Ansökan om lov för
skylt/ljusanordning Sid 1 (2) Berg- och Härjedalens miljö- och byggnämnd
842 80 Sveg mob@berg.se
Berg- och Härjedalens miljö- och byggnämnd E-post: mob@berg.se | Postadress: Medborgarhuset, 842 80 Sveg Tel 0687-161 00 | www.berg.se |Tel 0680-161 00 | www.herjedalen.se
BK 114-288 Copyright © Bergs kommun
Fastighet
Fastighetsbeteckning* Fastighetens adress*
Fastighetsägare, tomträttsinnehavare (om annan än sökande)*
Ansökan avser*
Bygglov
Tidsbegränsat bygglov högst
10 år T.o.m. datum
Periodiskt tidsbegränsat
bygglov Datum från Datum till
Beskrivning av skylt/ljusanordning*
Lådskylt Neonskylt Annan skylt Affischtavla/pelare
Med belysning
(fast ljus) Med belysning
(fast ljus) Med belysning
(fast ljus) Med belysning (fast ljus) Med belysning
(rörligt ljus) Med belysning
(rörligt ljus) Med belysning
(rörligt ljus) Med belysning (rörligt ljus) Utan belysning Utan belysning Utan belysning Utan belysning
Bildväxlande Om bildväxlande skylt valts, ange ange uppdateringsintervall i sekunder
Antal skyltar, skylttext, material, färg, storlek, utsprång från vägg (cm) och avstånd från mark (cm) *
Förslag till kontrollplan/teknisk beskrivning *
*=Obligatorisk uppgift
Ansökan om lov för
skylt/ljusanordning Sid 2 (2) Berg- och Härjedalens miljö- och byggnämnd
842 80 Sveg mob@berg.se
Berg- och Härjedalens miljö- och byggnämnd E-post: mob@berg.se | Postadress: Medborgarhuset, 842 80 Sveg Tel 0687-161 00 | www.berg.se |Tel 0680-161 00 | www.herjedalen.se
BK 114-288 Copyright © Bergs kommun
*=Obligatorisk uppgift
Sökande
Företag Organisationsnummer *
Utdelningsadress * Postnummer * Postort *
Telefon (även riktnummer) * E-postadress
Företagets projektnummer
Kontaktperson
Förnamn * Efternamn *
Telefon (även riktnummer) E-postadress
Faktureringsadress (om annan än sökandes) *
Förnamn * Efternamn *
Leverantör
Företag * Telefon (även riktnummer) *
Bifogade handlingar Situationsplan
Ritningar, fasad-, detaljritningar m.m.
Foto/fotomontage Kontrollplan Annan handling
Kommunikation
Godkänner du kommunikation via e-post? * Godkänner du kommunikation via SMS? *
Ja Nej Ja Nej
Avgift
Avgift betalas enligt av kommunen fastställd taxa.
Underskrifter
Datum och sökandes underskrift *
Namnförtydligande