Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel

(1)

Kallelse/föredragningslista

2016-09-02

Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel

Tid fredagen den 2 september 2016, kl. 09:00

Plats Konferensrum Se & Hör i paviljongen, Kungsbacka, ingång 8 Hjälpmedelscentrum, Tölövägen 9, Kungsbacka

http://kartor.eniro.se/m/vNjUq Kaffe och fralla finns från 08:45

Mötet avslutas med gemensam lunch på Café Klappan klockan 12:00 Meddela mig angelica.eriksson@regionhalland.se om ni inte kommer på sammanträdet. Glöm inte meddela eventuella allergier eller specialkost.

1. Justering

Presidiets förslag

Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att utse Ronny Löfquist (S) att jämte ordföranden justera protokollet.

2. Godkännande av föredragningslistan Presidiets förslag

Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att godkänna den utsända föredragningslistan.

3. Anmälan av delegationsbeslut Presidiets förslag

Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att anteckna redovisade delegationsbeslut till protokollet.

4. Anmälan av inkommande skrivelser Presidiets förslag

Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att anteckna informationen till protokollet.

5. Hemsjukvårdsavtalet – laget runt Presidiets förslag

(2)

6. Hälso-och sjukvårdsstrategin Presidiets förslag

7. Utvärdering av indikatorer i hemsjukvården

Föredragande Maria Mangfors Hallberg Presidiets förslag

8. Information från nämndtjänsteman och presidium Presidiets förslag

9. Reviderade vårdriktlinjer

Föredragande: Rose-Marie Persson Presidiets förslag

Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att revidera vårdriktlinjerna enligt följande:

• förskrivningsbara produkter förändras från att enbart ha gällt peruker till att även innefatta annan hårersättning, nuvarande kriterier för förskrivning kvarstår

Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel föreslår regionstyrelsen att fastslå följande:

• ändra från nuvarande 20 par per år till ett bidragsbelopp på 1400 kronor som motsvarar nuvarande kostnad, exklusive moms per kalenderår för

lösögonfransar/ - ögonbryn

• nuvarande bidragsdel på 8000 kronor och patientens egenavgift på 1000 kronor förändras genom att egenavgiften tas bort och bidragsbeloppet sänks till 7000 kronor exklusive moms

(3)

Föredragningslista

Sammanträdesdatum 2016-09-02

1 Justering

Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att utse Ronny Löfquist (S) att jämte ordföranden justera protokollet.

(4)

2 Godkännande av föredragningslistan

Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att godkänna den utsända föredragningslistan.

(5)

3 Anmälan av delegationsbeslut

HNH160005

Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att anteckna redovisade delegationsbeslut till protokollet.

Ärendet

Följande tilldelningsbeslut anmäls av upphandlingschefen:

Beslut den 2 juni: Elektroniska blodtrycksmätare (Medidyne AB) Beslut den 15 juni: Lean-tavlor (Metodio Design AB)

Beslut den 8 juli: Server och IT-drift (EVRY Sweden AB) Underlag i ärendet

Tilldelningsbeslut upphandlingschefen

(6)

Upphandlingsfrågor

Tilldelningsbeslut enligt RGS delegationsordning

Beslutsdatum Upphandling Antagna leverantörer Diarienr Beslutsfattare

2016-07-08 Server och IT-drift EVRY Sweden AB DNRGS160033 Tommy Thuvesson

(Torbjörn Svanberg)

2016-06-15 Lean-tavlor Metodio Design AB DNRGS160227 Madelene Winbo

2016-06-02 Elektroniska blodtrycksmätare

Medidyne AB DNRGS160047 Madelene Winbo

(7)

4 Anmälan av inkomna skrivelse

HNH160001

Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel beslutar att anteckna inkomna skrivelser till protokollet.

Ärendet

Följande skrivelse anmäls för anteckning till protokollet:

- Protokollsutdrag regionstyrelsen § 78 – Nämndernas interna kontrollplaner 2016 (2016-05- 11)

- Protokollsutdrag regionstyrelsen § 96 – Uppföljning av intern kontrollplan för regionstyrelsen samt återraportering av nämndernas interna kontrollplaner (2016-06-01)

- Protokollsutdrag driftnämnden ambulans, diagnostik och hälsa § 58 – Månadsrapport till och med maj 2016 (2016-06-21)

(8)

Regionstyrelsen - Utdrag ur protokoll Sammanträdesdatum

2016-05-11

RS160180, Driftnämnden Hallands sjukhus, Driftnämnden Ambulans, diagnostik och hälsa Driftnämnden Närsjukvård, Driftnämnden Psykiatri, Driftnämnden Kultur och skola,

Driftnämnden Regionservice, Patientnämnden, Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel

§ 78 Nämndernas interna kontrollplaner 2016

RS160180 Beslut

Regionstyrelsen beslutar att

• notera sammanställningen till protokollet.

Ärendet

Enligt reglementet för intern kontroll ska en redovisning ske till regionstyrelsen att nämnderna har antagit interna kontrollplaner för sin verksamhet.

Nämnderna har antagit intern kontrollplan för sina verksamheter enligt följande:

DN Ambulans, diagnostik och hälsa 2016-01-26, § 10 DN Hallands sjukhus 2016-02-27, § 10

DN Kultur och skola 2015-12-03, § 116 DN Närsjukvård 2016-01-28, § 5

DN Regionservice 2015-12-17, § 131 DN Psykiatrin 2015-12-08, § 124

GN Hemsjukvård och hjälpmedel 2015-12-11,§ 82 GN Patientnämnden Halland, 2015-12-03,§ 62

Respektive lokal nämnd har även antagit en verksamhets- och intern kontrollplan för 2016.

Riskanalys och intern kontrollarbetet ska ske i ett gemensamt planeringsverktyg från och med hösten 2015. Regionstyrelsen, DN Hallands sjukhus, DN Kultur och skola, DN Ambulans, diagnostik och hälsa och GN Hemsjukvård och hjälpmedel har tillämpat den gemensamma planeringen. Implementering återstår för DN Närsjukvård, DN Psykiatri samt GN patientnämnden Halland.

Förslag till beslut

Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att

• Notera sammanställningen till protokollet.

(9)

Handlingar i ärendet

Tjänsteskrivelse (2016-03-29) Vid protokollet

Maria Fransson Justerat 2016-06-07

Mats Eriksson Lise-Lotte Bensköld-Olsson

Protokollet har tillkännagivits på Region Hallands anslagstavla 2016-06-08

Utdragsbestyrkande

Ylva Johansson

(10)

Regionstyrelsen - Utdrag ur protokoll Sammanträdesdatum

2016-06-01

RS150150, Region Hallands revisorer, Driftnämnden Hallands sjukhus, Driftnämnden Ambulans, diganostik och hälsa, Driftnämnden Närsjukvård,

Driftnämnden Psykiatri Halland, Driftnämnden Regionservice, Driftnämnden Kultur och skola, Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel,

Patientnämnden, Kungsbackanämnden, Varbergsnämnden, Falkenbergsnämnden, Halmstadsnämnden, Laholmsnämnden, Hyltenämnden

§ 96 Uppföljning av intern kontrollplan för regionstyrelsen samt återrapportering av nämndernas interna kontrollplaner

RS150150 Beslut

Regionstyrelsen beslutar att

• uppmana nämnderna att inom det snaraste implementera verksamhetssystemet för intern kontroll.

• med ett godkännande lägga uppföljningen till handlingarna.

Ärendet

En utvärdering av regionstyrelsens internkontrollplan för 2015 har gjorts.

Utvärderingen visar att inom några områden föreligger en god intern kontroll och det finns inga behov av förändrade rutiner. Inom andra områden har nya rutiner

implementerats. I några fall behöver arbetet utvecklas ytterligare under 2016.

Under 2015 har olika former av återrapportering från nämnderna skett, detta beroende på att ett nytt verksamhetssystem har introducerats och nämnderna har kommit olika långt i genomförandet.

Inför 2016 etableras ett nätverk för intern kontroll samtidigt som det finns ett stort behov av att samtliga nämnder implementerar verksamhetssystemet för att kunna åstadkomma en samordnad riskanalys och samtidigt underlätta återrapporteringen mellan nämnd och styrelse.

Förslag till beslut

Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen besluta att

• uppmana nämnderna att inom det snaraste implementera verksamhetssystemet för intern kontroll.

• med ett godkännande lägga uppföljningen till handlingarna.

(11)

Handlingar i ärendet

Tjänsteskrivelse från regionkontoret (2016-04-19) Rapport

Vid protokollet Maria Fransson Justerat 2016-06-13

Mats Eriksson Margit Bik

Protokollet har tillkännagivits på Region Hallands anslagstavla 2016-06-14 Utdragsbestyrkande

Ylva Johansson

(12)

(13)

(14)

Datum 2016-06-10 Ambulans, Diagnostik och Hälsa

Månadsrapport maj – Ambulans, Diagnostik och Hälsa

Helhet Delaktighet Samordning

Hjälpmedelscentrum

Månadsrapport maj

2016

(15)

Närvarotid timmar Utfall jan-

april 2015

Utfall jan- april 2016

Diff mot föregående år

ARBETAD TID 39 352 40 909 4,0%

MERTID/ÖVERTID 230 75 -67,4%

TIMLÖN 3 142 1 261 -59,9%

Summa 42 724 42 245 -1,1%

Sjukfrånvaro timmar Utfall jan- april 2015

Kort (-14 dgr) 992 1 473 48,5%

Mellan (15-90 dgr) 40 256 540,0%

Lång (91- dgr) 243 374 53,9%

Summa 1 275 2 103 64,9%

0 1 2 3 4 5 6 7

jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec

Sjukfrånvaro - HMC

2014 2015 2016

Slutsats kommentarer:

- Sjukfrånvaron sjunker men är högre än samma period 2015.

-

Ersättningsrekrytering av två hjälpmedelskonsulenter och en hjälpmedelstekniker pågår.

(16)

Månadsrapport maj – Hjälpmedelscentrum

Sammanfattning

Hjälpmedelsverksamheten (inkl hjälpmedel) redovisar ett överskott på 2 378 tkr för perioden januari – maj 2016. Samtliga ledtider ligger på bra nivåer.

Hjälpmedelsverksamheten upplever att kunderna kräver mer än tidigare, ex fler hemkörningar, nya produkter.

Hjälpmedelscentrum har fått ett uppdrag kring Särnär m.m som i närtid kommer att ta stora resurser i anspråk. Detta kan få konsekvenser för kärnverksamheten.

Verksamhet

Öka verkningsgraden i Hälso- och sjukvården

Volymer

Antal maj 2015 Antal maj 2016

Förändringsstakt jämfört med

2015 Antal huvudhjälpmedel ute hos

mottagare 250 000 270 300 8%

Antal mottagare

35 500 37 200 5%

(17)

Ledtider

Målvärde Andel maj 2015 Andel maj 2016

Lev.tid av lagerhållet sortiment Inom 5 d 98% 98%

Lev.tid för beställningssortiment Inom 15 d 92% 94%

Ledtider för avhjälpande underhåll Inom 10 d 93% 95%

Leverans av högprioriterade hjm. Inom 2 d 100% 100%

Kommentarer:

- Antalet huvudhjälpmedel och antalet brukare fortsätter som förväntat att öka.

- En oväntat stor volymökning avseende tranporter till ordinära boenden.

- Ledtiderna förbättras jämfört med samma period 2015.

Ekonomi

(18)

Verksamhet

Utfall Jan - maj

2016 Budget Jan - maj 2016

Diff mot periodbudget

2016

Hjälpmedelscentrum 1853 0 1853

Hjälpmedelskostnad 524 0 524

Total 2378 0 2378

Analys:

Resultatet påverkas positivt av:

- Budget uppräknat med hänsyn tagen till bedömd kostnadsutveckling.

- Intäkterna på GNHH ligger 954 tkr under förväntad nivå.

- Scanningfunktionen i Agresso fungerar inte vilket kan komma att få administrativa konsekvenser.

Prognosbedömning:

Budget i balans.

Personal

Region Halland som arbetsgivare

Personalstatistik

Tidsanvändning timmar Utfall jan- april 2015

LAGSTADGAD LEDIGHET 3 434 2 627 -23,5%

NÄRVARO 42 724 42 245 -1,1%

SEMESTER 2 886 1 890 -34,5%

SJUKFRÅNVARO 1 275 2 103 64,9%

STUDIER MED LÖN/DEL AV LÖN 547 278 -49,2%

ÖVRIG LEDIGHET/KOMP 781 698 -10,6%

Summa 51 647 49 841 -3,5%

(19)

5 Hemsjukvårdsavtalet – laget runt

HNH150011

Ärendet

Återrapportering från respektive politiker samt regionens tjänsteman av överförandet den 7 april 2015.

(20)

6 Hälso-och sjukvårdsstrategin

HNH160007

Ärendet

Region Halland har påbörjat arbetet med att ta fram en hälso- och sjukvårdsstrategi för Halland, på uppdrag av Regionstyrelsen. Arbetet startade i oktober och kommer att pågå hela 2016.

Strategin, som kommer att gälla under perioden 2017–2025, ska ligga till grund för utvecklingen av hälso- och sjukvården i Halland och vara ett stöd för olika politiska beslut och prioriteringar framåt. I hälso- och sjukvårdsstrategin definieras målbilden för hälso- och sjukvården som vi ska arbeta mot, samt viktiga principer och strategier för att nå dit.

Politiker, tjänstemän och medarbetare från olika områden och yrken, som

patientföreträdare och andra samarbetspartners och aktörer, ska involveras i arbetet.

(21)

7 Utvärdering av indikatorer i hemsjukvården

HNH150011

Ärendet

Antal hallänningar som är inskrivna i hemsjukvård ligger konstant på runt 4200-4400 sedan överenskommelsen om hemsjukvård trädde i kraft för ett och ett halvt år sedan. Antalet hallänningar med enstaka hembesök ligger oföränderligt men det finns en nedåtgående trend för antal hembesök totalt.

Genomförandegruppen förklarar detta genom att närsjukvård och kommuner känner sig mer trygga med riktlinjer kring enstaka besök. Vidare noterar man att det råder en större samstämmighet i bedömningen av enstaka besök kommunerna emellan i dag, vilket ska ses som ett resultat av aktiv samverkan och erfarenhetsutbyten. Det är bättre resultat för utskrivningsklara i Halland under juni-juli i år än under samma period i fjol, både i antal patienter och i antal vårddygn. Antalet oplanerade återinskrivningar varierar väldigt lite över månaderna.

Handlingar i ärendet Tjänsteskrivelse den Indikatorrapport 2016 Beslut skickas till Strategiska gruppen Hallands kommuner

(22)

sep 2016 Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel (GNHH) 2 sep

version 2016-08-26, behandlad i Indikatorgruppen - Genomförandegruppen - Strategisk grupp SAMMANFATTANDE ANALYS:

¤ Totalt antal hallänningar inskrivna i hemsjukvård ligger konstant på runt 4200-4400 sedan överenskommelsen trädde i kraft för ett och ett halvt år sedan.

¤ Totalt antal hallänningar med enstaka hembesök ligger konstant men det finns en nedåtgående trend för antal hembesök totalt. Detta förklaras av genomförandegruppen av att närsjukvård och kommuner känner sig mer trygga med riktlinjer kring enstaka besök. Vidare noterar man att det råder en större samstämmighet i bedömningen av enstaka besök kommunerna emellan i dag, vilket ska ses som ett resultat av aktiv samverkan och erfarenhetsutbyten.

¤ Det noteras bättre resultat för Utskrivningsklara i Halland under juni-juli i år än under samma period i fjol, både i antal patienter och i antal vårddygn.

¤ Antalet oplanerade återinskrivningar varierar väldigt lite över månaderna.

Det förs fram från flera håll i genomförandegruppen att det vore väldigt angeläget att kunna följa måtten utskrivningsklara och återinskrivningar per patientkategori: närsjukvård-hemsjukvård-särskilt boende. På så sätt hade man mer direkt kunnat härleda hur exempelvis läkarmedverkan påverkan kategorin hemsjukvårdspatienter.

Att finna sätt att effektivt och säkert dela information mellan huvudmän är en stor och viktig fråga, och lyfts som en framgångsfaktor när det gäller att utföra och planera för bästa möjliga vård för hallänningen.

(23)

Inskrivna i hemsjukvård

Det översta diagrammet visar inskrivna invånare i förhållande till befolkningsantal, där antal personer med hemsjukvård dividerats med totalt antal personer i resp. kommun. Det nedersta diagrammet visar fördelningen för inskrivna i hemsjukvård inom olika ålderskategorier aktuell månad.

0,8%

1,0%

1,2%

1,4%

1,6%

1,8%

2,0%

juni - 15 juli aug sept okt nov dec jan -16 feb mar apr maj juni juli aug

Andel

av befolkning

Inskrivna i hemsjukvård

Falkenberg Halmstad Hylte

Kungsbacka Laholm Varberg

Halland

1 5 0 2 2 1 11

88

379

17 104 56 68 712

135

371

24 212 98

162

1002

362 853 69 499 208 471 2462

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Falkenberg Halmstad Hylte Kungsbacka Laholm Varberg Halland

Åldersfördelning aug 2016

80+

65-79 18-64 0-17

Kommentar/Analys:

Total antal inskrivna: Inga trendbrott på totalen över sommaren - fortf drygt 1,3% av hallänningarna inskrivna i hemsjukvården.

Flödet av patienter ("patientomsättning") är månadsvis ca 4%, dvs varje månad är 4%

eller ca 170-180 av det totala antalet (4200- 4400 senaste året) inskrivna patienter i hemsjukvård nytillkomna. Lika många, 170- 180 per månad, skrivs ut.

Detta innebär att varje år är ca 6200 unika hallänningar inskrivna i hemsjukvården.

Åldersstrukturen i kommunerna påverkar:

Kungsbacka utmärker sig markant demografiskt genom en yngre befolkning och färre andel i ffa 80+ än övriga kommuner.

Om man "rensar" för denna strukturella skillnad utmärker sig inte Kungsbacka med lägre andel inskrivna i hemsjukvård eller färre enstaka hembesök.

Not:

Falkenbergs statistik för antal inskrivna i hemsjukvård avser maj månad. Pga av byte av verksamhetssystem har inte säkrade siffror för juni & juli ännu kunnat tas fram.

(24)

Enstaka hembesök

Antal invånare med enstaka hembesök i respektive kommun

Kommun Maj -15 Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec Jan -16 feb Mar Apr Maj Jun Jul

Falkenberg 36 27 30 25 28 18 28 16 31 17 25 24 25 20 14

Halmstad 44 70 88 82 87 85 85 83 115 62 76 98 63 48 58

Hylte 15 8 19 10 14 16 18 8 19 8 13 7 9 12 14

Kungsbacka 17 4 8 19 25 22 19 26 26 28 23 15 24 26 26

Laholm 21 28 26 19 20 29 37 27 25 19 18 20 18 15 12

Varberg 22 27 28 24 21 19 23 23 31 39 37 33 31 32 32

Halland 155 164 199 179 195 189 210 183 247 173 192 197 170 153 156

Diagrammet visar antal invånare med enstaka hembesök per 10.000 invånare i resp kommun. Det avser beställning från både vårdcentral och kommun. Tabellen visar antal invånare med enstaka hembesök för respektive kommun.

0 5 10 15 20

Maj -15 Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec Jan -16 Feb Mar Apr Maj Jun Jul

Antal per 10.000

Invånare med enstaka hembesök

Falkenberg Halmstad Hylte

Kungsbacka Laholm Varberg

Halland

100 120 Kommentar/Analys:

Invånare med enstaka hembesök: Inga trendbrott på totalen vad gäller antal invånare.

Åldersstrukturen i kommunerna påverkar: Se kommentar på föregående sida.

Not diagrammet: Liten folkmängd = större

variationer: Att Hylte är en liten kommun är det som ger stora variationer i diagrammet, snarare än faktiska förändringar vad gäller enstaka.

Not:

Räkning av enstaka hembesök görs på vissa håll för hand. Det lyfts fram att manuell hantering alltid medför viss osäkerhet.

(25)

Enstaka hembesök

Det övre diagrammet visar ett snitt för antal enstaka hembesök per unik patient med enstaka hembesök under månaden. Det totala antalet enstaka hembesök divideras med antal unika patienter med enstaka hembesök. Det nedre diagrammet visar max antal enstaka hembesök för den patient som haft flest enstaka hembesök under månaden.

0 2 4 6 8 10 12

Aug - 15 Sep Okt Nov Dec Jan -16 Feb Mar Apr Maj Juni Juli

Antal

Enstaka hembesök per unik patient med enstaka hembesök (snitt)

Falkenberg Halmstad Hylte Kungsbacka

Laholm Varberg Halland

Enstaka hembesök per patient: Det kan tyckas som trendbrott i digrammet, men handlar snarare om ytterfall som ger utslag - enstaka patient med väldigt många besök som höjer snittet - än om en förändrad bedömning generellt.

(Exempel på många enstaka besök per unik pat: ögondroppar 3 ggr/dag i 14 dag)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Nov - 15

Dec Jan - 16

Feb Mar Apr Maj Jun Jul Antal enstaka

hembesök

Max antal enstaka hembesök för en unik patient

Falkenberg Halmstad Hylte Kungsbacka Laholm Varberg

(26)

Enstaka hembesök

Totalt antal enstaka hembesök i respektive kommun

Kommun Aug -15 Sep Okt Nov Dec Jan -16 Feb Mar Apr Maj Jun Jul

Falkenberg 174 74 54 43 70 138 35 49 67 131 36 26

Halmstad 498 695 500 520 431 496 209 194 214 173 326 128

Hylte 69 90 26 48 23 40 15 33 10 27 118 117

Kungsbacka 39 51 50 49 46 59 123 48 20 54 73 55

Laholm 49 50 90 105 70 84 70 79 67 56 24 36

Varberg 194 182 73 79 64 81 198 163 117 179 244 125

Halland 1023 1142 793 844 704 898 650 566 495 620 821 487

Diagrammet visar totala antalet enstaka hembesök per månad per 10.000 invånare för respektive kommun. Tabellen visare det totala antal enstaka hembesök under månaden.

0 20 40 60 80 100 120

Aug -15 Sep Okt Nov Dec Jan -16 Feb Mar Apr Maj Jun Jul

Totalt antal enstaka hembesök "per 10 000 invånare"

Falkenberg Halmstad Hylte Kungsbacka Laholm Varberg Halland

Totala antalet hembesök:

Eftersom antal invånare (per 10000) med enstaka hembesök ligger konstant (föregående diagram) men totala antalet besök (per 10000) har en nedåtgående trend (diagram på denna sida), kan man dra slutsatsen att det generellt sett blir vanligare att skriva in i hemsjukvård om patient behöver mkt hjälp. Flera

kommuner uppger att man "hamnat mer rätt".

Not diagrammet: Enstaka unika

patienter med väldigt många hembesök ger mkt utslag när man använder

medelvärde. (för Hylte juni-juli är det just enstaka patient i kombination med en liten kommun som ger stort utslag).

(27)

Utskrivningsklara

Antal vtf maj-15 jun-15 jul-15 aug-15 sep-15 okt-15 nov-15 dec-15 jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 jul-16

Falkenberg 19 29 40 29 37 28 23 17 31 23 34 30 25 27 25

Halmstad 48 55 81 68 79 79 66 64 71 57 70 69 60 58 58

Hylte 5 3 3 6 2 4 7 6 10 10 4 6 6 8 9

Kungsbacka 28 43 40 36 43 40 24 37 46 42 31 45 43 33 27

Laholm 13 10 12 14 19 14 14 15 19 16 17 12 8 12 17

Varberg 37 43 32 25 50 39 38 38 43 35 36 28 35 35 30

Halland 150 183 208 178 230 204 172 177 220 183 192 190 177 173 166

Tabellen visar antal vårdtillfällen där det dröjt en eller fler dagar från det att en läkare bedömt patienten utskrivningsklar tills utskrivning skett. I det nedre diagrammet redovisas genomsnittligt antal dagar per vårdtillfälle där det dröjt en eller flera dagar efter utskrivningsklar tills utskrivning har skett.

Uppgifterna gäller både personer i ordinärt och särskilt boende.

4,24 4,10 3,28 4,11 4,63 4,47 4,00 5,21 4,65 4,72 3,72 3,88 4,44 4,31 3,71 4,02 4,15 4,78 4,46 4,87 4,17 4,09 3,89 4,62 4,36 3,56

0 1 2 3 4 5 6 7

jun-14 jul-14 aug-14 sep-14 okt-14 nov-14 dec-14 jan-15 feb-15 mar-15 apr-15 maj-15 jun-15 jul-15 aug-15 sep-15 okt-15 nov-15 dec-15 jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 jul-16

Antal dagar

Genomsnittligt antal dagar per vårdtillfälle efter bedömd utskrivningsklar

Halland Falkenberg Halmstad Hylte Kungsbacka

Laholm Varberg Betalningsansvar Riket

Kommentar/Analys: Sommaren 2016 totalt sett: Juni- juli 2016 lägre än juli-juli 2015!

Not: Det pågår arbete för att framgent kunna dela upp Utskrivningsklara patienter i Hemsjukvård-Säbo-Närsjukvård (Start med Kungsbacka). Med ett sådant material blir det möjligt att se trender kring hur insatser som t ex Läkarmedverkan påverkar hemsjukvårdspatienter.

(28)

Oplanerad återinskrivning inom 1-30 dagar

Antal återinskr. apr-15 maj-15 jun-15 jul-15 aug-15 sep-15 okt-15 nov-15 dec-15 jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16

Falkenberg 79 66 62 84 65 81 66 85 64 76 64 63 71 108 83

Halmstad 153 151 146 154 140 154 181 142 180 164 176 157 171 168 160

Hylte 13 19 18 14 14 22 10 13 14 15 21 14 16 21 9

Kungsbacka 66 86 96 102 80 95 108 97 80 69 92 76 98 71 87

Laholm 30 47 54 33 40 45 48 54 41 40 32 44 40 39 40

Varberg 99 128 130 119 99 102 115 123 122 115 123 113 103 97 136

Halland 440 497 506 506 438 499 528 514 501 479 508 467 499 504 515

Tabellen visar antal oplanerade återinskrivningar där patienten redan varit inskriven i slutenvården de senaste 30 dagarna.

Diagrammet visar hur stor andel av alla oplanerade inskrivningar som är återinskrivningar inom 1-30 dagar. Diagrammet visar både ordinärt och särskilt boende.

Totalt sett - Antalet och andelen patienter med oplanerade återinskrivningar varierar med ungefär +/- 0,1-2 % mellan månaderna under det senaste året. I juni ses en ökning (1,7% eller 11 patienter fler) jämfört med maj 2016.

Not: Det pågår arbete för att framgent kunna dela upp Utskrivningsklara patienter (se föregående sida). Tillsvidare kan nedslag göras genom att manuellt gå igenom patienter för en kortare period. I Varberg gjordes ett sådant stickprov på återinskrivningarna (97 st) i maj. Av dessa var 11%

kommunpatienter.

13,7 17,0 17,2 17,7 15,5 17,2 17,3 17,8 17,1 16,6 17,9 15,8 15,9 16,3 18,0 5

10 15 20 25

apr-15 maj-15 jun-15 jul-15 aug-15 sep-15 okt-15 nov-15 dec-15 jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 Andel i %

Halland Falkenberg Halmstad Hylte Kungsbacka Laholm Varberg Riket

(29)

Palliativ vård

Kvalitetsindikator Målvärd

Andel avlidna utan trycksår 90 94,2 91,9

Andel ordinerade injektionsläkemedel mot ångest 100 92,6 89,9 Andel ordinerade injektionsläkemedel mot smärta 100 93,8 92,2

Andel med dokumenterad munhälsa 100 33,3 43,4

Andel med dokumenterat brytpunktsamtal 100 81,8 77,9

Andel med dokumenterad smärtskattning 100 40,7 44,2

Andel med dokumenterad symtomskattning 100 23,6 22,5

Antal vårdtillfällen i urvalet: 258 258

Diagrammet visar måluppfyllelse för Halland på socialstyrelsens sju indikatorer för palliativ vård. I diagrammet visas två år under samma period. Det gröna fältet visar målvärdet, den streckade linjen visar resultatet för det senaste året (=senaste 4 kvartilerna, Q) och det röda fältet visar resultat för året dessförinnan.

Diagramen avser enbart ordinärt boende.

Resultat 2014 Q3 - 2015 Q2

Resultat 2015 Q3 - 2016 Q2 0

20 40 60 80 100

Andel avlidna utan trycksår

Andel ordinerade injektionsläkemedel mot

ångest

Andel ordinerade injektionsläkemedel mot

smärta

Andel med dokumenterad munhälsa Andel med dokumenterat

brytpunktsamtal Andel med dokumenterad

smärtskattning

Andel med dokumenterad symtomskattning

Målvärde

Resultat 2014 Q3 -2015 Q2 Resultat 2015 Q3-2016 Q2 Kommentar/Analys:

Förändringar totalt sett:

Svårt att dra slutsatser om några generella förändringar i arbetet med det palliativa .

2 av 7 (smärtskattning & munhälsa) indikatorer är bättre än föregående år, medan 5 av 7 är sämre.

Munhälsa är den enskilda indikatorn som förändrats mest, i positiv riktning.

Det finns relativt stora variationer kommunerna emellan (se nästa sida) vilket borde ge utrymme för erfarenhetsutbyten.

Samtidigt lyfter flera kommuner att det finns mycket arbete kring det palliativa som inte fångas av registret, exempelvis när en sjuksköterska använder sin kliniska blick istället för

bedömningsskalan i registret.

Fundering - är målvärdena orimliga?

(30)

Palliativ vård

Diagrammet visar måluppfyllelse för Halland på socialstyrelsens sju indikatorer för palliativ vård. I diagrammet visas två år under samma period. Det gröna fältet visar målvärdet, den streckade linjen visar resultatet för det senaste året (=senaste 4 kvartilerna, Q) och det röda fältet visar resultat för året dessförinnan.

0 50 100^TRYCKSÅR

ÅNGEST

SMÄRTA

MUNHÄLSA BRYTPUNKTSAMTAL

SMÄRTSKATTNING SYMTOMSKATTNING

Varberg

Målvärde

Resultat 2014 Q3 - 2015 Q2 Resultat 2015 Q3 - 2016 Q2 0

50 100^TRYCKSÅR

ÅNGEST

SMÄRTA

MUNHÄLSA BRYTPUNKTSAMT

AL SMÄRTSKATTNIN

G

SYMTOMSKATTNI

NG

Laholm

Målvärde

Resultat 2014 Q3 - 2015 Q2 Resultat 2015 Q3 - 2016 Q2

0 50 100^TRYCKSÅR

ÅNGEST

SMÄRTA

AL SMÄRTSKATTNIN

G

SYMTOMSKATTNI NG

Hylte

Målvärde

50 100^TRYCKSÅR

ÅNGEST

SMÄRTA

AL SMÄRTSKATTNING

SYMTOMSKATTNI

NG

Halmstad

Målvärde

50 100^TRYCKSÅR

ÅNGEST

SMÄRTA

MUNHÄLSA BRYTPUNKTSAMTA

L SMÄRTSKATTNING

SYMTOMSKATTNIN G

Falkenberg

Målvärde

0 50 100^TRYCKSÅR

ÅNGEST

SMÄRTA

AL SMÄRTSKATTNIN

G

SYMTOMSKATTNI

NG

Kungsbacka

Målvärde

(31)

Definitioner

Indikator Källa Definition

Personer inskrivna i hemsjukvård

Inrapportering från kommunerna

Antal inskrivna patienter, exkl personer med korttidsvistelse enligt LSS.

Enstaka hembesök Inrapportering från kommunerna

Hembesök hos patienter som inte är inskrivna i hemsjukvården, avser unika individer och beställning från både vårdcentral och kommun. Dessutom redovisas det totala antalet enstaka hembesök under månaden.

Utskrivningsklar Kvalitetsportalen //MEDDIX

Antal vårdtillfällen där det dröjt en eller flera dagar från det att läkare bedömt patienten som utskrivningsklar tills utskrivning har skett, hur många sådana vårddygn som förflutit samt vilken kommun som patienten är folkbokförd i.

Observera att beräkningen redovisas per utskrivningsmånad vilket kan ge en falskt för hög siffra om en patient ligger kvar som utskrivningsklar över ett månadsskifte. Tabellen visar antal utskrivningsklara vårdtillfällen, i diagrammet visas genomsnittligt antal dagar per vårdtillfälle.

Återinskrivningar Kvalitetsportalen Rapporten bygger på de slutenvårdsregistreringar som rapporteras till Kvalitetsportalen, vårdtillfälle för vårdtillfälle. Varje gång ett oplanerat vårdtillfälle rapporteras så undersöks om det i samma landsting finns ett föregående vårdtillfälle för samma individ oavsett om det är planerat eller oplanerat. Om det finns ett sådant och om det har gått mellan 1 och 30 dagar mellan föregående utskrivning och den aktuella inskrivningen så räknas detta som Oplanerad återinskrivning. Diagrammet visar antalet Oplanerade återinskrivningar delat med alla oplanerade vårdtillfällen för samma tidsperiod.

Palliativ vård: Pallaitivregistret Rapporten bygger på registreringar i kvalitetsregister och statistiken är hämtad ur palliativ.se. Det visar måluppfyllelse för sju indikatorer som är framtagna av socialstyrelsen. I urvalet så har följande dödsplatser exkluderats: Särskilt boende, Korttidsplats, Sjukhusavdelning, Hospice / Slutenvård.

(32)

8 Information från nämndtjänsteman och presidium

Ärendet

Följande informationer anmäls till protokollet:

• Beslutsprocess Läkarmedverkan i hemsjukvården

• Studiebesök på Kungsbacka hjälpmedelscentrum 11:30

(33)

9 Revidering av vårdriktlinjer för peruker och lösögonfransar/-ögonbryn

HNH150013

• ändra från nuvarande 20 par per år till ett bidragsbelopp på 1400 kronor som motsvarar nuvarande kostnad, exklusive moms per kalenderår för lösögonfransar/ - ögonbryn

• nuvarande bidragsdel på 8000 kronor och patientens egenavgift på 1000 kronor förändras genom att egenavgiften tas bort och

bidragsbeloppet sänks till 7000 kronor exklusive moms Ärendet

Hjälpmedelscentrum har gjort en genomlysning av nuvarande regelverk och administrationen kring peruker och ögonfransar/ -ögonbryn. Nuvarande upphandlingsavtal i Region Halland har löpt ut. Det finns idag ett framarbetat

arbetssätt för att tillhandahålla peruker som i stort sett fungerar bra. Regelverken för peruker, ögonfransar och ögonbryn skiljer sig åt mellan olika landstingen/regionerna i Sverige.

I samband med genomlysningen har hjälpmedelcentrum tagit fram förslag till

revidering av två vårdriktlinjer som innefattar peruker och lösögonfransar/ - ögonbryn.

Revideringen av riktlinjerna går från Region Hallands LOU (Lagen om Offentlig Upphandling) till att brukaren själv vänder sig till valfri salong. Kraven är att salongen ska ha F-skattsedel med möjlighet att ta emot rekvisition och på så vis kunna

fakturera Region Halland.

I och med de reviderade vårdriktlinjerna ökar brukarens möjligheter och konsumentköplagen blir gällande.

En förändring av vårdriktlinjerna kräver revidering av nuvarande vårdriktlinjer, samt förändrade handläggningsrutiner. Verksamheten behöver även arbeta fram rekvisitionsblanketer samt informationsmaterial till salonger. Vårdguiden med information till brukare på 1177 behöver även uppdateras.

(34)

Underlag i ärendet

Tjänsteskrivelse den 28 juli 2016

Uppdragsrapport – peruker, ögonfransar och ögonbryn Förslag till vårdriktlinjer för peruker

Förslag till vårdriktlinjer för ögonfransar/ -ögonbryn Beslut skickas till

Driftnämnden ambulans diagnostik och hälsa Hallands kommuner

Reginstyrelsen

(35)

TJÄNSTESKRIVELSE

Datum Diarienummer

2016-07-28 HNH150013 Hälsa och funktionsstöd

Hjälpmedelscentrum Rose-Marie Persson Områdeschef

1(2)

Gemensamma nämnden för hemsjukvård och hjälpmedel

Revidering av vårdriktlinjer för peruker och lösögonfransar/-ögonbryn

Förslag till beslut

• ändra från nuvarande 20 par per år till ett bidragsbelopp på 1400 kronor som motsvarar nuvarande kostnad, exklusive moms per kalenderår för lösögonfransar/ -ögonbryn

• nuvarande bidragsdel på 8000 kronor och patientens egenavgift på 1000 kronor förändras genom att egenavgiften tas bort och

bidragsbeloppet sänks till 7000 kronor exklusive moms

Sammanfattning

Hjälpmedelscentrum har gjort en genomlysning av nuvarande regelverk och administrationen kring peruker och ögonfransar/ -ögonbryn. Nuvarande upphandlingsavtal i Region Halland har löpt ut. Det finns idag ett framarbetat arbetssätt för att tillhandahålla peruker som i stort sett fungerar bra. Regelverken för peruker, ögonfransar och ögonbryn skiljer sig åt mellan olika

landstingen/regionerna i Sverige.

I samband med genomlysningen har hjälpmedelcentrum tagit fram förslag till revidering av två vårdriktlinjer som innefattar peruker och lösögonfransar/ - ögonbryn. Revideringen av riktlinjerna går från Region Hallands LOU (Lagen om Offentlig Upphandling) till att brukaren själv vänder sig till valfri salong. Kraven är att salongen ska ha F-skattsedel med möjlighet att ta emot rekvisition och på så vis kunna fakturera Region Halland.

I och med de reviderade vårdriktlinjerna ökar brukarens möjligheter och konsumentköplagen blir gällande.

(36)

2(2)

En förändring av vårdriktlinjerna kräver revidering av nuvarande vårdriktlinjer, samt förändrade handläggningsrutiner. Verksamheten behöver även arbeta fram rekvisitionsblanketer samt informationsmaterial till salonger. Vårdguiden med information till brukare på 1177 behöver även uppdateras.

Ekonomiska konsekvenser av beslutet

Detta beslut medför inga ekonomiska konsekvenser för varken Region Halland, kommunerna eller kunden.

Förvaltning

Magdalena Barkström Rose-Marie Persson

Verksamhetschef Områdeschef

Bilaga:

Uppdragsrapport – peruker, ögonfransar och ögonbryn Förslag till vårdriktlinjer för peruker

Förslag till vårdriktlinjer för ögonfransar/ -ögonbryn

Styrelsens/nämndens beslut delges

Driftnämnden ambulans diagnostik och hälsa Hallands kommuner

Regionstyrelsen

(37)

Uppdragsrapport

Datum Version

Peruker, ögonfransar och ögonbryn ^2016-02-03 ²

1 (4) Planerat startdatum:

Planerat slutdatum:

Beställare: Lars-Gunnar Petersson, verksamhetschef HMC Uppdragstagare: Birgitta Magyar, avdelningschef

Handläggare: Eva Ifwer, Helena Eliasson, Sabina Sehlin, Marina Olsson

Uppdragsrapport – Peruker, ögonfransar och ögonbryn

Innehållsförteckning

1. Bakgrund och syfte ... 2

2. Genomförande ... 2

3. Redovisning ... 2

4. Reflektioner ... 3

5. Förslag på åtgärder ... 3

6. Kontaktpersoner ... 4

7. Bilagor ... 4

(38)

Uppdragsrapport

Datum Version

2 (4)

1. Bakgrund och syfte

Hjälpmedelscentrum har fått i uppdrag av verksamhetschef att se över befintligt regelverk och administration för ISO-kod 06 30 03 Peruker och 06 30 09 Ögonfransar och ögonbryn. Nuvarande upphandlingsavtal i Region Halland går ut 2016-05-31. Det finns idag ett framarbetat arbetssätt för att tillhandahålla peruker som i stort sett fungerar bra.

Regelverken för peruker, ögonfransar och ögonbryn skiljer sig åt mellan de olika landstingen/regionerna i Sverige (bilaga 1). Utifrån resultat av

genomförd genomlysning ska brukaren ges valfrihet att välja salong samt välja fler produkter än tidigare.

2. Genomförande

Underlaget har tagits fram och bearbetats från september 2015 fram till februari 2016 med genomgång och sammanställning av Region Hallands och andra landsting/regioners regelverk. Information har hämtats från respektive landstings/regions hemsidor.

3. Redovisning

Genomlysning av 11 landstings/regioners regelverk för peruker, ögonfransar och ögonbryn (bilaga 1).

Resultatet av genomgånget material visar på skillnader i regelverken när det gäller belopp för bidragsdel, remissens/förskrivningens giltighetstid,

egenavgift, antal peruker, nivåer utifrån diagnos (temporärt eller bestående behov) samt vem som är handläggande enhet.

I Halland är beloppet för bidragsdelen max 8 000 kr per kalenderår exkl.

moms. Inga begränsningar avseende antal peruker som kan förskrivas.

Brukaren betalar en egenavgift som är 300 kr för syntetperuk och 600 kr för äkta hårperuk. Detta gäller inte för barn/ungdom under 20 år. Avseende ögonfransar och ögonbryn kan brukaren få förskrivet högst 20 par per kalenderår.

Förskrivningen är giltig i 5 år oavsett diagnos/kriterier (Bilaga 2,3). Kostnaden för Region Halland inom detta produktområde var år 2014 ca 2,5 miljoner.

(39)

Uppdragsrapport

Datum Version

3 (4)

4. Reflektioner

Region Hallands bidragsdel på 8 000 kr exkl. moms per kalenderår är den högsta summan i landet i jämförelse med övriga landsting/regioner av de 11 som har belysts. Beloppen varierar från 2 000 kr till max

8 000 kr inkl. moms per år i de andra landstingen/regionerna.

Giltighetstiden för en remiss/förskrivning är 5 år oavsett diagnos/kriterier i Halland men flera av de andra landsting/regioner har motsvarande

giltighetstid som avser en diagnos/kriterier för bestående behov. Hälften av de andra landstingen/regionerna som har granskats har en begränsning i giltighetstid för tillfälligt behov på ca 1 år. Vad som får förskrivas, sortiment, varierar mellan de olika landstingen/regionerna. Det finns olika regelverk i landet när det gäller tillhandahållandet av peruk. Vissa landsting/regioner har gjort en LOU- eller LOV-upphandling eller så kan brukare själv välja valfri leverantör/ frisör/salong med F-skattsedel som har möjlighet att ta emot rekvisition och fakturera landsting/region.

5. Förslag på åtgärder

Förslaget är att Region Halland ändrar sina regler, när det gäller peruker och lösögonfransar/-ögonbryn, från LOU-upphandling till att brukaren vänder sig till valfri salong. Salongen ska ha F-skattsedel med möjlighet att ta emot rekvisiton och fakturera Region Halland (Bilaga 4, 5, 6 och 7). I och med detta ökar valfriheten för brukaren och konsumentköplagen gäller. De nya vårdriktlinjerna och arbetssättet börjar gälla 2016-07-01.

En förändring kräver revidering (bilaga 8 och 9) av nuvarande vårdriktlinjer samt handläggningsrutiner. Vi behöver även ta fram rekvisitionsblanketter (bilaga 10 och 11) samt informationsmaterial till salong efter ett beslut.

Information till brukare på 1177 Vårdguiden behöver uppdateras.

06 30 03 Peruker (bilaga 8)

Förslaget är att förskrivningsbara produkter utökas från att enbart ha gällt peruker till att även innefatta annan hårersättning. Nuvarande kriterier för förskrivning kvarstår.

Egenavgiften tas bort och bidragsbeloppet kan förslagsvis sänkas till

7 000 kr exkl. moms. Sänkningen av bidragsbeloppet minskar kostnaden för Region Halland. Utprovningskostnader, hembesök och eventuella

reskostnader ingår i bidraget som tidigare.

06 30 09 Ögonfransar och ögonbryn (bilaga 9)

Förslag att ändra från nuvarande 20 par per år till ett bidragsbelopp på 1 400 kr som motsvarar nuvarande kostnad, exkl. moms per kalenderår för lösögonfransar/-ögonbryn.

(40)

Uppdragsrapport

Datum Version

4 (4)

6. Kontaktpersoner

Birgitta Magyar, Eva Ifwer, Helena Eliasson, Sabina Sehlin och Marina Olsson.

7. Bilagor

Bilaga 1, Genomlysning peruker

Bilaga 2, Vårdriktlinjer Halland 06 30 03 Bilaga 3, Vårdriktlinjer Halland 06 30 09

Bilaga 4, Västra Götalands hjälpmedelsanvisningar Bilaga 5, Västra Götalands patientinformation

Bilaga 6, Västra Götalands rekvisition, ögonfransar/-bryn Bilaga 7, Västra Götalands rekvisition, hårersättning

Bilaga 8, Förslag ny vårdriktlinje Halland 06 30 03 Peruker

Bilaga 9, Förslag ny vårdriktlinje Halland 06 30 09 Ögonfransar och ögonbryn

Bilag 10, Förslag till rekvisition för peruk och annan hårersättning Bilaga 11, Förslag till rekvisiton för lösögonfransar och lösögonbryn

(41)

06 30 09 Ögonfransar och ögonbryn UTKAST 2016

Hitta i dokumentet

ISO-kodsdefinition Förskrivare Målgrupp Kriterier

Mål med hjälpmedlet

Dubbelförskrivning av hjälpmedel Uppdaterat från föregående version

ISO-kodsdefinition

Hjälpmedel som är en ersättning för ögonfransar och ögonbryn.

Fastställt av Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel 2016-XX-XX Gäller även för Hallands kommuner och privata vårdgivare med vårdavtal.

Anvisningen gäller från 2016-XX-XX

Förskrivare

Leg. läkare med specialistkompetens i dermatologi.

Målgrupp

Person med funktionsnedsättning som medför total avsaknad av ögonbryn eller ögonfransar.

Kriterier

Följande orsaker till hårförlust/håravfall kan erhålla lösögonfransar/-ögonbryn:

1. Alopecia areata-totalis

2. Medfödda hårdefekter eller alopecier

3. Lokala inflammationer eller ärrbildande hudsjukdomar 4. Endokrina hudsjukdomar och infektionssjukdomar 5. Operation eller olycksfall

6. Medikamenter eller strålbehandling

7. Eventuella övriga fall efter specialistbedömning

Mål med hjälpmedlet

Kompensera förlorat hår.

Dubbelförskrivning av hjälpmedel

Bidragsdelen för lösögonfransar/ögonbryn är max 1400 kr per kalenderår (exkl. moms).

Kostnaden som överstiger bidragsdelen bekostas av brukaren. I ersättningen ingår förutom själva produkten också kostnad för eventuell utprovning.

Övrigt

Behörig förskrivare gör en medicinsk bedömning och utfärdar en förskrivning för lösögonfransar/ögonbryn.

Förskrivningen är giltig i fem år. Förskrivningen är endast giltig så länge brukaren är folkbokförd i Halland.

(42)

Brukaren bokar tid på valfri salong och tar med förskrivningen.

Salongen måste ha F-skattsedel och kunna ta emot förskrivningar.

Salongen fakturerar enligt Region Hallands riktlinjer.

Vid erhållande av lösögonfransar/ögonbryn undertecknar brukaren blankett

mottagningserkännande som salongen skickar tillsammans med fakturan och kopia på förskrivningen till Region Halland.

Brukaren behåller och ansvarar för förskrivningen i original där resterande belopp har noterats.

Uppdaterat från föregående version

Dubbelförskrivning av hjälpmedel

• 1400 kr/kalenderår Övrigt

• Hantering av lösögonfransar/ögonbryn