DJ*
C H O L E L I T H I S
P e r A B S C E S S U M R U P T U MC A S U S
E TE X P E R I M E N T A
,
QUÆ, y E N I A EXPER. FAC. M E D . UP 5. P R Æ S I D EJ OH. GUS T . A C R E L ,
M . D. MED. T H E O R E T . E T PR ACT. PROF. REG. E T ORD. REG. ACAD. SCI ENT. HOLM. AT QUE SOC. REG. SCI ENT.
UPS, MEMBRO. CE T. P R O G R A D U D O C T O R I S
,
P U B L I C O S U B J I C I T E X A M I N IA N D R . M A G N . W A D S B E R G >
O S T R O G O T H U S . I N A U D I T . G U S T . MAJ. D. VI I . J U N I I , M D C C L X X X V 1 1 1. HORI S A. ET P. MERI DI EM SOLI TI S.■r— -T -- • ,, — , — J —
T \ T i - A v r -v ’ i ; h -t
Ardet fia
at
o
S en eca
Trag«d.
R E G I O
DICO
»
J J • I: ■ ; -. -. -. * . / ■ ' . - • ■ ■ ■ - • -' • \ À • • v "«* « • y ■: -• i v , n: »j ' • ■ > * * ■ i ■ ■ * ■
^ p e & a b i l i s quidam vir, aliquot fupra L . annos na*
^3
t u s , fedentariam vitam agens, obefus, duobus d e inceps annis, m enfe A ugufto in Febrem incidit rem ittentem biliofam , quae priori vice in intermitten tem exitum habuit, altera autem in I&erum tranfiit, per biennium durantem, nunc leniorem, nunc vehe- mentiorem ; ad illum licet depellendum tam acidula rum u fu s, quam congruentium rem ediorum , omni
cura adhiberetur. Quum tandem periodicus hic Ifte- rus evanuisfe maximam certe partem videretur, va letudine fatis firma Sc inconcusfa per G annos fruitus
eft valetudinarius nofter. Poflxnodum autem , fub
continuo triennio, pluribus iterum laboravit febribus variis, intermittentibus praecipue, cum v ern is, tum autum nalibus, quarum unamquamque violenta exci
piebant fymptomata I&erica. Sedatis rite his febri
b u s , verfus finem Junii 1 7 8 0 , praegresfa vehemen- tiori animi ccm m otion e, Colica vexari ccepit atro- cisfima, junfta cum gravi tenfione & dolore in re
gione hepatis, pertinacisfima alvi o b ftr u ftio n e, nec
nom vehementi dein confecuto I&ero.. Gonfveta ini
ejusmodi cafii medicamenta ex fapone parata, una eum Talibus neutris mellitis , aliisque ejusdem gene
ris, diu multumque adhibebantur; quibus per vices Tuccedebant mitiora Mercurialia & Extratlum Conii, nec non fucci Vegetabilium expresfi, Terum la& is, & diaeta vegetabilis; quandoquidem ex I&ero fepius redeunte, ne adesfenc Calculi Biliarii, jufta fubesfe
videbatur metuendi causia. Quamvis color Æ groti
in melius aliquantum mutaretur, durities quædam ta m en in latere dextro & obtuTus ibidem dolor re-
manfit.
Menfe Junio 178S accidit, ut æger, relaxandi a-
nimi corporisque movendi gratia, curru veheretur, qui ab imprudente auriga jufto vehementius agebatur in via, (axis afpera, unde poft horulae momentum, in morbido latere dolorem , ad animi usque deliquium excruciantem, perlentiebat. H u n c confeftim fecuta eft Febris gravisfima, horrore, æftu, reliquisque fym- ptomatibus per 3 dies flipata, fub quo tempore in d ex
tro latere, Tub coftis, tumor quidam le prodidit {pedan dum. F ad a a Celeb. Præfîde exploratione repertum eft, tumorem hunc in dextro hepatis lobo fedem ha b e r e , atque ab iis, quæ præcesferant, & præfentibus jam (ignis, haud dubie conftare poterat, ftafin adesfe fuppurationem minitantem. Itaque eum in finem con- fveta tum adhibebantur cataplasmata em ollientia, ut puri verfus cutem panderetur via, a tq u e, dum tem pus adhuc lineret, apertura fieri posfit congrua. Æ - g e r , qui dein abfens fibique reli&us erat, his uteba
tut* tamdiu rem ediis, donec apertura fua fponte in T u m o r e Te monftraret, ex qua, non bilis nec verum p u s , fed tenue manabat ferum non nihil, fangvine tin& um; paucisque diebus praegresfis, calculus felle us, facile forcipe eximendus, pondus ôtfgran. æquans, apparuit. Inftituta denuo perquifitione, plures ad h uc inveniebantur altius in cyftide fellea latitantes
calculi, quos ut eximi fineret, aegro perfvadere co nabatur Celeb. Praefes. Acerbi v ero , quos femper adferebant haec experimenta cruciatus, fpesque ex e- gresfo jam fponte calculo concepta, fo re, ut reliqui etiam eadem facilitate prodirent, fecerunt, ut fpongia cerata apertum U lcus fervare, quodque reliquum erat, quotidianis ex fapone in aqua foluto inje&ionibus, na turae auxiliatrici relinquere confultius tum videretur. Diverfis dein vicibus plures alii calculi intra aper turam fe præbebant confpiciendos ex im en d o sq u e, quorum primus egrediens 15 granorum, alter aliquot:
& 60 gr. tandemque tertius
0
gran. pondus habere reperiebatur.
Poftquam fic prodierant hi calculi, apertum ta m en adhuc tenebatur ulcus, q uo, fi forte plures ad- esfent, liber etiam illis pateret exitus. Sed quum adhibita ulteriori exploratione nulli eorum inveniren tur reli&i, & aegrum haud parum taederet dolorificae
dilatationis, Celeb. Praefes, asfiduis aegri precibus ce dens, ulceri confolidando tandem a n n u it, quod et>am fine mora fa&um eft, excepto parvo foramine fiftulofo, unde per longum deinde tempus tenue manabat fe
rum. T ertius jam agitur annus, e x quo ultimus Calculus biliofus extrahebatur, & aeger bona in hunc
usque diem fruitur valetu d in e, nullum ex hocce m orb o expertus poftea incom m odum .
§. 11.
Hilis, certe ille ad D igeftionem , forfan etiam ad animalifationem, fummae necesfitatis h u m o r , cujus .quotidie tanta excernitur copia, in corporis oeconomi
am adhibenda, morbis faepe proxima exiftic ca u sfa , quando fcilicet aut deficitjaut nimis abundat, aut in- folitnm adquirit acrimoniae gradum , vel etiam in recep
taculo fuo, Cyftide Fellea, detentus ftagnat, paulatim- q ue ibidem indurefcit, & in calculos propriae indo lis abit. N e q u e hoc ipfum raro even it, quoniam nul lus in corpore fecretus humor ad coagulationem ae que pronus fertur, ac ille ipfe, de q uo jam agimus; dum vero evacuatio ejus e veficula fellea impeditur, pars illius aquofa {fatim a Vafis abforbentibus exci pitur, & hinc crasfior remanens pars magis indure- fcendi occafionem nancifcitur. Notabile adm odum eft, quod etiam f e l, in ejusmodi cafu om nem fuum p e nitus amifisfe deprehendatur amarorem. E x infarfhi vaforum hepatis ch ron ico, praeeunte Plethora Syfte- matis Portarum, ut in Haemorrhoidibus, vel inflam
mationibus concavae ejus partis, plerumque accidit,
ut D u&lis Choledochus communis in longius tem
pus & repetitis vicibus comprimatur, atque adeo bi lis hepatica, cui in duodenum obfeptus eft tr a n ftu s, inmasfa fangvinis abforbeatur, Ifterum obftinatisfimum
efficiens, Bilis vero Cyftica, hoc obtinente cafu, fa cile fenfim indurefcit inque calculos coagulatur, ifte« r o s periodicus fæpe recurrens diuque p rotrachis , h a u d iev em praebet de calculorum generatione fufpi- c i o n e m , q u o d antiqui pariter ac Recentioris ævi O b -
f e rv a to re s ultro concedunt. Sed fatendum q u o q u e eft, posfe h u n c h u m o r e m , ab sq u e minimo Itteri cri- t e r i o , in Cyftica bilis transmutari & indurefeere, q u o d q u i d e m non folum immortalis ille Phyfiologus H a l l e r oblervavit *), fed etiam in extifpiciis cad av eru m
q u o tid ia n a dem onftrat experientia; n e q u e enim nifl p o f t m o r te m d e m u m illud poterit animadverti. His ita q u e in cafibus ab initio fortasfe fpisfitudo bilis Ve- ftculæ felleae m eatu m tantum m odo o b f e p f it, exitu bi lis Hepaticae libero nihilominus nec impedito manen-
t e ; quas t u m q u o q u e fola, in fnppeditando hoc h u m o r e , ad digeftionem alimentorum perficiendam o-
m n i n o necesfario, naturae expleverit ufum. Indicia e x t e r n a , ex quibus Calculorum F elleorum præfentiam dijudicare liceat, eo minus exhiberi posfunt, q u u m ipfe Veficæ illius, in qua latitant, ficus impediat, q u o
m i n u s fenfibus noftris posfint obfervari. Sed tam en n o n n u n q u a m ejusmodi exiftunt cafus, in quibus Cy- ftis fellea u sq u e eo aut bile, aut concretionibus vel coagulationibus calculofis infigniter oppletur, u t etiam forim ecus, m a n u medentis adm ota, palpari q u e a t, c u ju s rei M a g n u s ille M o r g a g n i **) docum enta nobis
fubminiftrat dilucidisfima. B §. III.
* ) Opufciila P a t h ö l o g i c a , Ob fervatio X X X H f .
§. IIL
Concreti in vefictila calculi fellei, p e r plures fæpe annos ibidem co m m o ran tu r, nulla aut certe pauca ex citantes incommoda. H a u t aliter, q u a m conjedtando tem p u s determinare p o sfu m u s, q u o g e n e r e n t u r ; fit
enim fæpe eo ru m formatio paulatim, fine prægresfis q u ibusdam fymptomatibus. H a u d raro per d u £ t u m c o m m u n e m felleum viam fibi aperiunt, q u e m , una c u m adfiuente b i l e , fenfim eo u sq u e e x p a n d u n t, utfingen* tis fæpe magnitudinis calculi verfus t u b u m inteftinalem exitum quaerant, adeoque p e r fecesfum abeant. H o c ipfum n o n autem ab initio fine acerbisfimis c r u c ia tibus fieri, p e r fe intelligitur, fi confideraverimus , q u a m fenfiles & irritabiles hæ fuerint partes. Q u æ h o c comitantur f y m p t o m a t a , Colica, V o m itu s , fiim- m a praecordiorum anxietas & dolor regionis h y p o - chondrii d e x t r i , jun£ta cum fignis I£tericis A lv iq u e O b f t r u & i o n e , p e r d u r e n t necesfe e f t , donec u r g e n s bilis copia atq u e presfio Diaphragmatis & M ufculo- r u m Abdominis fub vomendi nixibus, ad p r o p e lle n
d u m calculum adjuverint. O bfervatum etiam eft n o n minus hoc in cafu, q u am in defcenfu Calculi Renis in Veficam U r i n a r i a m , p r i m o r u m calculorum egres-
fum m axime fuisfe gravem & dolorificum ; via a u t e m p e r hos aperta, minus a fequentibus excitatum eft doloris, adeo ut ingens fæpe, calculorum n u m e r u s di- verfis vicibus abierit, fine aliquo notabili in c o m m o d o .
$. IV.
Q u o d Calculi fellei viam fibi q u o q u e p a r a v e rin t
) n ( JS*
r i n t p e r f u n d u m expanfæ veficulæ biliariæ, 8r fub f o r m a Abfcesfus p e r cutem p o t u e r i n t , fu p p u ra tio n e f a f t a , e x ir e , pauca in v e n iu n tu r, fed illa indubitatae fidei ex em p la. Haec inter elegantisfima & copiofis- fima fuo j u r e cenfeantur, quae exhibuit 111. P e t i t :
q u i b u s , fupplem enti cujusdam loco, h u n c no ftru n i cafum addi posfe fperamus. L e g e n d a om nino eft fo- lidisfima laudati m o d o Au& oris co m m en tatio , ut fa cilius p e rfp ic ia tu r, q u a m periculolus committi posfic e r r o r , fi q u em v is hoc in loco tu m o r e m p r o Abfces- fu h a b e a m u s , & cito nimis illum aperire ad g red iam u r. E f t fo lu m m o d o illo in c a f u , q u o certo cognofcere d a t u r , veficulam biliariam fua fub expanfione Peritoneo esfe c o n c re ta m , ubi m a t u r u m a C hirurgica O p e r a tio n e praeftitum auxilium utilitatem p o terit adferre. Certisfima illius rei figna capere licet partim e x a c c u r a ta p e r q u i f i d o n e , fub idoneo Æ g r i corporis fitu , f a & a , ubi h e p a r relin q u itu r liberum , & presfionis a p a r tib u s adjacentibus e x p e r s ,.d u m adhaerentia illa pot- eft m a n u p a lp a ri; partim ex minori majorive cutis r u b e d i n e ; p a r d m denique ex ipfa morbi duratione. C o m m e n d a t a ab 111. P e t i t Seftio Calculi b iliarii,
in ejusm odi cafu & natura ipfa m onftrante viam , m u l t u m h a b e r e poteft utilitatis. Q u a n tu m nobis con f la t, n e m o tamen hanc fufcepit o p e r a t i o n e m , praeter CI. C i v a d i e r *), q u u m ja m , ut in noftro cafu, calculus
felleus, exploratione inftituta, p e r a p e rtu ra m
fiftulo-II 2
fam
*) Recueil Périodique de Medecine p a r V a n d e r - m o n d e
fam p a l p a r e t u r ; & A. Z . V o g e l * ) , q u i pluribus præ-
gresfîs evidentibus expanfæ veficulæ fignis, a b s q u e q u a d a m inflammatione au t abscesfii in cute confpi- cuo ; a p e r tu r a m fecit atq u e u t ipfe affirmat, forcipe exemit calculum d u ftu i biliari o b je& u m . N ihil de- t r a f t u m vo lu m u s maximis hujus Viri m eritis, in l a u dabili adeo a u f u ; fed etiam fle tam en licebit nobis d u b ita re , an forcipe adfequi p o tu erit calculum in O- rifleio Cyfticae bilis latitantem. Pronius ad fidem, n o bis faltim , v id e tu r , fi tum illum fuisfe in fundo vefi-
culæ, q u e m a d m o d u m in cafu noftro. E xiflim am us q u o q u e , exiguam a p e r t u r a m , five a N a t u r a ipfa p a r a t a m , five Arce inftitutam , & p o f t m o d u m fpongiæ
ceratæ ope c o n tin u a ta m , lo n g e certio rem esfe ad p r o m o v e n d u m Calculi fellei abitum, q u a m tem erariam il lam o p e ra tio n e m , p riu s q u a m e x p lo ra tu m f u it, q u o u s q u e Veficula fit peritoneo adnexa. Interna r e m e dia his folvendis concretionibus idonea, fero au t n u n q u a m o b tin en d a autum am us. N o n q u id em diffite m u r , certa Vegetabilia, tantis ab Empiricis ja&ata laudibus & fub nom inibus vanis Solventium & A p e rientium co g n ita, u t : Succus G ra m in is , O lito rio ru m H e r b a r u m Rad. fucculent. tarax. c ic h o re i, petrofel. &c. in eo falutarem q u e n d a m p r o d e r e posfe effectum, q u o d ufu quotidiano adhibita co rp o ri fu p p ed iten t c o piam tenuis nec facile coagulandi feliis, q u o d deinde ipfa fua quantitate crasfiorem bilem Cyfticam u r g e t
& expellit; fed an vel m in im u m facere q u e a n t ad
l o lv e n d o s Calculos biliarios, f u m m o ju re dubitamus. E o d e m nixi fu n d a m e n to n e q u e n eg am u s utilitatem S a liu m M e d i o r u m & M e l l i s , u t p o t e quae lenem effice r e valeant irritationem in D u f t u inteflinali ; folvendi a u t e m illis inesfe v i m , h aud facile credimus.
$. V.
Calculi fellei ejusdem necesfario e r u n t indolis , ac p a rte s conftitutivae bilis: Infinita autem illorum in v e n i t u r varietas, non minus ratione magnitudinis, q u a m
figurae, formae & compofitionis. Inter fingulares illi c e r t e n u m e r a n d i , qui Cryftallifationis véftigia p r o d u n t. C u j u s generis pasfim (tint o b f e r v â t i , etiam ab 111.
H a l l e r , O pufcula Pathologica Obf. XXI. Hiffor. VII. I n te r io r fa b rica a p p a ru it, ejus cortex f u feus ^ J u b ß an t i a Jclenitica q u a f f m ic a n s , ex centro fla v o radis- tim e x tr o r ju m p o rreä a ad corticem in c ru ftu la s cf la rn in u ia s fa c ia erat. Ibidem etiam citantur Au£t. H .
A l b . N i c o l a i & F a b r . H i l d a n u s , ejusmodi calculos
cryftallinos obfervantes , illis o m n in o (im iles, qui in n o f tr o cafu exemti & deferipti funt.
$ VI.
Operae p r e tiu m fore credidimus , delineare & p a u l o curatius chemice explorare h o r u m calculorum p a r t e s ingredientes, noffraque ex p erim en ta coronidis lo c o cum B. L . com m unicare voluimus.
F orm am £? T e x tu r a m , optim e forte illuftrabit T a b u l a aeri incifa & opellae noftrae a d n e x a ; in q u a H c ? -
i & 2 m o n f lr a n t Calculum in m agnitudine naturali co n ftitu en tem inaequalia P olygona lateribus 5 1. 7 Jn_
ftru-ftruCta, q u x externam efficiunt c r u f t a m , ac flratis & lamellis confiant. F ig. 3. E ju sd e m etjam calculi fracti dimidiam p artem præbet.
Fig. 4. Bono fimplici Microfcopio vifus often- dit internam te x tu ram esfe porofam & radiatam, cry- ftallis nitidis concretam, a certo punCto tan q u a m a c e n t r o ad p eripheriam divergentibus.
Fig. 5. T a l e m cryftallum præ bet compofîto M i crofcopio Solari confpeCtam.
Fig. 6. Dimidiam p a rte m calculi e x h i b e t , cujus figura Prismatica & interior textura magis lamellifor- m is, a ceteris fupra com m em oratis e u m diftingvir, q u o r u m ad n u m e r u m n e q u e pertinuit, fed indituro extifpicio in Cyftide fellea G lo rio f M e m . Regis F R E - D E R I C I I : m i , una c u m pluribus aliis r e p e r tu s fuit
a M e d ic o ru m Svecicorum Seniore m axim e S p e c ta b i li & Celeberr. D:no Asfesf. Z a c h . S t r a n d b e r g &
uobifcum benevole communicatus.
Cqlor h o r u m C alcu lo ru m fuit l u te o - f e r r u g i n e u s , interius autem paulo magis flavefcens; Calculus vero F ig . 6. colorem faturatiorem ex luteo-fufco mon- ftravit.
Odor: valde e x i g u u s , fed non ingratus. S a p o r: nullus om nino fentiebatur.
Pondus: aquae injeCti fu p ern ataru n t Calculi, fed in Spiritu Vini ReCtificatisfimo fubmerfi funt. C a lc u lus Fig. 2. in aëre L o th , aequavit, q u u m v e r o in
) 1 5 (
JÇ*
A q u a Deftillata p e r 48 horas jacuisfet L o th , p o n d u s h a b e b a t , licet in fuperficie illius nulli omnino p o ri perfpici posfent.
G ra vita s Specifica ad A q u a m DeftilL accuratis-
fim e inventa efl: u t 0 ,9 4 5 ad 1000.
C a n d ela A r d e n ti admoti lucidam c o n c e p e ru n t
f l a m m a m , f u m u m & nidorem e d id e r u n t, carbonem n i g r u m ta n d e m relinquentes.
D eft ili at i p e r fe d e d e ru n t, p r o quovis Cente-
n a r i o 89 partes Olei fœtidi, E m p y reu m aticr, Refi*
d u u m relinquentes pauxillum C a rb o n aceu m nitidisfi- m u m , q u o d igni aperto ulterius u f tu m , in cinerem albefcentem a b ib at, nullum au tem terræ Calcareæ nu- d æ indicium praebebat.
C u m A q u a Deflillata & in Digeftione5o° Caloris p e r 7 N y ë t e m e r a & deinde co&ione 3 h o ra ru m , ni h il o m nino folvebatur calculus *).
N e q u e cum A q u a Calcis fimili operatione ulla obtineri potuit folutio.
A lk a li V olatile caufticum folvebat 4 Pij. q. Centen. O leum T b ereb m tini digeftione folvebat 52 Pr. q. C. S p ir itu s V in i R eftificatis/im us potisfimum h u ju s
cal-*) In omnibu-s his folutionibus, Calcnli in fubtilisfl-
m u m pulverem fuerunt reda&i,- & ad
^
Loth, pulverisadhibitae 2 Loth. Menftrui ad m in im u m , faepe tamen m a jo r hujus quantüas.
^ ( iS ) J t *
calculi m e n f tr u u m exftitit, utpote q u o d 2. Nyctemte- r o r u m fpatio, calore medio illum fere to tu m folve- b at colore fufco virefcente: Interea autem Cryftallli L am ellofæ , nitidisfimæ, albidae, circumcirca in lagerna fefe conlpiciendas p r æ b e b a n t; Q u a p r o p t e r nova fpii- ritus Vini Re&ificatisiimi portio ad fu n d eb atu r & leini a d m o v e b a tu r igni, u n d e Cryftalli generatae iterum phe ne folvebantur. Solutione hac calida, per c h a r t a m bibulam fiitrata, ite r u m q u e refrigerata, cryftalli ntu- p e r nominatæ denuo in c o n f p e f tu m v e n e ru n t; & ?p>i- ritu Vini exhalato ad r i ë ô L o t h a r u m pondus e x fu r-
gebant. Refiduum filtro colleftum Spiritu Vini optti- m e lavatum pofteaque exftccatum, t #öö L oth, æqu:a- le erat, ejusdem que naturae ac q u o d antea commenno- r a v i m u s , d u m de Calculi deftillatione p e r fe locuiti fuimus. C ryftailorum proprietates funt:
1 M odico calore f u n d u n t u r , O le u m q u e fufoo- n i g r u m p o r r i g u n t ; igne flammeo au te m accenduin- t u r & flamma ccerulea ■ albefeente u r u n t , t a n d e m q u e c a rb o n e m fpongiofum " r e lin q u u n t, qui tu b o f e r r u m h natorio igni in vitro expofitus, totus confumitur.
2 A q u a deftillata nullam illarum partem foivit., 3 Affufo Acido N itri parva oritur etfervefcein- tia,quae adveniente calore majores adquirit vires, d o- nec plane follitae fuerint Cryftalli. . S ub hacce o p e ratione vapores rubri copiofi ex generato aere nitro- (o exfurgunt. L iq u id u m ad ficcum u sq u e e v a p o r a t u m refiduum r e lin q u it, p rim o q u id em a l b o - g r i f u m , fed quod cito fufeum evadit, ta n d e m q u e in c a r b o '
nem fpongiofum commutatur, dum fuccesfivis calo ris gradibus uftum fuerit.
Æ th e r V itn o la tiis Calculos noftros optime etiam
f o l v i t , idque eodem m odo ac Spiritus Vini.
Haec circa Calculos Biliarios inftituta experimen ta, comparata cum illis, quae plures Obfervafores *), cum ipfa bile fluida hominum & animalium fecerunt, demonftrare videntur, concretiones biiiofas fimplicio- ra m u lto, quam quibus fel ipfum conflat, ingredi
enda habere, quorum praecipuam partem efficere vi detur Refinofa materia in Criftallos facile abiens, cu jus optimum menflruum eft Spiritus Vini; qui fepa- rata exigua terreftris indisfolubilis parte, huic Refinae albefcentem colorem tribuit, illi fimilem, quem prae
fert Sperma Ceti; Ejus generis albi calculi biliares etiam in corporibus humanis reperti funt, cujus rei antiquo pariter ac recentiori aevo dilucida exftiterunt
documenta; ideoque nec multum a vero aberrare vi
d em u r, fi credamus diverfum Calculorum Biliarium ♦
c o lo r e m , exiguae illi quantitati terreftris, quod eos ingreditur, adfcribendum esfe.
D e cetero optamus, ut leviora forte haec tenta mina , quae ulterius perfequi non permifit exigua h o
rum Calculorum copia, amplioribus experimentis, aliquando inftituendis, occafionem fubminiftrent.
* ) M . C a d e t , Htßoire de VAcadanie des Jciences An- net /7Ö7, & M . M o r a n d , C o e , M a c - l u r g , G o l d w i t z . reh
\ i ' I » ï ■ i -. * . « V . . • s / / ■ : M ■ ■ ■ » s \ w m