• No results found

Övriga operationer arm ex Hohman och ulnarisneurolys) Gäller för:

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Övriga operationer arm ex Hohman och ulnarisneurolys) Gäller för:"

Copied!
4
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Ortopedi Giltig fr.o.m: 2018-05-09 Giltig t.o.m: 2022-12-03 00:00:00 Faktaägare: Fredrik Kullberg, överläkare, operationsenheten Växjö Fastställd av: Therese Paldan, T f verksamhetschef anestesikliniken Revisions nr: 2 Identifierare: 106071

Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2021-02-24 Sida 1 av 4

Övriga operationer arm ex Hohman och ulnarisneurolys)

Gäller för: Anestesikliniken

Utförs på: Operationsenheten Växjö Faktaägare: Fredrik Kullberg, överläkare

Skribenter: Barbara Hipp, Marie Sandén Tornberg, Anette Jonasson, Emma Frejd, Anna-Marit Löfmark, Eva Hagelberg, Anette Asthede Rydström.

Innehållsförteckning

Övriga operationer arm ex Hohman och ulnarisneurolys) ...1

1 Indikation ...2

2 Preoperativa förberdelser ...2

2.1 Patient ...2

2.2 Anestesi ...2

2.3 Operation ...2

3 Särskilda observanda ...3

3.1 Anestesigång ...3

3.2 Operationsgång ...3

4 Position ...3

5 Utrustning ...3

6 Hygien ...3

7 Elimination ...3

8 Anestesi ...3

9 Läkemedel övriga ...4

10 Steril utrustning ...4

11 Peroperativ vård ...4

12 Postop ...4

12.1 Mobilisering ...4

12.2 Hud ...4

12.3 Information till patienten ...4

Page 1 of 4

(2)

Giltig fr.o.m: 2018-05-09 Giltig t.o.m: 2022-12-03 00:00:00 Identifierare: 106071 Övriga operationer arm ex Hohman och ulnarisneurolys

Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2021-02-24 Sida 2 av 4

1 Indikation

Vid tennisarmbåge (lateral epikondylit) görs en lösning av extensorfästet på laterala sidan av armbågen.

Vid golfarmbåge (medial epikondylit) görs lösningen på mediala sidan.

Kompression (inklämning) av nervus ulnaris vid armbågen (hög

ulnariskompression) är ett relativt vanligt förekommande tillstånd. Som patient märker man då distinkta pirrningar, stickningar och domningar i lillfingret och halva ringfingret, både på handflatesidan och handryggssidan. Vid låg

ulnariskompression i handledsnivå (Guyons kanal) upplever man känselpåverkan endast över lill- och ringfingrets handflatesida, vilket är betydligt mer ovanligt.

Om nervtrycket varit uttalat eller pågått länge kan man notera ett svagt handgrepp och svaghet vid fingerspretning.

2 Preoperativa förberdelser

2.1 Patient

 Patienten opereras dagkirurgiskt.

 Kontroll enligt WHO:s checklista för säker kirurgi.

 Akuta operationer-rutiner och prioriteringar

 Preoperativa rutiner för slutenvårds- och dagkirurgiska patienter

 Preoperativa undersökningar inför operation på anestesikliniken

 Premedicinering av vuxna inför operation

 Premedicinering till barn anestesikliniken

 Preoperativ helkroppsdusch och håravkortning – Lokala riktlinjer.

 Preoperativa åtgärder för att undvika förväxlingar i samband med operativa ingrepp – Operatör ska sidomarkera aktuell kroppsdel före anestesistart.

 Trombosprofylax

 Noggrann trycksårsprofylax 2.2 Anestesi

 Vidta nödvändiga profylaktiska åtgärder för att undvika peroperativ hypotermi, Hypotermi – perioperativ profylax och behandling

 Barnanestesi Region Kronoberg – Lokala riktlinjer.

 Rutiner för blodgruppering och BAS-test/blodbeställning på ortopedsektionen – Lokala anvisningar.

 Blodgruppering: Nej.

 Bastest: Nej.

2.3 Operation

 Stort armbord.

 Hälskydd och stor kudde under knäna.

Page 2 of 4

(3)

Giltig fr.o.m: 2018-05-09 Giltig t.o.m: 2022-12-03 00:00:00 Identifierare: 106071 Övriga operationer arm ex Hohman och ulnarisneurolys

Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2021-02-24 Sida 3 av 4

3 Särskilda observanda

3.1 Anestesigång

 Efter anestesistart kontaktas operatör samt antibiotikabehandling startas enligt riktlinjer – Antibiotikaprofylax vid ortopedisk kirurgi

3.2 Operationsgång Hohman:

Under operationen gör man ett snitt i huden på cirka 5-10 centimeter vid

armbågen över senfästet. Därefter avlöser man en del av muskelfästet och skrapar rent ner mot benet.

Neurolys:

Identifiering av ulnarisnervens förlopp, nerven ligger strax bakom epikondylen.

Ulnarisnerven frias med sax proximalt om sulcus och följs proximalt. Efter friläggning kontrolleras att nerven inte luxerar ventralt vid flexion i armbågen.

4 Position

 Ryggläge med armen ut på ett stort armbord

 Viktigt att patienten placeras långt ut på sidan av opbordet på samma sida som ska opereras.

5 Utrustning

 Sug- och diatermistapel

 Blodtomhetsapparat + manschett (smal manschett som placeras så långt upp mot armhålan som det går).

6 Hygien

 Mössa – hjälmmodell

 Munskydd för all personal nära operationsområdet

 Arbetsklädsel – Lokala anvisningar

 Personalföreskrifter för operationsavdelning – Vårdhandboken.

7 Elimination

 Patient ska bladderscannas före anestesistart samt efter avslutad operation enligt riktlinjer Vid behov urintappas patienten efter bladderscan eller sätts kortids-KAD på patienten enligt ordination av anestesiläkare.

 Övervakning av urinblåsa i samband med operation-vuxna patienter – lokala anvisningar.

 Urinblåsekontroll perioperativt barn

8 Anestesi

 I första hand larynxmaskanestesi med TCI; Propofol/Remifentanil/

O2/Luft

 Alternativt IVRA eller supra/infraklavikulär plexusblockad.

Page 3 of 4

(4)

Giltig fr.o.m: 2018-05-09 Giltig t.o.m: 2022-12-03 00:00:00 Identifierare: 106071 Övriga operationer arm ex Hohman och ulnarisneurolys

Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2021-02-24 Sida 4 av 4

9 Läkemedel övriga

PONV profylax – Lokala riktlinjer.

Överväg högdos Betametason 4 mg/ml 2-3ml i smärtstillande syfte.

Lokalbedövning se plocklistor i pärm ”Ortopedoperationer” och på G-serven.

\\ltg\grupp\lsv\vaxjo\Ane\Centralop\Omv_riktlinjer\Operation\Ortopeden instrumentlistor

10 Steril utrustning

Se plocklistor i pärm ”Ortopedoperationer” och på G-serven.

\\ltg\grupp\lsv\vaxjo\Ane\Centralop\Omv_riktlinjer\Operation\Ortopeden instrumentlistor

11 Peroperativ vård

Peroperativ vård

12 Postop

Postoperativ riktlinje anestesikliniken Växjö 12.1 Mobilisering

Högläge för att minska svullnad och smärta. Remiss till sjukgymnast rekommenderas.

12.2 Hud

Förband och eventuellt gips ska sitta kvar tills stygn tas på

distriktssköterskemottagning eller ortopedmottagning efter 2 veckor.

12.3 Information till patienten Gipsföreskrifter vid behov.

Träningsprogram mot handsvullnad.

Vid upptäckt av felaktig information eller länk, vänligen meddela faktaägare.

Page 4 of 4

References

Related documents

I samband med förberedelse och administration av avtal sker också behandling av personuppgifter som krävs för att Banken ska kunna uppfylla sina förpliktelser enligt lag,

De två regionnätsförbanden som ansluter till dagens område behöver förlängas minst 1 km per förband eller genomgå större ändring av befintlig linjekoncession för att

Där framkomlighet är begränsad kan tilläggsdebitering ske för omlastning från bil till släp och tilläggsdebiteras enligt fraktbilagor för lastvikt överstigande 11

Anbud kan även skickas med bud eller avlämnas personligen till Rikspolisstyrelsen på Polhemsgatan 30 fram till kl.. 11.9 Kostnader i samband med anbudsgivningen Anbudsgivaren äger

Utbildningen syftar i denna del till att den studerande ska utveckla en förmåga att ge självständiga bidrag till forskningen samt också en förmåga till vetenskapligt samarbete,

Medicinsk rutin Process: 3.3 RGK Specialiserad somatisk vård Område: Neonatalogi Giltig fr.o.m: 2020-05-26 Giltig t.o.m: 2022-05-26 Faktaägare: Andreas Gårlin, överläkare, Barn-

Riktlinje Process: 1.0 RGK Leda, styra och organisera Område: Vårddokumentation Giltig fr.o.m: 2018-12-03 Giltig t.o.m: 2020-10-17 Faktaägare: Per Nordbeck,

Medicinsk riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Tand, ögon, öron Giltig fr.o.m: 2021-04-28 Giltig t.o.m: 2023-03-17 Faktaägare: Björn