Sida ()
Obs! Obligatoriska fält markeras med röd ram
kansli@skurup.se www.skurup.se Telefon: 0411 - 53 60 00
Fax: 0411 - 53 60 65 Skurups kommun
274 80 Skurup
Besök: Stora Torggatan 4, Skurup
Intyg för ersättning för förlorad arbetsinkomst
Enligt av kommunfullmäktige fastställda regler är förtroendevalda berättigade till ersättning för förlorad arbetsinkomst vid politiska uppdrag i Skurups kommun. Ersättningens storlek grundas på den anställdes månadslön (heltid).
Observera att uppdrag som fullgörs på ledig tid ej ger rätt till ersättning för förlorad arbetsinkomst.
Personuppgifter
Förnamn Efternamn
E-postadress
Postnummer Postort Utdelningsadress (gata, box etc)
Telefonnummer dagtid (även riktnr)
Personnummer
Datum för senaste lönerevision
Arbetsgivare
Företagsamn Kontaktperson
E-postadress Telefonnummer dagtid (även riktnr)
Underskrift - arbetsgivaren
Underskrift
Namnförtydligande Datum
Skickas eller lämnas till:
Skurups kommun Löneenheten 274 80 Skurup
Besök:
Stora Torggatan 4 Skurup
Intyg lämnas i januari varje år samt vid löneförändring och byte av arbetsgivare
Månadslön, heltid eller timlön. Avser den tid som ligger till grund för löneavdrag vid ledighet för politiskt uppdrag.
Skriv ut
Skriv ut tom blankett