Psykisk ohälsa och matvanor.
Enkla råd i kvalificerat rådgivande samtal.
24 november 2017, Skövde Erika Olsson
leg dietist, fil lic
Sektionen psykosvård och rättpsykiatrisk vård
Akademiska sjukhuset 018-6112371
erika.olsson@akademiska.se
Lolita Mörk, Susanne Fredén, Karin Kauppi
Patientgruppen är prioriterad av Socialstyrelsen
Ofta förekommer samsjuklighet med bl.a. hjärt- kärlsjukdom, diabetes..
- övervikt, höga blodfetter och beroendeproblematik.
Funktionen hos patientgruppen är vanligtvis nedsatt
och det finns en ökad risk att dö i förtid.
Rekommendationer
Nyhet i Reklistan
Levnadsvanor som
behandling
Vilka symtom kan man få vid en psykos?
⦁ Förändrad verklighetsuppfattning,
vanföreställningar, hallucinationer och beteendeavvikelser.
⦁ Kognitiva störningar och tankestörningar kan också förekomma.
⦁ Ångest och depression.
Exempel på följder av sjukdomen
Bristande initiativförmåga Sociala färdigheter
Ensamhet/Isolering Brist på energi
Låg motivation Mimikfattighet Låg självkänsla
Bristande sjukdomsinsikt
Oförklarliga känsloutbrott
Förslag på modell:
Start 3-4 v 6-8 v. 10- 12v. 4 mån 6 mån (9 mån) 12 mån
Besök 1 Bedömning
Besök 2 Tema
Besök 3 Tema
Besök 4 Tema
Besök 5 Tema
Besök 6
Avslutning (Besök 7) Uppföljning Telefon/brev
Kvalificerat rådgivande samtal
…..fler besök….
Besöket/Besöken
Skapa en plattform för förändring:
patientens egna mål, respekt, empati, lyhörd
Brev/ringa Tid
Var/plats Vilka
…kan ta tid..
…får ta tid..?
Kartlägga matintag och ätmönster:
- Förutom vanliga frågor som ingår i kostanamnes;
kan du berätta hur vad du äter och dricker under en vanlig dag, vad, när,
mängd, typ av livsmedel osv…
…..kan ta längre tid
…ändras…
Ätmönster
Anna, Gbp op, mår dåligt, äter på natten
Kostanamnes
- Vaknar kl 01-03. Stor portion
potatisgratäng. Dumping. Några glas juice-dumping-sötsug
- Frukost kl 06: En smörgås, pålägg, kaffe. Kaffebröd då och då under fm - Lunch 10.30: Pizza
- Em kaffebröd/godis
- Middag Lagad mat. Stor portion Inga grönsaker
- Kväll chips/popcorn - Ett glas vin/dag
• hypoglykemier, dumping
• Diskutera vad det är som gör att jag blir sötsugen, överäter, inte äter etc
• Ätit för lite under dagen
• Tristess, ensam/isolerad, skam/skuld
• Ångest, röster
• Sömnproblem
• Mediciner, ökad aptit, viktökning, viktminskning
• Skillnad hunger-sug
• Avdramatisera, strategier,
teamarbete
Ta reda på / vad ta hänsyn till - finns svårigheter?
• Få till matlagningen: tillgång till kök, spis, mikro, frys. Funktionsnivå
• Planera
• Initiera, Ingångsättning
• Utföra
• Handla
• Diska
• Ekonomi
• Ensamhushåll
• Vilka livsmedel, maträtter är lämpliga för denna pt utifrån behov och
möjligheter i nuläget?
1. Hur ofta äter du grönsaker och/eller rotsaker?
Två gånger per dag eller oftare 3 p
En gång per dag 2 p
Några gånger i veckan 1 p
En gång i veckan eller mer sällan 0 p
Matvanefrågor
2. Hur ofta äter du frukt och/eller bär?
Två gånger per dag eller oftare 3 p
En gång per dag 2 p
Några gånger i veckan 1 p
En gång i veckan eller mer sällan 0 p
3. Hur ofta äter du fisk eller skaldjur som huvudrätt?
Tre gånger i veckan eller oftare 3 p Två gånger i veckan eller oftare 2 p
En gång i veckan 1 p
Några gånger i månaden eller mer sällan 0 p
4. Hur ofta äter du kaffebröd, choklad/godis, chips eller läsk/saft?
Två ggr/dag eller oftare 0 p
Dagligen 1 p
Några gånger i veckan 2 p
En gång i veckan eller mer sällan 3 p 5. Hur ofta äter du frukost?
25 årig man, schizofreni, depressivitet…
Bor själv, tycker inte om att laga mat, köper färdiglagad mat, har tidigare bott med sin mor
Kostanamnes:
- Går upp kl 12 och äter ibland 2 smörgåsar med kaviar, päronloka.
- Em: Dubbeljapp, 0,5 l energidryck - Middag kl 17-19: Findus frysta matlådor, wok, kebab
- Natt: Godis, energidryck Kostindex 3p
Ofta
- Oregelbundna mattider och måltider: ”Äter när man är hungrig”
- Avvikande dygnsrytm - Stillasittande
- (Ensidigt matintag)
Regelbundna och jämnt fördelade måltider!
Regelbundna och jämnt fördelade måltider!
Tid? Ställa larm på mobilen? Medicin, Aktivitet, Hund Hur komma igång?
Vad kan du tänka dig? Vad har du hemma?
Ett glas fil, bulle, matrester, frukt…….
Frukost/mellanmål
• Fil, müsli, bär eller frukt, smörgås med margarin och pålägg
• ……….
• Havregrynsgröt, mjölk lingonsylt/äppelmos smörgås med margarin och pålägg
• Smörgåsar med margarin och pålägg, kokt ägg,
frukt eller bär, mjölk
• Bönor, tortilla…….
• Välling, smörgås med margarin och pålägg, frukt eller bär
• Frukt
• Smörgås med pålägg
• Liten skål med fil/yoghurt+müsli
• Frukt/bär med yoghurt
eller keso
Lunch och middag
...i teorin
potatis ris pasta bulgur cous-cous bröd
grönsaker rotfrukter frukt och bär
• kokta
• marinerade
• råkost
• wokade
kött fisk fågel ägg
baljväxter tofu
quorn
Tallriksmodellen
Frukost Mellan- mål
Lunch Mellan-
mål
Middag Kvälls-
mål Måndag Pytt i panna, rödbetor broccoli Fiskbullar i sås, kokt potatis,
gröna ärter Tisdag Vita bönor i tomatsås, stekt
korv
Tomat, knäckebröd
Makaroner, köttbullar, ketchup ärter/majs/paprika
Onsdag Färdig fiskgratäng med
potatismos Rivna morötter
Chili con carne, ris eller bröd, tomat
Torsdag Blodpudding, lingonsylt, vitkålssallad,
knäckebröd
Ärtsoppa med knäckebröd Bär med keso
Fredag Bruna bönor, köttbullar eller korv, tomat, knäckebröd
Kyckling i currysås, kokt ris, gröna ärter
Lördag Senapssill, kokt potatis, kokt ägg, morot, knäckebröd
Potatisgratäng kassler/rostbiff sallad med avokado
Söndag Potatismos, stekt korv, Färdig lasagne, rivna morötter
Susannes veckomatsedel
kostateljen.se
Livsmedelsverkets
fem råd om hälsosam mat
• Ät mycket frukt och grönt, gärna 500 gram om dagen.
Det motsvarar till exempel tre frukter och två rejäla nävar grönsaker.
• Välj i första hand fullkorn när du äter bröd, flingor, gryn, pasta och ris.
• Välj gärna nyckelhålsmärkta livsmedel.
• Ät fisk ofta, gärna tre gånger i veckan.
• Använd gärna flytande margarin eller olja i
matlagningen.
• Säsong, pris
• Blanda i maten
Grönsaker och frukt
Ät mycket frukt och grönt, gärna 500 gram om dagen. Det motsvarar till exempel tre
frukter och två rejäla nävar grönsaker.
livsmedelsverket.se
Livsmedel Liten portion Mellanportion Stor portion Potatis/ris/pasta
potatis 1 stor eller 2 små
(120g)
2-3 äggstora 3-4 äggstora
ris, kokt 1,5 dl 2 dl 2,5-3 dl
pasta, kokta makaroner 1-1,5 dl 2-2,5 dl 3-3.5 dl
penne, skruvar 2 dl 3 dl 4 dl
spagetti, tagliatelle 2 dl (110g) 3 dl 4 dl
couscous tillagad 1 dl 1,5 dl 2-2,5 dl
bulgur tillagad 1-1,5 dl 2-2,5 dl 3-3,5 dl
Kött/fisk/ägg/veg alt Köttbullar, quornbullar, falafel
4-6 7-9 10-14
köttfärssås, quornfärssås ¾ dl 1 dl 2 dl
pannbiff, veg biff (70-90 g) ½-1 st 2 st 3-4 st
Gryta, tex kött kyckling, quorn
½-1 dl 1 ½ -2 dl 2 ½ -3 dl
falukorv (1 cm tjocka) 3-4 skivor 5 skivor 6-7 skivor
laxfilé 1 liten filé (ca 75-100 g) 1 filé (ca 100-125 g) 1,5 filé (ca 125-150 g)
kycklingfilé ½-1 liten filé 1 filé 1 stor filé
Fiskfilé, t ex torsk, sej 1 liten filé (ca 100 g) 1 filé (ca 125 g) 1,5 filé (ca 150 g)
Liten portion Mellanportion Stor portion
Fryst grönsaksblandning ½ dl 1-2 dl 2-3 dl
Morot, riven eller kokt ½ dl 1-2 dl 2-3 dl
Blandad sallad ½ dl 1-2 dl 2-3 dl
Wok-grönsaker ½ dl 1-2 dl 2-3 dl
Vitkålssallad ½ dl 1-2 dl 2-3 dl
Bruna bönor ½ dl 1-2 dl 3-4 dl
Vita bönor ½ dl 1-2 dl 3-4 dl
Ärtsoppa 2 dl 3dl 4-5 dl
övrigt
Lasagne 2 dl 3 dl 4-5 dl
Pytt i panna 1 ½ -2 dl 3-4 dl 5 dl
Potatismos 1 dl 2 dl 3 dl
Potatisgratäng 1 dl 2 dl 3 dl
Sås ½ dl ¾ dl 1 dl
Blodpudding 2 skivor 3 skivor 4 skivor
Pizza (restaurang) Knappt ½ (stor) ½ stor ¾-1 stor
Sushi 7-8 bitar 9-11 bitar 12-15 bitar
Livsmedelsverkets
fem råd om hälsosam mat
• Ät mycket frukt och grönt, gärna 500 gram om dagen.
Det motsvarar till exempel tre frukter och två rejäla nävar grönsaker.
• Välj i första hand fullkorn när du äter bröd, flingor, gryn, pasta och ris.
• Välj gärna nyckelhålsmärkta livsmedel.
• Ät fisk ofta, gärna tre gånger i veckan.
• Använd gärna flytande margarin eller olja i
matlagningen.
Ät fisk och skaldjur två till tre gånger i veckan. Variera mellan feta och magra
sorter och välj miljömärkt.
Lax, sill, makrill
makrill i tomatsås, fiskbullar, färdiga rätter med fisk,
tonfisk på burk
NNR 2012, livsmedelsverket.se
