Sida 1(2)
Sjukskötares förskrivningsrätt
ARBETSGIVARENS BESKRIVNING AV DEN PLANERADE ARBETSUPPGIFTEN FÖR SJUKSKÖTARES FÖRSKRIVNINGRÄTT
Arbetsuppgiften berör preliminärt sjukskötaren/hälsovårdaren/barnmorskan (förnamn och efternamn på personen som söker till utbildningen)
____________________________________________________________________________
Uppgifter om arbetsgivaren, kommun/samkommun, hälsovårdscentral eller sjukvårdsdistrikt, adress, telefonnummer, e-postadress
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Kort beskrivning av de uppgifter där sjukskötaren, hälsovårdaren eller barnmorskan har rättigheter att förskriva läkemedel:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Sökande har rätt att ordinera följande mediciner från apoteket :
- (förteckning över mediciner, se Social-och hälsovårdsministeriets förteckning A1088/2010)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Sida 2(2)
Följande villkor eller förutsättningar finns för ordinering av läkemedel:
- (omständigheter, uppgifter om eventuella verksamhetsställen)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Ort och datum _______________________________/______/20_____
Arbetsgivarens namn och tjänsteställning
_____________________________________________________________________________
OBS! Denna preliminära plan ger inte personen rättigheter att ordinera läkemedel i apotek eller att ansöka om specialkompetens från Valvira. Ansökan om rättighet att utöva specialkompetens görs när personen genomgått och blivit godkänd i utbildningen.