier

☐ 3 Vidareutveckla mig inom mitt yrke

☐ 4 Ändra yrkesval/inträde på arbetsmarknaden

☐ 5 Annan orsak, ange vad

Individuell studieplan (Ifylles av dig som söker 1:a gången eller ändrar din plan)

Mitt mål är

Delmål

Tidsplan

Övrigt

Sökta kurser (OBS! Ofullständig ansökan skickas tillbaka oregistrerad)

Startdatum Slutdatum Ansökningskoder GP/SPP Läst kursen tidigare Ja/Nej Skolans ant

Reg.datum

Reg.sign

Prioritet

(3)

SID 3 /3

Datum för information (gäller distansutbildningar)

Datum Tid

Underskrift

Datum Namnförtydligande

Underskrift

Yttrande från hemkommun

☐ Hemkommunen åtar sig att erlägga interkommunal ersättning för sökt utbildning

☐ Hemkommunen åtar sig EJ att erlägga interkommunal ersättning för sökt utbildning

Motivering

Underskrift

Datum Namnförtydligande

Underskrift

Blanketten skickas till Sundbybergs stad

Centrum för vuxenutbildning 172 92 Sundbyberg

References

Related documents

2:1 Visa förmåga att kritiskt, självständigt och kreativt och med vetenskaplig noggrannhet identifiera och formulera frågeställningar, att planera och med adekvata metoder

Visa förmåga till ett professionellt förhållningssätt och bemötande uppnås genom kontakt med berörda brukargrupper genom att NN får vara med biståndsbedömare vid

Om du skickar uppgifter inte bara för din egen skolenhet utan även för en annan anordnare/skolenhet, som har en annan skolenhetskod, så tänk på att fylla i rätt skolenhetskod

Lärcenter i Uppvidinge vänder sig till Dig som är vuxen och önskar studera på heltid eller deltid.. Vi erbjuder

18 veckor*20 poäng är 360 poäng vilket innebär att du måste läsa minst 360 poäng om du vill ha studiemedel för heltidsstudier.. Vad är hel-, trekvarts-, och

20veckor*20 poäng är 400 poäng vilket innebär att du måste läsa minst 400 poäng om du vill ha heltidsstudiemedel för 20 veckor, för 21 veckor innebär det 450 poäng

För tillträde till kursen krävs 60 hp i Allmänt utbildningsområde eller motsvarande samt 60 hp studier i ämnet eller

Vid upprättandet av den individuella studieplanen är det viktigt att i samverkan med eleven beakta elevens studiegång ur olika perspektiv för att analysera den vuxnes behov av