Rapport 2017-11-28 Sov 545/2017 Upprättad av
Rebecka Ardeman Merten
Kvalitetsuppföljning för omvårdnads- och servicetjänster
Överenskommelse SOV 232/2016
Haga enhet inom hemvården i Örebro kommun
Datum för uppföljning: 2017-10-18 Deltagare:
Haga-Tysslinge hemvård
Victoria Martinez Cubas enhetschef, Maria Råberg undersköterska, Ida Gustavsson Revay och Solveig Frödin Gustavsson sjuksköterskor. Jessika Josefsson och Beatrice Erestam, arbetsterapeuter
Örebro kommun
Rebecka Ardeman-Merten planerare och Yuri Yanez planerare, Avdelningen för upphandling och uppföljningsavdelningen. Ylva Blix Medicinskt ansvarig sjuksköterska och Inga Blomstrand, Medicinskt ansvarig för rehabilitering.
Bakgrund
Denna kvalitetsuppföljning genomfördes inom Haga enhet.
Hemvård väster omfattas av överenskommelse för omvårdnad och service med Social välfärd sedan 2016-05-27. En omorganisation genomfördes inom vård och omsorgsförvaltningen år 2016. Förvaltningen delades in i 4
hemvårdsområden. Haga hemvård hem ligger i område väster. Lokalerna ligger i anslutning till Capio vårdcentral i Haga centrum. Omvårdnadspersonal som arbetar inom Haga hemvår, utgår från lokalen i Haga centrum.
I dagsläget har Haga hemvård ca 206 kunder som har både insatser som utgår från Socialtjänstlagen (SoL) och hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Haga hemvård har totalt 56 medarbetare, varav en enhetschef och 1, 5
verksamhetsstödjare.
Omvårdnadspersonalen i Haga hemvård tar sig till kunder genom att gå eller cykla.
Haga hemvård utgår i varje insats från Örebro kommuns värdegrund inom vård och omsorg.
Tabell: Antal kunder och timmar för Haga hemvård, augusti 2017
Summa Omvårdnad Service
Antal beviljade timmar 7 541 6 593 948
Antal utförda timmar 3 692 3 208 484
Andel 48,96 % 48,66 % 51,05 %
Antal kunder med beviljade insatser 196 173 125 Antal kunder med utförda insatser 166 151 104
Andel - 87,28 % 83,20 %
Siffran i fältet ”Summa” för antal kunder med beviljade insatser är lika med antal kunder som är kopplade till enheten med bistånd på omvårdnad och/eller service. En kund kan ha både omvårdnad och service. Detta gör att det sammanlagda antalet personer som har beviljad insats för omvårdnad och service inte stämmer med den angivna totalsumman. Källa: Statistikunderlag för augusti 2017.
Resultat brukarundersökning
I 2017 års brukarundersökning svarade 92 procent att de överlag var nöjda med Haga hemvård. Detta innebär en liten ökning från året innan då motsvarande siffra var 90 procent. I frågan om upplevd trygghet inom Haga hemvård som helhet uppgav 88 procent att de kände sig trygga, vilket är samma resultat som i 2016 års brukarundersökning. 91 procent kände förtroende för
omvårdnadspersonalen. Dock har resultaten minskat något från föregående år då 96 procent uppgav förtroende för omvårdnadspersonalen.
Tidigare Kvalitetsuppföljningar
En tidigare kvalitetsuppföljning gjordes år 2013.
Resultat av uppföljning
Kommunens granskare möter representanter i utförarens lokal lokaler. Syftet med avtalsuppföljningen är att granska hur utföraren lever upp till
överenskommelsen samt ha en dialog kring detta. Inför uppföljningen har en checklista för egenvärdering skickats ut i förväg och fyllts i av utföraren.
Uppmärksammas några brister kopplade till överenskommelsen kommer en åtgärdsplan begäras in för dessa.
1. Samverkan
Det finns en rutin för hantering för mottagande av uppdrag.
Nytt uppdrag fördelas av driftplanerare, som är placerad centralt i
organisationen. Den lokala driftplaneraren i Haga hemvård tar sedan över och planerar ut besöken så att kunden i första hand få insatser av kontaktpersonen.
När ny kund väljer Haga hemvård som utförare gör den lokala driftplaneraren, i samråd med enhetschefen och verksamhetsstödjaren, ett första hembesök och en preliminär besöksplan.
Utifrån kundens behov samverkar Haga hemvård med region Örebro län på olika sätt exempelvis via Meddix (ett elektroniskt informations-
överföringssystem), NPÖ (Nationell patientöversikt), telefonkontakter och planering av rehabiliterande insatser. Teamträffar är inplanerade varje månad. I träffarna deltar bl.a. Fysioterapeuter.
Det finns en plan för samverkan med frivilligorganisationer. Fortlöpande kontakt med frivillig centralen, exempelvis vid ledsagning till och från kyrkan.
År 2016 initierades en samarbetsgrupp av Haga hemvård där Östhaga- Eker- Varberga, träffar Pensionärernas riksorganisation (PRO), polisen, socialtjänsten och säkerhetsansvarig i kommunen. Syftet med samarbetsgruppen är att
diskutera olika arbetsmiljöfrågor som kan uppstå i samband med förändringar i samhället som påverkar omvårdnadspersonalens arbete samt vilka konsekvenser det kan få för kunder inom Haga hemvård.
Många kunder har valt företaget Parken, som matleverantör. Det finns ett bra samarbete mellan Haga hemvård och företaget Parken. För kunder som har valt Haga hemvård som utförare, levereras maten av Samhall.
Omvårdnadspersonalen beskriver att de är i högsta grad involverade i
matleveransen, trots att matleveransen ska skötas av Samhall. Då kunden inte är hemma vid matleveransen, levereras matlådorna till Haga hemvårds lokaler.
Omvårdnadspersonalen ser då till att kunden får sin matlåda. Som tidigare hjälper omvårdnadspersonalen kunderna med att fylla i beställning av mat.
Undantaget är nu att omvårdnadspersonalen inte behöver beställa mat.
2. Aktiv och meningsfull tillvaro
Arbetsterapeuterna arbetar utifrån ett arbetssätt där de hela tiden försöker att genomföra de mest akuta åtgärderna. Under en längre tid har det varit brist på arbetsterapeuter i området och det innebär att det inte gjorts några bedömningar av ”Aktiviteter i det dagliga livet” (ADL) och inte fördelats några
träningsinsatser i vårdplaner. Omvårdnadspersonalen beskriver att de arbetar med ett rehabiliterande arbetssätt, och vid granskning av dokumentationen så finns det få vårdplaner. Tidigare har det varit ett närmare samarbete mellan omvårdnadspersonalen i Haga hemvård och hälso- och sjukvårdspersonalen med aktiva teamarbeten. Det finns mycket att gå tillbaka till hävdar
omvårdnadspersonalen. En web baserad grundutbildning finns tillgänglig för omvårdnadspersonalen att gå för att öka kunskapen om ett rehabiliterande arbetssätt. Genomgång av utbildningen och diskussioner i hemvårdsgrupperna är en del av handlingsplanen.
Vid granskning av arbetsterapeuternas dokumentation framkommer att det inte finns några aktivitetsbedömningar. Eftersom arbetsterapeuterna inte gör några grundläggande bedömningar så får inte omvårdnadspersonalen det stöd i utförandet av arbetet, som de har rätt att få, vilket är en brist.
3. Bemötande
Av brukarundersökningen 2017 framkommer att 94 procent av kunderna är nöjda med omvårdnadspersonalens bemötande. Året innan var motsvarande siffra 96 procent. Ambitionen är att ge tid för samtal ges genom att prata med kunden då insatsen utförs.
Värdegrunden diskuteras kontinuerligt på arbetsplatsträffen (APT), veckomöten och i dagliga möten. Konkreta situationer diskuteras som är kopplade till värdegrundsarbete och bemötande. Haga hemvård har uppmärksammat att besparingar inom förvaltningen vård och omsorg, påverkar kontinuiteten och kvalité för värdegrundsarbetet. Situationer som beskrivs är att omorganisationen 2016 har medfört större arbetsområden för kontaktpersonen. En
omvårdnadspersonal kan vara kontaktperson till 5 kunder. En konsekvens som beskrivs är att kunder som sedan en längre tid har skapat en bra relation till en kontaktperson, ständigt hamnar i att utveckla nya, mer ytliga, relationer med ny omvårdnadspersonal. Trots det visar brukarundersökningen 2017 att kunderna tycker att omvårdnadspersonalen hinner med tid för samtal.
Rutin/uppdragshandling för kontaktmannskap finns.
4. Kontinuitet
Haga hemvårds ambition är att så få omvårdnadspersonal som möjligt ska möta kunden i samband med insatser. Målet är att en kund får träffa 15 olika
omvårdnadspersonal på 2 veckor. Resultatet hittills är 19 omvårdnadspersonal under 14 dagar. Kontinuiteten påverkas genom att planering som är gjord, inte blir som den är tänkt. En förklaring kan vara den höga korttidsfrånvaron och vakanser.
Det finns en plan både centralt och lokalt, för att förbättra kontinuiteten. Den centrala delen är att driftledaren kommer till Haga hemvård en gång i veckan för att följa upp planeringen av fördelade insatser, medan den lokala delen är införandet av en träff för ”rapporttid” en gång i veckan mellan legitimerad personal och omvårdnadspersonal.
Det finns en rutin för klagomålshantering. Kunden meddelas alltid vid stora förändringar av överenskommen tid för insatsen. Exempelvis om insatsen måste flyttas till en annan dag. I 2017 års brukarundersökning uppgav 74 procent av kunderna att omvårdnadspersonalen håller överenskomna tider. Trots detta så innebär det en nedgång från 85 procent året innan (2016).
Enhetschefen informerar om att teamet har identifierat brister som beskrivs som att komma för sent till planerade besök. Samtidigt som det finns brister i att informera kunden att besöket kommer att senareläggas av olika orsaker. Flera kunder har lämnat in klagomål till enhetschefen angående detta. Klagomålen handlar om att omvårdnadspersonalen ringer för tidigt och påminner om kvällsmedicin, besöket ligger för tidigt för att ge kvällsmedicin, kvällsbesöket ligger för tidigt, förmiddagsbesöket planerats in när morgonbesöket pågår och morgonbesök ligger för sent. Dessa klagomål hanteras och följs upp omgående av enhetschefen.
Enhetschefen beskriver att oftast kan klagomålet lösas med kunden genom att omvårdnadspersonalen samtalar med kunden. Då händelser upprepas kontaktas enhetschefen.
Enhetschefen gör en egenkontroll via stickprov genom att ringa till kunden för att få information om kundens upplevelse i samband med insatsen.
Brukarundersökningen 2017, visar ett lägre resultat gällande kundernas
upplevelse av hur väl omvårdnadspersonalen kommunicerar ändringar i form av
exempelvis förseningar och personalbyten. År 2017 uppgav 50 procent att omvårdnadspersonalen meddelade sådana ändringar. År 2016 var motsvarande siffra 58 procent. Beträffande huruvida kunderna upplever att de kan påverka tidschemat för sina insatser uppgav 53 procent år 2017, att de kan påverka när insatserna ska utföras. Året innan (2016) var resultatet detsamma.
Det finns en rutin för kontaktmannaskap. Om kunden önskar att byta kontaktperson, så får kunden en ny kontaktperson.
5. Delaktighet
Genomförandeplanen ska uppdateras var tredje månad och vid ändrat behov.
Enhetschefen beskriver att de har identifierat brister gällande uppdatering av genomförandeplaner. Kontaktpersonen och kunden stämmer av
genomförandeplan. Den förvaras i hemmapärmen. Där finns även information om vart kunden kan vända sig med synpunkter och klagomål. Personalen hänvisar kunden vid klagomål att kontakta enhetschefen och
verksamhetstödjare.
För att öka på kvaliteten och kundens delaktighet har det bildats en
kvalitetsgrupp, där det ingår en personal från varje yrkeskategori. Enhetschefen leder gruppen och gör besök hos kunden för att höra vad kunden har för åsikter.
Haga hemvård får högre betyg när det kommer till frågan om vilken hänsyn omvårdnadspersonalen tar till kundernas åsikter och önskemål om hur hjälpen ska utföras. I 2017 års brukarundersökning svarade 91 procent att de upplevde att omvårdnadspersonalen lyssnade på och tar hänsyn till kundernas åsikter.
Detta innebär en ökning från året innan då motsvarande siffra var 83 procent.
När vårdplan för en hälso- och sjukvårdsuppgift upprättas som sedan ska fördelas till delegerad personal går sjuksköterskan igenom planen med kontaktpersonen innan den fördelas. En brist är att kundens mål och rehabiliteringsmål inte syns i dokumentationen samt inte finns fördelade i vårdplaner.
Det finns möjlighet att kort stämma av något som rör en kund på den planerade rapportiden mellan omvårdnadspersonal, sjuksköterska och arbetsterapeut en gång i veckan.
6. Mat, måltid och nutrition
Vid kvalitetsuppföljningen och vid granskning av Haga hemvård beskrivs att det inte görs några riskbedömningar när det gäller nutrition, vilket också bekräftas vid journalgranskningen. Det finns inga vårdplaner och inga kostplaner i genomförandeplanerna. Omvårdnadspersonalen uppgav att de är medvetna om bristen och uttrycker att de har ”riskbedömningen” med sig när man känner kunden och att det finns med i besöksplanen.
Området mat, måltid nutrition är ett bristområde och måste struktureras upp med riskbedömningar, teamsamverkan, informationsöverföring och
dokumentation så att det blir patientsäkert.
7. Personlig omvårdnad och service
Omvårdnadsansvarig sjuksköterska kan vid behov göra en riskbedömning när det gäller kundens munstatus, men det är ingenting sjuksköterskan gör som rutin. Det finns ett samarbete med tandhygienisten, som gör en bedömning på kunder som har rätt till det genom tandvårdsförsäkringen. Sjuksköterskan får ta del av bedömningen och tar eventuellt över läkemedelshanteringen när den ordinerats av tandhygienisten, om kunden inte har egenvård.
Omvårdnadspersonalen är med när tandhygienisten gör hembesöket, om kunden samtycker. Tandhygienisten dokumenterar instruktioner och bedömningar på munvårdskortet. Munvårdskortet förvaras hemma hos kunden.
Arbetsterapeut och sjuksköterska samarbetar i frågan om hur kunden ska behålla sin kontinens, genom att använda motiverande samtal och ibland hjälpmedel som underlättar toalettbesök. Ett exempel är att en fristående
toalettstol bredvid sängen kan underlätta för kunden. Om inkontinenshjälpmedel är aktuellt så gör sjuksköterskan först en bedömning för att utesluta om andra åtgärder behöver vidtas, därefter sker utprovning och förskrivning.
Dokumentation sker i vårdplanen i kundens journal som sedan kan fördelas till omvårdnadspersonalen.
8. Den enskildes skydd.
Enhetschefen informerar om att Örebro kommunens rutin följs gällande Lex Sarah. Genomgång av rutinen görs på APT en till två ggr/termin, nästa gång i oktober enligt handlingsplan. Enhetschefen har daglig kontakt med
omvårdnadspersonalen, där situationer uppmärksammas som skulle kunna leda till en Lex Sarah.
Omvårdnadspersonalen uppmärksammar händelser och skriver avvikelser. Det finns god kunskap bland omvårdnadspersonalen om avvikelser och många avvikelser skrivs. Processen fungerar bra inom grupperna i Haga hemvård men det finns svårigheter att samverka med andra enheter, ett exempel är samverkan med växelvården, där ett samarbete har startat.
Det finns god kunskap bland omvårdnadspersonalen om skydds och begränsningsåtgärder. Det finns få sådan åtgärder inom Haga hemvård.
Eftersom riskbedömningar är ett bristområde och inte utförs idag så är förebyggande av fallskador och att uppmärksamma trycksår och malnutrition (se tidigare anteckningar under mat och måltider) områden som måste åtgärdas med en handlingsplan.
Efter senaste omorganisationen upplever omvårdnadspersonalen att det nära samarbetet med arbetsterapeut och sjuksköterska har försämrats och
riskbedömningar görs inte som tidigare. Det har påbörjats ett arbete för att säkra samarbetet. Ett exempel är att det skapats rapporttid på 20 minuter då varje hemvårdsgrupp rapporterar till sjuksköterska och arbetsterapeut. Utöver det finns det avvikelseträffar två gånger i månaden som är under utveckling, samt en gång i månaden är det teamträff, där kunder som är i behov av hälso- och sjukvård tas upp.
Inom Haga hemvård finns det tillgång till utrustning så att
omvårdnadspersonalen kan arbeta efter de basala hygien riktlinjer som finns i
Örebro kommun. Arbetskläder kan bytas varje dag. Ny omvårdnadspersonal informeras om hygienriktlinjen av sjuksköterska och enhetschefen, samt skriver på en ansvarsförbindelse. Verksamheten arbetar med egenkontroll, men
uppmärksammades på att det finns mer information från hygiensjuksköterskan på regionens hemsida.
Det finns en rutin för privata medel. Kunderna informeras att vid inköp som omvårdnadspersonalen ska utföra används kort och inte kontanter. Kvitton förvaras hos verksamhetstödjare och ska vara signerad av
omvårdnadspersonalen som handlat, redovisas varje månad.
Det finns en rutin för nyckelhantering. Nyckelskåp används i mindre
omfattning, eftersom TES-mobil och Carelock är det digitala system som ska användas inom hemvården. Fördelen med Carelock är att det går att se när och vem som har varit inne hos kunden. De svårigheter som beskrivs gällande det digitala systemet är att det kan ibland ta lång tid att starta upp telefonen, vilket innebär att det blir en fördröjning av alla besök hos kunder under dygnet, se rubrik Kontinuitet.
Haga hemvård följer förvaltningens krisplan.
9. Vård i livets slut
Haga hemvård följer de palliativa riktlinjerna som finns i Örebro kommun. Det finns palliativa ombud som har gått ombudsutbildning och kan stötta sina arbetskamrater. Blir det aktuellt att sitta vak så är det ordinarie
omvårdnadspersonal som gör detta. En strävan är att det är kundens
kontaktperson som sitter vak. Omvårdnadspersonalen har utbildning i att sitta vak.
Webbutbildningen GRADE är planerad att genomföras i november och kommer att genomföras i grupp, vilket rekommenderas.
10. Hälso- och sjukvård
Omvårdnadspersonalen uppger att de endast delvis samverkar med
sjuksköterska och arbetsterapeut runt kunden. Samverkanrutinerna har nyligen reviderats. Idag finns rutiner för att rapportera genom telefon varje dag, veckorapporter, teamträffar en gång i månaden, samt genom dokumentation i verksamhetssystemet. Gemensamma hembesök görs, många gånger på initiativ av omvårdnadspersonalen. Vid ett sådant hembesök kan även läkare och sjukgymnast vara med
Sjuksköterskor och arbetsterapeuter har uppmärksammat brister i
omvårdnadspersonalens kompetens i samband med delegering och instruktioner d.v.s att sjuksköterska och arbetsterapeut fick fylla på omvårdnadspersonalens grundkunskaper innan de kunde ge en instruktion och delegering. Hälso- och sjukvårdspersonalen behöver vara vaksamma på detta, eftersom det finns en svårighet i att säga att de ska åtgärda brister i ett speciellt område. Den stora vikariebristen är också ett problem.
Det finns få fördelade vårdplaner se under rubrik dokumentation.
Ny rutin för delegering av läkemedelshantering har skapats och omvårdnadspersonalens delegering kommer att uppdateras. All omvårdnadspersonal kommer att göra en ny kunskapskontroll i
läkemedelshantering samt den webbaserade utbildningen ”Jobba säkert med läkemedel”.
Omvårdnadspersonalen har god kunskap om hjälpmedel, men rengöring av hjälpmedlen behöver bli bättre. All personal har introduktionsutbildning i förflyttning och en plan finns för vidareutbildningen med tredagars förflyttningskunskap.
11. Tillgänglighet och information
Det finns en skriftlig information i hemmapärmen om hur och att kunden ska nå omvårdnadspersonalen mellan kl. 0700-2200. Det går också att ringa till en fast telefon och lämna ett meddelande. Telefonen lyssnas av flera ggr/dag. Av brukarundersökning (2017) framgår att 60 procent av kunderna upplever att det är lätt att vid behov få tag på omvårdnadspersonal. Detta visar på en viss förbättring från 2016 års resultat då motsvarande siffra var 58 procent.
Många gånger vill kunden prata med enhetschefen, oftast handlar det om kunder som frågar när personalen kommer. I brukarundersökningen (2017) uppgav 49 procent att de visste vart de kunde lämna klagomål och synpunkter om tillgänglighet. Här visar Haga hemvård en försämring från föregående år (2016) då 70 procent svarade positivt på samma fråga. Servicecenter har dokumenterat i tre ”rapporter” om att kunderna har haft svårt att nå personalen i Haga hemvård.
All personal bär namnskyltar (som lätt ramlar bort) och alla kan uppvisa legitimation. Visstidsanställda och vikarier bär tjänstekort som uppvisas tillsammans med personlig legitimation.
12. Medarbetare och ledarskap
Målen (2017-2018) som prioriteras för Haga hemvård, är ekonomi och kvalitetsmål med ett särskilt fokus på genomförandeplaner.
Serviceinsatser utförs av samtlig personal. Kunder som endast har service utförs av personal som tidigare arbetade i ”servicegruppen” inom vård och
omsorgsförvaltningen. Några av denna personal genom har genomgått en speciell fortbildning för service.
All omvårdnadspersonal har arbetskläder. Några av omvårdnadspersonalen får allergiska reaktioner av arbetskläderna i form av utslag på kroppen.
Enhetschefen hanterar dessa problem fortlöpande.
95 procent av alla tillsvidareanställda är utbildade undersköterskor. Övriga 5 procent ska genomgå en validering till undersköterska. Vid nyanställningar anställs enbart utbildade undersköterskor. Personal som anställs av
Bemanningsenheten står för introduktion och bokar in utbildning för
exempelvis lyftkörkort. Vid nyanställning görs en introduktionsplan där bland annat bredvidgång ingår. Det finns en rutin för introduktion.
All personal kan skriva på svenska språket, men texten kan innehålla felstavningar och syftesfel. Enhetschefen beskriver att det inte finns mycket planerad tid för att dokumentera.
13. Dokumentation
Enhetschefen beskriver att dokumentationen inte alltid kan följas. Anledningen är att alla förändringar av kundens insatser görs i praktiken i besöksplaner, som omvårdnadspersonalen kan se i telefonen. Av den orsaken uppdateras sällan ändringarna i genomförandeplanen. Förändringarna förs först över vid den planerade uppföljningen av genomförandeplanen. Kunskapen är låg hos många av omvårdnadspersonalen, att hantera dokumentationen i datorn, d.v.s. att ”hitta rätt i datorn” var man ska dokumentera.
Det finns få fördelade vårdplaner i dokumentationen och kunskapen hos omvårdnadspersonalen att dokumentera i dem är mycket låg. Sammantaget betraktas område ”dokumentation” som en brist.
Någon egenkontroll av dokumentationen har inte genomförts. Enhetschefen beskriver att det finns en handlingsplan från augusti 2017 som stäcker sig framåt i tiden, för att åtgärda så att insatser i besöksplanerna kan föras över till genomförandeplanen. En nystartad kvalitetsgrupp träffas var annan vecka, för att åtgärda överföringen av insatser till genomförandeplanen.
I granskning av genomförandeplaner och verkställighetsjournaler på fem kunder, framgår det att 8 timmar service inte verkar utföras,
genomförandeplanen saknar nattinsats och ledsagning, dokumentation om mottagande av uppdrag och verkställighet, samt att besöksplaner inte är uppdaterade.
Det finns ett centralt ledningssystem för kvalitet, rutin för egenkontroll av dokumentation och en rutin för arkivering.
Bedömning
Örebro kommun bedömer att Haga hemvård inte lever fullt ut upp till den överenskommelse som tecknats för omvårdnads och servicetjänster.
Haga hemvårds styrkor är att det finns en medvetenhet om olika brister i
verksamheten, att man fortlöpande tillrättalägger bristerna och att grundsynen är att det inte finns några hinder för att kunna tillrättalägga bristerna.
Brister som kräver åtgärdsplan
Brister utgår från ej uppfyllda krav i Överenskommelse med kommunal utförare Sov 232/2016.
För de brister som identifierats vid granskningen ska Haga hemvård upprätta en åtgärdsplan som ska redovisas för kommunen senast 2018-01-15 och punkterna kommer att följas upp när åtgärdsplan kommit in.
Identifierade brister inom område Kompetens och IT-system och mobiltelefoner:
Omvårdnadspersonalen har låg kunskap hur de ska hantera fördelade vårdplaner.
Många av omvårdnadspersonalen låg kunskap om att ”hitta rätt i datorn” var man ska dokumentera.
Utföraren ska uppfylla följande krav inom områden i överenskommelsen:
2.23 Kompetens
Utföraren svarar för att medarbetare som saknar formell utbildning får tillräcklig, reell kompetens för sina arbetsuppgifter.
Utföraren har en plan för långsiktig kompetensutveckling som berör alla personalkategorier (för individen, arbetsgruppen och enheten).
2.3 IT-system och mobiltelefoner.
Utföraren har den kompetens som fordras för informationshantering via kommunens verksamhetssystem
Utföraren ansvarar för att personalen har den datakunskap som krävs. Identifierade brister inom område Dokumentation:
Aktivitetsbedömningar görs inte av arbetsterapeuter det innebär att omvårdnadspersonalen får bristande underlag från arbetsterapeut.
Riskbedömningar görs inte i verksamheten och vårdplaner fördelas i mycket låg utsträckning till omvårdnadspersonalen.
Det saknas uppdatering av genomförandeplaner.
Utföraren ska uppfylla följande krav inom området i överenskommelsen:
3.22 Dokumentation
Den enskildes vård- och omsorgsbehov planeras och utvärderas genom att regelbundet följa upp mål i dokumenterade genomförandeplaner. Garanti!
Genomförandeplanen påbörjas omgående och ska vara färdig senast 30 dagar efter mottagen beställning.
Den enskildes individualitet ska synas i plan, genomförande och uppföljning samt i den löpande dokumentationen.
Tillsammans med den enskilde följs planerna upp minst var tredje månad.
Identifierade brister inom område Kontinuitet
Teamet har identifierat brister gällande kontinuitet. Flera kunder har lämnat in klagomål till enhetschefen angående detta. I brukarundersökningen (2017) uppgav 50 procent att omvårdnadspersonalen meddelade sådana ändringar. År 2016 var motsvarande siffra 58 procent.
Utföraren ska uppfylla följande krav inom området i överenskommelsen:
3.10 Kontinuitet
Så få personer som möjligt är inblandade i vården och omsorgen så att den enskilde får hjälp av personal som han/hon känner igen.
Hjälpinsatserna planeras så att de utförs efter den enskildes behov, vanor och rutiner oberoende av vem eller när insatsen utförs.
Utföraren informerar den enskilde om den planerade tiden förändras eller om det kommer någon annan personal än vad som planerats. Garanti!
Den enskilde får en utsedd kontaktperson och har rätt att byta kontaktperson när önskemål finns. Garanti!
Utföraren ska ha ”Rutin för information till kunden om byte av person eller tid” samt ”Rutin för byte av kontaktperson”.
