Prislista specialisttandvård. Folktandvården Västra Götaland

(1)

2019

Prislista

specialisttandvård

Folktandvården Västra Götaland

(2)

Välkommen

till Folktandvården!

Här hittar du Folktandvården Västra Götalands priser för specialisttandvård.

Prislistan innehåller tre prisuppgifter för varje åtgärd, dels Folk- tandvårdens pris och dels det nationella referenspriset för både specialisttandvård och vanlig tandvård. Våra priser beslutas av politikerna i Västra Götalandsregionen. Det nationella referens- priset bestäms av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, och ligger till grund för hur mycket tandvårdsstöd som lämnas.

För att få reda på precis vad din behandling kommer kosta, är det bästa att få ett skriftligt kostnadsförslag från din tandläkare.

Prislistan gäller från 15 januari 2019.

(3)

Prislista Specialist- tandvård 2019

Allmänt tandvårdsbidrag

Det allmänna tandvårdsbidraget är ett årligt bidrag för alla vuxna i form av ett tillgodoha- vande hos Försäkringskassan. Från och med 2018 får du som är mellan 25 och 29 år eller över 65 år 600 kronor om året. Är du mellan 30 och 64 år får du 300 kronor om året.

Högkostnadsskydd

Försäkringskassans tandvårdsersättning skyddar dig mot höga kostnader. Du får 50 procent rabatt på kostnader över 3 000 kronor och 85 procent rabatt på kostnader över 15 000 kronor beräknat på ett referens- pris som Försäkringskassan utgår ifrån. Det betyder att det är först när du har nått upp till 3 000 kr eller 15 000 kr enligt referenspriset som rabatten börjar gälla. Har din tandläkare ett högre pris blir rabattgränserna högre.

Frisktandvård

Frisktandvård innebär att du tecknar ett avtal om tandvård till fast pris per månad. Vi ger dig regelbundna tandvårdskontroller, nödvän- diga behandlingar samt råd och stöd om hur du själv sköter om dina tänder och din mun på bästa sätt. Med Frisktandvård får du både förebyggande underhåll och trygghet om något händer. Även viss specialisttandvård ingår i Frisktandvård efter remiss från din vanliga tandläkare.

Moms på kosmetisk tandvård

Vanlig tandvård är momsbefriad men på tandvård som görs enbart för att förbättra eller förändra utseendet tillkommer moms med 25 procent. Dessa behandlingar finns noterade i ett särskilt avsnitt i prislistan.

Garanti

På fast protetik utförd från och med 15 januari 2019 lämnas garanti i tre år. Fast protetik utförd tidigare än 15 januari 2019 har garanti i två år. På avtagbar protetik lämnas ett års garanti. Undantag är de fall då patien- ten kan lastas för att behandlingen behöver göras om, om konstruktionen utsatts för yttre våld eller om konstruktionen behöver göras om på grund av skada på annan tandposition.

På permanenta lagningar lämnas två års garanti. Förutsättningen för att garantin ska gälla är bland annat att patienten väljer den vård och det material som behandlaren re- kommenderar som förstahandsval. Garantin gäller inte om lagningen görs om på grund av ny karies.

Material

Du har rätt att på begäran få skriftlig infor- mation om vilka material som använts vid protetiska arbeten och andra behandlingar som syftat till att permanent ersätta förlorad vävnad.

Missad tid/sent återbud

Får du förhinder och inte kommer på din bokade tid eller om du lämnat återbud för sent, får du betala för det planerade besöket.

Hur mycket du får betala beror bland annat

på hur lång tid som var bokad. Se kostnader

under separat avsnitt i prislistan.

(4)

Innehåll

100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 5 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 6 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 6

400 Kirurgiska åtgärder 7

500 Rotbehandlingsåtgärder 8

600 Bettfysiologiska åtgärder 9

700 Reparativa åtgärder 9

800 Protetiska åtgärder 9

900 Tandreglering och utbytesåtgärder 12 Estetisk tandvård - momsbelagd 13 Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan 14

Material 15

Administrativa åtgärder 15

Sjukvårdstaxan 16

(5)

5 Prislista specialisttandvård 2019

100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder

Åtgärd Behandling Vårt pris Referenspris STV

Referenspris Kommentar

Diagnostik

101L0 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 677 845 845

101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 885 845 845

103S Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare

470 470 370

107S0 Omfattande akut eller kompletterande undersökning,

utförd av tandläkare 900 1 575 1 055

107S Omfattande kompletterande eller akut undersökning,

utförd av tandläkare 1 675 1 575 1 055

108S Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 2 800 2 510 1 725

111 Basundersökning, utförd av tandhygienist 670 635 635

112 Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist

825 825 825

113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 270 270 270

114 Kompletterande parodontal undersökning eller

kariesutredning utförd av tandhygienist 525 510 510

115S Konsultation specialisttandvård 845 920

116S Konsultation specialisttandvård, omfattande 1 689 1 845

Åtgärder för röntgenundersökning

121S Röntgenundersökning av enskild tand 95 95 55

123S Röntgenundersökning, helstatus 1 148 1 225 805

124S Panoramaröntgenundersökning 825 825 525

125S Röntgenundersökning, extraoral 960 960 515

126S Röntgenundersökning, omfattande 1 600 1 625 985

127S Röntgenundersökning, delstatus 330 330 195

128S Röntgenundersökning, större delstatus 495 495 335

Åtgärder för tomografiundersökning

131S Tomografiundersökning, en kvadrant eller tandposition 3-3 1 448 1 235 132S Tomografiundersökning, två kvadranter eller sinus 1 941 1 670 133S Tomografiundersökning, tre kvadranter eller käkleder 2 426 2 275

134S Tomografiundersökning, fyra kvadranter 2 918 2 680

Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik

141S Studiemodeller för behandlingsplanering 858 595 595

162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning ^Enligt

kostnadsförslag 330 330

163S Biopsi 1 257 1 180 980

VS907 Skriftligt intyg samt kostnadsförslag till sociala

myndigheter m.fl. 2 800 timme

Merkostnad kan förekomma: Priserna gäller då standardmaterial används, väljs dyrare material tillkommer en kostnad. Detta framkommer av ditt kostnadsförslag.

(6)

200 Sjukdomsförebyggande åtgärder

Åtgärd Behandling Vårt pris Referenspris STV

Referenspris Kommentar

Sjukdomsförebyggande åtgärder

207S Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten 332 270 270

208S Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, omfattande

618 500 500

209S Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, särskilt tidskrävande

982 795 795

300 Sjukdomsbehandlande åtgärder

Åtgärd Behandling Vårt pris Referenspris STV

Referenspris Kommentar

Sjukdomsbehandlande åtgärder

301S Sjukdoms- eller smärtbehandling, mindre omfattande 516 505 405

302S Sjukdoms- eller smärtbehandling 980 960 760

303S Sjukdoms- eller smärtbehandling, omfattande 1 450 1 425 1 125

304S Sjukdoms- eller smärtbehandling, särskilt tidskrävande 2 200 2 130 1 685 311S Information eller instruktion vid munhälsorelaterade

sjukdomar eller problem

476 415 415

312S Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem

186 165 165

313S Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 2 200 2 160 1 035

314S Beteendemedicinsk behandling 1 000 1 000 480

321S Icke-operativ behandling av kariessjukdom 515 420 420

322 Stegvis exkavering 1 200 1 115 1 115

341S0 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattande

672 715 500 Används av

hygienist i STV 341S Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit,

mindre omfattande

715 715 500 Används av

specialist i parodontologi 342S0 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit,

omfattande

1 193 1 015 1 015 Används av

omfattande

1 700 1 825 1 015 Används av

specialist i parodontologi 343S0 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit,

särskilt tidskrävande 1 757 1 505 1 505 Används av

särskilt tidskrävande

4 017 4 045 1 505 Används av

specialist i parodontologi

362S Lustgassedering, per gång 1 087 825 825

(7)

400 Kirurgiska åtgärder

Åtgärd Behandling Vårt pris Referenspris STV

Referenspris Kommentar

Tanduttagning och dentoalveolär kirurgi

401S Tanduttagning, en tand 1 300 1 300 1 025

401S1 Tanduttagning, en tand 1 600 1 300 1 025

402S Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand

2 140 2 140 1 690

403S Tanduttagning, tillkommande, enkel 285 235 185

403S1 Tanduttagning, tillkommande, enkel 572 235 185

404S Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma

kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 3 890 3 870 3 120

405S Omfattande dentoalveolär kirurgi 5 165 5 165 4 160

406S Tanduttagning, övertalig tand 1 300 1 300 1 025

407S Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per

operationstillfälle 2 517 2 505 2 055

Implantatkirurgiska åtgärder

420 Implantat, per styck ^Enligt

kostnadsförslag 2 815 2 815

421S Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett

implantat 4 719 4 380 3 620

422S Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 2 073 1 805 1 505 423S Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller

tre implantat

6 679 5 835 4 830

424S Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid

tvåstegsteknik 2 431 2 040 1 690

425S Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller

fler implantat 9 296 8 025 6 665

426S Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik

3 146 2 755 2 255

427S Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant 6 695 4 885 3 975

428S Benaugmentation med benersättningsmaterial i en

kvadrant 8 807 5 615 4 805

429S Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 4 814 4 820 3 920 430S Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i

samband med benaugmentation i annan kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant

2 390 1 915 1 510

431S Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant

4 420 2 985 2 530

432S Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband

med implantatinstallation, tilläggsåtgärd, per kvadrant 3 770 2 185 1 885

435S Avlägsnande av ett implantat 1 300 1 300 1 025

436S Avlägsnande av ett implantat, enkel 285 235 185

(8)

Parodontalkirurgiska åtgärder

441S Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle

3 280 3 135 2 535

441S1 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle

4 380 3 135 2 535

442S Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle

4 898 4 485 3 585

443S Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra

implantat, per operationstillfälle 4 400 4 265 3 415

444S Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle

7 758 5 850 4 650

445S Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle

7 758 5 850 4 650

446S Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller

emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 2 094 1 965 1 815 447S Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial,

tilläggsåtgärd, per operationstillfälle

1 922 1 325 1 225

448S Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle

945 945 745

Övriga åtgärder

480S Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 375 325 325

500 Rotbehandlingsåtgärder

Åtgärd Behandling Vårt pris Referenspris STV

Referenspris Kommentar

Rotbehandling

501S Rensning och rotfyllning, en rotkanal 5 000 4 135 3 395

502S Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 5 170 5 000 4 095

503S Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 6 451 6 295 5 135

504S Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 7 025 6 860 5 600

520S Akut endodontisk behandling, annan behandlare 1 225 1 125 905

521S Akut trepanation och kavumextirpation 1 105 1 000 800

522S Komplicerad kanallokalisation 1 135 1 005 805

523S Stiftborttagning 1 500 1 470 1 170

523S Stiftborttagning 1 433 1 415 1 150

Apikalkirurgisk behandling

541S Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 4 891 4 560 3 660

542S Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd

1 390 1 280 1 030

(9)

600 Bettfysiologiska åtgärder

Åtgärd Behandling Vårt pris Referenspris STV

Referenspris Kommentar

Bettfysiologiska åtgärder

601S Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena

4 850 4 755 3 530

602S Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på

bettfysiologisk indikation, per skena 4 850 4 755 3 530

603S Reponeringsskena, per skena 6 650 6 650 5 605

604S Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena

2 860 2 510 2 110

606S Motorisk aktivering 650 625 510

607S Bettslipning för ocklusal stabilisering 950 950 750

VS720 Sömnapnéskena/snarkskena 6 897

700 Reparativa åtgärder

Åtgärd Behandling Vårt pris Referenspris STV

Referenspris Kommentar

Reparativa åtgärder

704S1 Fyllning av en yta på molar eller premolar. Inlägg i guld eller

porslin 4 661 775 775

705S1 Fyllning av två ytor på molar eller premolar. Inlägg i guld

eller porslin 5 665 1 140 1 140

706S1 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar. Inlägg i guld eller porslin

5 665 1 515 1 515

800 Protetiska åtgärder

Åtgärd Behandling Vårt pris Referenspris STV

Referenspris Kommentar

Tandstödd protetik

800S Permanent tandstödd krona, en per käke 8 034 6 780 5 755

800S1 Permanent tandstödd krona, en per käke. Ädelmetall ^Enligt

801S Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 7 519 5 275 4 470

801S1 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke.

Ädelmetall

Enligt

802S Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 4 010 3 755 3 150 802S1 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift.

Ädelmetall

Enligt

803S Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 645 1 855 1 505

804S Hängande led vid tandstödd protetik, per led 3 003 2 405 2 205

(10)

804S1 Hängande led vid tandstödd protetik, per led. Ädelmetall ^Enligt

805S Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 2 289 2 175 1 875

806S Radikulärförankring vid avtagbar protes 5 220 4 030 3 425

807S Semipermanent krona eller hängande led, per led 2 860 2 805 2 455

808S Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 4 433 3 960 3 360

809S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller

hängande led, per led 1 430 1 195 1 050

Reparation av tandstödd protetik

811S Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd

980 710 560

812S Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1 930 1 870 1 470

813S Broreparation med tandteknisk insats 5 649 5 490 4 490

814S Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 11 547 9 360 7 760

815S Sadelkrona 6 695 6 095 5 195

Avtagbar protetik

822S Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 4 813 4 260 3 660 823S Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 6 394 5 955 5 160 824S Partiell protes med metallskelett, klammerförankrad 13 014 12 375 10 975 825S Komplicerad partiell protes med metallskelett som

förankras med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments

14 150 14 805 12 420

826S Attachments, per styck ^Enligt

827S Hel underkäksprotes 11 385 11 385 9 270

828S Hel överkäksprotes 11 385 11 385 9 270

829S Immediatprotes, hel käke 9 296 8 050 6 950

Reparation av avtagbar protetik

831S Justering av avtagbar protes 462 475 375

832S Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1 553 1 455 1 255

833S Rebasering av protes 3 146 3 005 2 555

834S Lagning av protes där avtryck krävs 2 437 2 250 1 950

835S Rebasering och lagning av protes 3 860 3 535 3 035

836S Komplicerad lagning av protes 4 595 4 310 3 810

837S Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes

8 366 7 475 6 575

839S Inmontering av förankringselement, per käke 3 860 3 485 2 985

Övriga åtgärder vid bettrehabilitering, behandling av käkfunktionsstörning eller av bettavvikelse

845S Ocklusionskorrigerande bettslipning 2 397 2 335 1 935

846S Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering

6 492 5 755 5 055

(11)

847S Klammerplåt 4 576 4 660 3 960

848S Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med

fyllningsmaterial, per tandposition 677 695 545

Implantatprotetiska åtgärder

850S Implantatförankrad krona, en per käke 9 270 9 315 8 105

850S1 Implantatförankrad krona, en per käke. Skruvretinerad inklusive distans

11 270 9 315 8 105

852S Implantatförankrad krona, flera i samma käke 8 240 7 195 6 285

852S1 Implantatförankrad krona, flera i samma käke.

Skruvretinerad inklusive distans

10 240 7 195 6 285

852S2 Implantatförankrad krona, flera i samma käke. Fräst broskelett

10 240 7 195 6 285

853S Hängande led vid implantatförankrad bro 3 003 2 405 2 205

854S Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per

led 2 345 2 445 2 145

855 Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat

Enligt

856S Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led

1 288 1 490 1 290

857 Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat

Enligt

858 Distans inklusive distansskruv, per styck ^Enligt

859 Integrerad distans/kopplingskomponent vid separat

implantatstödd krona, per styck, tilläggsåtgärd 2 000 1 075 1 075

861S Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat 45 320 34 875 31 860

861S1 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat 51 320 34 875 31 860

862S Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat 47 226 36 855 33 840

862S1 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat 53 226 36 855 33 840

863S Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler 48 698 38 385 35 370 863S1 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler 54 698 38 385 35 370 865S Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler 44 094 33 540 30 380 865S1 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler 50 094 33 540 30 380

Täckprotes på implantat

871S Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat

18 324 19 500 17 350

872S Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat 20 270 21 705 19 555

873S Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler

22 876 24 255 22 105

874S Tillägg för alveolarbar på två implantat 4 250 4 450 4 145

875S Tillägg för alveolarbar på tre implantat 6 180 5 000 4 700

876S Tillägg för alveolarbar på fyra implantat 7 416 5 905 5 605

877S Implantatstödd täckprotes, exklusive distanser och förankringselement

15 033 16 540 14 390

878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck ^Enligt

(12)

Reparation av implantat och implantatstödd protetik

880S Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat

2 513 2 725 2 125

881S Reparation av fast implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande

1 293 1 405 1 105

882S0 Av- och återmontering av implantatförankrade

konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat 2 503 3 700 2 900 882S Av- och återmontering av implantatförankrade

konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat 3 821 3 700 2 900 883S0 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad

konstruktion med tandteknisk insats

3 575 6 560 5 610

883S Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats

6 250 6 560 5 610

884S Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs

13 444 11 805 10 355

888 Fästskruv/broskruv, per styck ^Enligt

889 Distansskruv, per styck ^Enligt

900 Tandreglering och utbytesåtgärder

Åtgärd Behandling Vårt pris Referenspris STV

Referenspris Kommentar

Tandreglering

900S Tandreglering, aktiv behandling högst 6 månader 12 150 11 295 8 970

901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 6 månader till 1 år 17 855 16 965 13 470 902S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 23 721 21 240 16 750 903S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 27 345 25 115 19 735 904S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 34 961 31 245 24 445 905S Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 6 månader till

1 år

24 250 23 680 19 005

906S Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 28 104 27 950 22 285 907S Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 31 897 32 225 25 565 908S Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling mer än 2 år 39 626 38 995 30 780

Utbytesåtgärd krona

921S Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand

8 521 1 145 1 145

922S Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande

fyllning, molar eller premolar 8 034 1 515 1 515

Utbytesåtgärder implantat i entandslucka

925S0 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro, kirurgisk del/

implantat-operation

7 782 5 275 4 470 Implantat-

kostnad ingår

(13)

925S Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro, kirurgisk del/

implantat-operation

9 795 5 275 4 470 Implantat-

kostnad ingår

926S Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro, protetisk del/

implantatförankrad krona

12 200 7 680 6 675 Distanskostnad ingår

928S0 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på, kirurgisk del/

implantatoperation

7 782 2 405 2 205 Implantat-

kostnad ingår

928S Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på, kirurgisk del/

implantatoperation

9 795 2 405 2 205 Implantat-

kostnad ingår

929S Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, protetisk del/ implantatförankrad krona

12 200 5 275 4 470 Distanskostnad ingår

Utbytesåtgärd ortodontisk slutning av entandslucka

940S Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro

23 721 12 950 11 145

940S1 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro

27 345 12 950 11 145

28 104 12 950 11 145

31 897 12 950 11 145

941S Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på

23 721 7 680 6 675

941S1 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på

27 345 7 680 6 675

28 104 7 680 6 675

31 897 7 680 6 675

Estetisk tandvård - inklusive moms 25%

Åtgärd Behandling Vårt pris Kommentar

Estetisk tandvård - momsbelagd

ES902 Blekning av tänder, två käkar 5 000 Teknikerkostnad och

blekmedel ingår

(14)

ES903 Blekning av tänder, en käke 3 905 Teknikerkostnad och blekmedel ingår

E80S Permanent tandstödd krona, en per käke 10 043

E81S Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 9 399

E901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 22 319

E902S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 29 651 E903S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 34 181 E904S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 43 701 E905S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år 30 313 E906S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 35 130 E907S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 39 871 E908S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år 49 533

Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan

Åtgärd Behandling Vårt pris Kommentar

Övrigt - ingen ersättning utgår från Försäkringskassan

VS502 Carisolv 2 800 timma +

material

VS602 Cerana 2 800 timma +

material

VS901 Tandskydd 2 985 Per käke, inklusive

teknikerkostnad

VS902 Blekning av tänder, två käkar. Odontologiskt motiverad 4 000 Teknikerkostnad och

blekmedel ingår

VS903 Blekning av tänder, en käke. Odontologiskt motiverad 3 124 Teknikerkostnad och

blekmedel ingår

VS905 Sedering Midazolam 650

VS906 Narkos. Merkostnad 2 270

VS911 Övrig timtaxa 2 800 timma

VS912 Övrigt belopp Belopp

VG920 Retainer 2 617 Framställning av ny retainer

inklusive borttagning av gammal

VG921 Essixskena 2 000

VS924 Vita brackets, per bracket 500 För barn och unga upp till 24 år

endast på framtänder i överkäken

VS922 Lingual tandställning, en käke 20 000

VS923 Lingual tandställning, 2 käkar 30 000

(15)

Material

Åtgärd Behandling Vårt pris Kommentar

Material

VG908 Gjutmetall ^Enligt

kostnadsförslag

VS909 Tandteknisk faktura ^Enligt

VS916 Klinikmaterial m.m. ^Enligt

Administrativa åtgärder

Åtgärd Behandling Vårt pris Kommentar

Administrativa åtgärder

SÅS01 Sent återbud, vuxen, maximalt 30 minuter 470

SÅS02 Sent återbud, vuxen, 30-60 minuter 950

SÅS03 Sent återbud, vuxen, mer än 60 minuter 1 400

SÅS04 Sent återbud, vuxen, lustgas/sederingsbehandling maximalt 60 minuter 1 520 SÅS05 Sent återbud, vuxen, lustgas/sederingsbehandling mer än 60 minuter 2 000

SÅS06 Sent återbud, vuxen, narkosbehandling 2 500

SÅS07 Sent återbud, vuxen, sjukvårdspatient 300

SÅS08 Sent återbud, barn och ungdom 200

SÅS09 Sent återbud, barn och ungdom, lustgas och sederingsbehandling 720

SÅS10 Sent återbud, barn och ungdom, narkosbehandling 1 300

UBS01 Uteblivande, vuxen, maximalt 30 minuter 470

UBS02 Uteblivande, vuxen, 30-60 minuter 950

UBS03 Uteblivande, vuxen, mer än 60 minuter 1 400

UBS04 Uteblivande, vuxen, lustgas/sederingsbehandling maximalt 60 minuter 1 520 UBS05 Uteblivande, vuxen, lustgas/sederingsbehandling mer än 60 minuter 2 000

UBS06 Uteblivande, vuxen, narkosbehandling 2 500

UBS07 Uteblivande, vuxen, sjukvårdspatient 300

UBS08 Uteblivande, barn och ungdom 200

UBS09 Uteblivande, barn och ungdom, lustgas och sederingsbehandling 720

UBS10 Uteblivande, barn och ungdom, narkosbehandling 1 300

VG910 Barn och ungdom, borttappad tandställning eller bettskena Enligt rutin

(16)

Sjukvårdstaxa

Åtgärd Behandling Vårt pris Kommentar

Sjukvårdstaxan

SJhyg Sjukvårdande behandling, tandhygienist/tandsköterska 100

SJStl Sjukvårdande behandling, specialisttandläkare 300

(17)

Anteckningar

(18)

(19)

(20)