2021-04-06
www.rvn.se
2021-04-06
Maria Lindström, familjeläkare, Ordförande läkemedelskommittén
Lunchföreläsning covid-19-vaccinering Det vi vet idag –
kan med största sannolikhet ändras redan imorgon
www.rvn.se
1
2
www.rvn.se
Sverige 14,3% 1 april
3
2021-04-06
www.rvn.se
• Data till och med vecka 12
• Totalt har vi vaccinerat med drygt 50 000 doser till och med 2 april
www.rvn.se
Vaccinet går nu till de äldsta
v13
>70 Dos 1 Dos 2 Härnösand 96% 95%
Kramfors 96% 89%
Sollefteå 97% 94%
Sundsvall 98% 97%
Timrå 100% 99%
Ånge 100% 95%
Övik 96% 86%
5
6
www.rvn.se
7
2021-04-06
www.rvn.se
www.rvn.se
20210406
Maria Lindström, ordförande läkemedelskommittén
Rutin hantering av personer som ska vaccineras mot covid-19 och som tidigare haft svår allergisk reaktion
9
10
www.rvn.se
– Akut, svår, oftast snabbt insättande och potentiellt livshotande systemisk överkänslighetsreaktion från flera organsystem.
– Reaktionen inkluderar alltid respiratorisk och/eller kardiovaskulär påverkan samt allmänna symtom.
– Man ser vanligen även symtom från huden, slemhinnorna, magtarmkanalen, och CNS.
Vilka vaccineras i ordinarie flöde
• Allergiska tillstånd som inte krävt akut vård på grund av misstanke om anafylaxi inklusive
– Födoämnen och nötter – Astma
– Pågående immunhämmande terapi
• Kan vid fråga till hälso- eller vårdcentral hänvisas till ordinarie vaccinationslokal med övervakning 15 minuter
• I vaccinationslokal finns alltid beredskap med adrenalinpenna, betapred och desloratadin
11
2021-04-06
www.rvn.se
Vaccination med utökad övervakning
• De som haft svår allergisk reaktion på:
– Per orala läkemedel – Lokalanestetika – Kontrast – Latex
– Subkutan immunterapi Födoämnen – Insektsstick
www.rvn.se
Vad innebär utökad övervakning?
• Vaccination ska ske
– Med övervakning 30 minuter – Läkare tillgängligt
– Utökade möjligheter att ge akutbehandling med läkemedel som syrgas, inhalationer och dropp
• Detta kommer ske på tre lokaler i regionen för att:
– Säkerställa att eventuell dålig patient snabbt kan komma till sjukhus – Säkerställa att vi på ett effektivt sätt gör av med alla vaccinationsdoser
och undviker kassation
• Vaccinatörer från vaccinationsprojektet kommer att vaccinera 13
14
www.rvn.se
• Den som har:
– Heriditärt angioödem eller systemisk mastocytos
• Den som haft svår allergisk reaktion på:
– Injicerade läkemedel – Vaccin
– Flera olika läkemedel
• Den med PEG-allergi vaccineras inte
Hur ska detta gå till?
• Patient som tror sig haft allvarlig allergisk reaktion uppmanas ringa hälso eller vårdcentral för råd
• Om det inte varit en svår allergisk reaktion hänvisar sjuksköterska i telefonen till vaccination i vanlig lokal och uppmanar patientenen att den inte ska skriva i hälsodeklarationen att den haft en allvarlig allergisk reaktion.
• Om personen haft en allvarlig allergisk reaktion eller om ssk/dsk inte kan avgöra om personen haft en allvarlig allergisk reaktion bokas telefon/digital/fysisk kontakt till läkare
15
2021-04-06
www.rvn.se
• Om det inte varit en svår allergisk reaktion hänvisar läkaren till vaccination i vanlig lokal och uppmanar patientenen att den inte ska skriva i hälsodeklarationen att den haft en allvarlig allergisk
reaktion.
• Om bedömningen är vaccination med utökad övervakning skriver primärvårdens läkare remiss till respektive vaccinsamordnare i Örnsköldsvik, Sollefteå och Sundsvall som planerar in och kallar personen. Remissen räknas som ordination.
• Om bedömningen är vaccination med sjukhusberedskap skrivs remiss till allergolog på öron-näsa-hals i Sundsvall. Remissen märks Covid-19-vacciantion
www.rvn.se
• Om allergolog bedömer att personen ska vaccineras med narkosberedskap skrivs remiss till respektive narkosenhet som tillsammans med vaccinationssamordnaren planerar in vaccination.
• Inkomna remisser prioriteras utifrån personernas ålder.
• Journalföring sker i primärvården och av allergolog i NCScross, vid vaccination i Mitt Vaccin
17
18
www.rvn.se
• Region Västernorrland - Vaccination mot covid-19 (rvn.se)
19