Sammanträde med Hälso- och sjukvårdsnämnden

(1)

Sammanträde med Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum för justering av § 141-170: 2019-08-27

Anna Starbrink (L) Talla Alkurdi (S) Plats Gjörwellsalen, Landstingshuset

Närvarande ledamöter

Anna Starbrink (L), ordförande

Tobias Nässén (M), 1:e vice ordförande Talla Alkurdi (S), 2:e vice ordförande Olle Reichenberg (M)

Caroline Wallensten (M) Christine Lorne (C) Ninos Maraha (L) Ella Bohlin (KD) Maria Fält (KD)

Susanne Nordling (MP) Victor Harju (S)

Daniel Carlstedt (S) Tove Sander (S) Petra Larsson (S) Jonas Lindberg (V) Catarina Wahlgren (V)

Helen Schoultz (SD) §§ 141-143

(2)

Annika Rosenberg (M)

Henrik Eriksson (C) tjänstgörande

Anna Horn (L)

Sandra Ivanovic Rubin (MP) Tuva Lund (S)

Kerstin Mannerqvist (S) Daniel Larson (S)

Galina Monsalves Leal (S)

Linda Älegård (S) §§ 141-143

Jonas Carlsson (V) Marit Normasdotter (V)

Gabriel Kroon (SD) tjänstgörande §§ 144-170 Övriga närvarande

Björn Eriksson, hälso- och sjukvårdsdirektör, Anna Ingmanson, Magnus Thyberg, Lena Hanberg, Lena Furmark, Per Follin, Johan Bratt, Cecilia Törnqvist Råberger, avdelningschefer, Anette Karlsson tf. avdelningschef, Anna Lundin, Ylva Westander, Magdalena Carlberg, Charlotta Sävblom, handläggare, Steinunn Asgeirsdottir och Maja Wessel patientnämndens förvaltning, Veera Florica Rajala, Saco.

Lovisa Montin, politisk sekreterare (L)

Jonas Lilleberg Eriksson, politisk sekreterare (M) Daniela Sameland, politisk sekreterare (C)

Sofia Tahko, politisk sekreterare (KD) Anna Wåhlström, politisk sekreterare (MP) Frida Gunnarsson, politisk sekreterare (S) Stellan Hermansson, politisk sekreterare (V)

Fredrik Antonsson, politisk sekreterare (SD) §§ 141-143

Sekreterare

(3)

Meddelande

Protokoll för sammanträde den 27 augusti 2019 med hälso- och sjukvårdsnämnden har justerats.

Bevis/Anslag Justeringen har tillkännagivits

genom anslag på Region Stockholms anslagstavla.

Datum för justeringen 2019-08-27

§ 141-170

Datum för anslags uppsättande 2019-08-28 Datum för anslags nedtagande 2019-09-19

Förvaringsplats för protokollet Kanslienheten, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Hantverkargatan 11 B Underskrift

Bevis om anslag Underskrift

(4)

Innehållsförteckning

§ 141 Val av justerare

§ 142 Fastställande av föredragningslista

§ 143 Information från patientnämndens förvaltning

§ 144 Hälso- och sjukvården 2040 – förslag till reviderat utredningsdirektiv

§ 145 Förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus

§ 146 Ungdomsmottagningarnas vårdavtal 2021

§ 147 Vårduppdrag för att tillgodose behov av specialistläkare inom öron- näs-, och halssjukvård

§ 148 Verksamhetsövergång geriatrik vid Danderyds sjukhus

§ 149 Valärende

§ 150 Extra nämndsammanträde 17 december 2019

§ 151 Yttrande över remiss Stärkt kompetens i vård och omsorg - slutbetänkande från utredningen Reglering av yrket undersköterska (SOU 2019:20)

§ 152 Yttrande över remiss E-hälsomyndighetens rapport Reglering av personuppgiftsbehandling

§ 153 Yttrande över regionrevisorernas årsrapport 2018 för hälso- och sjukvårdsnämnden

§ 154 Yttrande till patientnämnden i principärende gällande utebliven journalföring

§ 155 Yttrande över promemoria: Strategi it och digitalisering – Vägen mot ett digitalt Region Stockholm

§ 156 Yttrande över Nya föreskrifter för informationshantering och arkiv inom Region Stockholm

§ 157 Svar på skrivelse från Talla Alkurdi (S) om vård för patienter med psoriasis

§ 158 Svar på skrivelse från Helen Schoultz och Gabriel Kroon (båda SD) om uteblivna vårdbesök i Region Stockholm

Svar på skrivelse från Jonas Lindberg (V) om TUMT vid benign

(5)

sällsynta sjukdomar

§ 161 Svar på skrivelse från Jonas Linberg (V) om HPV vaccination för pojkar och riskgrupper

§ 162 Svar på skrivelse från Victor Harju (S) om PrEP

§ 163 Svar på skrivelse från Liberalerna, Moderaterna, Centerpartiet,

Kristdemokraterna, Miljöpartiet och Socialdemokraterna om mammografi för kvinnor över 74 år

§ 164 Anmälan av delegationsbeslut

§ 165 Övriga anmälningsärenden

§ 166 Anmälan av inkomna skrivelser

§ 167 Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar

§ 168 Övriga frågor

§ 169 Ny leverantör till tolktjänst i talade språk - Expresstolk

§ 170 Extra nämndsammanträde 8 oktober 2019

(6)

§ 141 Val av justerare

2:e vice ordförande Talla Alkurdi (S) väljs att tillsammans med ordförande Anna Starbrink (L) justera dagens protokoll.

(7)

§ 142 Fastställande av föredragningslista

Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner utsänd dagordning inklusive tilläggsdagordning.

(8)

§ 143 Information från patientnämndens förvaltning

Steinunn Asgeirsdottir och Maja Wessel från patientnämndens förvaltning informerar om 2018-års arbete för patientnämnden.

(9)

§ 144 Hälso- och sjukvården 2040 – förslag till reviderat utredningsdirektiv

HSN 2018-0387

Ärendebeskrivning

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade den 22 maj 2018 om

utredningsdirektiv för en utredning, i dialog med företrädare för profession, patienter och andra intressenter om hälso- och sjukvårdens utveckling i Region Stockholm fram till 2040. Mot bakgrund av att en parlamentarisk grupp under nämnden, Långtidsutredningen, har inrättats så behöver utredningsdirektiven revideras.

Beslutsunderlag

Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Utredningsdirektiv hälso- och sjukvården 2040

Yrkanden

1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag.

2. Talla Alkurdi (S) yrkar bifall till eget förslag till tilläggsbeslut (bilaga).

Propositionsordning

Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens yrkande.

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar följande:

Reviderat utredningsdirektiv för Hälso- och sjukvården 2040 godkänns.

Reservation

Talla Alkurdi (S) anmäler ett S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet att avslå tilläggsyrkandet.

Särskilt uttalande

Gabriel Kroon (SD) lämnar ett särskilt uttalande (bilaga).

(10)

§ 145 Förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus

HSN 2019-0421

Ärendebeskrivning

I ärendet föreslås att Capio S:t Görans sjukhus AB ges i uppdrag att starta en förlossningsenhet på S:t Göran sjukhus. Vidare föreslås att en

överenskommelse om neonatalvård och barnläkarjour på S:t Görans sjukhus upprättas med Södersjukhuset AB.

Beslutsunderlag

Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Ändringsmeddelande 2019-08-26

Yrkanden

Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag.

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar

att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att ge Capio S:t Görans sjukhus AB i uppdrag att starta en förlossningsenhet på S:t Görans sjukhus

att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att upprätta en

överenskommelse med Södersjukhuset AB om neonatalvård och barnläkarjour på S:t Görans sjukhus.

Deltar ej i beslut

Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna inte deltar i beslutet.

Särskilt uttalande

Jonas Lindberg (V) lämnar för V-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga).

Talla Alkurdi (S) lämnar för S-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga).

Expedieras till

Akten

(11)

§ 146 Ungdomsmottagningarnas vårdavtal 2021

HSN 2018-0560

Ärendebeskrivning

Nuvarande vårdavtal som hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) har

angående ungdomsmottagningar löper ut 2020-12-31. Nya vårdavtal ska tas fram till 2021 och tillsammans med Storsthlm har förvaltningen utrett de rättsliga förutsättningarna för vårdavtalen samt förutsättningar för samverkan mellan kommun och Region Stockholm. Utifrån detta föreslås att uppdragen upphandlas via lagen om offentlig upphandling, LOU (2016:1145) i samverkan med respektive kommun eller att uppdraget avtalas med Stockholms läns sjukvårdsområde, SLSO.

Beslutsunderlag

Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande

Utredning: Rättsliga förutsättningar för drift av ungdomsmottagningar

Yrkanden

2. Jonas Lindberg (V) yrkar bifall till eget förslag (bilaga).

3. Talla Alkurdi (S) yrkar bifall till eget förslag (bilaga).

Propositionsordning

Beslut

att hälso- och sjukvårdsdirektören ska återkomma med tjänsteutlåtande angående upphandling enligt LOU om någon kommun önskar att utföra en sådan upphandling i samverkan med Region Stockholm

att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att teckna avtal med SLSO angående det medicinska uppdraget på ungdomsmottagningarna från och med 2021-01-01 för de mottagningar där kommuner inte önskar

(12)

Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet.

Talla Alkurdi (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet.

Expedieras till

Akten

(13)

§ 147 Vårduppdrag för att tillgodose behov av

specialistläkare inom öron- näs-, och halssjukvård

HSN 2018-1416

Ärendebeskrivning

Ärendet innehåller förslag på vårduppdrag för att kunna tillgodose

regionens behov av specialistläkare inom öron-, näs- och halssjukvård samt fortbildning av annan legitimerad personal som arbetar med

patientgruppen.

Beslutsunderlag

Yrkanden

2. Talla Alkurdi (S) yrkar med instämmande av Jonas Lindberg (V) bifall till eget förslag till tilläggsbeslut (bilaga).

Propositionsordning

Beslut

att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att teckna avtal med

Karolinska Universitetssjukhuset om att driva en enhet inom öron- näs- och halssjukvård lokaliserad på Danderyds sjukhus.

Reservation

Talla Alkurdi (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet att avslå tilläggsyrkandet.

Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet att avslå tilläggsyrkandet

(14)

Akten

(15)

§ 148 Verksamhetsövergång geriatrik vid Danderyds sjukhus

HSN 2019-0535

Ärendebeskrivning

Ärendet innehåller förslag om att Danderydsgeriatriken övergår från Stockholms läns Sjukvårdsområde (SLSO) till Danderyds sjukhus AB (DSAB). Befintligt vårdavtal med SLSO från 2013 föreslås övergå till DSAB fram tills att det nya sjukhusavtalet träder i kraft under 2020.

Beslutsunderlag

Yrkanden

2. Gabriel Kroon (SD) yrkar bifall till eget förslag (bilaga).

4. Talla Alkurdi (S) yrkar bifall till eget förslag till tilläggsbeslut (bilaga)

Propositionsordning

Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer först proposition på yrkandet om att ärendet ska återremitteras. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avgöra ärendet idag. Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer därefter proposition på yrkandet om att ärendet ska bordläggas. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avgöra ärendet idag.

Reservation

Gabriel Kroon (SD) reserverar sig mot beslutet att avslå yrkandet om återremiss.

Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet att avslå yrkandet om bordläggning.

Fortsatt proposition

Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer därefter proposition på

förvaltningens förslag och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt det. Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer sedan proposition på

(16)

1.Godkänna verksamhetsövergång av geriatrisk öppen- och slutenvård vid Danderyds sjukhus från SLSO till DSAB.

2.Uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att förlänga befintligt avtal gällande Danderydsgeriatriken, tills geriatriken övergår i

sjukhusavtalet.

3.Geriatrisk öppen- och slutenvård ska ingå i sjukhusavtalet för Danderyds sjukhus.

4.Omedelbart justera beslutet.

Reservation

Talla Alkurdi (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet att avslå tilläggsyrkandet.

Deltar ej i beslut

Gabriel Kroon (SD) deltar inte i beslutet när yrkandet om återremiss fallit.

Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna inte deltar i beslutet när yrkandet om bordläggning fallit.

Expedieras till

Akten

(17)

§ 149 Valärende

HSN 2018-1338

Ärendebeskrivning

Rickard Wessman (M) har inkommit med en avsägelse av uppdraget som ersättare i hälso- och sjukvårdsnämndens tandvårdsberedning. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås därför besluta om att befria Rickard Wessman (M) från hans uppdrag. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås även att utse en ny ersättare i tandvårdsberedningen.

Beslutsunderlag

Yrkanden

Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag dock med följande tillägg: Beata Milewcyk (SD) har inkommit med en avsägelse av uppdraget som ledamot i nämndens tandvårdsberedning,

Stefan Buncic (SD) nomineras till ledamot i nämndens tandvårdsberedning.

Kia Hjelte (M) nomineras till ersättare i nämndens tandvårdsberedning.

Beslut

1. Rickard Wessman (M) befrias från sitt uppdrag som ersättare i hälso- och sjukvårdsnämndens tandvårdsberedning.

2. Kia Hjelte (M) utses som ersättare i hälso- och sjukvårdsnämndens tandvårdsberedning från och med 1 september till och med 31 december 2019.

3. Beata Milewcyk (SD) befrias från sitt uppdrag som ledamot i hälso- och sjukvårdsnämndens tandvårdsberedning.

4. Stefan Buncic (SD) utses som ledamot i hälso- och sjukvårdsnämndens tandvårdsberedning från och med 1 september till och med 31 december 2019.

Expedieras till

(18)

§ 150 Extra nämndsammanträde 17 december 2019

HSN 2018-1179

Ärendebeskrivning

Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås besluta att sammanträda den 17 december 2019 klockan 15.00.

Beslutsunderlag

Yrkanden

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden sammanträder den 17 december 2019 klockan 15.00.

Expedieras till

Akten

(19)

§ 151 Yttrande över remiss Stärkt kompetens i vård och omsorg - slutbetänkande från utredningen Reglering av yrket undersköterska (SOU 2019:20)

HSN 2019-1383

Ärendebeskrivning

Regionledningskontoret i Region Stockholm, Rotel II – Hälso- och

sjukvårdsroteln, har begärt att hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över en remiss om Stärkt kompetens i vård och omsorg - slutbetänkande från utredningen Reglering av yrket undersköterska (SOU 2019:20).

Beslutsunderlag

Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yttrande, bilaga 1

Remiss Stärkt kompetens i vård och omsorg - slutbetänkande från utredningen Reglering av yrket undersköterska (SOU 2019:20), bilaga2

Yrkanden

Ordförande Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag.

Beslut

1.Hälso- och sjukvårdsnämnden antar hälso- och sjukvårdsdirektörens yttrande som nämndens yttrande och överlämnar detta till

regionstyrelsen.

2.Beslutet justeras omedelbart.

Expedieras till

Regionledningskontoret Akten

(20)

§ 152 Yttrande över remiss E-hälsomyndighetens rapport Reglering av personuppgiftsbehandling

HSN 2019-1289

Ärendebeskrivning

Inom EU är hälso- och sjukvårdsfrågor de enskilda ländernas ensak men EU främjar samarbete mellan medlemsstaterna. Bland annat genom patientrörlighetsdirektivet (från 2011). I det framgår bland annat att medlemsstaterna ska se till att recept från en medlemsstat ska kunna expedieras i det egna landet.

Redan idag kan svenska pappersrecept expedieras på utländska apotek och utländska pappersrecept expedieras på svenska apotek. E-recept kan dock inte användas, och om ett recept som utfärdats i Sverige expedieras i en annan medlemsstat så registreras inte det i receptregistret (alternativt kommande nationell läkemedelslista). Motsvarande gäller i princip för utländska recept som expedieras på svenskt apotek.

Om en person med ett svenskt recept expedieras läkemedel i annat EU-land får hen stå för den totala kostnaden själv. Personen kan dock få ersättning för dessa kostnader från försäkringskassan i efterhand, om motsvarande läkemedel ingår i läkemedelsförmånerna i Sverige. Personen behöver då lämna in ett utdrag från sin läkemedelslista för att på så sätt fastställa högkostnadsskydd.

Utbyte av hälsodata mellan länder i Europa ska ske via utsedda nationella kontaktpunkter, som i sin tur utbyter information med nationella aktörer.

E-hälsomyndigheten (EHM) är kontaktpunkt för Sverige. EHM har haft i uppdrag att redovisa förslag på ändringar som möjliggör hantering av svenska e-recept i utlandet och utländska e-recept i Sverige.

Beslutsunderlag

Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Remiss E-hälsomyndighetens rapport Reglering av personuppgiftsbehandling

Yrkanden

(21)

Beslut

1.Hälso- och sjukvårdsnämnden antar hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande och överlämnar detta till regionstyrelsen.

Expedieras till

(22)

§ 153 Yttrande över regionrevisorernas årsrapport 2018 för hälso- och sjukvårdsnämnden

HSN 2019-1050

Ärendebeskrivning

Regionrevisorerna har översänt årsrapport 2018 till hälso- och sjukvårdsnämnden för yttrande.

Beslutsunderlag

Regionrevisorernas årsrapport 2018 för hälso- och sjukvårdsnämnden

Yrkanden

Beslut

1.Hälso- och sjukvårdsnämnden antar hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande och överlämnar detta till regionrevisorerna.

Särskilt uttalande

Jonas Lindberg (V) lämnar för V-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga).

Expedieras till

Regionrevisorerna Akten

(23)

§ 154 Yttrande till patientnämnden i principärende gällande utebliven journalföring

HSN 2019-1048

Ärendebeskrivning

Patientnämnden har vid sitt sammanträde den 11 april 2019 behandlat ett principärende gällande utebliven journalföring. Vid sammanträdet

beslutades att ärendets tjänsteutlåtande skulle översändas till hälso- och sjukvårdsnämnden med en begäran om skriftlig återföring avseende vilka åtgärder som vidtas för att se till att regelverket kring journalföring efterlevs. Avvikelsen bedöms som principärende utifrån att patienten har fått två motstridiga råd, från två olika vårdgivare, varav en rådgivning inte har blivit dokumenterad i journal.

Beslutsunderlag

Yttrande avseende åtgärder för att säkerställa journalföring

Yrkanden

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden antar hälso- och sjukvårdsdirektörens yttrande som nämndens yttrande och överlämnar detta till patientnämnden.

Expedieras till

Patientnämnden Akten

(24)

§ 155 Yttrande över promemoria: Strategi it och digitalisering – Vägen mot ett digitalt Region Stockholm

HSN 2019-1439

Ärendebeskrivning

Regionledningskontoret har översänt promemorian Strategi it och digitalisering – Vägen mot ett digitalt Region Stockholm (RS 2019-0669) till hälso- och sjukvårdsnämnden för yttrande.

Beslutsunderlag

Promemorian: Strategi it och digitalisering – Vägen mot ett digitalt Region Stockholm RS 2019-0669

Yrkanden

Propositionsordning

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar följande

Hälso- och sjukvårdsnämnden antar hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande och överlämnar detta till regionstyrelsen.

Reservation

Särskilt uttalande

Expedieras till

(25)

§ 156

Yttrande över Nya föreskrifter för

informationshantering och arkiv inom Region Stockholm

HSN 2019-1281

Ärendebeskrivning

Rotel II har remitterat förslag till nya föreskrifter för informationshantering och arkiv inom Region Stockholm. Remissen är ett led i beredningen av ett ärende om nya föreskrifter för informationshantering och arkiv inom Region Stockholm avser att beslutas vid regionfullmäktiges sammanträde den 19-20 november 2019.

Beslutsunderlag

Nya föreskrifter för informationshantering och arkiv inom Region Stockholm, PM

Föreskrifter för informationshantering och arkiv

Yrkanden

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar följande

Hälso- och sjukvårdsnämnden antar hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande och överlämnar detta till regionstyrelsen.

Särskilt uttalande

Expedieras till

(26)

§ 157 Svar på skrivelse från Talla Alkurdi (S) om vård för patienter med psoriasis

HSN 2019-1018

Ärendebeskrivning

I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Talla Alkurdi (S) frågor om konsekvenser i samband med en eventuell konkurs för Psoriasisföreningen i Stockholms län.

Beslutsunderlag

Skrivelse från Talla Alkurdi (S) om vård för patienter med psoriasis.

Yrkanden

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anse skrivelsen besvarad.

Expedieras till

Akten

(27)

§ 158 Svar på skrivelse från Helen Schoultz och Gabriel Kroon (båda SD) om uteblivna vårdbesök i Region Stockholm

HSN 2019-1020

Ärendebeskrivning

SD undrar över omfattning av och kostnad för uteblivna besök inom vården, hur dessa besök fördelar sig, vilken kostnad de medför samt vilka stävjande åtgärder som vidtas och vilka konsekvenserna blir för en patient som uteblivit från ett besök.

Beslutsunderlag

Skrivelse från Helen Schoultz och Gabriel Kroon (båda SD) om uteblivna vårdbesök i Region Stockholm

Yrkanden

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att anse skrivelsen som besvarad.

Expedieras till

Akten

(28)

§ 159 Svar på skrivelse från Jonas Lindberg (V) om TUMT vid benign prostatahyperplasi

HSN 2019-1021

Ärendebeskrivning

Ärendet innehåller svar på de frågor om TUMT-behandling vid godartad förstoring av prostatan som Jonas Lindberg (V) ställer i en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden daterad 2019-04-23.

Beslutsunderlag

Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Jonas Lindberg (V) 2019-04-23

Yrkanden

Beslut

Expedieras till

Akten

(29)

§ 160 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om uteblivna kliniska studier vid sällsynta sjukdomar

HSN 2019-1022

Ärendebeskrivning

I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Socialdemokraterna frågor om situationen för kliniska studier på sällsynta sjukdomar i Region Stockholm. Bakgrunden till skrivelsen är att ett antal läkare förra året slog larm om att patienter i Region Stockholm kan ha nekats att delta i studier kring nya läkemedel. Anledningen ska, enligt rapporten, ha varit

klinikernas risk att bära kostnader för läkemedel som godkänns men ej subventioneras. Även patientorganisationerna Sällsynta diagnoser och Cystisk Fibros har med anledning av ovanstående pekat på behovet av mer centraliserat kostnadsansvar i regionen gällande läkemedelsstudier för patienter med sällsynta diagnoser.

Med anledning av ovanstående har Socialdemokraterna ställt ett antal frågor kring läkemedelskostnader vid kliniska studier och konsekvenser av en eventuell central finansiering.

Beslutsunderlag

Skrivelse från Socialdemokraterna om uteblivna kliniska studier vid sällsynta sjukdomar

Yrkanden

Beslut

Expedieras till

(30)

§ 161 Svar på skrivelse från Jonas Linberg (V) om HPV vaccination för pojkar och riskgrupper

HSN 2019-1023

Ärendebeskrivning

I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår Jonas Linberg (V) att Region Stockholm skall föregå regeringen beslut om att införa HPV vaccination för pojkar i det nationella vaccinationsprogrammet och att regionen inför denna vaccination kostnadsfritt för pojkar samt att utreda möjligheten för kostnadsfri vaccination för riskgrupperna män som har sex med män och hiv bärare.

Beslutsunderlag

Skrivelse från Jonas Lindberg (V) om HPV vaccination för pojkar och riskgrupper

Yrkanden

Jonas Lindberg (V) yrkar med instämmande av Talla Alkurdi (S) bifall till attsatserna i skrivelsen.

Gabriel Kroon (SD) yrkar bifall till första attsatsen i skrivelsen.

Propositionsordning

Beslut

Reservation

Talla Alkurdi (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet.

Gabriel Kroon (SD) reserverar sig mot beslutet.

Expedieras till

Akten

(31)

§ 162 Svar på skrivelse från Victor Harju (S) om PrEP

HSN 2019-0810

Ärendebeskrivning

I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Victor Harju (S) ett antal frågor om regionens införande av behandlingen med PrEP på Venhälsan vid Södersjukhuset.

Beslutsunderlag

Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Victor Harju (S)

Yrkanden

Beslut

Expedieras till

Akten

(32)

§ 163 Svar på skrivelse från Liberalerna, Moderaterna, Centerpartiet, Kristdemokraterna, Miljöpartiet och Socialdemokraterna om mammografi för kvinnor över 74 år

HSN 2018-1405

Ärendebeskrivning

I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ger Liberalerna, Moderaterna, Centerpartiet, Kristdemokraterna, Miljöpartiet och

Socialdemokraterna hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utföra en hälsoekonomisk utredning av att erbjuda avgiftsfri mammografiscreening för kvinnor över 74 år.

Beslutsunderlag

Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande

Skrivelse från Liberalerna, Moderaterna, Centerpartiet, Kristdemokraterna, Miljöpartiet och Socialdemokraterna.

Yrkanden

Beslut

att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att till Socialstyrelsen framföra Region Stockholms förslag om att utreda nyttan av

mammografiscreening av kvinnor över 74 år att i övrigt anse skrivelsen besvarad.

Expedieras till

Akten

(33)

§ 164 Anmälan av delegationsbeslut

HSN 2019-0075

Ärendebeskrivning

I det här ärendet anmäls beslut, som har fattats på hälso- och

sjukvårdsnämndens vägnar. En sammanställning av besluten bifogas. För ytterligare information om besluten hänvisas till nämndens registrator samt enhetschefen för enskilda vårdgivare och avdelningsstöd vid avdelningen för Särskilda vårdfrågor.

Enligt kommunallagen kan en nämnd uppdra åt ett utskott, åt en ledamot eller ersättare eller åt en anställd i Region Stockholm att besluta på

nämndens vägnar. Beslut som fattas på en nämnds vägnar ska anmälas till nämnden.

Beslutsunderlag

Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Sammanställning 2019-06-28.

Yrkanden

Beslut

Anmälan av delegationsbeslut godkänns och läggs till handlingarna.

Expedieras till

Akten

(34)

§ 165 Övriga anmälningsärenden

HSN 2019-0074

Ärendebeskrivning

I det här ärendet anmäls för kännedom vissa övriga uppgifter, som har anknytning till hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhet. För ytterligare information om punkterna i bifogade sammanställning hänvisas till hälso- och sjukvårdsförvaltningens registrator.

Beslutsunderlag

Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Sammanställning 2019-06-28.

Yrkanden

Beslut

Anmälan godkänns och läggs till handlingarna.

Expedieras till

Akten

(35)

§ 166 Anmälan av inkomna skrivelser Ärendebeskrivning

• Skrivelse av Helen Schoultz och Gabriel Kroon (båda SD) om att utreda att tidsbegränsa tolkanvändandet

• Skrivelse av Talla Alkurdi (S) om att regionen måste säkra Sätra vårdcentrals framtid

• Skrivelse av Victor Harju (S) om sjukvårdskostnaderna för elsparkcykel-företagen

Beslut

Inkomna skrivelser överlämnas till förvaltningen för beredning.

Expedieras till

Akten

(36)

§ 167 Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar

Hälso- och sjukvårdsdirektör Björn Eriksson informerar om aktuella frågor i förvaltningen. Lena Furmark, avdelningschef informerar om status på den tillsyn Datainspektionen gör med anledning av incidenten kring

Vårdguiden 1177. Johan Bratt, chefsläkare gör en summering av sjukvården under sommaren.

(37)

§ 168 Övriga frågor

Inga övriga frågor.

(38)

§ 169 Ny leverantör till tolktjänst i talade språk - Expresstolk

HSN 2016-4150

Ärendebeskrivning

Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) beslutade den 18 juni 2019 att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att förlänga tolktjänster avseende ramavtal för delområdena expresstolk, distanstolk och platstolk enligt hälso- och sjukvårdsdirektörens förslag.

När det gäller interimsavtal avseende expresstolk har befintlig leverantör, Språkservice Sverige AB, meddelat hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF) att de tackar nej till en förlängning av avtalet med Region Stockholm.

Med anledning av detta behöver avtal tecknas med annan leverantör för att Region Stockholm fortsatt ska kunna erbjuda expresstolktjänst.

Beslutsunderlag

Protokollsutdrag hälso- och sjukvårdsnämnden 2019-06-18 § 116

Yrkanden

2. Gabriel Kroon (SD) yrkar bifall till eget förslag (bilaga).

Propositionsordning

Beslut

1.Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att upphäva tidigare beslut om att teckna avtal med Språktolkservice Sverige AB avseende förlängning av expresstolkavtal för perioden 1 oktober 2019 till nytt ramavtal träder i kraft dock längst t.o.m. 31 december 2020.

2.Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att teckna interimsavtal med Stockholms Tolkförmedling AB / Transvoice Sweden AB (556482- 8654) avseende expresstolk för perioden 1 oktober 2019 till nytt

ramavtal träder i kraft dock längst t.o.m. 31 december 2020.

(39)

Expedieras till

Akten

(40)

§ 170 Extra nämndsammanträde 8 oktober 2019 Ärendebeskrivning

Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås besluta att sammanträda den 8 oktober 2019 klockan 15.00.

Beslutsunderlag

Yrkanden

Ordförande Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag.

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden sammanträder den 8 oktober 2019 klockan 15.00

Expedieras till

Akten

(41)

Ärende 4 HSN 2018-0387

Bilaga § 144 HSN 190827

Förslag till tilläggsbeslut gällande hälso- och sjukvården 2040 – förslag till reviderat utredningsdirektiv

Direktiven till den långsiktiga utredningen av hälso- och sjukvården fram till 2040 ser vi som ett positivt initiativ för att gå mot en mer hållbar och jämlik hälso- och sjukvård i Stockholms län. Direktiven skapar

förutsättningar för att uppnå en god vård på lika villkor, möta hälsoutmaningar och trygga kvalitet och kompetensförsörjning. Den gemensamma långsiktiga målbilden bidrar till stabilitet och tydlighet i styrningen mot framtidens hälso- och sjukvård.

Dock kan det i revisorernas årsrapport från 2018 (dnr RK 2018-0031) konstateras att det inte finns något politiskt organ som har en samlad bild av utvecklingen av Framtidsplan för hälso- och sjukvården (FHS). FHS

genomförande har inneburit betydande strukturförändringar inom hälso- och sjukvården, där vård flyttas ut från akutsjukhusen genom allt fler

vårdmarknader. Förändringarna har lett till en rad negativa effekter så som exempelvis skenande kostnader, en ojämlik fördelning av vård och

svårigheter att klara av vårdens utbildnings- och forskningsuppdrag.

Mot bakgrund av detta ser vi en nödvändighet i att inkludera en samlad översyn av de konsekvenser som genomförandets av FHS lett till i utredningsdirektivet för Hälso- och sjukvården 2040. På så vis kan vi dra slutsatser om hur FHS förhåller sig till målbilden 2025, för att därigenom skapa förutsättningar för att långtidsutredningen på ett mer ändamålsenligt sätt når den gemensamma målbilden.

Med anledning av ovanstående föreslår socialdemokraterna hälso- och sjukvårdsnämnden besluta:

att en samlad översyn av de hittills genomförda åtgärderna kopplade till

Framtidsplanen för hälso- och sjukvård (FHS) inkluderas i

(42)

Utredningsdirektiv

För att kunna erbjuda regionens invånare en bra och tillgänglig sjukvård är det naturligt att man utreder framtida vårdbehov. Sverigedemokraterna är positiva till det reviderade utredningsdirektiv för Hälso- och sjukvården 2040. Utredningen kommer att utgöra en viktig grund för att organisera och utforma framtidens sjukvård i vår region.

Sverigedemokraterna vill lyfta fram de svårigheter som uppstår vid snabba och omfattande demografiska förändringar i regionen. Hälso- och

sjukvården ställs vid stor inflyttning inför stora utmaningar och problem, precis som skola, socialtjänst, kommunikationer och annan infrastruktur.

Sjukvården har särskilt svårt att hantera dessa problem, då man redan idag har brist på såväl vårdplatser som vårdpersonal.

Sjukvårdens organisation är trög i sin förmåga att anpassa sig snabbt efter nya förutsättningar. Att bygga ett nytt sjukhus, klara av nyrekrytering och implementera nya behandlingsmetoder tar tid och kraft från sjukvårdens personal och organisation. Det är därför av yttersta vikt att man i

utredningen genomlyser de utmaningar och problem som kan uppstå vid större och snabba demografiska förändringar i regionen.

(43)

Förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus

Sverigedemokraterna välkomnar inrättandet av en förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus på Kungsholmen i Stockholm. Den nya

förlossningsenheten kommer efter etablering att fungera som en viktig komponent i regionens samlade förlossningsvård och kunna avlasta de idag hårt pressade på förlossningsklinikerna på regionens sjukhus.

Förlossningsenheten på Capio S:t Görans sjukhus ligger bra till geografiskt, lättillgängligt och centralt. Vid behov av specialiserad neonatalvård eller annan avancerad barnsjukvård finns Nya Karolinska och Sachska barnsjukhuset på Södersjukhuset inom ett mycket rimligt avstånd.

Dock vill vi lyfta fram att såväl beslut som etablering kommer i ett alldeles för sent skede. Förlossningskrisen i Region Stockholm har pågått under mycket lång tid, utan att nödvändiga politiska beslut har fattats. Resultatet av denna politik kan vi se avseende personalflykt från förlossningskliniker och BB-avdelningar, och med barnmorskor som sliter heroiskt under sina ofta alldeles för långa arbetspass. Förlossningsvården i Stockholm har under lång tid räddats av sin dedikerade personal.

Bristen på barnmorskor i regionen kan även innebära vissa problem för den nya förlossningsenheten på Capio S:t Görans sjukhus. De barnmorskor som kommer att behöva rekryteras kommer i sin tur att lämna luckor efter sig i annan verksamhet. För att lyckas hantera denna situation måste Region Stockholm framstå som en attraktiv arbetsgivare som värdesätter sin personal.

Capio S:t Göran är redan idag en attraktiv arbetsplats för vårdpersonal, vilket gör att det inte är osannolikt att barnmorskor från andra sjukhus i regionen kommer att söka sig dit. Arbetet med att återrekrytera

barnmorskor som har lämnat sitt yrke blir av yttersta vikt för att kunna klara framtidens förlossningsvård.

(44)

HSN 2019-0421

Bilaga § 145 HSN 190827

Förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus

Antalet förlossningsplatser i regionen behöver förstärkas, vi vill se ytterligare platser än de som anges i den nya planen för förlossningsvården. Därför har vi i Vänsterpartiet tyckt att det är rimligt att öppna en förlossningsenhet på St. Görans Sjukhus.

Konstruktionen av den nya planerade förlossningsenheten är dock mycket märklig. Capio S:t Görans sjukhus har uppenbarligen inte rätt kompetens eller uppdrag för att bedriva

patientsäker förlossning och vi ställer oss frågande till lösningen att barnläkare från SöS ska vara stationerad på St. Göran. Ett annat problem är att kompetens för neonatalvård inte kommer att finnas, och dessa barn kommer att skickas till Södersjukhuset. Vi anser inte att detta upplägg blir bra för den/de anställda och för patienterna.

Svenska Neonatalföreningen skriver i sina nationella rekommendationer som utkom i april 2019: “Alla förlossningsenheter i landet ska dygnet runt ha en direkt tillgänglig barnjour och ett team som kan utföra neonatal hjärt-lungräddning samt ha vårdplatser för neonatalvård.

Rutinmässig postnatal överflyttning av sjuka nyfödda barn till annat sjukhus är inte förenlig med jämlik och patientsäker vård.” Vid ett samtal med Thomas Brune, sektionschef på Neonatalen på SöS, instämmer han i Neonatalföreningens åsikt att alla förlossningsenheter själva bör ha kapacitet för neonatalvård.

Det här är ett tydligt exempel på de problem som uppstår för att det alliansstyrda Region Stockholm har lagt ut ett av våra viktiga akutsjukhus på upphandling. Svårigheter uppstår när uppdraget behöver förändras och det inte finns någon flexibilitet i verksamheten. En rimlig lösning, i en värld där vi själva drev våra akutsjukhus, vore att sjukhuset helt enkelt får ett uppdrag att inrätta en förlossningsenhet. I ett sådant uppdrag ingår självklart att anställa barnläkare som kan ta hand om jour och att inrätta neonatalplatser. Istället måste denna lösning krystas fram då vi har byggt in oss i en upphandling med ett avtal som inte kan förändras.

Vårdval förlossning fungerar inte och den planerade utbyggnaden är försenad. Vi dras

fortfarande med efterdyningarna av BB Sofias konkurs. Konsekvensen av att privata intressen gick in i vården och sedan snabbt avlägsnade sig blev att bördan på våra egna

förlossningsenheter ökade drastiskt med mycket kort varsel. Trots ökade resurstillskott till förlossningsvården på grund av tidigare regeringsbeslut har det blågröna styret i regionen valt att att inte förkorta arbetstiden och ge barnmorskor en rejäl löneökning för arbete på

obekväma arbetstider. Om man hade valt att göra det hade situationen sett mycket annorlunda

(45)

redan i nuläget och det kommer inte att bli lättare när ytterligare en enhet ska öppnas. Därför

behöver vi ta ett helhetsgrepp om barnmorskornas lön och arbetsvillkor snarast, vilket

Vänsterpartiet har upprepat gång på gång under många år utan att få gehör för.

(46)

Bilaga § 145 HSN 190828

Särskilt uttalande gällande förlossningsenhet Capio S:t Göran

Vi socialdemokrater ser mycket positivt på att en förlossningsenhet startas på S:t Görans sjukhus. Förlossningsvården inom Region Stockholm har länge lidit av platsbrist, varför det här är ett viktigt steg för att garantera en patientsäkervård där antalet platser motsvarar det behov som finns. Ärendet bekräftar även det vi socialdemokrater länge påtalat att förlossningsenheter bör etableras i anslutning till akutsjukhus samt att Vårdval Förlossning har lett till att det dröjt med beslut om förlossningsenhet på S:t Göran. Vårdval

Förlossning har försvårat och fördröjt beslutet att direkt ge Capio, som driver all övrig vård på sjukhuset, i uppdrag att även bedriva

förlossningsvård där. Vi hoppas att detta beslut innebär att valfriheten liksom patientsäkerheten för den havande kvinnan framöver kommer vara vägledande för öppnandet av fler förlossningsenheter i regionen, och inte som det tidigare vårdvalssystemet.

Vi ser ett antal kritiska moment kopplade till förslaget, vilka bör särskilt beaktas i samband med att den nya förlossningsenheten startas.

Genom att förlossningsplatserna endast kommer hantera förväntade normalförlossningar från och med v. 37 kan detta komma att påverka förutsättningarna och trycket på flera av de övriga förlossningsenheterna, som då kommer få förändrade patientgrupper och den stora delen av de mera komplicerade förlossningarna. För detta behöver tas höjd avseende bemanning och kontinuerlig kompetensutveckling på övriga

förlossningsenheter inom regionen. Det är viktigt att den grundläggande problematiken att rekrytera och behålla barnmorskor tas på allvar genom att goda arbetsvillkor säkras på den nya enheten och förbättras på de befintliga.

I hälso- och sjukvårdsnämnden fattades det i juni 2018 beslut om att den

kommande neonatalvården vid S:t Görans sjukhus ska tillhandahållas av

Södersjukhuset och Karolinska universitetssjukhuset. Förvaltningen föreslår

i ärendet att huvudansvaret läggs på Södersjukhuset, vilket vi anser riskerar

att leda till platsbrist inom neonatalogin på Södersjukhuset. Detta bör

bemötas genom att tillräckliga personalresurser säkras på Södersjukhuset.

(47)

Ärende nr 6 HSN 2018-0560

Bilaga § 146 HSN 190827

Ungdomsmottagningarnas vårdavtal 2021

Vänsterpartiet anser att ungdomsmottagningarna spelar en central roll i folkhälsoarbetet. Här ges ungdomar professionell hjälp i frågor som t.ex. handlar om sexualitet, identitet och psykisk hälsa.

Det är ett område som ska vara fredat från vinstintressen och privata företag. Dessutom, vilket också förvaltningen påpekar i sitt utlåtande, kräver upphandling stora administrativa resurser att genomföra. Risken är också stor att regionen dräneras på viktig kompetens om än fler ungdomsmottagningar privatiseras. Vi vill undvika att bygga in oss i LOU-avtal där regionen inte kan ge tilläggsuppdrag till ungdomsmottagningar utifrån behov. Det blir ett rigitt system där juridiken går före våra ungdomars behov.

Vänsterpartiet anser därför att ungdomsmottagningarna ska drivas i offentlig regi, men i vissa fall kan också IOP-avtal (idéburet offentligt partnerskap) med seriösa ideella aktörer vara ett alternativ. De mottagningar som inte drivs av SLSO måste dock knytas till den gemensamma organisationen genom tydliga avtal.

Det är viktigt att ungdomsmottagningarna kan erbjuda likvärdig hjälp, att de är enkla att gå till

och att de är tillräckligt dimensionerade för att kunna besöka alla skolor. I det sammanhanget

är också den geografiska placeringen av stor betydelse. Regionen bör därför ha inflytande

över var ungdomsmottagningarna är placerade så att de är tillgängliga inom hela regionen. Vi

är medvetna om problematiken med ett delat huvudmannaskap mellan kommun och region,

med två arbetsgivare för varje mottagning. Tyvärr verkar det inte gå juridiskt att fortsätta med

enbart en huvudman för mottagningarna, som i de fall kommunen eller SLSO ensam driver en

mottagning, därför ser vi att den bästa lösningen är att kommun och region samverkar kring

samtliga mottagningar. Självklart blir det en stor omställning för de mottagningar som idag

(48)

Att

avslå den första att-satsen.

Att

den andra att-satsen därför enbart ska lyda: ”Att ge hälso- och

sjukvårdsdirektören i uppdrag att teckna avtal med SLSO angående det medicinska uppdraget på ungdomsmottagningarna från och med 2021-01-01.”

Att

bifalla den tredje att-satsen.

Att

uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till hälso- och

sjukvårdsnämnden med en plan för hur den medicinska verksamheten hos de i nuläget privatägda ungdomsmottagningarna ska drivas av SLSO när de

nuvarande avtalen löper ut.

(49)

Bilaga § 146 HSN 190827

Förslag till beslut gällande ungdomsmottagningarnas vårdavtal 2021 Ungdomsmottagningarna kan och bör spela en viktig roll i arbetet för ökad sexuell och psykisk hälsa bland unga. Mot bakgrund av

ungdomsmottagningarnas viktiga uppdrag välkomnar vi socialdemokrater ambitionen att förtydliga vad ungdomsmottagningarnas uppdrag innebär, samt att se till så att ungdomsmottagningarna drivs i enlighet med gällande juridiska förutsättningar.

I tjänsteutlåtandet framgår det tydligt att hälso- och sjukvårdsförvaltningen förordar egen regi som den mest lämpliga avtalsformen för

ungdomsmottagningar. En av anledningarna är att detta underlättar för samverkan med den övriga hälso- och sjukvården samt kommunens verksamheter. Vidare skulle en LOU-upphandling leda till minskad flexibilitet och möjlighet att ge särskilda tilläggsuppdrag under

avtalsperioden. Att inleda en upphandlingsprocess på ett nytt område skulle enligt förvaltningen även ta stora administrativa resurser i anspråk. Vi ser även att LOU-upphandling är en oprövad avtalsform för

ungdomsmottagningar och ser ingen anledning att inleda en osäker upphandlingsprocess då ungdomsmottagningarna i dagsläget är mycket välfungerande. Vi menar därför att regionen i första hand ska förespråka att ungdomsmottagningarna drivs vidare i egen regi i dialogen med

kommunerna.

För att tidigt kunna förebygga psykisk ohälsa samt arbeta hälsofrämjande krävs en god samverkan mellan många samhällsaktörer och en hälso- och sjukvård som upplevs som lättillgänglig. Ungdomsmottagningarna har idag ofta en välfungerande samverkan mellan såväl regionens hälso- och

sjukvård som kommunens skolor, elevhälsa och socialtjänst. Vidare visar

undersökningar på att ungdomsmottagningar har högt förtroende samt

upplevs som trygga bland unga. Detta talar för att ungdomsmottagningar har

goda förutsättningar för att i ökad utsträckning arbeta med att tidigt

(50)

ungdomsmottagningarna ta ett större ansvar för ungas psykiska hälsa genom att till exempel ingå i första linjens psykiatri och erbjuda behandling mot lättare former av psykisk ohälsa. Detta skulle sannolikt innebära en del förändring i ungdomsmottagningarnas nuvarande verksamhet till exempel med avseende på kompetens, bemanning och dokumentation. Konsekvenser av ett sådant förslag bör därför analyseras närmare.

Vi menar vidare att idéburna vårdgivare har goda förutsättningar att bidra till ungdomsmottagningars verksamhet genom att till exempel göra den än mer tillgänglig samt stärka det uppsökande hälsoarbetet. Utöver detta kan idéburna aktörer erbjuda såväl patienter som personal ökad valfrihet. Mot bakgrund av detta bör förvaltningen i arbetet med ungdomsmottagningarnas nya vårdavtal även fokusera på att skapa bättre förutsättningar för idéburna vårdgivare inom området. Detta skulle kunna ske genom att några

ungdomsmottagningar ges särskilda samverkansuppdrag med idéburna aktörer eller genom tecknandet av ett IOP-avtal (idéburet offentligt

partnerskap) med en ideell vårdgivare för driften av en ungdomsmottagning.

Argumentet som det blågröna styret ofta använder emot tecknandet av IOP- avtal, är att det finns juridiska hinder att teckna sådana avtal på en

konkurrensutsatt marknad då detta inte är förenligt med

konkurrensneutralitet. Då ungdomsmottagningarna i första hand bedrivs i egen regi, menar vi att möjligheten till IOP-avtal inom detta område borde undersökas närmare.

Mot bakgrund av ovanstående föreslår Socialdemokraterna hälso- och sjukvårdsnämndens ledarmöten besluta:

att

ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att i första hand föreslå egen regi som lämplig avtalsform för

ungdomsmottagningarnas vårdavtal 2021 i sin dialog med kommunerna

att

ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att teckna avtal med SLSO angående det medicinska uppdraget på

ungdomsmottagningarna från och med 2021-01-01

(51)

uppdrag kring ungas psykiska hälsa genom att exempelvis ingå i första linjens psykiatri

att

ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utreda

förutsättningarna för att teckna ett IOP-avtal med en idéburen vårdgivare kring driften av en ungdomsmottagning i länet

att

hälso- och sjukvårdsdirektören ska återkomma med en

länsövergripande samverkansöverenskommelse för hur Region Stockholm och kommunerna ska samverka kring länets

ungdomsmottagningar

(52)

Bilaga § 147 HSN 190827

Vårduppdrag för att tillgodose behov av specialistläkare inom öron- näs-, och halssjukvård

Hälso- och sjukvårdens kompetensförsörjning och utbildning av framtida specialister är en av vårdens absolut största utmaningar. Därför har vi socialdemokrater, tillsammans med företrädare från professionen, länge larmat om att bristen på krav på att delta i utbildningsuppdraget för

vårdgivare inom vårdvalen kan få förödande konsekvenser. Nu ser vi tyvärr hur Karolinska Universitetssjukhusets utbildning för specialistläkare inom öron- näs- och halssjukvården, vid upprepade tillfällen fått underkänt till följd av att de privata vårdgivarna inte tar emot ST-läkare. Därmed kan Karolinska Universitetssjukhusets utbildning inte tillgodose behovet av utbildningens basala delar, då i stort sett samtliga basala ingrepp sker inom vårdvalet. Till följd av detta har regionen under ett antal år inte kunnat utbilda tillräckligt många specialister inom området för att täcka framtidens behov, detta är mycket allvarligt.

Vårdval öron- näs- och halssjukvård är ett av de vårdval som gått absolut längst i att flytta ut vård från akutsjukhusen till privata vårdgivare. Detta då så mycket som två tredjedelar av vården inom området bedrivs inom vårdvalet. Trots detta saknar vårdvalet krav på att delta i

utbildningsuppdraget. Vi socialdemokrater menar att såväl utbildnings- som forskningsuppdraget, är en så pass fundamental del av hälso- och

sjukvården, att alla som ingår ett avtal med regionen måste ha möjlighet att bidra inom dessa områden. Vi är rädda för att vårdval öron- näs- och halssjukvård, inte är det enda vårdvalet inom vilket utbildnings- och forskningsuppdraget fått ge vika.

Då bristen på öron- näs- och halsspecialister är akut, menar vi att inrättandet

av en ny enhet på Danderyds sjukhus är absolut nödvändig för att kunna

säkra tillgången till specialistutbildningens alla moment. Vi är trots detta

mycket kritiska till de borgerliga partiernas politik där huvudfokus har legat

på att privatisera genom allt fler vårdvalsmarknader, och sedan först i

(53)

Med anledning av ovanstående föreslår vi hälso- och sjukvårdsnämndens ledarmöten besluta:

att

ge hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att återkomma

med reviderat förfrågningsunderlag för vårdval öron-, näs- och

halssjukvård i syfte att förtydliga utbildningsuppdraget samt

överväga vite alternativt andra sanktioner mot vårdgivare som

ej lever upp till kraven på deltagande i utbildningsuppdraget

(54)

Vårduppdrag för att tillgodose behov av

specialistläkare inom öron- näs-, och halssjukvård

Behoven av fler specialistläkare inom den specialiserade öron-, näsa-, halssjukvården – ÖNH – är stora, såväl inom öppen- som slutenvård. En stor andel av de specialistläkare som idag finns i Region Stockholm är idag på väg mot pension.

Regionens universitetssjukhus Karolinska Universitetssjukhuset har ensamt ansvar för utbildning av specialistläkare inom ÖNH. Vid två tillfällen – 2014 samt 2016 – har utbildningen vid läkarledd

inspektionsverksamhet för granskning av utbildningskvaliteten - en så kallad SPUR-inspektion. Som en konsekvens av detta har regionen under flera år inte lyckats utbilda specialistläkare inom ÖNH för att täcka behoven i regionen. Orsaken till att utbildningen underkänts vid två granskningar är att man på Karolinska inte har kunnat erbjuda tillräcklig träning i basal ÖNH-sjukvård. Sjukhuset saknar en tillräcklig mängd patienter och de patienter som vårdas saknar bredden av diagnoser av för att kunna utbilda en specialistläkare.

Karolinska Universitetssjukhuset står för regionens högspecialiserade vård, där ÖNH-vården ingår som en naturlig del. Att regionens

universitetssjukhus inte mäktar med att utbilda specialistläkare är ett underbetyg beträffande den högspecialiserade vårdens förmågor. Att nu öppna upp en annex-mottagning med ökat patient- och vårdutbud på Danderyds sjukhus är nödvändigt. Samtidigt är det ett bevis på att

läkarkåren för att utvecklas och utbildas behöver större patientvolymer än det som kan erbjudas i dagens vårdmodell.

(55)

Vänsterpartiet Ärende 7

HSN 2018-1416

Bilaga § 147 HSN 190827

Vårduppdrag för att tillgodose behov av specialistläkare inom öron-, näs-, och halssjukvård

Vänsterpartiet ser med oro på den utveckling som pågår inom Stockholms sjukvård där utbildning och kompetensutveckling försvåras och inom vissa områden hotas helt, på grund av vårdval, utlokalisering av vård från akutsjukhusen och nivåstrukturering.

I flera år har det kommit samstämmig kritik och larm från professionerna inom vården att NKS snäva uppdrag och verksamhetsmodell helt missat att sjukhuset även har ett stort utbildningsuppdrag vid sidan av sjukvård och forskning. Denna kritik har avfärdats av den blågröna koalitionen. De har försökt mildra kritiken genom att hänvisa till att utbildning kommer kunna bedrivas och följa med ut i vårdvalssystemen som exploderat inom Stockholm. Trots dessa vaga ord har väldigt lite hänt. Och nu är det uppenbart att det bindande krav som sedan drygt ett års tid ställts på privata aktörer att även bidra med utbildningsplatser väger tämligen tunt. Många vårdvalsaktörer saknar den

verksamhetsmässiga infrastruktur som krävs för att kunna tillhandahålla högkvalitativa

utbildningsplatser. De kan på så vis “slippa undan” att dra sitt strå till stacken och enbart bidra med vissa korta delar i utbildningarna. Regionen ställs då inför faktum och måste akut uppdra till NKS att i detta fall på Danderyds sjukhus kunna upprätta en öron, näsa, hals (ÖNS)- verksamhet så att inte framtidens kompetensförsörjning helt fallerar.

Vi har redan sett hur andra specialiteters utbildning och kompetensförsörjning, exempelvis allergologi för läkare, blivit mycket svårare sedan vårdvalet. Likaså att Stockholms

allmänläkare har sämst möjlighet till tid och fortbildning av alla allmänläkare i hela Sverige.

Vänsterpartiet menar att utbildning och vårduppdrag hänger ihop och berikar varandra.

Konstruktionen av produktionsstyrda vårdvalssystem kommer på sikt undergräva hela tanken med att vi ska ha en kunskapsstyrd sjukvård där vårdpersonal har tillgång till senaste evidens.

Vi röstar i detta ärende för att NKS får i uppdrag att bilda en ÖNH- enhet på Danderyds

sjukhus. Alternativet, att marknaden på ÖNH-området, får det ansvaret skulle undergräva

kompetensförsörjningen totalt. Detta borde rimligtvis få den blågröna koalitionen att vakna

(56)

Verksamhetsövergång geriatrik vid Danderyds sjukhus

Inför den planerade verksamhetsövergången av Danderydsgeriatriken från SLSO till Danderyds sjukhus AB har ett antal läkare från

Danderydsgeriatriken i en öppen skrivelse lyft fram brister som enligt dem innebär att ärendet bör bordläggas.

Läkare och annan personal på Danderydsgeriatriken har fått sen och sparsam information om verksamhetsövergången från SLSO till Danderyds sjukhus AB. Personalgruppen upplever informationen bristfällig, med svårigheter att lämna synpunkter. Tiden för en riskanalys anses vara mycket kort, och utan att man har den grund som krävs för att kunna genomföra en sådan.

Personalgruppen känner oro för patientsäkerhet, framtida prioriteringar och organisationsfrågor i samband med verksamhetsövergången. Man vill från personalgruppens sida ha garantier för att Danderydsgeriatriken kommer att vara en egen geriatrisk klinik inom Danderyds sjukhus AB och inte bli en del av sjukhuset nuvarande medicinklinik.

Sverigedemokraterna ser med oro på förändringar som inte har förankrats i personalgruppen. Genom att inte involvera personal i ett tidigt skede riskeras personal- och kompetensflykt från verksamheten. Sjukvården i Region Stockholm, oavsett om den bedrivs av regionen själv, av Danderyds sjukhus AB eller andra aktörer, är beroende av att personalens engagemang omhändertas och värderas. Skrivelsen från läkarna på

Danderydsgeriatriken är ett uppenbart tecken på att så icke har skett i detta fall.

Förslag till beslut:

Sverigedemokraterna vill att Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att ärendet återremitteras för att kunna genomföra en korrekt och komplett konsekvens – och riskanalys, med en rimlig tidsplan.

(57)

Vänsterpartiet Ärende 8

HSN 2019-0535

Bilaga § 148 HSN 190827

Verksamhetsövergång geriatrik vid Danderyds sjukhus HSN

I princip tänker Vänsterpartiet att verksamhetsövergången för geriatriken från SLSO till Danderyds sjukhus AB verkar vara en strategiskt korrekt utveckling för att de geriatriska patienterna som behöver det ska kunna ta del av den akuta sjukvården vid sjukhuset.

I ett brev från läkarna vid Danderydsgeriatriken framgår dock att beslutet inte är förankrat hos de berörda och att en konsekvens- och riskanalys inte har utförts i tillräckligt hög omfattning.

De är också oroliga för att verksamheten ska prioriteras ner i förhållande till annan vård vid Danderyds sjukhus.

Beslutet har heller inte förankrats i Seniorvårdsberedningen, då mötet inför HSN i augusti ställdes in av oklar anledning.

Därför anser Vänsterpartiet att beslutet borde bordläggas för att ge tid för förankring, riskanalys och en korrekt behandling i den parlamentariska processen.

Förslag till beslut HSN föreslås besluta

att

frågan bordläggs

att