Vårdval öppen specialiserad vuxenpsykiatri
Regelbok för auktorisation
Handläggare: Anne-Marie Zingmark Verksamhet: Vuxenpsykiatri
Datum: 2015-11-11
Diarienummer: HSN 2015-26
Innehållsförteckning
1 Uppdrag ... 6
1.1 Bakgrund och syfte med vårdval ... 6
1.2 Parter och begrepp ... 6
1.3 Mål, målgrupp och omfattning ... 6
2 Beskrivning av vårdtjänst ... 7
2.1 Särskilda krav för utförande av uppdraget ... 8
2.2 Ansvar för placering i hem för vård och boende (HVB), andra enskilda behandlingshem och utomlänsvård. ... 9
2.3 Suicidprevention ... 9
2.4 E-hälsa... 9
2.5 Specifik samverkan ... 9
2.6 Mellanvård/anpassade vårdformer ... 11
2.7 Specifik tillgänglighet ... 11
2.8 Akutverksamhet ... 11
2.9 Jouruppdrag ... 12
2.10 Specifika krav på personal och kompetens ... 12
2.11 ST ... 12
2.12 Specialistutbildning sjuksköterskor ... 13
2.13 Medverkan i kvalitetsregister ... 13
3 Hälso- och sjukvårdens generella villkor ... 14
3.1 Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer ... 14
3.1.1Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare ... 14
3.1.2Jämlik vård ... 14
3.1.3Sjukdomsförebyggande insatser ... 14
3.1.4Tillgänglighet och vårdgaranti ... 15
3.2 Patienter från andra landsting, andra länder samt asylsökande och papperslösa 15 3.3 Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete ... 15
3.4 Samverkan ... 16
3.4.1Fast vårdkontakt ... 16
3.4.2Samverkan med vårdgrannar m fl ... 17
3.5 Språk och tolk ... 17
3.6 Patientnämnden ... 17
3.7 Lokaler och utrustning ... 17
3.8 Sjukresor ... 17
3.9 MEON-principen ... 17
3.10 Uppföljning ... 17
3.11 Revision ... 18
3.12 Utvecklings- och kvalitetsarbete ... 18
3.13 Medicinsk diagnostik ... 18
3.14 Läkemedel ... 19
3.15 Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial ... 19
3.16 Forskning och utveckling... 19
3.17 Utbildning ... 20
3.18 Personal och ledning ... 20
3.19 Miljö ... 20
3.20 Krisberedskap ... 21
4 Uppföljning ... 22
Uppföljningsplan ... 23
4.1 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård ... 23
4.1.1Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande hälso- och sjukvård .... 23
4.1.2Säker hälso- och sjukvård ... 25
4.1.3Patientfokuserad hälso- och sjukvård ... 26
4.1.4Effektiv hälso- och sjukvård ... 26
4.1.5Hälso- och sjukvård i rimlig tid ... 27
4.1.6Kompetens... 28
4.1.7Vårdprocesser/Patientflöden ... 28
5 Ersättning ... 29
Ersättning för vårdtjänsten ... 29
5.1 Produktionsrelaterad ersättning ... 29
5.2 Målrelaterad ersättning ... 29
5.3 Läkemedelskostnader ... 31
5.4 Medicinsk diagnostik ... 31
5.5 Utbetalning av ersättning ... 31
5.6 Fakturering ... 31
5.6.1Betalningsvillkor ... 31
5.6.2Dröjsmålsränta ... 31
5.6.3Tolkkostnader ... 31
5.6.4Patientkvitton ... 31
6 Allmänna villkor ... 32
6.1 Tillstånd ... 32
6.2 Drift av annan verksamhet ... 32
6.3 Underleverantörer ... 32
6.4 Lagar, andra författningar samt Regionens riktlinjer och policys ... 32
6.5 Dröjsmålsränta ... 32
6.6 Ansvar för skada och försäkringar ... 33
6.7 Utveckling och behov av förändringar i uppdraget – omförhandling ... 33
6.8 Vårdavgifter ... 34
6.9 Information och marknadsföring ... 34
6.10 Informationsmöten och samråd ... 34
6.11 Leverantörens rätt att företräda Regionen ... 34
6.12 Sekretess ... 35
6.13 Personuppgiftsansvar enligt PUL (Personuppgiftslagen) ... 35
6.14 Kollektivavtal ... 35
6.15 Meddelarfrihet och allmänhetens insyn ... 35
6.16 Ogiltig bestämmelse i avtalet ... 35
6.17 Överlåtelse av avtal ... 36
6.18 Förtida upphörande ... 36
6.19 Force Majeure ... 37
6.20 Tvist ... 37
6.21 Avtalets upphörande... 37
6.22 Hantering av patientjournaler vid avtalets upphörande ... 38
6.23 Journalsystem som ingår i journalsystem tillhandahållna av Regionen när leverantören fortsätter med annan vårdverksamhet ... 38
6.24 Journalhandling som ingår i journalsystem tillhandahållna av Regionen när Leverantören upphör med vårdverksamhet ... 38
6.25 Journalhandling som inte ingår i journalsystem som tillhandahålls av Regionen när leverantören upphör med vårdverksamhet ... 39
6.26 Hyresavtal ... 39
7 IT ... 40
7.1 Generella obligatoriska krav ... 40
7.1.1Obligatoriska krav gällande användande av tjänster och system ... 40
7.1.1.1 Journalportalen ... 40
7.1.1.2 Cambio Cosmic ... 40
7.1.1.3 Panorama ... 41
7.1.1.4 Pascal ordinationsverktyg ... 41
7.1.1.5 Remiss/svar ROS ... 41
7.1.1.6 Avvikelsehantering – Synergi ... 41
7.1.1.7 Regionens interna webplats – Lisa ... 41
7.1.1.8 Jourlinjer – JourLisa ... 42
7.1.1.9 Befolkningsregister – Master ... 42
7.1.1.10Utfärdande av e-tjänstekort ... 42
7.1.1.11Rapportering mm ... 42
7.1.1.121177 Vårdguidens e-tjänster ... 42
7.1.2Erbjudanden ... 42
7.1.3Planerad utveckling ... 43
7.2 Uppkoppling till Regionens IT-stöd ... 43
7.2.1Regler för användning av regionens olika IT-stöd ... 43
7.2.1.1 Regionens ansvar ... 43
7.2.1.2 Skadeståndsansvar ... 43
7.3 Resurspersoner för IT-stöd ... 44
7.4 Kostnader för leverantören... 44
7.5 Ingående delar i regionens IT-infrastruktur ... 44
8 Auktorisation ... 46
8.1 Auktorisationsprocessen ... 46
8.2 Avtal för att bedriva verksamhet ... 46
8.3 Före driftsstart ... 46
8.4 Ekonomisk stabilitet ... 46
8.5 Ansökan om auktorisation ... 46
8.6 Återkallelse av auktorisation ... 47
Avtal ... 49
1 Uppdrag
1.1 Bakgrund och syfte med vårdval
Region Östergötland ansvarar för att erbjuda invånarna i Östergötland bästa möjliga förutsättningar att få uppleva en god hälsa och känna trygghet i att en effektiv hälso- och sjukvård finns tillgänglig när den behövs.
Region Östergötland är såväl utförare som beställare av hälso- och sjukvård. Regionstyrelsen ansvarar för utförarperspektivet och hälso- och sjukvårdsnämnden för beställarperspektivet. Hälso- och
sjukvårdsnämnden beställer vård utifrån befolkningens behov.
För att en leverantör ska få bedriva specialiserad psykiatri i öppenvård krävs att Regionen har godkänt, d.v.s.
auktoriserat leverantören och dennes vårdenhet/er. Auktorisationen ger grundläggande kvalitetssäkring och likvärdiga konkurrensvillkor samtidigt som ett vårdval möjliggör en mångfald av leverantörer.
Auktorisationen förutsätter att leverantören åtar sig det uppdrag som är formulerat i denna regelbok.
Beställaren kan inte lämna några garantier avseende miniminivåer avseende volymen eftersom det är patienten som väljer utförare.
1.2 Parter och begrepp
Med Regionen avses Region Östergötland och ägarstyrningsorganisation.
Med Beställaren avses Östergötlands hälso- och sjukvårdsnämnd.
Med Leverantör avses den som genomför detta uppdrag.
Leverantören skall använda de definitioner och begrepp som finns i termkatalogen, ÖstgötaTerm, på Regionens hemsida.
Socialstyrelsens termer och begrepp i termbanken skall användas om definition saknas i ÖstgötaTerms definitioner och begrepp.
1.3 Mål, målgrupp och omfattning
Grunden för vårdvalsmodellen är relationen mellan invånare och vårdenhet. Invånaren väljer den
vårdleverantör han eller hon vill vända sig till – några andra val görs inte. Det är sedan vårdvalsleverantörens uppgift att ta hand om invånarens behov av hälso- och sjukvård på bästa sätt. Finns inte den kompetens som behövs är det leverantörens ansvar att guida vidare. En leverantör av specialistpsykiatri enligt denna
regelbok kan aldrig säga nej till en invånare med behov av specialistpsykiatri som gjort sitt val.
Leverantören åtar sig, som vårdvalsleverantör, att följa villkoren i dokumentet ”Uppförandekod för leverantörer” avseende etiskt och socialt ansvar, bilaga 1
Leverantören skall tillhandahålla specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna definierat som 18 år och däröver. I förhållande till barn- och ungdomspsykiatrin skall Leverantören dock tillämpa en flexibel åldersgräns med utgångspunkt från individens vårdbehov. Detta innebär att patienter som är föremål för behandling inom barn- och ungdomspsykiatrin skall fullfölja sin behandling där om det är lämpligt med hänsyn till behandlingens karaktär och den bedömning som görs i den individuella vårdplanen av framtida behov av psykiatrisk vård. Ungdomar som insjuknar i svår psykisk sjukdom av vuxenkaraktär skall där det är lämpligt med hänsyn till behandlingens karaktär vårdas av leverantören även före 18 års ålder.
Leverantörens vårdinsatser skall vara jämnt fördelade över året.
Leverantören skall, med utgångspunkt från remiss utfärdad av primärvården, psykiatrisk enhet eller annan vårdgivare eller patientens egenremiss ansvara för öppen psykiatrisk hälso- och sjukvård för vuxna vardagar
dagtid, som kräver specialistkompetens i psykiatri och som inte inryms i primärvårdens eller annan vårdgivares uppdrag på specialistnivå.
Leverantören skall också ansvara för vårdinsatser för individer som söker direkt till Leverantörens verksamhet i form av en egenremiss då individen visar allvarliga psykiatriska symptom eller då individen redan är känd av Leverantören och har insjuknat eller försämrats i sitt tillstånd eller då fara för suicid inte kan uteslutas. För att underlätta för patienten att utnyttja rätten till valfrihet skall Leverantören ge saklig och tydlig information om patientens fria rätt att välja vårdgivare.
2 Beskrivning av vårdtjänst
Leverantören skall tillhandahålla psykiatrisk specialistvård i form av:
bedömning,
utredning,
diagnostik,
behandling,
rådgivning,
rehabilitering,
förskrivning av hjälpmedel
förskrivning av läkemedel
uppföljning,
Leverantören skall ge vård till de patienter som har behov av specialistpsykiatrisk öppenvård oavsett det psykiska tillståndets karaktär, varaktighet och allvarlighetsgrad under förutsättning att tillståndet bedöms vara inom ramen för den specialistpsykiatriska öppenvården. Uppdraget innefattar även patienter med autismspektrumtillstånd eller annan neuropsykiatrisk diagnos som inte är förenat med utvecklingsstörning.
Dock om det i samband med utredning framkommer att patienten har en lindrig utvecklingsstörning men att det är den neuropsykiatriska diagnosen som ger de huvudsakliga svårigheterna ligger huvudansvaret för insatser till patienten kvar hos specialistpsykiatrin.
Leverantören skall aktivt verka för att patienter med kroniska somatiska sjukdomar eller riskfaktorer för somatiska sjukdomar har kontakt med primärvården och andra kliniker så att patienternas tillgång till adekvat somatisk vård säkras.
Vid samsjuklighet med demens eller missbruks- och beroendesjukdomar har leverantören ett särskilt ansvar för att samverka med berörda vårdgivare.
Leverantören skall erbjuda god psykiatrisk vård med medicinska, psykologiska och sociala insatser samt omvårdnadsinsatser. Leverantören skall erbjuda ett brett spektrum av olika behandlingsalternativ och ha tyngdpunkt i de behandlingsalternativ som är högst prioriterade i de nationella riktlinjerna som berör målgrupp/er för leverantörens verksamhet. Den enskilde patienten skall upplysas om evidensläget för de olika behandlingsformerna och ges möjlighet, bl.a. genom god information, att vara delaktig i val av behandlingsmetod.
Psykosocialt arbete omfattas av en helhetssyn där patienten ses som en del av ett socialt sammanhang för att säkerställa och förstärka det sociala, psykosociala samt socialrättsliga perspektivet.
De sociala insatserna inom specialistpsykiatrin utgörs av:
Att se patienten i sitt sammanhang, sin familj, sina närstående, sitt nätverk, sin skola eller sitt arbete, och att kunna arbeta med behandling som använder sig av och riktar sig mot dessa. (familjeterapi, nätverksterapi, systemteoretiska modeller).
Att ha kunskap om juridiska förutsättningar.
Att arbeta med samverkan med berörda.
Leverantören skall aktivt efterfråga och involvera närstående i patientens vård enligt vuxenpsykiatrins gällande närståendepolicy.
Mottagnings/hembesök anhörigsamtal innebär besök med patient och närstående närvarande. I vissa fall, när patientens behandlare bedömer det lämpligt, kan det vara ett stödsamtal med närstående, utan att patienten är närvarande.
Leverantören skall stimulera till positiva livsstilsförändringar.
Leverantören skall utföra såväl bedömning, utredning och behandling där det är mest relevant för patienten – förutom på mottagning exempelvis i hemmet, på arbetsplatsen eller hos annan vårdgivare. Leverantören kan även förlägga mottagningsverksamhet i närliggande mindre ort för att göra insatserna mer tillgängliga för patienterna
Leverantörens arbete skall präglas av ett innovativt arbetssätt som ger drivkraft för verksamhetsutveckling och därigenom utvecklandet av nya arbetsmetoder för att erbjuda patienterna en individuellt anpassad vård.
Leverantören skall erbjuda ett brett utbud av behandlingsmetoder i olika format till exempel individuell behandling, gruppbehandling och nätbaserad behandling.
Patientens val av vårdcentral gäller vid konsultation till en vårdcentral.
Det är av stor vikt med tidig bedömning avseende eventuell psykisk ohälsa och därefter ställningstagande till fortsatt bedömning, utredning och eventuell behandling. Redan före definitiv diagnos påbörjas behandling om leverantören så bedömer. Bedömningssamtalen kan också ingå i behandlingen.
Leverantören skall kunna erbjuda psykiatrisk konsultation till första linjen. Detta avtalas i särskild ordning.
2.1 Särskilda krav för utförande av uppdraget
Leverantören skall planera behandlingen och skriftligt dokumentera den i en vårdplan i samråd med patienten och, om det är lämpligt och patienten samtycker, tillsammans med dennes närstående.
Leverantören skall:
ansvara för behandling, utredning och uppföljning
sätta diagnos enligt ICD10 som registreras i journalen senast inom 3 besök från patienten första besök hos Leverantören.
utföra och registrera besök och behandling enligt definitionslista
Startsida > PM medicinska o vårdadm > Styrande dokument > Ledningsstaben > Användning av vårdkontakter i Cosmic
KVÅ-registrera enl Socialstyrelsens föreskrifter.
http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder/Documents/KVA_Vadskareg_061110.pdf.
http://www.socialstyrelsen.se/SiteCollectionDocuments/baslista-kva-slutenvard-2014.pdf
http://www.socialstyrelsen.se/SiteCollectionDocuments/baslista-2014-lakarbesok-psyk-oversikt.pdf
ansvara för att av andelen utförda besök utgör besöken hos psykiatrisk specialist/ST-läkare minst 15
%
ha skriftliga rutiner för suicidpreventiva åtgärder, baserade på regionala riktlinjer och vårdprocesser
vid utskrivning från heldygnsvård efter suicidförsök eller om patienten bedöms ha en förhöjd suicidrisk erbjuda patienten ett besök inom tre dagar. Patienten skall ha en bokad tid i öppenvården senast vid utskrivning, ”tid i handen”
för patienter som gjort suicidförsök eller bedöms ha en fortsatt förhöjd suicidrisk men inte skrivs in i vuxenpsykiatrisk heldygnsvård erbjuda ett besök senast inom 24 timmar eller ha dokumenterade rutiner för samverkan med andra aktörer i dessa fall.
ansvara för att en planering av patientens vård och behandling görs i vårdplan som registreras.
ansvara för att varje patient senast vid det 3:e besöket får en vårdplan upprättad. Vårdplanen ska kommuniceras med patienten.
följa upp patienter som uteblir från avtalat besök.
ha system för egenkontroll av vårdprogram/riktlinjer.
tillsammans med den länsgemensamma specialistverksamheten göra en skriftlig vårdplan när patienten behöver behandling hos den länsgemensamma specialistverksamheten. Vårdplanen ska innefatta ett tydligt avgränsat uppdrag med mål för behandlingen.
medverka och ta ansvar för upprättande av samordnad individuell plan (SIP)
2.2 Ansvar för placering i hem för vård och boende (HVB), andra enskilda behandlingshem och utomlänsvård.
Vid bedömt behov av placering på hem för vård och boende (HVB), annat enskilt behandlingshem eller vid utomlänsvård skall leverantören samråda med den vårdgivare som har ansvaret för heldygnsvård i den länsdel där patienten valt att ha sin öppenvård.
Besluts- och betalningsansvaret ligger hos regionens slutenvård i berörd länsdel.
För de patienter som enbart behöver öppenvårdsbehandling skall Leverantören tillsammans med
behandlande enhet upprätta en skriftlig vårdplan som syftar till att närmaste vuxenpsykiatriska verksamhet kan fullfölja uppdraget. Det är leverantörens ansvar att säkerställa att patienten får adekvat vård under vistelsen på HVB
Vården vid hem för vård och boende (HVB), annat enskilt behandlingshem eller utomlänsvård ska följas upp och avslutas i samråd mellan Leverantören och slutenvården.
2.3 Suicidprevention
I Region Östergötland pågår utvecklingsarbete med suicidprevention. Strukturerade bedömningar ska göras av patienterna och vårdprogram ska användas.
Målet är minska självmorden i alla åldersgrupper i Östergötland. Det långsiktiga målet är en nollvision.
Leverantören skall medverka i regionens suicidpreventiva arbete och följa riktlinjer och vårdprogram.
Leverantören ska även utarbeta egna lokala rutiner gällande det lokala suicidpreventiva arbetet på enheten.
Patienter som varit inlagda i heldygnsvård pga suicidförsök ska alltid erhålla återbesök till behandlare.
Patienten ska ha tiden bokad vid utskrivning.
2.4 E-hälsa
Leverantören skall, när möjlighet finns, kunna erbjuda internetbaserad behandling till patienter i behov av specialistpsykiatrisk vård om behandlingsformen bedöms vara lämplig och patienten önskar det. Den internetbaserade behandlingen ska rikta sig till patienter med behov av specialistpsykiatri. Internetbaserad behandling ska ske på den nationella plattformen och vara kvalitetssäkrad av regionen.
2.5 Specifik samverkan
Vid utskrivning av patient från heldygnsvård till Leverantörens öppenvård skall Leverantören vid behov medverka vid genomförande av överföringssamtal där både personal från heldygnsvården och patienten deltar. Vid behov ska även medverkan ske från patientens nätverk, t.ex. närstående, arbetsförmedling, försäkringskassa, arbetsgivare, kommun och skola. Samordnad individuell planering (SIP) skall användas Specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna är en del av närsjukvården i Östergötland och Leverantören skall delta i närsjukvårdens och regionens utvecklingsarbete som rör specialistpsykiatrisk öppenvård.
Leverantören skall delta i länets vuxenpsykiatrichefers regelbundna samarbetsmöten. Leverantören skall delta i de samverkansmöten/nätverksmöten som psykiatrin har inom närsjukvården och regionen.
Leverantören skall delta i de uppföljningsmöten som Beställaren kallar till. Leverantören skall också delta i
samverkansmöten med chefer inom barn- och ungdomspsykiatrin. Leverantören skall medverka i regionala medicinska programgrupper.
Leverantören skall samverka med kommunerna.
Leverantören skall medverka i framtagande av en lokal KVÅ-lista som tas fram som stöd för KVÅ- registrering
.
Leverantören skall göra vårdintygsbedömningar och när så är indicerat utfärda vårdintyg.
Extern vårdgivare kan inte utföra myndighetsutövning enligt de psykiatriska tvångslagarna (LPT = Lagen om psykiatrisk tvångsvård och LRV Lagen om rättspsykiatrisk vård) såsom avslutande av tvångsvård, ansökan om förlängning av tvångsvård, återintagning till sluten psykiatrisk vård och all annan förhandling i
förvaltningsrätt. När patient för vilken en extern vårdgivare har vårdansvar blir föremål för
myndighetsutövning skall Regionen ta ansvaret för myndighetsutövningen och samråda med behandlande läkare hos leverantören.
Leverantören skall påbörja samverkan med barn- och ungdomspsykiatrin senast tre månader före patientens 18-årsdag när fortsatt vårdbehov bedöms föreligga. Samverkan sker på initiativ från barn- och ungdomspsykiatrin.
För patienter med funktionshinder och/eller samtidig social och psykiatrisk problematik som kräver behandling och insatser från fler än två Leverantörer och huvudmän skall Leverantören använda de strukturer för samverkan samt de riktlinjer för ansvarsfördelning av behandling och insatser som är lokalt och/eller centralt överenskomna.
Leverantören skall etablera ett välfungerande samarbete med anhörig- och brukarorganisationer.
Leverantören skall:
ha det övergripande vård- och vårdplaneringsansvaret för de patienter som genom fritt vårdval valt Leverantören.
tillsammans med vårdenheterna i primärvården utveckla smidiga kontaktvägar och effektiva vårdkedjor för de patienter som har behov av specialistpsykiatrisk kompetens
erbjuda och ge konsultation och rådgivning samt bistå med specialistkompetens till vårdgrannar och andra huvudmän
grundat på särskilt avtal med Regionen om tvångsvård utföra undersökningar för vårdintyg och besluta om omhändertagande för undersökning för vårdintyg enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT 1991:1128) respektive (Lag 2008:415) samt utföra de övriga polikliniska vårdinsatser vid tvångsvård som är möjliga enligt dessa lagar och enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV
1991:1129). Länk till PM RUTIN AVSEENDE UTFÄRDANDE AV VÅRDINTYG VID TVÅNGSVÅRD ENLIGT LPT:http://lisa.lio.se/Startsida/PM-medicinska-o-vardadm/PM-dokument/NSC-
gemensamt/Rutin-avseende-utfardande-av-vardintyg-vid-tvangsvard-enligt-LPT-19911128-och-LRV- 19911129-LiO/
utfärda övriga intyg, se regler i Avgiftshandboken Hemsjukvård:
tillhandahålla kontaktläkare för boendestöd i form av särskild boendeform för personer med
funktionsnedsättning enligt socialtjänstlagen (SOL) eller bostad med särskild service enligt lagen om särskild vård och service för vissa funktionshindrade (LSS). Patientens val gäller.
i ansvarig läkares ansvar ingår att ge stöd till kommunens legitimerade personal i medicinska frågor.
Stödet innebär att ge nödvändig information och genomgång i samband med diagnos, vård och behandling, ordination och uppföljning. Stödet ska kunna ges även i patientens hem. Se även Ramavtal om läkarmedverkan i hemsjukvård ordinärt boende:
https://wssext.regionostergotland.se/regsam/Forms/AllItems.aspx?RootFolder=%2Fregsam%2FSako mr%C3%A5dessamr%C3%A5d%20v%C3%A5rd%20och%20omsorg%2FHemsjukv%C3%A5rd&Fold erCTID=0x012000D3E9BED66E12514F99F69C4221242E27&View=%7BD722F063%2DB83E%2D4C64
%2DA4D5%2D1E4A8C00717C%7D
Leverantören skall vardagar/ icke jourtid bedöma vårdbehov och vidta nödvändiga åtgärder när det kommer till Leverantörens kännedom att en person kan vara i behov av specialistpsykiatrisk vård. Ansvaret för att följa upp patienter som skrivits ut från slutenvården och inte valt vårdgivare ligger på regionen.
2.6 Mellanvård/anpassade vårdformer
Mellanvård syftar till att förhindra/förkorta slutenvårdsbehov och behandlingshemsvistelse hos patienter med svår psykiatrisk problematik och stor funktionsnedsättning eller som riskerar svår psykiatrisk problematik och stor funktionsnedsättning. Syftet med mellanvård är också att kunna erbjuda patienter, i behov av flexibel och intensiv behandling, behandling i sin närmiljö. Mellanvård kan t ex bedrivas som dagsjukvård, dvs besök som varar längre än ett vanligt mottagningsbesök.
Patienter skall få tillgång till mellanvårdsbehandling/anpassad vårdform när behov bedöms föreligga.
2.7 Specifik tillgänglighet
Leverantörens mottagning skall vara öppen och bemannad enligt följande minst 40 timmar per vecka Leverantören skall:
nås vardagar minst 8 timmar via telefon och elektronisk kommunikation
tillse att telefonen antingen bemannas under telefontiden eller att TeleQ används för återuppringning samma dag (telefonsvarare godtas inte)
tillse att den som ringer har möjlighet att prata in namn och telefonnummer i stället för att knappa in uppgifterna
anpassa öppethållande- och telefontider till patienters och anhörigas behov
ta emot brådskande besök, vardagar se avsnitt 2.8
ta emot planerade besök vardagar
då mottagningen inte har öppet ha frånvaromeddelande på telefonsvarare och elektronisk kommunikation som ger information om öppettider och hänvisar till 1177 och vuxenpsykiatriska jouren
redovisa klinikernas telefontider på 1177.se
kunna ge kvalificerad telefonrådgivning till patienter, anhöriga och vårdgrannar minst två (2)timmar varje dag under mottagningens öppettid
ansvara för att rådgivningen tillhandahålls av vårdpersonal med lämplig kompetens och erfarenhet för att bedöma de vårdsökandes vårdbehov och lämplig vårdnivå
planera verksamheten så att det som kan göras under dagtid inte överförs till kvällstid respektive det som kan göras under vardagar inte överförs från ordinarie verksamhet till jourverksamhet. Detta innebär att patientfall initierade före mottagningens stängning måste fullföljas av Leverantören.
Verksamheten skall bedrivas i lokaler som är väl belägna och vara lättillgängliga och handikappanpassade.
2.8 Akutverksamhet
Regionen ansvarar för att tillhandahålla psykiatrisk akutverksamhet dygnet runt. Regionens akutverksamhet tar emot patienter med svårare akuta tillstånd som bedöms vara i behov av slutenvård eller annan psykiatrisk bedömning/behandling. Arbetssättet hos vårdvalsleverantör skall vara sådant att akut vård i möjligaste mån kan förebyggas. Vårdvalsleverantör har möjlighet att inom ramen för den egna verksamheten erbjuda akuta besök.
Patient som kan vara i behov av slutenvård ska alltid ha en bedömning av läkare eller sjuksköterska inom akutverksamheten. Om patienten inte bedöms vara i behov av akutverksamhetens vård kan regionen hänvisa till den öppenvårdsmottagning som patienten valt. Den valda öppenvårdsmottagningen har skyldighet att kontakta patienten och erbjuda ett besök snarast med hänsyn till patientens tillstånd.
2.9 Jouruppdrag
Jouruppdraget inom regionens psykiatriska jour- och beredskapslinje för bakjour vardagar 16.00 – 08.00 samt helger skall delas av alla psykiatriska verksamheter och omfattar de jourlinjer som är aktuella i respektive länsdel. Grunden för varje vårdgivares uppdrag är antalet bakjourkompetenta specialistläkare, räknat i heltidstjänster. Även tjänstgörande underläkare skall stå till förfogande för tjänstgöring i jour- och beredskapslinje. Läkare är under fullgörande av jouruppdrag anställd och avlönad av regionen, se p 2.5.
Schema för tjänstgöring läggs av verksamhetschef på akutverksamheten i respektive länsdel i samråd med verksamhetscheferna för vårdvalsleverantörerna. Avstämning görs var 3:e månad.
2.10 Specifika krav på personal och kompetens
Leverantören skall knyta till sig personal med dokumenterad erfarenhet av arbete inom specialistpsykiatrisk öppenvård i sådan omfattning att åtagandet i detta avtal uppfylls samt att en god vård skall kunna ges.
Leverantörens personalstyrka skall innehålla minst följande yrkes- och kompetenskategorier
läkare med specialistkompetens i psykiatri minst 2 st och en ska ha minst fem års erfarenhet som specialistkompetent psykiater
legitimerad psykolog minst 200%
legitimerad sjuksköterska med psykiatrisk vidareutbildning minst 200 %
legitimerad sjukgymnast/fysioterapeut Leverantören ska ha tillgång till
legitimerad arbetsterapeut
socionom
omvårdnadspersonal
utöver ovanstående legitimerad psykoterapeut, utöver grundkompetens
dietist
Leverantören skall ha tillräcklig bemanning med rätt kompetens för att kunna ta hand om sina patienter med god tillgänglighet och bra kvalitet i vården, vilket innebär att Leverantören måste vara anpassningsbar för ändrade behov under avtalstiden utifrån patienternas behov och sökmönster.
Leverantören skall svara för god kontinuitet och erbjuda fasta vårdkontakter för patienterna.
Leverantören skall tillse att personal som har vårdrelation med patienter och anhöriga har tillgång till handledning.
Leverantören skall ansvara för att personalen har kompetens att erbjuda de behandlingsmetoder och i den omfattning som krävs för att patienterna får ett optimalt omhändertagande enligt det som föreskrivs och prioriteras högst i de nationella riktlinjer som berör målgrupp/er för leverantörens uppdrag.
Fullbemanning för att utföra uppdraget enligt regelbok ska vara på plats senast ett år efter auktorisation.
Tillgänglighetskraven gäller från start.
2.11 ST
Leverantören kan inrätta ST-block i egen regi utifrån förväntat framtida behov av specialistläkare inom psykiatri i regionen. Leverantör som inrättar en ST-tjänst inom öppenvården kan ersättas med ett ST-bidrag i form av en fast summa motsvarande 40% av en genomsnittlig lön för ST-läkare i psykiatri vid vårdvalets införande. Leverantör som i sin verksamhet inte har slutenvård ersätts med ytterligare 20%. Se bilaga 2.
Ersättningen ges under förutsättning att leverantören har en ST-läkare i tjänst. Ersättningen räknas upp årligen enligt motsvarande uppräkning för övriga kostnader i vårdvalet. Antalet ST-bidrag att fördela inom Vårdval Psykiatri, bestäms av Beställaren och ska fördelas rättvist mellan leverantörerna i förhållande till deras andel av den psykiatriska öppenvården. Varje gång ett bidrag blir ”ledigt” inhämtas information om
Leverantörernas andelar och bidraget ges till den Leverantör som står på tur enligt den aktuella informationen och har en ST-läkare i tjänst, under förutsättning att Leverantören uppfyller de kvalitetskriterier som tas fram av studierektor.
Leverantören skall medverka i regionens relevanta samarbetsforum kring ST i Östergötland när kallelse sker och ska också genomgå extern granskning av ST enligt Region Östergötlands planering och finansiering. Som studierektor skall regionens gemensamma studierektor för ST psykiatri utnyttjas och ST-läkare samt
handledare skall beredas möjlighet att delta i möten och kurser anordnade av Region Östergötlands ST- studierektorsfunktioner. Leverantören står själv för avgiften för den obligatoriska Steg 1-utbildningen. ST- studierektor psykiatri ska rådfrågas i samband med anställning och upprättande av individuellt
utbildningsprogram, samt vid intygande om uppnådd specialistkompetens.
Leverantören förväntas följa Socialstyrelsen föreskrifter och allmänna råd om läkarnas specialiseringstjänstgöring SOSFS 2015:8.
Se vidare avsnitt 3. 16 och 3.17 i Generella villkor.
2.12 Specialistutbildning sjuksköterskor
Region Östergötlands kompetensförsörjning ska stödja verksamhetens uppdrag och framtida utmaningar.
Specialistsjuksköterskor bidrar till god och säker patientvård. Utbildningstjänster är ett viktigt led för att långsiktigt trygga hälso- och sjukvårdens kompetensförsörjning.
Specialistutbildning inom vuxenpsykiatrin, där verksamheten har behov, med bibehållen grundlön under studietiden erbjuds till tillsvidareanställd sjuksköterska inom vuxenpsykiatrin enligt fastställd riktlinje för utbildningstjänster.
Den enskilda sjuksköterskan söker parallellt en utannonserad utbildningstjänst och en reguljär
specialistsjuksköterskeutbildning. I de fall utbildningen bedrivs på helfart tjänstgör sjuksköterskan vid den enhet där utbildningstjänsten är förlagd under studiernas sommaruppehåll.
Beställaren har önskemål om att ha en dialog vid val av inriktning för D-uppsats.
Beställaren står ej för studiematerial eller andra tillkommande kostnader.
Leverantören skall stimulera och motivera personal att genomgå specialistutbildning
2.13 Medverkan i kvalitetsregister
Leverantören skall registrera i relevanta kvalitetsregister. Vid uppdragets början gäller det ECT-registret, Bipolär, BUSA(Nationellt kvalitetsregister för uppföljning av ADHD-behandling), Psykosregistret. Fler kan tillkomma under uppdragstiden.
Registreringar i kvalitetsregister levereras till Psykiatrikompassen.
3 Hälso- och sjukvårdens generella villkor
3.1 Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer
Hälso- och sjukvårdsnämndens generella uppdrag till samtliga vårdleverantörer har sin utgångspunkt i medborgarperspektivet och uttrycker de grundläggande principer som ska prägla hälso- och sjukvården i Östergötland. Det generella uppdraget förutsätter att patienten får en vård av hög kvalitet i
överensstämmelse med gällande lagar och förordningar om en säker och tillgänglig vård baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det generella uppdraget är den grundläggande plattform på vilken övriga uppdrag vilar.
3.1.1 Hälso- och sjukvård där patient och närstående är medskapare
Vård av hög kvalitet baserad på vetenskapp och beprövad erfarenhet är en självklar förväntan hos varje patient och ska erbjudas vid varje vårdtillfälle. Andra delar som är värdeskapande för patient och närstående är bemötande, delaktighet, information, kontinuitet och samverkan.
Vårdleverantören skall:
Ge ett tryggt och värdigt omhändertagande och bemötande som tar hänsyn till patientens integritet, livssituation, hälsotillstånd och sjukvårdsbehov.
Säkra patientmedverkan och därmed ge patienterna och närstående bästa möjliga förutsättningar att vara delaktiga och ha inflytande över sin vård och behandling.
3.1.2 Jämlik vård
Jämlik vård innebär att bemötande, vård och behandling ska erbjudas på lika villkor till alla, oavsett personliga egenskaper, bostadsort, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell läggning. En jämlik och likvärdig vård innebär därmed inte givet att vård ska ges på samma sätt och i samma utsträckning överallt.
Vårdleverantören skall:
Erbjuda en hälso- och sjukvård som är anpassad utifrån individens fysiska, psykiska, sociala, existentiella/andliga och kulturella bakgrund och behov.
Anpassa sig till patientens förutsättningar och förmåga att ta till sig kunskap och göra välgrundade val för att kunna förbättra sin hälsa och/eller hantera sin sjukdom.
Ha kunskap om sina målgruppers hälso- och sjukdomsläge samt identifiera målgruppernas behov av hälso- och sjukvårdsinsatser som skapar jämlika förutsättningar för hälsa.
Vara särskilt uppmärksam på grupper med svag socioekonomi och/eller ökad risk för att utveckla ohälsa och allvarlig sjukdom, främst personer med långvarig psykisk sjukdom eller svår
funktionsnedsättning, genom att resurser satsas på de områden eller målgrupper där behoven är störst.
Regelbundet arbeta med jämförelser av sin verksamhet gentemot andra vårdgivare för att sträva efter en jämlik och likvärdig vård.
3.1.3 Sjukdomsförebyggande insatser
En sjukdomsförebyggande vård innebär att vården integrerar riktade insatser för att förebygga och behandla sjukdom. Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor är de levnadsvanor som bidrar mest till den samlade sjukdomsbördan. Vården behöver både ge förebyggande behandling och erbjuda stöd till sundare levnadsvanor för att lätta sjukdomsbördan och en förbättrad hälsa
Vårdleverantören skall:
Stärka det friska och utveckla individens egenkraft och förmåga till läkning genom patientmedverkan i vård och behandling
Tillsammans med patient och närstående aktivt arbeta för sunda levnadsvanor som en integrerad del i utredning och behandling, samt som preventiv åtgärd på ett sätt som upplevs stödjande och
relevant för patienten.
Identifiera personer och patienter samt grupper med ökad risk för att utveckla ohälsa och i tidigt skede samt utifrån riskgruppernas behov och förutsättningar göra insatser för att förebygga sjukdom och ohälsa.
Ha kunskap om och en öppenhet inför komplementärmedicinska metoder.
3.1.4 Tillgänglighet och vårdgaranti
Tillgänglighet är en kvalitetsfråga och en nyckelfaktor för hälso- och sjukvårdens legitimitet. Tillgänglighet till vård och att komma i kontakt till vårdgivarna är viktigt för befolkningens förtroende gentemot vården.
God tillgänglighet innebär att besök och/eller behandling erbjuds enligt den nationella vårdgarantin och de krav Regionen i övrigt ställer. I de sammanhang där snabba insatser är medicinskt motiverade eller vid allvarliga sjukdomstillstånd där väntetider medför stort mänskligt lidande är minimerade väntetider av särskild vikt.
Tillgänglighet handlar inte enbart om väntetider till besök och behandling utan handlar även om olika sätt att komma i kontakt med vården och vårdgivarna.
Vårdleverantören skall:
Erbjuda vård med hög tillgänglighet och korta väntetider/ledtider.
Ge patienten en tid direkt när behov av vidare undersökning/behandling finns.
Informera och stödja patienten att nyttja vårdgarantin, valfrihet och patientlag.
Vara flexibel inför patientens behov och önskemål om tid och plats för vård.
Erbjuda flera olika möjligheter för medborgaren att kontakta vården, erbjuda anpassad information direkt till patienter och bistå patienten att komma vidare i vårdorganisationen.
Göra det enkelt för patienterna att hitta och söka vård vid akuta besvär. Patienterna ska alltid uppleva att de ”har kommit rätt”.
Länkar:
1177 – Vårdgaranti
http://www.1177.se/Ostergotland/Regler-och-rattigheter/Vardgarantier/
3.2 Patienter från andra landsting, andra länder samt asylsökande och papperslösa
Leverantören skall ta emot patienter från andra landsting/regioner och länder. För asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall leverantören erbjuda en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare. Leverantören skall följa Regionens regler avseende avgifter och debitering av vårdavgifter för dessa. Reglerna finns i Regionens avgiftshandbok, www.regionostergotland.se.
3.3 Patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett säkert sätt.
Leverantören skall vara ansluten till Regionens avvikelsehanteringssystem Synergi eller ett
avvikelsehanteringssystem som Regionen bedömer som likvärdigt. Leverantören skall ha handlingsprogram för avvikelsehantering och en förordnad avvikelsesamordnare, som skall utses bland egen personal, utbildad i aktuellt avvikelsesystem. Avvikelsesamordnaren skall ha erforderlig tid avsatt för arbetet. Leverantören
skall årligen redovisa allvarliga avvikelser och vidtagna åtgärder till Regionens chefläkare.Leverantören skall medverka vid händelse- och riskanalys som begärs av Regionen. Regionen förbinder sig att vara behjälplig vid händelse- och riskanalys när Leverantören önskar detta. Leverantören skall informera Regionens chefläkare om Lex Maria-ärenden och delge Regionens chefläkare anmälan, intern utredning och eventuell händelseanalys.
Leverantören rekommenderas och erbjuds kostnadsfritt att ge Regionens chefläkare i uppdrag att hantera ärenden enligt Lex Maria för Leverantörens räkning. Chefläkaren agerar då som personuppgiftsbiträde. Om Leverantören och Regionen har olika uppfattning om en avvikelse ska föranleda utredning, till exempel händelseanalys och/eller anmälan till IVO (Lex Maria), gäller Regionens chefläkares bedömning. Lex Maria ärenden redovisas i avidentifierad form på Regionens hemsida efter att Regionens chefläkare fått relevant underlag. Undantag görs för ärenden av särskilt känslig natur t ex suicid. Anmälan om patientklagomål till IVO skall hanteras av Leverantören med kopia till chefläkare i Regionen. Om IVO inleder tillsynsärende i verksamhet som omfattas av överenskommelse/avtal/regelbok med Regionen skall Leverantören meddela Regionen.
Leverantören skall följa Regionens riktlinjer för personal som kan utgöra risk för patientsäkerheten och Regionens chefläkare skall informeras om dessa personalärenden.
Leverantören skall medverka i Regionen aktiviteter för uppföljning av patientsäkerheten t ex patientsäkerhetsdialoger.
Leverantören skall tillämpa dokumenterade kvalitetssäkringsfrämjande rutiner som säkerställer att avtalat uppdrag sker på ett sådant sätt att överenskommen kvalitet uppnås och upprätthålls. Kvalitetssäkringen ska vara upplagd så att det enkelt och tydligt framgår hur egenkontroll och kvalitetsarbetet bedrivs, verifieras och följs upp på ett systematiskt och väldokumenterat sätt.
Med kvalitet avses här bland annat rutiner som säkerställer att Leverantören levererar avtalad tjänst likväl som att Leverantören har säkerställda administrativa rutiner som tillser att uppdraget utförs enligt tecknat avtal.
Leverantören skall på begäran av Beställaren visa hur man avser att arbeta med sitt kvalitetsuppföljningssystem för avtalat uppdrag.
Länkar:
Säkerhet och krisberedskap – Regionwebben
http://www.regionostergotland.se/Om-regionen/Sakerhet-och-krisberedskap/
3.4 Samverkan 3.4.1 Fast vårdkontakt
Patienten har rätt till en fast vårdkontakt när vården finner det lämpligt eller när denne så önskar för att den enskildes behov av trygghet, säkerhet och kontinuitet i vården ska tillgodoses. Verksamheten skall fastställa vem eller vilka funktioner som i första hand ska utgöra fast vårdkontakt för en patient. När patienten lider av livshotande tillstånd skall den fasta vårdkontakten alltid vara en legitimerad läkare. Vid behov utformar den fasta vårdkontakten en samordnad individuell plan (SIP) tillsammans med patienten.
Vissa patienter kan komma att ha fler än en fast vårdkontakt. Om patienten har flera fasta vårdkontakter ansvarar den enhet där patienten har sin huvudsakliga vård för samordningen av samtliga vårdkontakter.
Samordningsansvaret ligger på vårdgivaren och inte på patienten själv.
För att samordning ska kunna ske och information förmedlas till andra vårdgivare eller myndigheter, måste patienten samtycka och verksamheterna beakta sekretessbestämmelserna.
(För detaljer se: Riktlinjer Fast vårdkontakt - Dnr: RS 2015-141)
3.4.2 Samverkan med vårdgrannar m fl
Leverantören skall samverka med vårdgrannar och/eller annan samarbetspartner när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av Leverantören. Samverkan kring patient skall ske utifrån ett strukturerat arbetssätt som säkrar patientens delaktighet, vårdövergångar samt arbetsfördelning. Leverantören skall säkerställa att det finns en upparbetad struktur för effektiv samverkan mellan vårdgrannar och samarbetspartners. Det skall vara möjligt för samarbetspartners att kommunicera med Leverantören via telefon, brev och e-post.
Leverantören skall vara ansluten till tjänsten Nationell Patientöversikt och efter samtycke av patienten göra vårdinformation tillgänglig för andra vårdgivare.
3.5 Språk och tolk
Personal med patientkontakt skall förstå och kunna göra sig förstådd på svenska. Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket eller har behov av teckenspråks-, dövblindtolk eller vuxendövtolk/skrivtolk, vilket innefattar rutiner för att använda texttelefon eller annan för ändamålet lämplig utrustning. Språktolkar får rekvireras via Regionens upphandlade
tolkförmedling när Leverantören bär kostnaden och skall rekvireras via Regionens upphandlade
tolkförmedling när Regionen bär kostnaden. Teckenspråks-, dövblindtolk och vuxendövtolk/skrivtolk skall rekvireras via Regionens tolkcentral.
3.6 Patientnämnden
Leverantören skall informera patienter om möjligheten att kontakta Patientnämnden. Leverantören skall snarast ge Patientnämnden den information som begärs samt medverka i och ta ansvar för både enskilda patientärenden och mer generellt för att utveckla vårdens patientfokus.
3.7 Lokaler och utrustning
Leverantören skall ha för verksamheten säkra, ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Lokaler och utrustning skall vara utformade så att vården av patienterna kan ske med full respekt för individens behov av integritet och ostördhet. Leverantörens verksamhet skall vara tillgänglig för personer med alla typer av funktionsnedsättningar. I de verksamheter där barn vistas skall miljön vara barnanpassad.
3.8 Sjukresor
Leverantören skall ha kännedom om och följa Regionens regler för sjukresor samt informera patienten och vara behjälplig med att ordna sjukresa.
Länkar:
Avgiftshandboken
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Avgifter-i- sjukvarden/Avgiftshandboken-2014/
3.9 MEON-principen
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att de kommer så många behövande som möjligt till nytta. Detta innebär att vård ges på den mest effektiva omhändertagandenivån, MEON-principen.
3.10 Uppföljning
Regionen genomför regelbundna uppföljningar av Leverantörens verksamhet och kallar bland annat till uppföljningsmöten. Parterna har rätt att påkalla ytterligare uppföljningsmöten om det anses nödvändigt. Vid uppföljningsmöten skall från Leverantörens sida medverka verksamhetschef och medicinskt
ledningsansvarig. Leverantören skall förse Regionen med uppföljningsunderlag samt ansvara för att inrapporterade uppgifter är korrekta. Leverantören skall delta i alla uppföljningar, undersökningar och
utvärderingar som Regionen genomför, även när IT-stöd saknas. Inför genomförandet av patientenkäter kommer Regionen att hämta nödvändiga patientuppgifter ur journalsystemen för aktuella medicinska verksamheter. Leverantören skall delta i och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till framtagande av statistik, verksamhetsjämförelser och
kvalitetsuppföljning.
3.11 Revision
Av Regionens huvudmannaskap följer en skyldighet för Regionen att fortlöpande inspektera Leverantörens verksamhet. Leverantören accepterar att Regionen, på Regionens bekostnad och på ordinarie arbetstid, företar medicinsk revision av Leverantörens verksamhet samt revision av Leverantörens
kvalitetssäkringssystem. Regionen äger även rätt att på ovanstående villkor genomföra ekonomisk revision av Leverantören före dag för driftsstart. Leverantören skall utan ersättning biträda Regionen och av Regionen utvald expertis vid revision beträffande framtagande av de uppgifter, information och handlingar med mera som begärs.
Regionens revisorer har till uppdrag att granska all verksamhet som bedrivs inom nämndernas
verksamhetsområde. Regionens revisorers roll vid avtal med leverantörer är att granska hur aktuell nämnd sköter sitt uppdrag att följa upp och utvärdera avtalsförhållandet. För att göra denna granskning har Regionens revisorer och dess sakkunniga biträden rätt att hos Leverantören ta del av uppgifter, ställa frågor etc. kopplat till verksamheten under avtalet. Leverantören skall, utan ersättning, aktivt medverka vid och underlätta revisionens arbete så att revisionen får tillträde och insyn i sådan utsträckning att de kan genomföra sitt uppdrag.
3.12 Utvecklings- och kvalitetsarbete
Leverantören skall vara delaktig i Regionens arbete med utveckling och förbättring, och bidra med medarbetare till arbetsgrupper. Rapportering skall ske till för uppdraget relevanta kvalitetsregister och Patientregistret. Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet upprättas i enlighet med avsnitt patientsäkerhet och övrigt säkerhetsarbete.
Leverantören skall delta i de kvalitetsuppföljningar, kvalitetssäkringar och utvecklingsarbeten (till exempel avseende vårdprocessprogram, ersättningsmodeller) som Regionen genomför, där Leverantörens
verksamhet berörs. I de fall Regionen har tillgång till relevant data i sina IT-system uppdrar Leverantören åt Regionen att genomföra kvalitetsuppföljningarna och kvalitetssäkringarna såsom personuppgiftsbiträde åt Leverantören. Resultatet redovisas aggregerat det vill säga anonymiserat på samma sätt såsom resultatet från Regionens kvalitetsuppföljning, kvalitetssäkring och utvecklingsarbeten.
Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut Leverantörens uppgifter på en aggregerad nivå till tredje person vid begäran för statistikändamål. Leverantören uppdrar åt Regionen att lämna ut personuppgifter såsom patientuppgifter till tredje person för forskningsändamål. Regionen ansvarar för att den
sekretess/menprövning som ska ske är gjord innan Regionen såsom personuppgiftsbiträde lämnar ut informationen.
3.13 Medicinsk diagnostik
I Regionens grundläggande infrastruktur för medicinsk diagnostik och utrustning ingår Diagnostikcentrum (DC) och Neurofysiologiska kliniken samt Fysiologiska klinikerna. Leverantören skall använda
röntgenklinikerna inom DC.
Laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning tillhandahålls av DC, Fysiologiska klinikerna och Centrum för medicinsk teknik och IT (CMIT). Av patientsäkerhetsskäl strävar Regionen efter att nå en sammanhållen vårdinformation. Om Leverantören väljer att anlita annan leverantör av laboratoriemedicinsk diagnostik och utrustning skall denna leverantör vara ackrediterad. Patientnära kemiska laboratorieanalyser skall
kvalitetssäkras av DC eller annat ackrediterat laboratorium. Leverantören skall ansvara för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande underhåll. Leverantören skall ansvara för att vårdinformation kan levereras och tas emot snabbt, samt lagras säkert för akut och senare behov i Regionens IT-stöd. Krav på data, utrustning och överföring av data framgår av Regionens riktlinjer för extern vårdbegäran av medicinsk diagnostik i Regionens sammanhållande patientjournalföring.
Länkar:
Säkerhetsinformation Regionwebben
http://www.regionostergotland.se/Om-regionen/Sakerhet-och-krisberedskap/
3.14 Läkemedel
Leverantören skall ha god kunskap om och följa Regionens rekommendationer, bland annat utgivna av Regionens lagstadgade läkemedelskommitté, kring läkemedelshantering respektive receptförskrivning av läkemedel och förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånen samt speciallivsmedel. Avvikelser från givna rekommendationer och anvisningar skall vid begäran från Regionen kunna förklaras och motiveras utifrån medicinska skäl. Leverantören skall följa överenskommelser kring rutiner/hantering som Regionen gör med läkemedelsleverantör. Leverantören skall följa överenskommelse om samverkansformer mellan
läkemedelsföretag och medarbetare i den offentliga vården. Leverantören skall använda arbetsplatskod, utformad i enlighet med Regionens struktur, samt förskrivarkod vid förskrivning av läkemedel och vid förskrivning av hjälpmedel på recept/hjälpmedelskort. Leverantören skall acceptera att data rörande Leverantörens inköp görs fullt ut tillgängliga i Regionens statistiksystem samt att Regionen på detaljerad nivå kan följa upp volymer och kostnader.
Länkar:
Läkemedelsbehandling
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Verksamheter/Regiondirektor/Rad-och-kommitteer- /Lakemedel-new/Rekomenderade-Lakemedel/
Relation till läkemedelsindustrin
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Verksamheter/Regiondirektor/Rad-och-kommitteer- /Lakemedel-new/Lakemedelskommitten1/Arbetsdokument-och-riktlinjer/Relation-till-
lakemedelsindustrin1/
3.15 Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial
Leverantör som förskriver hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter skall följa Regionens olika riktlinjer för förskrivning och utgå från Regionens sortiment.
Länkar:
Hjälpmedelsguide och behovstrappor
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Patientinformation/Hjalpmedel-och- handikappservice/Hjalpmedelsguide-och-behovstrappor/
Förskrivning av inkontinenshjälpmedel i Östergötland
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/PM-medicinska-o-vardadm/PM-dokument/NSC- gemensamt/Forskrivning-av-inkontinenshjalpmedel-i-Ostergotland/
3.16 Forskning och utveckling
Leverantören skall delta i och samverka om klinisk forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund som berör verksamheten och som initierats/godkänts av ämnesföreträdare vid Hälsouniversitet och
produktionsenhetschef vid läns- och/eller närsjukvårdscentrumen. Deltagande i klinisk forskning innebär att patienter hos Leverantören, efter patientens informerade samtycke, skall kunna ingå i kliniska
forskningsprojekt.
Leverantören kan därutöver själv ta initiativ kring vetenskaplig forskning och utvecklingsarbete på vetenskaplig grund. Leverantören skall då informera Regionen om vilka forskningsprojekt som bedrivs inom Leverantörens verksamhet och vem som är huvudman för forskningsprojekten. Det finns möjlighet att få tillgång till Regionens ALF- och centrala FoU-medel.
Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader för Leverantören regleras detta genom överenskommelse i
varje enskilt fall mellan Leverantören och den som begär ut uppgifterna. Avseende tillgång till patientdata från IT-system, se avsnitt utvecklings- och kvalitetsarbete.
3.17 Utbildning
Leverantören skall följa de avtal och överenskommelser som Regionen har med utbildningsanordnare.
Leverantören skall ta emot och handleda studerande i verksamhetsförlagd utbildning och fältstudiedagar, vilket avser såväl sammanhängande perioder av utbildning hos Leverantören såväl som kortare moment.
Leverantören skall tillhandahålla utrymme för AT- och ST-tjänstgöring för läkare.
Leverantören skall ansvara för att utbildningsmiljön håller den kvalitet och inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning och överenskomna krav på handledarkompetens.
Leverantören skall utföra examinationer av studenter. På klinik med ansvar för specialistutbildning får läkare utföra operationer under handledning av behörig operatör.
Länkar:
Jobb och studier – VFU på Regionwebben
http://www.regionostergotland.se/Jobb-och-studier/Verksamhetsforlagd-utbildning/
Krav för läkarnas allmäntjänstgöring och specialisttjänstgöring http://www.regionostergotland.se/Jobb-och-studier/AT-och-ST/
3.18 Personal och ledning
Leverantören skall utföra uppdraget i enlighet med god yrkessed och vara ekonomiskt oberoende av
leverantörer och andra som kan påverka Leverantörens objektivitet. Leverantören eller dennes personal äger ej rätt att utnyttja genom uppdraget erhållen information och dylikt på ett sådant sätt att skada direkt eller indirekt uppkommer för Regionen eller patienter.
Leverantören skall vid genomförandet av uppdrag använda personal med för uppdraget tillräcklig och adekvat kompetens. Detta innebär att särskild vikt fästs vid av Socialstyrelsen fastställda krav avseende legitimationsyrken. Leverantören tillser att personalen ges den kompetensutveckling som erfordras för att upprätthålla och vidareutveckla kompetensen inom yrket.
Leverantören skall kräva samma utfästelse av den som Leverantören kan komma att anlita som underleverantör.
Leverantören skall skriftligen meddela Regionen om byte av verksamhetschef. Leverantören ansvarar för att personal (inklusive vikarier och ersättare) inte samtidigt uppbär ersättning från nationella taxan under den tid de är verksamma hos Leverantören och utför tjänster enligt detta avtal. Leverantören skall tillse att även övrig personal och underleverantörer har samma tystnadsplikt som hälso- och sjukvårdspersonal.
Leverantören har fullt arbetsgivaransvar för sig och sin personal.
3.19 Miljö
Leverantören skall driva de verksamheter som utförs på uppdrag av Regionen på ett miljömässigt hållbart sätt. Leverantören skall följa Regionens vision och mål för miljöarbetet och arbeta systematiskt med miljöfrågor så att miljöpåverkan från uppdraget minskas.
3.20 Krisberedskap
Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa ”Kris och katastrofmedicinsk beredskapsplan för Region
Östergötland” inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Regionen lämna de upplysningar som kan behövas för kris- och katastrofmedicinsk beredskap och planering.
Länkar:
Katastrofplaner
http://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/I-katastrofsituation/
4 Uppföljning
Beställaren gör uppföljning av Leverantörens verksamhet i syfte att säkerställa att auktorisationskraven efterlevs. Uppföljningen består av löpande uppföljning och händelseorsakad uppföljning.
Löpande uppföljning
Den löpande uppföljningen är dialogbaserad och utvecklingsorienterad. Resultat följs inom områdena:
Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete
Medicinskt resultat
Patientsäkerhet
Patientfokuserad vård
Effektivitet
Tillgänglighet
Kompetens
Leverantören svarar för att ta fram de uppgifter och analyser som där efterfrågas. Arbetet med att ta fram lämpliga indikatorer pågår kontinuerligt och nya och förändrade indikatorer kan därför tillkomma efterhand.
Vissa uppföljningsområden kan inte följas via statistik eller genomförda undersökningar utan förutsätter dialog mellan Beställare och Leverantör.
Se även punkt 2.11 om uppföljning under hälso- och sjukvårdens generella villkor.
Händelseorsakad uppföljning
Den händelseorsakade uppföljningen initieras utifrån frågeställningar som uppmärksammas i den löpande uppföljningen eller avvikelser som på annat sätt kommer till Beställarens kännedom. Om frågeställningar uppmärksammas görs en fördjupad uppföljning samt en risk- och väsentlighetsanalys. Vad som utgör en brist i avtalat utförande avgörs av Beställaren och kan exempelvis bestå i:
Att Leverantören inte utför verksamheten i avtalad omfattning och/eller kvalitet
Att Leverantören inte uppfyller kraven på bemanning och kompetens
Att Leverantören inte följer tillämpliga lagar och föreskrifter
Att Leverantören saknar nödvändiga lokaler och utrustning för avtalets utförande.
Utifrån analysens resultat bedöms behov av åtgärder och/eller konsekvenser av den aktuella situationen.
Dessa kan vara:
1) Inga åtgärder eller konsekvenser bedöms aktuella
.
Leverantören anmodas att inkomma med en handlingsplan för rättelse. Beroende på den uppkomna
situationens allvarlighetsgrad och Leverantörens åtgärder enligt handlingsplan för att uppnå ställda avtalade kvalitetskrav eller avhjälpa brister, beslutar Beställaren om fortsatt hantering. Denna kan innebära att Beställaren uppställer vitesgrundande tidsfrist/er för överenskomna åtgärder och/eller resultatet av dessa.
Av beslutet framgår i förekommande fall tidsfrister, vid vilken tidpunkt vite kommer att uttas, vitesstorlek och periodicitet. Beställaren fattar beslut om vitesstorlek m.m. enligt föregående mening,varvid nivån på vite och tidsfrister ska sättas i proportion till avvikelsens betydelse för verksamheten.
2) Förtida upphörande av avtal enligt punkt 6.12.
Reglering av situation enligt ovan påverkar inte Beställarens möjligheter att säga upp avtalet till förtida upphörande enligt punkt 6.12.
Uppföljningsplan
Uppföljningsplanen fokuserar på områden som ingår i God vård enligt Socialstyrelsens ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet. Sammantaget syftar indikatorerna till att ge en bred och god bild av uppdragets genomförande. Arbetet med att finna lämpliga indikatorer är under utveckling och indikatorerna nedan ska ses som exempel på uppföljningsindikatorer. Uppföljning av indikatorerna tas fram på olika sätt. Många kan tas fram med BI-rapporter. Några besvaras i dialog med leverantören. Ett utvecklingsarbete pågår att ta fram en kvalitets/patientsäkerhetsrapport. Denna rapport kommer i tillämpliga delar ersätta uppföljningsplanen.
Uppföljningsmöten kommer att genomföras minst en gång per år. Se vidare om uppföljning under Generella villkor.
4.1 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård 4.1.1 Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande hälso- och sjukvård
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/
källa Mått/Mätetal Periodicitet
Strategier för råd om
levnadsvanor till patienter Beskrivning av hur dessa strategier är utformade och vilka resultat som kunnat mätas
1 g/år
Andel unika patienter med bipolär eller psykosdiagnos som registreras med en åtgärd i Hälsobladet
Regionens BI 70% täckningsgrad 1 g/år
Medicinska resultat
Uppföljningskriterier
Uppföljningsmetod/
källa Mått/Mätetal Periodicitet
Effekter av vården på den enskilda patientens psykiska hälsa och psykosociala funktionsförmåga, leverantörens skattning
Regionens BI Andel patienter som GAF-skattats i början av sin vårdkontakt.
Även andra registrerade skattningsverktyg kan användas Målvärde 80%
1 g/år
Diagnossättning/registrering Regionens BI Målrelaterad ersättning
Diagnos satt senast efter 3 besök.
Målvärde 90 %
1 g/år
Patienter som uteblir från
avtalat besök. Regionens BI 1 g/år
Inrapportering i relevanta
nationella kvalitetsregister Rapport från vårdgivarna och regionens BI Målrelaterad ersättning
Inrapporteringsgrad 1 g/år
Nationella kvalitetsregister Beskrivning i
kvalitetsrapporten av resultaten i
kvalitetsregistren
1 g/år
Kvalitetsberättelse/
patientsäkerhetsberättelse Redovisning med kvalitetsberättelse/
patientsäkerhetsberätt else enl plan
Rapporten under
utarbetande 1 g/år
Neuropsykiatriska diagnoser Regionens BI Andel av samtliga patienter hos vårdgivaren som har ADHD/ADD-diagnos Andel av patienter med ADHD/ADD diagnos med medicinering för neuropsykiatriska diagnoser.
1 g/år
Neuropsykiatriska diagnoser Regionens BI Andel av samtliga patienter hos vårdgivaren som har autism-diagnos
1 g/år
Omhändertagande av patienter
med psykoser Regionens BI Andel patienter med
diagnos psykos 1 g/år Omhändertagande av patienter
med psykoser Regionens BI Andel av patienter
med psykosdiagnos som medicineras med Clozapine Målvärde 20%
1 g/år
Medicinering av patienter med
psykosdiagnos Regionens BI/dialog Andel patienter har fler än två
antipsykotiska läkemedel
Målvärde: ett lågt tal på de som har flera än två antipsykotiska läkemedel.
1 g/år
Läkemedelsförskrivning Regionens BI Andel patienter med bipolär diagnos, som behandlas med stämningsstabilisera nde läkemedel litium eller motsvarande
1 g/år
Tillgång till anpassade
behandlingsmetoder Regionens BI/dialog.
Beskriv vilka behandlingar och omfattning
Andel patienter som fått evidensbaserad namngiven
psykoterapeutisk behandling
Suicidprevention Måttet är
underutveckling Andel patienter som fått tid för besök påföljande dag eller vid utskrivning helgtid påföljande vardag vid
utskrivning från slutenvården
1 g/år
Info till patienter och
närstående Beskrivning av hur
informationen till patienter och närstående är utformad
1 g/år
4.1.2 Säker hälso- och sjukvård
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/
källa Mått/Mätetal Periodicitet
Patientsäkerhet Dialog med
Utvecklings-och patientsäkerhetsenhet en
Minst
vartannat år
Tvångsvård i öppen vård Kvalitet i vårdplaner Måttet är
underutveckling
1 g/år
Hantering av avvikelse Synergi
Beskriv vilka åtgärder som vidtagits.
Antal avvikelser Antal genomförda händelseanalyser
1 g/år
Lex Maria Beskriv vilka åtgärder
som vidtagits. Antal lex Maria 1 g/år
4.1.3 Patientfokuserad hälso- och sjukvård
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/
källa Mått/Mätetal Periodicitet
Patienterfarenheter Nationell patientenkät Andel nöjda patienter
Målvärde: resultat ej sämre än tidigare resultat i
patientenkäter för denna grupp patienter
Vartannat år
4.1.4 Effektiv hälso- och sjukvård
Uppföljningskriterier Uppföljningsmetod/källa Mått/Mätetal Periodicitet
Vårdkonsumtion Regionens BI Antal nybesök och
återbesök – enligt Regionens definitioner
1 g/år
Vårdkonsumtion Regionens BI Andel besök hos
psykiatrisk
specialistläkare/ST- läkare i relation till det totala antalet besök.
Målvärde 15%
1 g/år
Vårdkonsumtion Regionens BI Antal besök per
patient.
Målvärde ännu ej fastställt.
1 g/år
Vårdkonsumtion Regionens BI Andel patienter som
återkommer till vårdgivaren/annan leverantör för behandling för samma
diagnos/problematik inom 6 månader från senaste avslut
1 g/år
Vårdkonsumtion Regionens BI Andel patienter med
minst 20 återbesök inom samma vårdåtagande
1 g/år
KVÅ-registrering Regionens BI Andel vårdkontakter
som registrerats med KVÅ-koder
1 g/år
