• No results found

Ansökan om dispens tung transport

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Ansökan om dispens tung transport"

Copied!
3
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

Blanketten skickas till:

Ulricehamns kommun Trafik och gata

523 86 Ulricehamn eller till:

trafikogata@ulricehamn.se

Ansökningsdatum*

Datum*

Ansökan om dispens för tung transport

Ansökan sänds till:

- Trafiknämnden om ärendet berör en kommun

- Trafikverkets väghållningsregion om ärendet berör mer än en kommun

Kopia av registreringsbevis för utländska fordon ska bifogas ansökan om lång och/eller tung transport Ansökan avser dispens från bestämmelse om största tillåtna*

Sökande* *= Obligatoriskt fält.

Företag* Organisationsnummer*

Utdelningsadress* Tel. dagtid (även riktnr)*

Postnr* Postort* E-postadress

Kontaktperson*

Förnamn* Efternamn*

Startort*

Ort* Adress* Län*

Slutort*

Ort* Adress* Län*

Bredd Längd

Bruttovikt, axel-/boggitryck

(2)

Färdväg*

Datum för transporten*

Datum för transporten* Vid flera transporter, ange hur många

Fordon*

Fordonets/fordonstågets längd (utan last), m* Fordonets/fordonstågets bredd (utan last), cm*

Markfrigång i transportläge, cm* Fordonets justerbart i höjdled (min/max), cm*

Dragfordon*

Registreringsnummer* Aktuellt avstånd framaxel – koppling, cm*

Släpfordon

Last*

Lastbeskrivning* Lastens tyngdpunkt mätt från släpets 1:a axel, cm

Längd, m* Bredd, cm*

Höjd, cm* Vikt, kg*

Överhäng bakom sista axeln, m* Vikttillägg, lastsäkringsutr. m.m., kg*

Lastbil Dragbil

Annat dragfordon

Släpvagn Påhängsvagn Annat släpfordon

(3)

Transport (fordon inklusive last)*

När transporten är tung eller lång ska kopia av registreringsbevis bifogas.

Längd, m* Bredd, cm*

Höjd, cm* Bruttovikt, kg*

Lastens utskick bakom sista axeln, cm*

Skissa lasten och vid tung transport markera antal axlar och ange axelavstånd samt axel- och boggitryck.

Datum & uppgiftslämnarens underskrift

*

………

I och med att du skickar in denna blankett registreras dina uppgifter hos Ulricehamns kommun. Uppgifterna kommer användas för Ulricehamns kommuns hantering av detta ärende och kommer behandlas i enlighet med Dataskyddsförordningen 2016/679. På ulricehamn.se/personuppgifter kan du läsa mer om hur Ulricehamns kommun hanterar personuppgifter.

Ton Ton Ton

Totalt, cm

Totalt, ton

=

=

References

Related documents

grävningsarbeten eller andra förberedelsearbeten utföras för byggnader, anläggningar eller anordningar som avses i 1 och 2, eller.. åtgärder vidtas som väsentligt

Beskriv hur åtgärden kan komma att påverka naturmiljöer (Bifoga beskrivning till ansökan om utrymmet inte räcker):. Beskriv hur åtgärden kan komma att påverka kulturmiljöer

• Kommunstyrelsen medger dispens från gällande strandskydd för uppförande av mobilmast och teknikbod pä fastigheten Häggvik 2:11 med stöd av 7 kap 18 §

Länsstyrelsen finner att fastigheten Södersättra 4:28 genom sitt läge utmed Rösjövägen och den bebyggelse som ligger framför fastigheten i riktning mot sjön fram till

Av motiveringen ska framgå hur och varför separat insamling inte är genomförbar, eller att separat insamling inte ger fördelar som överväger nackdelarna i enlighet med 3

Vi behöver spara och behandla personuppgifter om dig, ditt barn samtliga vårdnadshavare, så som namn, personnummer, adress, telefonnummer och e- postadress. Syftet med en

Kopia av registreringsbevis för utländska fordon ska bifogas ansökan om lång och/eller tung transport. Ansökan avser dispens från bestämmelser om största tillåtna

Arbetsutskottet har 2009-03-17 § 21 föreslagit att uppdra åt förvaltningen att ta fram befintliga utvecklingsplaner till fritidsnämndens sammanträde i