Till dig som
ska genomgå
en fotoperation
Innehåll
Välkommen till oss på Capio Specialistvård
Kontaktuppgifter 3 Sjukresor 3 Kvalitetsregister 3
Före operationen
Faktorer som påverkar din operation 4
Narkosbedömning inför operation 6
Viktiga hjälpmedel till din operation 6
Inskrivningsbesöket 7
Dags för operationen
Duschinstruktioner inför operation 8
Mat, dryck och läkemedel före operation 9
Operationsdagen 9 Operationen 10
Tiden på vårdavdelningen 10
Att gå i trappa 10
Läkemedel 11
Innan hemgång ska du 12
Hemresa 12
Tiden efter operation
De huvudsakliga målen med en fotoperation 13
Svullnad och högläge 13
Träning 13 Återkoppling 14 Komplikationer 14
Bilagor
Järnrik kost Bilaga 1
Träningsprogram underbensgips Bilaga 2
Välkommen till oss på Capio Specialistvård
Du kommer snart att genomgå en operation på Capio Specialistvård Motala.
Den här foldern innehåller information om vad som är viktigt för dig före, under och efter tiden på sjukhuset. Ett gott slutresultat av operationen bygger på att du deltar aktivt i rehabiliteringen och arbetar tillsammans med oss såväl före som efter operationen.
När du har läst broschyren hoppas vi att du känner dig välinformerad och trygg.
Tveka inte att höra av dig till oss vid eventuella frågor angående din operation.
Kontaktuppgifter
Ortopedmottagningen, dagtid måndag till fredag 010-105 99 00 Vårdavdelning 15, kvällar och helger 010-104 76 20 1177 Vårdguidens E-tjänster www.1177.se Appen Din Vård
https://se.visibacare.com/region-ostergotland/lasarettet-imotala/capio-specialistvard-motala/
Fysioterapeut och Arbetsterapeut inom Capio 010-104 78 95 dagtid måndag till fredag, röstbrevlåda finns
Vid behov av hjälpmedel kontakta din arbetsterapeut i din hemkommun.
För träning hos sjukgymnast/fysioterapeut kontakta någon på din hemort.
Sjukresor
För beställning av sjukresa inom Östergötland 0771-71 10 20 Är du boende i annat landsting/region än Östergötland så kontakta ditt sjukresekontor i god tid innan din operation för planering av din resa till och från sjukhuset.
För mer information var god se 1177.se
Före operationen
Faktorer som påverkar din operation
Tobak/alkohol
Tobak ökar kraftigt risken för komplikationer och fördröjer läkning. Tobakstopp är ett krav fyra veckor före och fyra veckor efter din operation. Du som röker eller snusar och vill ha ett tillfälligt uppehåll eller försöka sluta för gott, kan få hjälp via din vårdcentral alternativt Sluta röka linjen 020-84 00 00 eller www.slutarokalinjen.se Du kan minska risken för komplikationer genom att undvika alkohol minst fyra
veckor före och efter din operation.
Infektion och sår
Pågående infektion och/eller sår/påverkan på huden som ej läkt ut innan operationen utgör en riskfaktor för en eventuell protesrelaterad infektion i efterförloppet.
Det kan innebära behov av en reoperation och långvarig antibiotikabehandling.
För att undvika komplikationer får du inte ha en
pågående infektion (förkylning, maginfluensa, urinvägs- infektion, tandinfektion eller oklar feber) eller ha några sår eller annan påverkan på din hud. Observera att även sår eller annan hudpåverkan än på den kroppsdel som ska opereras kan innebära en riskfaktor. Var extra noggrann och inspektera: armhålor, under byst/pung och mage, i hudveck, ljumskar och mellan skinkorna.
Till sår eller annan påverkan på huden räknas:
• Skavsår/rivsår
• Svampinfektion
• Brännsår
• Böld/finne
• Eksem
• Insektsbett
Tips: använd spegel eller mobilkamera om du inte har någon som kan hjälpa till med inspektionen. Det är av största vikt att du hör av dig till oss vid eventuella tecken på infektion eller sår/hudpåverkan så att vi kan bedöma tillståndet, vid behov initiera behandling samt omboka din operation (en ny operationstid planeras så snart som infektionen/sår/hudpåverkan är utläkt).
Vaccinering innan operation
Om du planerar att ta någon form av vaccin (t.ex. mot Covid, säsongsinfluensa, TBE) bör detta ske minst två veckor innan eller två veckor efter din operation.
Detta då en operation medför en ökad påfrestning på immunförsvaret och i kombination med nyligen taget vaccin kan detta vara ogynnsamt för dig.
Vid förändring i ditt hälsotillstånd som ändrad medicinering, infektion, sår eller annan påverkan på hud ta kontakt med:
Ortopedmottagningen på vardagar 010-105 99 00 Vårdavdelning på helger och kvällar 010-104 76 20
Motion
Försök att vara igång och hålla dig aktiv så att din kondition är så bra som möjligt inför operationen. Någon gräns för hur aktiv man bör vara finns inte men en tumregel är att du inte ska ha ökade besvär dagen därpå. Försök att vara aktiv minst 30 min/dag.
Kost
Det är viktigt att du äter och dricker näringsriktigt, allsidigt och regelbundet
inför och efter din operation, eftersom sårläkning och rehabilitering då underlättas, se bilaga Järnrik kost.
Narkosbedömning inför operation
Utifrån din hälsodeklaration bedömer narkosläkaren vilken form av bedövning som är lämpligast för dig.
Ryggbedövning är vanligast vid dessa operationer. Den ger mindre besvär med illamående och trötthet efter operationen jämfört med sövning. Vid ryggbedövning ges ett läkemedel genom ett stick i nedre delen av ryggen. Effekten av rygg-
bedövningen börjar redan efter några minuter och släpper efter några timmar, med individuella variationer. I vissa fall bedöms ryggbedövning inte som en lämplig metod, i dessa fall ges narkos.
Har du frågor angående din bedövning är du välkommen att ringa oss på ortopedmottagningen så hjälper vi dig att boka tid med en narkosläkare.
Viktiga hjälpmedel till din operation
Vid inskrivningsbesöket kommer du att få träffa en arbetsterapeut eller fysioterapeut för att diskutera eventuella hjälpmedel som kan behövas efter din operation.
Om du får ett underbensgips, kommer du inte att få belasta fullt på foten. Hur länge detta gäller är upp till varje läkare att bestämma. Du kommer då att behöva någon form av hjälpmedel för att kunna förflytta dig exempel på detta kan vara:
Kryckkäppar, betastöd, rollator eller rullstol.
Kryckor kan du köpa vid inskrivningsbesöket, andra hjälpmedel får du vid behov låna av din hemkommun.
Kontakta din arbetsterapeut i din hemkommun så snart du kan innan din operation för att säkerställa att de hinner bedöma och ordinera aktuella hjälpmedel.
Övriga hjälpmedel som kan komma att bli aktuella kommer du att få möjlighet att diskutera med en arbetsterapeut på inskrivningsbesöket.
Att förbereda hemma:
• Det är bra att förbereda ditt hem för att klara av tiden efter operationen på ett säkrare och enklare sätt.
• Möblera så att du kan ta dig fram på ett säkert sätt med ditt gånghjälpmedel.
• Planera inköp och städning för de första veckorna efter operationen.
• Det första dygnet efter hemkomst är det bra att ha någon hos dig.
• Kontakta kommunens arbetsterapeut för lån av hjälpmedel i god tid innan operation.
Inskrivningsbesöket
Inskrivningsbesöket sker på ortopedmottagningen, plan 12.
Anmäl dig i vår reception
Syftet med inskrivningsbesöket är att förbereda och
informera dig så att du känner dig trygg inför din operation.
Vid besöket får du information från sjuksköterska, undersköterska, arbetsterapeut eller fysioterapeut.
Dessutom kommer provtagning och eventuell röntgen och läkarbesök göras.
Eftersom inskrivningsbesöket tar ungefär en halv dag, kan det vara bra att ta med en smörgås. Kaffe eller te bjuder vi på.
Att förbereda inför besöket:
• Be om aktuell medicinlista på apoteket som du tar med till besöket.
• Ta med detta häfte till besöket.
• Skriv ner eventuella frågor och funderingar till besöket.
Frågor och funderingar:
Detta gäller för mig:
Dags för operationen
Duschinstruktioner inför operation
Använd bakteriedödande tvål som finns att köpa på apotek
Syftet med att duscha med bakteriedödande tvål inför operation är att
minska antalet bakterier på kroppen och därmed minska risken för sårinfektion.
Vid rätt utförd dusch kvarstår effekten i cirka sju dagar, den tiden det ofta tar för operationssåret att läka. Du kommer att genomföra tre så kallade
dubbelduschar.
• Dubbeldusch innebär att du tvålar in hela kroppen inklusive hår två gånger vid varje duschtillfälle.
• Använd inte vanlig tvål, schampo, hårbalsam eller hudlotion då dessa produkter kan motverka effekten.
• Kontrollera din hudkostym. Vid eventuell påverkan på din hud enligt beskrivning på sidan 4 eller om du har frågor kontakta ortopedmottagningen eller vårdavdelningen (se kontaktuppgifter på sidan 5).
• Smycken och piercing tas av före duschen.
• Ta på dig rena kläder och bädda rent i sängen.
När ska jag duscha?
Dagen före operation ska du dubbelduscha eftermiddag och kväll (minst två timmar mellan
dubbelduscharna).
På operationsdagens morgon ska du dubbelduscha en gång.
Du får inte ha gelénaglar, akrylnaglar, lösnaglar, nagellack eller smink på dig
under operationen.
Ta med följande till vårdavdelningen:
• Detta informationshäfte.
• Dina aktuella läkemedel i originalförpackning. Det gäller även inhalationer, ögondroppar och injektioner du tar regelbundet.
• Aktuella hjälpmedel.
• Stadiga skor.
• Toalettartiklar (starka parfymer och andra doftande produkter bör undvikas).
• ID-handling och betalmedel.
• Egen mobil/läsplatta/dator får användas. Gratis WiFi finns.
• Du får ett eget låsbart skåp på rummet och ansvarar själv för nyckeln (under operationen kommer avdelningen att ansvara för nyckeln).
• Lämna smycken och piercing hemma.
Mat, dryck och läkemedel före operation
Dagen före din operationsdag får du äta fram till klockan 24:00. Sedan får du bara dricka klara drycker. Med klara drycker menas vatten, saft, juice utan fruktkött, kaffe/te med max 1/5-del mjölk.
Operationsdagens morgon, en timme före inläggning på vårdavdelningen ska du dricka minst två glas söt saft eller annan klar dryck. Sedan får du inte dricka något mer. Ta inga läkemedel på operationsdagens morgon, du kommer att få ta lämpliga läkemedel på avdelningen.
Operationsdagen
Välkommen till vårdavdelning 15 på plan 15. Sitt ner i vårt dagrum. Du blir visad till ditt rum och får information om turordningen. Du träffar din opererande läkare som gör en sista bedömning och markerar den sida som ska opereras.
Operationen
För att minska infektionsrisken i samband med operation, utförs operationen under stränga sterila förhållanden och du får förebyggande infusioner
med antibiotika.
På uppvakningsavdelningen utförs kontroller av bland annat puls och blodtryck.
Med hjälp av ultraljud kontrollerar man att du kan tömma urinblåsan normalt.
Tiden på vårdavdelningen
I regel kan du gå hem dagen efter. Den gipsskena som har satts på efter operationen byts till nytt gips vid hemgången. Ett gips som går upp till knät, och som omsluter fotleden.
Efter operationen är du nyopererad men inte sjuk. Det är vanligt att man får feber första dagarna efter operationen, att man mår illa och känner sig
medtagen. Efter operationen får du smärtstillande läkemedel som du fortsätter med hemma.
Besökstiden på vårdavdelningen är kl. 12.00–19.00, ej besök operationsdagen.
Det är viktigt att du redan på operationsdagen, då bedövningen i benen har släppt, börjar trampa med fötterna (böj upp – sträck ut tår och fotleder) 10-20 ggr/timme.
Övningen förbygger proppbildning och minskar svullnaden i benen. Du ska även ta två till tre djupa andetag i samband med fottrampningarna, detta för att undvika lungkomplikationer. Fortsätt med dessa övningar under hela din vårdtid.
Högläge är bra dagtid, på natten räcker att ha foten plant. Det går bra att ställa ner foten när du står, men du får inte gå på den. Du måste använda kryckor, alternativt annat gånghjälpmedel som provats ut till dig, för att avlasta, så att enbart benets vikt placeras på golvet.
Att gå i trappa
Så här går du i trappa den första tiden efter din operation:
• Uppför: Häng på räcket och kryckan. Lyft upp dig med din kroppstyngd, använd endast opererade foten som balansstöd, och för upp det friska benet på nästa trappsteg.
• Nedför: Häng på räcket och kryckan, kryckan ska vara på det nedre trappsteget. Sätt ner det opererade benet som du endast använder som balansstöd, följt av det friska benet.
Läkemedel
Smärtlindring tiden efter din operation
I samband med din operation kan du möjligen behöva ta smärtlindring.
Upplevelsen av smärta är individuell. Det är viktigt att du har en bra smärtlindring.
Helt smärtfri kan du dock inte räkna med att bli, men målet är att smärtan ska kännas hanterbar.
Som grund i din smärtlindring har du fått recept på:
• Panodil 1 g
• (Oxycodone/Naloxon 5 mg/2,5 mg eller 10 mg/5 mg – långtidsverkande morfinpreparat, ordineras emellanåt)
• OxyNorm 5 mg (snabbverkande morfin att ta vid behov)
Grunden är paracetamol som Panodil eller Alvedon. I de flesta fall räcker det med OxyNorm som tillägg under någon eller några dagar i början. Långtidsverkande medicin som Oxycontin/Targiniq kan användas i doseringen 1 tablett 2 gånger dagligen om värken är starkare.
Oxynorm ska endast tas vid behov de första veckorna om grundmedicineringen inte räcker till.
Har du frågor ring Ortopedmottagningen för rådgivning.
Blodförtunnande läkemedel
I anslutning till operationen finns risk för blodpropp. Du får därför blodförtunnande läkemedel i sprutor som du tar en varje kväll. Under vårdtiden får du träna på att ta sprutan själv. Du får med dig så många sprutor som ordinerats (ofta för 3 veckors behandling) och en informativ broschyr.
Om du tar Waran eller annat blodförtunnande läkemedel gäller andra ordinationer.
Innan hemgång ska du:
• Ha en fungerande smärtlindring.
• Ha godkända blodprover.
• Ha ett sår som inte läcker.
• Självständigt kunna förflytta dig i och ur säng.
• Kunna klä på dig.
• Klara av att sköta din personliga hygien.
• Successivt ha ökat din gångsträcka och kunna ta dig fram på ett säkert vis, med det för dig utprovade gånghjälpmedlet.
• Vid behov klara av att gå i trappa.
• Ha god insikt i, och förståelse för, din fortsatta träning.
• Ha utskrivningssamtal med läkare.
• Ha utskrivningssamtal med sjuksköterska.
• Fått E-recept. Hämtar någon annan ut dina läkemedel, måste du ordna en fullmakt.
• Fått aktuell läkemedelslista.
• Fått eventuell sjukskrivning.
• Fått din röntgenbild.
Hemresan
Du kan åka i vanlig personbil hem efter operation. Du bör dock sitta i framsätet med sätet så långt bak det är möjligt.
Om behov föreligger kan du beställa en sjukresa vilken du får betala en egenavgift för (se sid 3).
Tiden efter operation
De huvudsakliga målen med en fotoperation är:
• Minskad smärta
• Ökad livskvalitet
Svullnad och högläge
I början kommer du att behöva vila mycket med foten i högläge då den fort kommer bli svullen när man sitter upp, står eller går. Då gipset inte kan expandera så är det viktigt att regelbundet vila med högläge för att kontrollera svullnaden.
Lägg några kuddar under benet så att benet ligger förhöjt i förhållande till hjärtats nivå.
Nattetid kan du ligga plant med benet. Högläge efter operation
Träning
Du kommer att få ett träningsprogram av fysioterapeuterna på avdelningen.
Detta program instrueras så att du vet hur du ska utföra övningarna.
Träningsprogrammet ska påbörjas cirka två veckor efter operationen när svullnaden har minskat.
Tänk på att inte vara för aktiv med promenader eller sitta längre stunder då detta ökar svullnaden och värken.
Återkoppling
• Inom två veckor ringer en sjuksköterska från avdelningen som kontrollerar hur du mår och hur det fungerar med din smärtlindring med mera.
• Två till tre veckor efter operationen kallas du till ortopedmottagningen.
Vi tar då bort dina stygn och gör en ny omläggning/omgipsning.
• Återbesök sker individuellt beroende på operation.
• Ett år efter operation blir du kontaktad av ortopedkliniken för att utvärdera ditt operationsresultat.
Komplikationer
Om du misstänker att du drabbats av någon av nedanstående komplikationer ska du i första hand kontakta ortopedmottagningen i Motala (se sida 3).
På kvällar och helger ring 1177.
Gips/förband
Om svullnad uppträder under gipset kan det bli för trångt, då kan din blodcirkulation försämras. Tecken på detta är:
• Gipset känns för trångt
• Försämrad rörlighet (i tår)
• Tilltagande svullnad i fot eller tår
• Försämrad känsel
Tryck eller skav kan uppstå under ditt gips och detta kan orsaka sår, detta förebygger du genom att ha det opererade benet i högläge enligt beskrivning på sidan 13. Hjälper inte detta kontakta oss, se sida 3.
Infektion
Du bör vara extra uppmärksam om du får infektioner i kroppen.
Symtom på infektion är bland annat rodnad värmeökning, feber, trötthet samt läckande operationssår.
Ta inte emot antibiotikabehandling mot eventuell sårinfektion via akutmottagning eller vårdcentral!
Vid minsta sårkomplikation ska du kontakta ortopedmottagningen. Ska du genomgå större ingrepp hos tandläkaren, ska din tandläkare informeras om din operation.
Blodpropp
För att minska risken för blodpropp ska du göra de övningar som fysioterapeuten visat och genom att vara uppe och gå vid flera tillfällen under dagen. Symtom på blodpropp kan vara feber, allmän sjukdomskänsla, andnöd samt smärta och svullnad i vaden.
Bilaga 1
Järnrik kost
Järn är viktigt för att hålla blodvärdet på en bra nivå. Vi får i oss järn genom maten, men det kan ibland vara svårt att komma upp i de nivåer som behövs för att hålla blodvärdet uppe. Därför kommer här lite förslag på saker du kan göra för att optimera ditt järnintag.
Tabellen nedan visar förslag på livsmedel som är rika på järn.
Animalier Vegetabilier Spannmål
Blodpudding-/korv Bönor och linser Vetekli
Inälvsmat Torkad aprikos Havrekli
Nöt-/viltkött Pumpa/sesam/solros/linfrö Fullkornsprodukter
• Det järn som finns i kött, fisk och fågel är lättast för kroppen att ta upp.
Låt gärna detta ingå i kosten minst 2 gånger per dag närmaste tiden efter operation.
• Leverpastej är ett ypperligt pålägg på smörgås.
• Fullkornsbröd och fullkornspasta innehåller mer järn än sin vita motsvarighet.
• Om du kokar havregrynsgröt, använd den fiberberikade varianten.
• Att strö olika frön över sallad och filmjölk är gott och dekorativt!
(Observera, intaget av linfrön bör inte överskrida 1-2 msk/dag)
• En blandning av torkade aprikoser, frön och nötter är ett bra mellanmål som är enkelt att ta med när man är på språng!
• Bönor är rika på järn. För dig som inte äter kött blir detta en särskilt
Bilaga 1
Kroppens upptag av järn underlättas av C-vitamin. Därför är det bra om du till maten äter något som innehåller rikligt med C-vitamin. Exempel är paprika, broccoli, blomkål, brysselkål, nässlor, citrusfrukt, kiwi, jordgubbar, svarta vinbär och hallon. Ät därför gärna dessa grönsaker till maten eller ät frukt och bär till efterrätt!
Upptaget av järn kan även försvåras av vissa andra ämnen, såsom kalcium som finns i mjölk och polyfenoler, som finns i kaffe, te och choklad. Därför är det bra att undvika att dricka detta till de måltider som innehåller mest järn. Rött te innehåller inte dessa ämnen och är ett bra alternativ om du vill ha en kopp efter maten.
Blutsaft (flytande eller tablettform) finns på apotek och i hälsokostaffärer och är ett vegetariskt tillskott av järn.
Frukost Huvudmål Mellanmål
Fiberhavregrynsgröt, sylt, mjölk, apelsin/juice
Blodpudding, bacon, lingonsylt, broccoli
Knäckebröd med
leverpastej/hamburgerkött Fullkornsbröd med
leverpastej, paprika
Nässelsoppa med fullkornsbröd
En näve torkade aprikoser och nötter
Yoghurt med müsli och pumpafrön, apelsin/juice
Vegetarisk gryta med bönor och grönsaker
Mixad smoothie på
havredryck, banan och bär
Bilaga 2
Träningsprogram underbensgips
Träningsprogrammet påbörjas cirka två veckor efter operation när svullnaden minskat och utförs 2 gånger/dag fram till avgipsning.
Tips!
• Lägg upp det gipsade benet i högläge ovanför hjärthöjd när du ligger och vilar eller på en pall när du sitter, för att minska svullnad.
• De magliggande övningarna kan du genomföra stående eller sittande.
Se instruktion på respektive övning.
Vila i högläge
Vila med det opererade benet i högläge flera gånger per dag. Lägg kuddar under hela underbenet och foten så att det kommer ovanför hjärthöjd.
Sittande knästräckning
Sitt på sängkanten eller en stol med böjda ben.
Sträck ut det opererade benet och vinkla upp foten så att tårna pekar upp mot taket. Lyft benet en bit från underlaget. Håll kvar några sekunder.
Upprepa 10 gånger.
Bilaga 2
Liggande benlyft
Spänn lårmuskeln och vinkla upp tårna mot taket. Lyft benet rakt upp och håll kvar några sekunder. För sakta ner benet mot underlaget igen och upprepa rörelsen. Rörelsen kan genomföras stående genom att du spänner lårmuskeln och för benet rakt framåt.
Upprepa 10 gånger.
Sidliggande utföring/benlyft
Ligg på din icke opererade sida. För det gipsade benet rakt upp mot taket. Håll kvar några sekunder och för sakta tillbaka benet mot underlaget. Rörelsen kan även genomföras stående genom att du för det opererade benet rakt ut åt sidan och tillbaka.
Upprepa 10 gånger.
Magliggande benlyft
Ligg på mage med båda benet rakt nedåt i sängen. Spänn baksida lår och rumpa. Lyft benet rakt upp några cm från underlaget och håll kvar några sekunder. För benet sakta ner mot underlaget igen. Rörelsen kan även genomföras stående genom att du spänner skinkan och för benet snett bakåt med rak höft.
Upprepa 10 gånger.
Sitta med knät sträckt
Vila med underbenet på en stol eller pall.
Låt knätvila i sträckt läge 3-5 minuter.
