Information från Danderyds sjukhus Till dig som ska genomgå en höftprotesoperation p.g.a. artros

(1)

Till dig som ska genomgå en höftprotesoperation

p.g.a. artros

Information från Danderyds sjukhus

(2)

2

(3)

Varmt välkommen till oss på Ortopedkliniken!

Du är nu uppsatt på Ortopedklinikens operationsplanering för

höftprotesoperation. Det är en ganska omfattande operation som du ska genomgå. Dina förväntningar på hela förloppet och på slutresultatet är avgörande för om du i slutändan blir nöjd. Det är vår förhoppning att du ska få en smärtfri och bättre fungerande led. Just smärtfriheten är det primära målet vid en ledersättningsoperation men funktionsnivån blir i de allra flesta fall också förbättrad.

Komplikationer kan förekomma vid all kirurgisk verksamhet men vi är väl medvetna om dessa och gör allt för att minimera dem. Vår förhopp- ning är att vårdtiden på sjukhuset ska bli trivsam.

Information är vårt viktigaste instrument för att dina förväntningar på ingreppet ska bli rimliga. Ditt deltagande i den informationsträff som sjukgymnast/fysioterapeut, arbetsterapeut och vårdsamordnare ger är därför mycket väsentlig för ett bra slutresultat. Vi hoppas också att denna informationsfolder ska ge svar på många av dina frågor.

Du kan läsa mer om Ortopedklinikens verksamhet på vår hemsida www.ds.se. Vill du läsa mer om höftprotesoperationer finns det också en del information på www.shpr.se som är hemsidan för det nationella höftplastikregistret.

Tveka inte att fråga oss vid oklarheter! Ge oss även konstruktiv kritik så att vår verksamhet hela tiden kan utvecklas till det bättre!

Mats Salemyr

Verksamhetschef Ortopedkliniken

Olav Muren

Sektionsöverläkare Ledprotessektionen

(4)

4

Innehåll

Vad innebär höftoperationen ... 5

Inför operationen ... 6

Preoperativ bedömning ...6

Information om mediciner ...7

Obligatoriskt informations- och frågetillfälle ...8

Beställning av hjälpmedel ...9

Planera hemkomsten ...10

Duschinformation ...10

Rutiner dagen före operation ... 11

Allmänna råd inför din operation ...12

Operationsdagen ... 13

Rutiner operationsdagen . ...13

På avdelningen ... 14

Träning efter operationen ... 14

Smärta och smärtlindring ... 14

Förebyggande av blodpropp . ...15

Kontroller på avdelningen ...15

Hygienrutiner för patient och närstående ... 16

Mat och dryck ... 16

Recept ... .16

Närståendes kontakt ... 17

Rutiner ... 17

Hemma igen ... 18

Viktig information ... 18

Träning . ...19

Träningsprogram ...20

Råd ...22

Samlivet ...23

Allmän info ...23

Viktiga telefonnummer ... 24

Patientinformation, Nationella kvalitetsregister ... 25

(5)

Vad innebär höftoperationen

Artrossjukdom förstör höftledens normalt släta broskbeklädda ytor.

Då ledbrosket försvinner, skyddas inte längre den underliggande ben- vävnaden. Därmed uppstår smärta och rörelseinskränkning och man börjar halta. Artros drabbar vanligen äldre människor, men kan uppstå även hos yngre vid reumatiska sjukdomar, efter skador mot höftleden, eller hos individer med onormalt utvecklade leder.

Syftet med operationen är att uppnå smärtfrihet genom att avlägsna de skadade ledytorna på båda sidor om höftleden. Därmed förbättras också vanligen höftledens funktion.

Under en höftprotesoperation byts lårbenshuvudet ut mot en rostfri kula som sitter monterad på en stam (se bild nedan). Ledpannan ersätts med en konstgjord panna i slitstark plast (polyethylen). Stam och ledpanna cementeras vanligen fast med bencement. I vissa fall kan såväl stam som ledpanna fixeras utan bencement. Materialet i dessa fall är titan som är beklätt med ett skikt hydroxyapatit för att öka beninväxt och därmed fixationen. Ledhuvudet (kulan) sparas om möjligt i en så kallad ”benbank”, för att man vid behov ska kunna transplantera detta ben till andra patienter. När höftprotesen satts på plats syr man ihop muskler, bindväv och hud igen.

I väntan på operationen skall du genom träning försöka bibehålla maximal kondition, rörlighet och styrka genom t.ex. cykling och vatten- gymnastik. Ta kontakt med sjukgymnast/fysioterapeut på hemorten.

Använd gärna en käpp i motsatt hand när du går, detta för att avlasta din artrosled.

(6)

6

Inför operationen

Preoperativ bedömning

Några veckor före operation kommer du att kallas till ett samtal med narkosläkare s.k. preoperativ bedömning. Narkosläkaren går då igenom dina övriga sjukdomar, de mediciner du tar, eventuella allergier, tidigare operationer m.m. Till detta besök är det viktigt att du har med dig en aktuell medicinlista. Du kommer också att träffa en apotekare som går igenom dina mediciner.

Utifrån ditt hälsotillstånd kommer narkosläkaren att välja lämplig bedövningsform. Det vanligaste är en s.k. ryggbedövning (lokal- bedövning läggs i ryggmärgsvätskan och ger bedövning av nedre halvan av kroppen). Även om du har ryggbedövning kan du få slumra under operation. I vissa fall kommer man att välja att söva under operationen.

I samband med besöket tas blodprover. Dessa kan komma att sparas enligt biobankslagen (mer info om detta finns på vår hemsida www.ds.se).

Du kommer också ev. att ta EKG. Om narkosläkare bedömer att så behövs kan du eventuellt få göra ytterligare undersökningar innan operation blir aktuell. Ny kontrollröntgen görs ofta i samband med besöket.

Om du skulle få sår, eksem, urin- eller tandinfektion meddela detta till operationsplaneringen. Detta är viktigt p.g.a. infektionsrisk i samband med operationen.

Eget blod = autotransfusion kan ges under operationen, men endast om detta planeras minst sex veckor i förväg. Ta därför kontakt så fort som möjligt med operationsplaneringen om det skulle vara aktuellt för dig.

Det är aldrig för sent att sluta röka! Forskning har visat att rökstopp så sent som fyra veckor före en operation har minskat riskerna för komplikationer, så passa på nu.

Inom Ortopedklinikens verksamhet bedrivs såväl aktiv klinisk forskning som uppdragsforskning gällande bl.a.

nya höft- och knäproteser. Som patient hos oss kan du bli tillfrågad om att delta i någon av våra studier, vilket naturligtvis är helt frivilligt.

4

INFÖR OPERATIONEN

Några veckor före operation kommer du att kallas till ett samtal med narkosläkare sk preoperativ bedömning. Narkosläkaren går då igenom dina övriga sjukdomar, de mediciner du tar, eventuella allergier, tidigare operationer mm.

Till detta besök är det viktigt att du har med dig en aktuell medicinlista.

Du kommer också att träffa en apotekare som går igenom dina mediciner.

Utifrån ditt hälsotillstånd kommer narkosläkaren att välja lämplig be- dövningsform. Det vanligaste är en sk ryggbedövning (lokalbedövning läggs i ryggmärgsvätskan och ger bedövning av nedre halvan av kroppen). Även om du har ryggbedövning kan du få slumra under operation.

I vissa fall kommer man att välja att söva under operationen.

I samband med besöket tas blodprover. Dessa kan komma att sparas enligt biobankslagen (mer info om detta finns på vår hemsida www.

ds.se).

Du kommer också ev att ta EKG. Om narkosläkare bedömer att så behövs kan du eventuellt få göra ytterligare undersökningar innan operation blir aktuell. Ny kontrollröntgen görs ofta i samband med besöket.

Eget blod = autotransfusion kan ges under operationen, men endast om detta planeras minst sex veckor i förväg. Ta därför kontakt

så fort som möjligt med operationsplaneringen om det skulle vara aktuellt för dig.

nya höft- och knäproteser. Som patient hos oss kan du bli tillfrågad om att delta i någon av våra studier, vilket naturligtvis är helt frivilligt.

6

(7)

7

INFÖR OPERATIONEN

Några veckor före operation kommer du att kallas till ett samtal med narkosläkare sk preoperativ bedömning. Narkosläkaren går då igenom dina övriga sjukdomar, de mediciner du tar, eventuella allergier, tidigare operationer mm.

Till detta besök är det viktigt att du har med dig en aktuell medicinlista.

Du kommer också att träffa en apotekare som går igenom dina mediciner.

Utifrån ditt hälsotillstånd kommer narkosläkaren att välja lämplig be- dövningsform. Det vanligaste är en sk ryggbedövning (lokalbedövning läggs i ryggmärgsvätskan och ger bedövning av nedre halvan av kroppen). Även om du har ryggbedövning kan du få slumra under operation.

I vissa fall kommer man att välja att söva under operationen.

I samband med besöket tas blodprover. Dessa kan komma att sparas enligt biobankslagen (mer info om detta finns på vår hemsida www.

ds.se).

Du kommer också ev att ta EKG. Om narkosläkare bedömer att så behövs kan du eventuellt få göra ytterligare undersökningar innan operation blir aktuell. Ny kontrollröntgen görs ofta i samband med besöket.

Eget blod = autotransfusion kan ges under operationen, men endast om detta planeras minst sex veckor i förväg. Ta därför kontakt

så fort som möjligt med operationsplaneringen om det skulle vara aktuellt för dig.

nya höft- och knäproteser. Som patient hos oss kan du bli tillfrågad om att delta i någon av våra studier, vilket naturligtvis är helt frivilligt.

Information om mediciner

”Blodförtunnande” och blodproppsförebyggande läkemedel måste sättas ut inför operation. Om du står på Waran, någon sk NOAK (Pradaxa, Xarelto eller Eliguis), klopido-grel (Clopidogrel, Plavix, Grepid, Cloriocard), Brilique eller Efient kommer du får en särskild instruktion hur du ska sätta ut de läkemedlen inför operation.

Du bör inte heller ta andra läkemedel som påverkar koagulationen, se nedanstående lista. Naturpreparat som t ex Omega 3 och 6 bör inte tas två veckor före operation.

Läkemedel som ska sättas ut inför operation

1 dygn Dikoflenak Arthrotec, Dikoflenac, Dicuno

Eeze, Ezeneo, Ignorin, Solaraze, Voltaren Dexibuprofen

Dexketoprofen Tradil, Enetyum, Ketesse Ibuprofen

Indometacin

Alindrin, Ardinex, Brufen, Brufen net, Ibumax, Ibumetin,

Ibuprofen, Ibuzin, Ifenin, Ipren, Nurofen, Padea, Confortid

Ketoprofen Ketoroloc

Lornoxicam Orudis, Orudis retard, Siduro, Siduro retard Toradol, Xefo

2 dygn Naproxen Alpoxen, Naprocur, Naprosyn, Naproxen Pronaxen, Vimovo

2 veckor Piroxicam Tenoxicam Meloxicam

Piroxicam Alganex Meloxicam ASA 75-360 mg

(Trombyl, Acetylsalicylsyra, Albyl minor, Asasantin retard)

I förebyggande syfte Som behandling efter ex stroke, hjärtinfarkt, vid stent

sätt ut 3 dagar före operation sätt ut operationsdagen

ASA >1 g (Acetylsalicylsyra, Asasantin ret, Aspirin, Bamyl, Magnecyl, Treo, Treo Comp)

sätt ut 1 vecka före operation

Dipyramidol (Persantin) sätt ut operationsdagen Pletal (Cilostazol) sätt ut 5 dagar före operation

(8)

8

Följande läkemedel behöver inte sättas ut:

Ta med dina ordinarie mediciner till avdelningen ffa om du står på inhalatorer, ögondroppar eller ovanliga mediciner som kanske inte finns på avdelningen.

Du ska dock bara ta de mediciner du får på avdelningen på operationsdagen (om inte något annat är överenskommet).

Obligatoriskt informations- och frågetillfälle

Syftet med informationsträffen är att du ska vara välinformerad inför operationen så att du aktivt kan medverka till en framgångsrik

rehabilitering och vara väl förberedd inför hemkomsten från sjukhuset.

Informationen sker på tisdagar kl. 11.30 och tar 3 timmar. Även anhöriga är välkomna att delta. Bokning sker till Paramedicinska sektionen, se sid 24.

Vid informationsträffen får du kännedom om:

• Höftens anatomi och biomekanik.

• Protesens utseende.

• Lämpliga och olämpliga rörelsemönster första tiden efter operation.

• Träning före och efter operationen inklusive träningsprogram.

• De vanligaste komplikationerna och hur du kan minska riskerna för dessa.

• Vilka hjälpmedel du bör använda under rehabiliteringstiden och får dessa utprovade.

• Realistiska förväntningar på livsstil med den nya höftleden.

• Hur tiden efter sjukhusvistelsen kan förberedas.

Paracetamol Alvedon, Pamol, Panodil, Paracetamol, Paracut, Pinex, Quramol, Therimin

Tramadol Gemadol, Nobligan, Tiparol, Tradolan, Tramadol COX 2-hämmare Arcoxia, Celebra, Celecoxib, Turox

Nabumeton Relifex

Opioder & liknande Morfin, Kodein, Oxycodon m.fl.

(9)

Beställning av hjälpmedel

Efter operationen kommer du under en period vara tvungen att göra en del vardagliga rutiner på ett annorlunda sätt än vad du är van vid. För att underlätta vardagens aktiviteter och kunna följa restriktionerna ska du använda hjälpmedel efter operationen. Bedömning av hjälpmedels- behov görs av arbetsterapeuten i samband med preoperativ höft- information på Danderyds sjukhus. Då finns även möjlighet att hyra de hjälpmedel som du är i behov av. Tänk på att en del av dessa hjälpmedel är stora och svåra att transportera hem kollektivt.

Följande hjälpmedel ska användas efter höftledsoperation

• Strumppådragare: Möjliggör att lättare sätta på strumpor utan att 90° böjvinkel i höften överskrids.

• Griptång: Underlättar av- och påklädning av byxor och underkläder samt för att plocka upp föremål.

• Förhöjningsdyna: Används för att lättare kunna sätta sig och komma upp från t.ex. stolar och fåtöljer.

• Kildyna: Används i bilen om bilsätet ej kan justeras.

• Toalettförhöjning: Många toaletter är så låga att 90° vinkel i höften överskrids. Förhöjningar finns i olika höjd och med eller utan armstöd.

• Badbräda/duschpall: Har du badkar finns det en badkarsbräda som monteras tvärs över badkaret. Om du har dusch finns det vid behov duschpall att hyra.

• Förhöjningsklossar: Är sängen för låg (om 90° vinkel överskrids i sittande) finns förhöjningsklossar att sätta på sängens ben. Beroende på sängbenens storlek och form väljs modell på förhöjningskloss.

• Kryckkäppar eller rollator.

Övriga hjälpmedel som kan vara behjälpliga är långt skohorn, elastiska skosnören, lång badborste och badkarsmatta. Dessa finns att köpa på apotek eller varuhus. När du åker till sjukhuset för din operation ber vi dig ta med kildyna till bilen och om du redan har kryckkäppar eller rollator kan du ta med dessa. Övriga hjälpmedel lämnas hemma;

provexemplar finns på avdelningen. Vid frågor om hjälpmedel är du välkommen att ringa Paramedicinska sektionen, se sid 24.

(10)

10 Planera hemkomsten

Utskrivning och hemgång sker då du klarar att komma i/ur sängen samt gå med lämpligt hjälpmedel. Har du trappor i hemmet får du även trappträna. Du ska även klara av att utföra höftplastikprogram 1 och 2 samt vara informerad om restriktioner. Utskrivning sker både vardagar och helger.

Eftervård beviljas i regel inte via Region Stockholm. Istället återgår de flesta till hemmet med hjälp av hemtjänst och ibland hemrehabilitering.

Om du behöver hemtjänst eller utökning av befintlig hjälp, kontakta biståndsbedömaren i din kommun när du fått datum för operation.

På grund av den korta vårdtiden kan avdelningen inte hjälpa till med denna kontakt och det är därför av största vikt att du vid behov ordnar med detta själv. Förutom hemtjänst har bistånds- bedömaren även hand om larm, annat boende och avlastningsplats för make/maka samt hjälp med städning, tvättning och handling vilket är vanligt att behöva hjälp med efter operation.

Den första tiden efter hemkomst kan det, om man är ensamstående, kännas lite oroligt att gå ut själv. Röda Korset, Pensionärernas Riks- organisation och Sveriges pensionärsförbund har frivilliga som kan följa med på promenader eller som gör hembesök. Detta ska inte förväxlas med hemtjänsten.

Färdtjänst beviljas endast om du har ett varaktigt handikapp i minst sex månader. Istället får du ett sjukresekort när du

ska besöka läkare eller sjukgymnast/fysioterapeut för vilket du betalar en egenavgift. Sjukresekortet kan du få på sjukhuset. Behandlaren beviljar resorna utifrån ditt medicinska tillstånd.

Duschinformation

I ett operationssår kan hudbakterier orsaka infektion.

För att förbättra förutsättningarna inför din operation är det viktigt att du noggrant tvättar hela kroppen med en tvål som innehåller Klorhexidin, t.ex.

Hibiscrub eller Descutan. Fråga på apoteket vilken

810

Planera hemkomsten

Utskrivning och hemgång sker då du klarar att komma i/ur sängen samt gå med lämpligt hjälpmedel. Har du trappor i hemmet får då även trappträna.

Du ska även klara av att utföra höftplastikprogram 1 och 2 samt vara informerad om restriktioner. Utskrivning sker både vardagar och helger.

Eftervård beviljas i regel inte via Landstinget. Istället återgår de flesta till hemmet med hjälp av hemtjänst och ibland hemrehabilitering.

Om du behöver hemtjänst eller utökning av befintlig hjälp, kontakta biståndsbedömaren i din kommun när du fått datum för operation. På grund av den korta vårdtiden kan avdelningen inte hjälpa till med denna kontakt och det är därför av största vikt att du vid behov ordnar med detta själv. Förutom hemtjänst har biståndsbedömaren även hand om larm, annat boende och avlastningsplats för make/maka samt hjälp med städning, tvättning och handling vilket är vanligt att behöva hjälp med efter operation.

Den första tiden efter hemkomst kan det, om man är ensamstående, kännas lite oroligt att gå ut själv. Röda Korset, Pensionärernas Riksor- ganisation och Sveriges pensionärsförbund har frivilliga som kan följa med på promenader eller som gör hembesök. Detta ska inte förväxlas med hemtjänsten.

Färdtjänst beviljas endast om du har ett varaktigt handikapp i minst sex månader. Istället får du ett sjukresekort när du ska besöka läkare eller sjukgymnast/fysioterapeut för vilket du betalar en egenavgift. Sjukresekortet kan du få på sjukhuset.

Behandlaren beviljar resorna utifrån ditt medicinska tillstånd.

Duschinformation

I ett operationssår kan hudbakterier orsaka infektion. För att förbättra förutsättningarna inför din operation är det viktigt att du noggrant tvättar hela kroppen med en tvål som innehåller Klorhexidin, t.ex. Hibiscrub eller Descutan. Fråga på apoteket vilken produkt som är billigast. Tvålen ska inte

(11)

produkt som är billigast. Tvålen ska inte komma i kontakt med ögon, hörselgång eller öppna sår. Vid känd allergi mot Klorhexidin används Lactacydtvål till kroppen och vanligt schampo till håret.

Inför operationen skall du duscha och tvätta håret morgon och kväll dagen före operation samt duscha ytterligare en gång på operations- dagens morgon.

Tag av smycken, ringar, piercing och lämna dem hemma. Tag bort ev.

nagellack på händer och fötter och rengör naglar.

Efter dusch använd rent badlakan och rena kläder. Gå inte barfota efter duschen och använd rena sängkläder.

Obs! Rakning/hårborttagning vid och i närheten av operationsområdet får inte göras veckan innan operationen då små sår/hudskador ofta uppstår vilket ökar risken för sårinfektion.

Du kommer att få en separat detaljerad duschinformation hemskickad men fråga gärna personalen vid oklarheter!

Rutiner dagen före operation

• Duscha enligt skriftlig rutin på morgonen, torka dig med ren handduk, ta på rena kläder, använd inga krämer eller smink.

• Ta blodprover på provtagningscentralen, Danderyds Sjukhus, plan 3.

• Plats och tid för inskrivning på avdelningen och för möte med din operatör – se specifik kallelse.

• Duscha enligt skriftlig rutin, innan sänggående. Om du sover hemma ska sängen vara renbäddad innan kvällsduschen.

• Du får inte äta eller dricka efter kl. 24.00 natten före operationen.

En speciell näringsdryck erbjuds alla patienter som inte har diabetes.

Följ de anvisningar som lämnas tillsammans med drycken.

Du får inte tugga tugg-gummi från kl. 06.00, inte röka eller snusa operationsdagen.

(12)

12 Allmänna råd inför din operation

För att du ska känna dig trygg inför din operation och hemgång:

• Delta i det obligatoriska informationstillfället. Gäller även om du har opererat motsatt höft tidigare.

• Hämta hjälpmedel i samband med det obligatoriska informations- tillfället.

• Vid behov av hemhjälp kontaktar du din biståndsbedömare på kommunen före operationen.

• Se till att du har närstående som kan vara behjälpliga med t.ex.

uttag av recept och tillsyn när du kommer hem.

• Forskning har visat att rökstopp så sent som fyra veckor före en operation har minskat riskerna för komplikationer, så passa på att sluta röka före operationen!

• Ta inte med för mycket pengar och värdesaker. Lämna eventuella smycken hemma. Sjukhuset ansvarar inte för förlorade värdesaker eller pengar.

• Ta med bekväma stadiga och rymliga skor (ej högklackat!) för säker gång efter operationen.

• Vänta med frisörbesöket till efter operation, då den desinfekterande tvålen som används före operationen förstör permanent och läggning.

• Ta med din egen astmaspray, ögondroppar samt licenspreparat och ovanliga läkemedel om du använder det.

• Ta med dig aktuell medicinlista.

• På avdelningen ligger man vanligtvis i sal med tre bäddar.

• Ta gärna med egen mobiltelefon plus laddare som du får använda på avdelningen. Har du ingen egen telefon kan du få låna en vid behov.

• TV finns i dagrummet.

• Ta gärna med något att läsa.

• På sjukhuset finns apotek, cafeteria, dam- och herrfrisering, bankomat, kiosk, blomsteraffär, presentshop, pressbyrå och en sko/sjukvårdsaffär.

(13)

Operationsdagen

Rutiner operationsdagen

• Duscha enligt skriftlig rutin. Du som sover på Patienthotellet duschar innan du kommer till avdelningen och klär dig i de med- skickade rena kläderna. Du som sovit hemma duschar när du kommer till avdelningen.

• Du som sover på hotellet hämtas i rullstol till avdelningen.

Personalen på hotellet meddelar dig tid för avfärd.

• Ta inga egna mediciner på morgonen. Du får de mediciner som du ska ta av sjuksköterskan på avdelningen. Stäm av med inskrivande sjuksköterska dagen innan operationen så att dina aktuella läkemedel finns på avdelningen på operationens morgon

• Installation på vårdavdelningen.

• På operationsavdelningen kommer du först till förberedelserummet utanför operationssalen. Där får du bl.a. dropp och här lägger man din bedövning. Det är viktigt att du ligger bekvämt. På operationssalen tvättas höften med sprit och kläs in med gröna dukar för att hållas så sterilt som möjligt, för att förhindra infektion. Om du ska sövas görs detta ofta på operationssalen, oftast efter att man tvättat och klätt höften. Antibiotika ges första dygnet för att förebygga infektion.

• Efter operationen kommer du att vara en stund på uppvaknings- avdelningen, så vi ser att du inte har ont när din bedövning släpper/du vaknar eller att du inte mår illa. Om du vill kan du ringa anhöriga härifrån, det finns telefon att låna. När du mår bra och allt är stabilt (oftast efter några timmar) får du åka tillbaka till avdelningen. Du får oftast prova att stå vid sängkanten med gåbord, med hjälp av avdelningspersonalen. Blodförtunnande medicin ges för att förhindra uppkomsten av blodpropp och skall även tas efter utskrivning från avdelningen.

(14)

14

På avdelningen

Träning efter operationen

Tillsammans med sjukgymnast/fysioterapeut och vårdpersonal får du komma upp ur sängen och påbörja gångträningen. Att tidigt påbörja aktiv träning är viktigt för din rehabilitering. För att motverka blodproppar och lungkomplikationer är det viktigt att du trampar kraftigt upp och ned med fötterna och drar extra djupa andetag några gånger varje timme. Du kommer dagligen att få träna enligt våra tränings- program för att få en väl fungerande höftled.

Du kommer också att få veta vilka rörelser du ska undvika efter operationen.

Du ska inte böja höftleden mer än 90° (rät vinkel), inte korsa benen eller vrida benet inåt. Du kommer att träna på att komma i och ur sängen, att gå med ett för dig lämpligt gånghjälpmedel och även att gå i trappa.

Mycket av träningen hänger på dig själv. Träna på att själv klara t.ex.

toalettbesök, så att du kan klara av hemsituationen och är förberedd inför hemgång.

Någon centimeters benlängdsskillnad kan kvarstå efter operationen men detta ger mycket sällan några besvär.

Smärta och smärtlindring

Du kommer att ha smärta från operationsområdet. Målet för smärt- behandlingen är att smärtan skall vara dräglig för dig. Du kommer att få skatta din smärta utifrån en skala NRS (numerisk skala) där 0 betyder ingen smärta och 10 betyder värsta tänkbara smärta. Vårdpersonalen kommer att be dig skatta din smärta minst tre gånger per dygn de första två dygnen så att din smärta håller sig på en dräglig nivå. Det är viktigt att du talar om för oss när din smärta ökar så att vi kan lindra den och möjliggöra din rörelseträning och mobilisering.

Smärtlindringen består vanligtvis av en kombination av Paracetamol och starkare smärtstillande tabletter. Biverkningar som kan uppstå vid smärtlindrande behandling är förstoppning och illamående. Du kan själv förebygga dessa biverkningar genom att röra dig så mycket som

(15)

möjligt, äta grovt bröd, dricka mycket vätska och äta katrinplommon eller linfrö i rimliga doser så att tarmarna får en chans att komma igång efter operationen. Att förebygga illamående gör du genom att se till att inte bli förstoppad, sitta uppe vid måltiderna, vara uppe och röra på dig samt att äta lite men ofta. Om du blir illamående be att få näringsdryck eller vichyvatten som kan lindra illamåendet. Det finns även läkemedel som kan lindra illamående.

Förebyggande av blodpropp

Du kan själv vara delaktig och förebygga uppkomsten av blodproppar.

Det gör du genom att trampa kraftigt upp och ned med fötterna 25 gånger varje vaken timme, ta 10 djupa andetag varje timme samt vara uppe så mycket som möjligt. Du kommer att få instruktioner om detta av sjukgymnast/fysioterapeut. För att förebygga uppkomsten av blodproppar får du läkemedel i injektionsform. Under vårdtiden får du lära dig att ge dig själv sprutan i underhudsfettet på magen.

Behandlingstiden är cirka 30 dagar efter utskrivningen men annan behandlingstid kan förekomma. Följ alltid läkarens ordination. Om du inte kan eller vill ge dig själv sprutan när du kommer hem kan distrikts- sköterskan eller kanske en närstående vara behjälplig.

Kontroller på avdelningen

Sjuksköterskan kommer att inspektera ditt operationsförband morgon och kväll. Tumregeln är att byta operationsförbandet så få gånger som möjligt för att minska risken för infektion. Operationsförbandet byts vid utskrivning till ett förband som går att duscha med. Benet kan bli missfärgat (som ett blåmärke) och svullet vilket är normalt. Denna svullnad och missfärgning förflyttar sig ofta nerför benet vilket inte är farligt. Genom att du är uppe och rör dig så minskar svullnaden successivt.

Puls, blodtryck och temperatur kontrolleras 3 ggr/dygn under de tre första dygnen, därefter minst 1 gång/dygn. Det är helt normalt med måttlig feber de första dagarna efter operationen.

(16)

16

Hygienrutiner för patient och närstående

Vårdpersonalens hygienrutiner håller idag en hög nivå. Även du och dina närstående kan bidra till att minska smittspridningen genom att följa våra enkla hygienrutiner:

• För att motverka smittspridning är det viktigt att du tvättar händerna först med tvål och vatten och sedan använder hand- desinfektionsmedel som får lufttorka.

• Rengör alltid händerna efter toalettbesök och före måltid.

• Använd bara den toalett och dusch som vårdpersonalen har anvisat dig till.

• Använd alltid skor eller tofflor vid uppegående och ta av dem innan du lägger dig i sängen.

• Påminn gärna dina närstående att tvätta händerna och använda handdesinfektion vid besök och att de inte ska röra förband eller utrustning.

• Respektera våra regler att patienter och närstående inte får gå in i avdelningens kök eller ta material från förråd eller förrådsvagnar.

Mat och dryck

Under vårdtiden kommer du att erbjudas näringsdryck som komplement till måltiderna. Om du önskar mer att äta eller dricka mellan måltiderna säg gärna till så ordnar vi det. För att såret skall läka optimalt och för att ge dig energi och kraft att fortsätta genomföra din rehabilitering när du kommer hem, är det viktigt att du äter en fullgod kost både före, under och efter din vårdtid hos oss. Näringsdryck finns att köpa recept- fritt på apoteket.

Recept

Recept på nyinsatta läkemedel skickas elektroniskt till apoteket. Det innebär att du kan hämta ut dina läkemedel på valfritt apotek. Vår rekommendation är att be en närstående hämta ut dina läkemedel.

Detta kan genomföras genom att fylla i fullmaktsblankett som finns på apoteket eller på avdelningen, alternativt hämta ut recept som bud, med hjälp av patientens och budets legitimation.

(17)

Närståendes kontakt

Det är bra om en närstående är samordnare och håller i kontakten med vårdpersonalen. Detta för att vårdpersonalens tid i första hand skall gå till dig som har opererats. Vänligen respektera våra besöks- och telefon- tider, se sidan 24. Det är viktigt att du som närstående hjälper oss att motverka smittspridning genom att sprita dina händer när du kommer och när du lämnar avdelningen. Det finns handdesinfektion när du kommer in på avdelningen.

Rutiner

• Rehabilitering med sjukgymnast/fysioterapeut, vårdpersonal och arbetsterapeut.

• Kontrollröntgen (någon dag under vårdtiden).

• Information om blodproppsförebyggande spruta.

• Kontroll av blodvärdet.

• Om du fått information om att fortsätta din rehabilitering på Furuhöjden beställer avdelningen liggande transport och du åker från avdelningen efter lunch.

• Sitta uppe i fåtölj och äta lunch och middag, på rummet alt.

i dagrummet.

• Träna på att själv ge dig blodproppsförebyggande spruta.

• Avstämning inför utskrivningen med hemtransport, recept etc.

• Rehabilitering med sjukgymnast/fysioterapeut , vårdpersonal och arbetsterapeut samt planering av fortsatt träning.

• Genomgång av utskrivningsmeddelande tillsammans med sjuksköterska.

• Inspektion av operationssår och byte av förband.

• Hemtransport.

Under vårdtiden kommer du att träffa den läkare som opererat dig, men också andra läkare. Skriv gärna ned dina frågor och funderingar så att du kan diskutera och resonera tillsammans med din läkare.

(18)

18

16

HEMMA IGEN

Viktig information

En infektion kan uppstå i operationsområdet, vilket är ovanligt. Om du tycker att svullnaden eller smärtan ökar, du får feber eller om opera- tionssåret vätskar, tveka inte att kontakta ortopedmottagningen eller operationsplaneringen dagtid. På kvällar och helger kontaktar du avdelningen, se sidan 24. Vi vill inte att din husläkare skriver ut antibiotika till dig utan att först ta odling och kontakta oss för råd.

Om du skulle få smärta i vaden eller om du skulle få tungt att andas vill vi att du kontaktar Akutmottagningen via Danderyds sjukhus växel på 08-123 550 00 för rådgivning och ytterligare instruktioner.

I enstaka fall, framför allt under de första tre månaderna efter operationen, kan protesen hoppa ur led vid oförsiktiga rörelser såsom djupt sittande och inåtrotation av benet. Detta är mycket smärtsamt och skulle det inträffa ska du omedelbart ringa 112 för hjälp.

Agrafferna tas bort hos din distriktssköterska efter 2-3 veckor. Ta med utskrivningsmeddelande som du fått från avdelningen. Har du svårt att ta dig till din distriktssköterska, kontakta denna i god tid för att boka en tid för hembesök.

Cirka 3 månader efter operationen blir du brevledes kallad till ett besök till sjukgymnast/fysioterapeut alt läkare. Då kontrollerar vi läkning och funktion och du har möjlighet att ställa frågor.

18 ¹⁷19

Träning

Det är av stor vikt att du fortsätter träna varje dag för att uppnå ett gott resultat! Träna enligt dina träningsprogram. Ta dagliga promenader både inom- och utomhus och försök att öka gångsträckan och hastig- heten. Träna in ett normalt gångmönster. Efter ca en månad kan du börja träna att gå utan gångstöd men använd gärna ett gångstöd vid halt väglag.

Inom fl era kommuner fi nns s.k. hemrehabilitering. Detta innebär att en sjukgymnast/fysioterapeut och vid behov även en arbetsterapeut från primärvården gör hembesök någon gång varje vecka för träningshjälp och för kontroll att hemträningsprogrammet fungerar. Sjukgymnast/

fysioterapeuten på ortopedavdelningen ser till att du får kontakt med din lokala hemrehabilitering om detta behövs.

Du är också välkommen att träna i Höftgruppen på Fysioterapimot- tagningen på Danderyds sjukhus. Där får du stöd och hjälp att komma vidare i din träning vad gäller gångteknik, styrka, rörlighet, balans m.m.

Du får också träffa andra i samma situation samt få svar på dina frågor.

För anmälan ring Paramedicinska sektionen, Fysioterapimottagningen, se sid 24.

Trappgång: Uppför går du med ditt icke opererade ben först, sedan kryckorna och det opererade benet. Nedför tar du kryckorna och det opererade benet först, sedan det icke opererade benet. Har trappan led- stång, använd den.

Hemma igen

En infektion kan uppstå i operationsområdet, vilket är ovanligt. Om du tycker att svullnaden eller smärtan ökar, du får feber eller om operationssåret vätskar, tveka inte att kontakta ortopedmottagningen eller operationsplaneringen dagtid. På kvällar och helger kontaktar du avdelningen, se sidan 24. Vi vill inte att din husläkare skriver ut antibiotika till dig utan att först ta odling och kontakta oss för råd.

Cirka 3 månader efter operationen blir du brevledes kallad till ett besök till sjukgymnast/fysioterapeut alt. läkare. Då kontrollerar vi läkning och funktion och du har möjlighet att ställa frågor.

(19)

19

HEMMA IGEN

En infektion kan uppstå i operationsområdet, vilket är ovanligt. Om du tycker att svullnaden eller smärtan ökar, du får feber eller om opera- tionssåret vätskar, tveka inte att kontakta ortopedmottagningen eller operationsplaneringen dagtid. På kvällar och helger kontaktar du avdelningen, se sidan 24. Vi vill inte att din husläkare skriver ut antibiotika till dig utan att först ta odling och kontakta oss för råd.

Cirka 3 månader efter operationen blir du brevledes kallad till ett besök till sjukgymnast/fysioterapeut alt läkare. Då kontrollerar vi läkning och funktion och du har möjlighet att ställa frågor.

19

Träning

Inom fl era kommuner fi nns s.k. hemrehabilitering. Detta innebär att en sjukgymnast/fysioterapeut och vid behov även en arbetsterapeut från primärvården gör hembesök någon gång varje vecka för träningshjälp och för kontroll att hemträningsprogrammet fungerar. Sjukgymnast/

fysioterapeuten på ortopedavdelningen ser till att du får kontakt med din lokala hemrehabilitering om detta behövs.

Du är också välkommen att träna i Höftgruppen på Fysioterapimot- tagningen på Danderyds sjukhus. Där får du stöd och hjälp att komma vidare i din träning vad gäller gångteknik, styrka, rörlighet, balans m.m.

Du får också träffa andra i samma situation samt få svar på dina frågor.

För anmälan ring Paramedicinska sektionen, Fysioterapimottagningen, se sid 24.

Trappgång: Uppför går du med ditt icke opererade ben först, sedan kryckorna och det opererade benet. Nedför tar du kryckorna och det opererade benet först, sedan det icke opererade benet. Har trappan led- stång, använd den.

Träning

Vi rekommenderar att du 3 veckor efter din operation tar kontakt med en sjukgymnast/fysioterapeut i primärvården, gärna i ditt hemområde, för hjälp med rehabiliteringsträning.

Om du har svårt att ta dig hemifrån den första tiden efter din operation kan en sjukgymnast/fysioterapeut från primärvården göra hembesök och hjälpa dig med träningen i hemmet. Sjukgymnasten/fysioterapeuten på ortopedavdelningen gör en bedömning och skickar en remiss för hemrehabilitering.

Trappgång: Uppför går du med ditt icke opererade ben först, sedan kryckorna och det opererade benet. Nedför tar du kryckorna och det opererade benet först, sedan det icke opererade benet. Har trappan led- stång, använd den.

(20)

20

Utskrivet av:

Sjukgymnastik Ort 18-Jun-2020 8:51

Träningsprogram 1 för höftplastikopererade

Rör på foten uppåt/ nedåt så långt det går.

Utför 20 tramp varje vaken timme ---

Utför övriga övningar i programmet 3 ggr/dag med 10 repetitioner varje gång

Ligg med raka knän. Spänn främre lårmuskeln så knävecket pressas mot underlaget.

Håll 6 sek. Växla ben.

Böj i höft och knä så långt det går genom att släpa med hälen längs underlaget. Glid med hälen tillbaka så du sträcker ut benet igen.

Växla ben.

Glid med benet ut åt sidan med tårna pekande rakt upp mot taket och sedan tillbaka igen.

Växla ben.

Pressa ned svanken i madrassen, spänn sätesmusklerna och lyft ljumskarna i riktning mot taket. Sänk långsamt tillbaka.

Sträck ena knä och spänn lårmusklen.

Håll 6 sek. Växla ben.

(21)

21

Utskrivet av:

Sjukgymnastik Ort 18-Jun-2020 8:51

Träningsprogram 2 för höftplastikopererade

Utför varje övning vid 3 tillfällen dagligen och med 10 repet itioner.

Håll gärna i ett stöd i samtliga övningar i början. När du känner dig stadigare kan du släppa stödet.

Böj på knäna med hela foten i golvet, sträck på knäna, spänn lår och sätesmuskler och res upp på tå.

Tyngdöverföringar från sida till sida.

Lyft ett ben utåt sidan med foten pekande rakt

fram. Växla ben.

Böj upp benet mot magen, sträck knät och sätt i hälen framför dig. Böj igen i knät och sträck ut benet bakåt och sätt i tån.

" kliv fram och tillbaka över en hög tröskel med benet".

Växla ben.

Håll i ett stöd. Träna balansen genom att stå på ett ben i taget. Prova gärna att släppa stödet.

Stå t.ex. i en hörna med stadig stol framför dig så att du säkert kan utmana dig själv utan att riskera att ramla.

(22)

22

21

Samlivet

Samlivet kan oftast fortsätta som vanligt. Tips för en skön samvaro:

•

Det är möjligt att genomföra samlag 6-8 veckor efter operationen.

•

Oavsett om du är kvinna eller man, gäller det att höften är som mest stabil när du som är opererad ligger på rygg med din partner ovanpå.

•

Var snäll mot den opererade höften och tvinga den inte till extrema böjningar eller rörelser som tar emot.

•

Viktigt är att knäna inte böjs högre än höften i de ställningar ni använder.

•

Välkommen att kontakta din arbetsterapeut eller sjukgymnast/

fysioterapeut om du har fler funderingar angående samlivet.

Allmän info

•

Du behöver inte något intyg för säkerhetskontrollen om du ska ut och resa.

•

Om du ska göra ett större tandingrepp ska du berätta att du har opererat din höft och fått en höftprotes.

•

Det är aldrig för sent att sluta röka. Även om du slutar efter din operation ger det positiva effekter på läkningen.

•

Du blir vanligtvis sjukskriven under två-tre månader efter operationen.

•

Dina hjälpmedel ska inte lämnas tillbaka på sjukhuset utan på vilken vårdcentral som helst i din närhet.

23

Råd• Använd en kudde mellan benen om du ligger på sidan.

• Vanligtvis är full belastning tillåten och två kryckkäppar/ rollator bör användas under den första månaden främst som balansstöd.

• Arbetsterapeuten kommer under vårdtiden att instruera dig om hur du använder de hjälpmedel du fått.

• Vid bilfärd som passagerare: skjut sätet så långt bak som möjligt så kommer du lättare i och ur bilen. Använd kildynan och fäll rygg- stödet lätt bakåt.

• När det gäller bilkörning, så måste du först känna att du har full kontroll över benet och foten vilket brukar ta cirka 5-6 veckor.

• Böj inte över 90 grader i höftleden de första 3 månaderna, och undvik extrem böjning ex huksittande eller dimpa ned i en låg fotölj i framtiden.

• Korsa eller vrid ej benet inåt de första 3 månaderna.

• Undvik i framtiden att belasta leden med tungt arbete.

• Du ska i framtiden inte syssla med stötiga aktiviteter som att springa, åka slalom, hoppa eller löpträna, inte heller spela tennis.

Undvik aktiviteter med hög fallrisk. Promenera, spela golf, simma, cykla samt åka skidor på längden är däremot rekommenderat.

(23)

21

Samlivet

Samlivet kan oftast fortsätta som vanligt. Tips för en skön samvaro:

•

Det är möjligt att genomföra samlag 6-8 veckor efter operationen.

•

Oavsett om du är kvinna eller man, gäller det att höften är som mest stabil när du som är opererad ligger på rygg med din partner ovanpå.

•

Var snäll mot den opererade höften och tvinga den inte till extrema böjningar eller rörelser som tar emot.

•

Viktigt är att knäna inte böjs högre än höften i de ställningar ni använder.

•

Välkommen att kontakta din arbetsterapeut eller sjukgymnast/

Allmän info

•

Du behöver inte något intyg för säkerhetskontrollen om du ska ut och resa.

•

Om du ska göra ett större tandingrepp ska du berätta att du har opererat din höft och fått en höftprotes.

•

Det är aldrig för sent att sluta röka. Även om du slutar efter din operation ger det positiva effekter på läkningen.

•

Du blir vanligtvis sjukskriven under två-tre månader efter operationen.

•

Dina hjälpmedel ska inte lämnas tillbaka på sjukhuset utan på vilken vårdcentral som helst i din närhet.

Samlivet

Samlivet kan oftast fortsätta som vanligt.

• Det är möjligt att genomföra samlag 6-8 veckor efter operationen.

• Oavsett om du är kvinna eller man, gäller det att höften är som mest stabil när du som är opererad ligger på rygg med din partner ovanpå.

• Var snäll mot den opererade höften och tvinga den inte till extrema böjningar eller rörelser som tar emot.

• Viktigt är att knäna inte böjs högre än höften i de ställningar ni använder.

• Välkommen att kontakta din arbetsterapeut eller sjukgymnast/

Allmän info

• Du behöver inte något intyg för säkerhetskontrollen om du ska ut och resa.

• Om du ska göra ett större tandingrepp ska du berätta att du har opererat din höft och fått en höftprotes.

• Det är aldrig för sent att sluta röka. Även om du slutar efter din operation ger det positiva effekter på läkningen.

• Du blir vanligtvis sjukskriven under två-tre månader efter operationen.

• Dina hjälpmedel ska inte lämnas tillbaka på sjukhuset utan på vilken vårdcentral som helst i din närhet.

(24)

24 Ortopedens operationsplanering Telefon måndag–torsdag kl 13–14

Fredag kl 10–11 08-123 565 15

Vårdavdelning 59 E

Telefontid för patientförfrågningar dagligen

kl. 10:30–12, 14:30–16 samt kl 18–21 08-123 567 59 Besökstider: kl 12–20

Bekräftelse per tel. inför operation 08-123 579 46 Ortopedmottagningen

Telefontid måndag–torsdag kl 8–15:30

Fredag kl 8–11:30. Återbud; telefonsvarare 08-123 569 12 Paramedicinska sektionen för arbetsterapi

och fysioterapi/sjukgymnastik 08-123 553 22

Vårdsamordnare 08-123 567 42

Patienthotellet (Hotell Mörby) 08-622 90 00 Forskningssjuksköterskor 08-123 551 38

08-123 561 04 Vårdgarantikansliet

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen

Måndag–fredag kl 7:30–12 08-123 134 00

Använd dig gärna av hemsidan www.1177.se där du t.ex. kan få hjälp av oss att beställa tid, av- och omboka tid samt med recept och sjukskrivning.

Apoteket på Danderyds Sjukhus har öppet vardagar klockan 8:30–18 och lördagar klockan 10–14.

Viktiga telefonnummer

(25)

Patientinformation

Nationella Kvalitetsregister – Information till dig som patient För att utveckla och säkra vårdens kvaliteter har din klinik valt att rapportera patientuppgifter till nationella kvalitetsregister.

Du bidrar till en bättre värld

Genom att vara med i de nationella kvalitetsregistren bidrar du till att förbättra vården. Informationen i registren, som vi använder i vårt för- bättringsarbete, blir tillförlitligare ju fler patienter som deltar.

Registren bidrar till bättre kvalitet

Kvalitetsregister bidrar till ny kunskap om bästa behandlingsalternativ och operationsteknik inom många områden. I registren samlas uppgifter om behandling och resultat för olika patientgrupper från hela landet. De kan därför användas för att jämföra vården mellan olika vårdinrättningar.

Du skyddas av sekretess

Dina uppgifter i kvalitetsregistren är sekretesskyddade och behandlas på samma sätt som journaluppgifter och tas bort när de inte längre behövs.

Dina rättigheter som patient

Som patient har du rätt att få veta till vilka kategorier av mottagare som personuppgifterna kan komma att lämnas ut till. Det kan t ex bli aktuellt att lämna ut uppgifter till forskningsändamål. Du har också rätt att få veta om de uppgifter som registrerats har hämtats någon annan stans ifrån än från din patientjournal eller från vad du själv uppgivit. Du kan när som helst tacka nej till att bli registrerad, skulle det då finnas redan registrerad information kommer den att raderas.

Kontakta din läkare om du önskar mer information om kvalitetsregisterna.

(26)

26

Anteckningar

(27)

(28)

28 Danderyds Sjukhus AB

182 88 Stockholm

2020-09 Illustratör Linnea Jonsson

Telefon vx 08-123 550 00 www.ds.se