Årsrapport miljö Kalix sjukhus 2020 (Kontrollprogram)

(1)

Process Faktaägare Upprättad av Samordna landstingets miljöarbete Service, Region Norrbotten Jenny Hallergren Norlin

Dokumenttyp Dokument-Id Version

Rapport divse-4-12867 1.0

Årsrapport miljö Kalix sjukhus 2020 (Kontrollprogram)

Kalix Sjukhus

Dnr 00452-2021

(2)

Verksamhetsinformation

VERKSAMHETSUTÖVARE/HUVUDMAN

Namn Region Norrbotten

Adress Robertsviksgatan 7, 971 89 LULEÅ Landstingsdirektör Anna-Stina Nordmark Nilsson

ANLÄGGNING Anläggningens namn Kalix sjukhus

Postadress 952 82 KALIX

Besöksadress Skolgatan 1 Telefonnummer 0923-760 00

Hemsida http://norrbotten.se/sv/Halsa-och-sjukvard/Sjukhus/Kalix- sjukhus/

Kontaktperson Jenny Hallergren Norlin

e-mail kontaktperson Jenny.Hallergren-Norlin@norrbotten.se Telefon Kontaktperson 0920-28 43 38, 076-835 47 72

Kommun Kalix

Län Norrbotten

Fastighetsbeteckning Tor 4

Verksamhetsslag Hälso- och sjukvård Klassningskod 85:1001 U¹

Organisationsnummer 232100-0230

Verksamhetsbeskrivning

Organisation och samordning

I det regionala arbetet bidrar Region Norrbotten till en mer hållbar och miljöanpassad samhällsutveckling.

Division Service enheten svarar för samordningen av Region Norrbottens miljöarbete och ansvarar för de årliga miljörapporter som lämnas till tillsynsmyndigheten.

I åtagandet ingår att så långt som möjligt miljöanpassa Region Norrbottens upphandling, fastighetsförvaltning, fastighetsdrift, transporter,

materialförsörjning, kemikaliehantering och avfallshantering.

För det praktiska miljöarbetet finns miljönätverk med representanter från alla divisioner. Vid sjukhusen och inom division Folktandvård finns dessutom lokala miljönätverk.

Region Norrbottens interna miljöledningsarbete följer Region Norrbottens planerings- och uppföljningsmodell från den strategiska planen via strategier, riktlinjer och anvisningar till årsredovisningar.

Miljöstrategi

Region Norrbottens miljöstrategi utgår från miljöpolicy och aktuella regionövergripande, politiska styrdokument, samt de nationella och regionala målen inom miljö- och hållbarhetsområdet. Region Norrbotten arbetar aktivt med FN:s mål, Agenda 2030.

Den årliga uppföljningen av miljöarbetet för samtliga verksamheter sker i Region Norrbottens miljöredovisning.

1 Sjukhus med högst 200 vårdplatser

(3)

Under 2021 kommer miljöstrategin bytas ut mot en Hållbarhetsstrategi som kommer att bygga på befintlig miljöpolicy samt Agenda 2030 målen.

Fakta Kalix sjukhus

Kalix sjukhus är ett närsjukhus.

På Kalix sjukhus bedrivs hälso- och sjukvård. Sjukhuset har följande verksamhetsområden:

Akutsjukvård Familjens hus Palliativ rådgivning

Allmän kirurgi/urologi Gynekologi Radiologi

Arbetsterapi Gynekologi/urologi Sjukgymnastik

Barn- och

ungdomshabilitering Hjärtsköterska Specialistmottagning

Barn- och ungdomsmedicin Hörcentral Strokesköterska

Barn- och ungdomspsykiatri Intensivvårdsavdelning Trafikmedicinskt centra

BB-vård i hemmet Kirurgmottagning Vuxenpsykiatri

Blodgivning Kuratorsenhet Ögonmottagning

Diabetesmottagning Logoped Öppenvårdsrehabilitering

Dialysmottagning Medicin-/Rehabklinik Laboratoriemedicin

Dietist Medicinmottagning

I sjukhusets lokaler finns även följande verksamheter:

Administration Folktandvård Länsteknik

Café/kiosk Hjälpmedelsförråd Sjukhuskyrka

Familjens hus Hjälpmedelstekniker Sjukhusrestaurang

Drift- och vaktmästarservice Sjukhusapotek Lokalvård

BESKRIVNING

Antal vårdplatser 47 vårdplatser

Vårddagar 13 834 dagar

Vårdtillfällen 2 270 tillfällen

Antal läkarbesök och sjukvårdande behandling 20 215 besök och behandlingar Antal serverade portioner på sjukhuset Patientmåltider: 30 515 portioner

Personalmåltider: Stängt

Reningsanläggningar

Avlopp till kommunalt nät.

Oljeavskiljare finns vid nya och gamla akutmottagningen.

Lokalisering och recipient

Recipient: Kalix älv, via Kalix kommuns reningsverk.

Dagvatten till kommunalt dagvattennät.

Verksamheten Regionstyrelsen

Regionfullmäktige Strategisk

plan

Styrelse- plan

Divisions- planer

Miljö- strategi

Handlings- planer

Energi- strategi

Transport- strategi

(4)

KARTOR

Karta över anläggningen Karta inlämnad i samband med ansökan om tillstånd

Gällande föreskrifter och beslut

TILLSTÅND OCH DISPENS ENLIGT MILJÖBALKEN/MILJÖSKYDDSLAGEN Datum Beslutsmyndighet Tillståndet avser

2001-05-11 Länsstyrelsen i Norrbottens län Tillstånd enligt miljöbalken

2003-10-07 Länsstyrelsen i Norrbottens län Slutliga villkor i tillstånd enligt miljöbalken - Kalix sjukhus

EGENKONTROLLPROGRAM Datum Beslutsmyndighet

2004-05-25 Kalix kommun, Plan- och miljönämnden. Delegationsbeslut 183/04

Förteckning över gällande villkor och föreskrifter med kommentarer

Beslut 2001-05-11, Dnr 242-7060-00

Länsstyrelsens miljöprövningsdelegation lämnar Region Norrbotten tillstånd enligt miljöbalken till fortsatt verksamhet vid Kalix sjukhus i sjukhusets befintliga lokaler på fastigheten Tor 4, Kalix kommun.

Nr Gällande villkor respektive föreskrift i föreläggande

Kommentar till hur villkoret och föreskriften har uppfyllts

1 Om inte annat följer av vad som nedan sägs ska bolaget bedriva verksamheten i huvudsaklig överensstämmelse med vad som angivits i ansökan.

Se kapitel ”Kortfattad beskrivning av verksamheten”.

2 Region Norrbotten ska i samråd med tillsynsmyndigheten utreda förekomsten av kvicksilver i avloppsvattnet som släpps ut till det kommunala avloppsvattennätet.

Inget villkor på prov av kvicksilver i avloppsvattnet.

Se ”Slutliga villkor i tillstånd enligt miljöbalken för Kalix sjukhus” 2003-10-07 (Dnr 551-4304-03) 3 Region Norrbotten ska förvara avfall och

kemikalier på sådant sätt att läckage till spill- eller dagvatten och omgivningen inte kan ske.

Obehöriga ska ej ha tillträde till förvaringsutrymmet.

Förvaring av avfall och kemikalier har säkerställts i enlighet med rekommendationer från

Miljökontoret och all kemikaliehantering dokumenteras.

4 Den ekvivalenta ljudnivån från verksamheten, med undantag av helikoptertrafik och trafik med utryckningsfordon, får som riktvärde utomhus vid närmaste bostadshus inte överstiga:

55 dB (A) vardagar kl. 7.00–18.00

50 dB (A) lördagar, söndagar och helgdagar kl.

7.00–18.00 samt alla dagar 18.00–20.00 45 dB (A) alla dagar kl. 22.00–7.00 Den momentana ljudnivån får nattetid inte överstiga 55 dB (A) vid bostäder.

Ingen bullermätning genomförs då Kalix sjukhus inte överstiger riktvärdet.

Beslut 2003-10-07, Dnr 551-4304-03

Slutliga villkor i tillstånd enligt miljöbalken för Kalix sjukhus.

(5)

Länsstyrelsens miljöprövningsdelegation beslutar att inte fastställa något villkor för utsläpp av kvicksilver i avloppsvattnet som släpps ut till det kommunala avloppsvattennätet.

Ansvar

Regiondirektören har huvudansvaret för samtliga verksamheter och det praktiska miljöarbetet är allas ansvar.

Region Norrbotten beaktande av hänsynsreglerna i miljöbalken

Enligt Miljöbalken (SFS 1998:808) hänsynsregler ska Region Norrbotten se till att verksamheterna har den kunskap som krävs för att skydda människors hälsa och miljön mot skada och olägenhet samt vidta nödvändiga

försiktighetsmått och använda den bästa tekniken, i samma syfte.

Region Norrbotten ska också undvika att använda kemiska produkter och biotekniska organismer som kan utgöra risker för människors hälsa eller miljön om det finns ersättningsprodukter.

I Region Norrbottens verksamheter pågår ständigt aktiviteter för att hushålla med råvaror och energi.

En utförlig beskrivning hur Region Norrbotten uppfyller kraven i Miljöbalken finns i Region Norrbottens miljöredovisning för 2020.

Miljöredovisningen återfinns på www.norrbotten.se. Miljöredovisningen kan också fås som utskrift efter förfrågan till miljöårsrapportens kontaktperson.

Övriga skyddsåtgärder och försiktighetsmått

Tillbudsrapportering och kontroller

Tillbudsrapportering sker till sjukhusets säkerhetsråd samt till det regionala säkerhetsråd som täcker hela Region Norrbottens verksamhet i länet.

Under 2020 har inga tillbud med miljöpåverkan rapporterats.

Regionen följer sina kontrollprogram och de tillsyns- och underhållskrav som anläggningarna har.

Farligt avfall från kommuner och externa vårdgivare

Länets samtliga kommuner har tidigare köpt behållare för farligt avfall av Länsservice, vilket också innefattat att Region Norrbotten har ombesörjt transport och destruktion av dessa.

Från och med 1 januari 2021 har detta avtal med kommuner och externa vårdgivare sagts upp och externa vårdgivare ansvarar själva för farligt avfall som uppstår i sina verksamheter.

Farligt avfall från privatpersoner

Länets samtliga kommuner har tidigare köpt röda behållare och/eller SafeClip (kanylklippare) från Region Norrbotten som sedan delas ut av Region Norrbottens personal till patienter som medicinerar sig i hemmet och behöver avfallshantera kanyler.

Även detta avtal har avslutats 1 januari 2021. Vilket innebär att respektive kommun ansvarar för att ombesörja innevånarna med avfallsbehållare.

(6)

Skyddskläder vaktmästeriet

Rutiner och material (skyddsutrustning) finns på plats hos sjukhusets

vaktmästerier. Sticksäkra arbetshandskar och ett ”spillkit” för sanering av ett eventuellt kemikaliespill i verksamheterna finns tillgängligt.

Under pandemin har vaktmästarna som hanterat avfall i samband med covid- 19 försetts med lämplig skyddsutrustning.

Drift- och produktionsförhållanden under året

Drifttid, kontinuerlig drift

All akut verksamhet har varit i kontinuerlig drift under 2020.

Planerad verksamhet kan tidvis vara reducerad, exempelvis under semesterperioden eller i samband med pandemin.

Energiförbrukning

Energislag Förbrukning

Elström 3 655 MWh

Fjärrvärme 5 091 MWh

Dieselolja (reservkraft) 3 m³

Drivmedel typ och volym för ägda och leasade fordon

(Redovisas endast för hela Region Norrbotten). Bensin: 72 000 l

Diesel: 330 020 l Gas: 0 l Etanol: 0 l

Medicinska gaser

Gas Volym

Lustgas 7 kg

Kemikaliehantering

Under 2020 har ett stort arbete påbörjats gällande organisation, roller, ansvar och mandat för regionens kemikaliehantering.

En inventering av regionens samtliga kemikalier har påbörjats men påverkats av pandemin. Ett nytt kemikaliehanteringssystem kommer att köpas in för att på bättre sätt hantera riskanalyser/riskbedömningar samt säkerhetsdatablad för att säkerställa arbetsmiljön.

Platsbesök på regionens samtliga hälsocentraler och tandvårdskliniker har påbörjats men även dessa påverkats av pandemin.

Syftet med besöken är att i dialog med verksamheten diskutera nedanstående områden avseende miljösäkerhet och brandskydd:

 Avfallshantering

 Kemikaliehantering

 Hantering av farligt avfall

 Systematiskt brandskyddsarbete

 Väntrum för barn

(7)

Vid besöket har även verksamheternas kemikalier inventerats och registrerats i regionens kemikaliehanteringssystem.

18 av 55 besök är genomförda under 2020.

Förteckning²finns hos miljösamordnaren och skickas efter förfrågan till kontaktperson för kontrollprogram/miljöårsrapporten.

Avfall som uppkommit i verksamheten

Typ av avfall Mängd/år (kg) Mottagare Slutligt omhändertagande

Brännbart avfall 83 780 BDX Energiåtervinning

Matavfall 14 387 BDX Återvinning

Wellpapp 2557 Stena Recycling Materialåtervinning

Glasförpackningar 168 Stena Recycling Materialåtervinning

Plastförpackningar 1248 Stena Recycling Materialåtervinning

Tidningar 1349 Stena Recycling Materialåtervinning

Pappersförpackningar 2557 Stena Recycling

Metallförpackningar 63 Stena Recycling Materialåtervinning

Metall övrigt 3702 BDX Materialåtervinning

Kemikalier - Stena Recycling Destruktion

Toner Totalt för Regionen 2 017 kg, siffran separeras

inte per enhet. Återvinning

Restavfall - deponi 315 BDX Deponi

Farligt avfall

Typ av avfall Mängd/år (kg) Mottagare Slutligt

omhändertagande³

Elektronikavfall 2 597 SAVO Boden Återvinning

Batterier - Stena Recycling Återvinning och destruktion

Vårdens farliga avfall

Typ/Avfallskod⁴ Mängd/år (kg) Transportör Mottagare Slutligt

omhändertagande³ Smittförande avfall

18 01 03 7 010 Stena

Recycling Boden

Energi AB Destrueras Skärande/stickande/

smittförande avfall 585 Stena

Recycling Boden

Energi AB Destrueras

2 Länsservice inköpsstatistik samt fastighetsentreprenörens förteckning över inköp och förbrukning.

3 Bortskaffnings- eller återvinningsförfarande enligt bilaga 4 och 5 i Avfallsförordningen SFS 2011:927

4 EWC-kod enligt Avfallsförordningen SFS 2011:927

(8)

18 01 03 Cytostatika- och läkemedels förorenat avfall

18 01 08, 18 01 09

450 Stena

Recycling Boden

Biologiskt avfall

18 01 02 190 Stena

Recycling Boden

Energi AB Destrueras Smittförande avfall i

samband med covid-19 som gått i container (totalt för länet)

700 Stena

Recycling Boden

Under 2020 har regionen arbetat med att säkerställa återbruk av medicinteknisk utrustning från verksamheterna. Komprimatorer har installerats vid Sunderbyn- och Gällivare sjukhus för att minska

klimatpåverkan genom att minska antalet avfallstransporter. Ett större arbete har även genomfört gällande sekretessavfall där nya rutiner fastställts och implementerats.

Pandemins påverkan på Region Norrbotten

Pandemin har givetvis även påverkat regionens miljöarbete.

Omprioriteringen av vårdinsatser och minskningen av annan smittspridning till följd av krisen påverkar exempelvis inköp av förbrukningsmaterial och desinfektionsmedel. Brådskan att få fram resurser har i flera fall medfört sänkta eller slopade miljökrav på den globalt ansträngda marknaden.

En ansträngd ekonomi för regionen kan styra bort från dyrare produkter med högre miljöprestanda, såsom en del ekologiska livsmedel.

Avfallsmängderna påverkas av minskad och uppskjuten

operationsverksamhet, samtidigt har användningen av engångsmaterial som visir och

munskydd ökat kraftigt och sorteringen av sådant material har ändrats över tid, från smittförande till brännbart.

Antibiotikaförskrivningen föll under pandemins första fas, medan bunkring av mediciner i allmänhet ökade markant.

Tjänsteresandet har minskat medan digitala möten ökat, inklusive satsningen gentemot patienter på digitala vårdmöten och digitala vårdcentraler.

Medan kollektivtrafiken har tappat många passagerare har turtäthet och drivmedelsanvändning påverkats i något mindre omfattning, utifrån strävan att hålla igång trafiken och minska trängseln. Behovet av åtgärder för ökad robusthet mot pandemier kan även vara motiverade för klimatanpassning och minskad klimatpåverkan. Det gäller t.ex. ökade lager och ökad andel

flergångsprodukter som hanteras lokalt, vilket skulle kunna bidra till en mer cirkulär ekonomi.

Avfall i samband med covid-19

Under 2020 har pandemin ökat det smittförande avfallet med 70 ton, totalt för länet.

MSB tog ett särskilt beslut om transport av avfall i containrar från hantering av patienter med covid-19 redan i ett tidigt skede av pandemin.

Region Norrbotten har sedan beslutet tillämpat transporter i slutna containrar av smittförande avfall, tillordnat UN 3291. En lösning som har medfört stora

(9)

fördelar ur miljö- och arbetsmiljöhänseende, samt har bidragit till kostnadseffektiva och säkra transporter för regionen.

Besiktningar

Tidpunkt Besiktning Rapportdatum/titel

Kontroller genomförs regelbundet under året efter vårt

kontrollprogram.

Brandutrustning, tryckkärl, köldmedier, portar, hissar, revisionsbesiktning brandlarm, sprinkler, elrevisionsbesiktning, OVK

Besiktningarna utförs av ackrediterade bolag, brandtillsyn utförs av

Räddningstjänsten med rapport till Besiktningsprotokollen finns att tillgå.

Resultat av besiktningar

Inga besiktningar har resulterat i akuta åtgärder.

Driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt

Inga driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt har inträffat under 2020.

Redovisning av installerad och förbrukad mängd köldmedia

Rapporteringen av köldmedier utgå ur miljöredovisningen eftersom det redan är så hårt reglerat och uppföljning sker enligt förordning (2016:1128) om fluorerande växthusgaser (SFS 2020:655).

Utrustning som innehåller köldmedier ska kontrolleras årligen efter läckage.

Köldmediemängder, tillkommande anläggningar, skrotade anläggningar, läckage och påfyllning rapporteras årligen till kommunen som är

tillsynsmyndighet. Tillåtna köldmedier i nya maskiner är reglerat och förbud för påfyllning av olämpliga köldmedier finns.

Buller

Ingen bullermätning genomförs då Kalix sjukhus inte överstiger riktvärdet.

Utsläpp till kommunala avloppsnätet

Förbrukat vatten på Kalix sjukhus är 20 097 m³.

Under 2020 har inget vattenprov tagits på reservvattenbrunn.

Protokoll finns att tillgå hos Region Norrbottens miljösamordnare.

Uppgiftslämnare

Datum Namnunderskrift Namnförtydligande och befattning 210503

Jenny Hallergren Norlin Miljösamordnare Region Norrbotten