Begreppsliggöranden av mindfulness. i svensk forskning

10 oktober 2013, kl. 9-18

9.00 Ankomst, registrering, morgonkaffe 9.25 Välkomnande

9.30 Key note: Conceptualizing and operationalizing mindfulness for research: Challenges and opportunities.

Kirk Warren Brown 10.30 Paus

10.40 Panel 1 Mindfulness: från öst till väst 11.40 Panel 2 Mindfulness i forskning I 12.45 Lunch

13.30 Panel 3 Mindfulness i forskning II

14.30 Panel 4 Mindfulness: från behandling till välbefinnande 16.00 Eftermiddagskaffe

16.30 Summerande diskussion 17.30 Avslutning

18.30 Middag

Key note:

Conceptualizing and operationalizing mindfulness for research: Challenges and opportunities.

Ågrenska villan, Högåsplatsen 2, Göteborg

Begreppsliggöranden av

mindfulness

i svensk forskning

Begreppsliggöranden av mindfulness i svensk forskning

10 oktober, Ågrenska villan, Högåsplatsen 2, Göteborg.

Detaljerat program

9.00 Ankomst, morgonkaffe

9.25 Välkomnande

9.30 Key note: Conceptualizing and operationalizing mindfulness for research: Challenges and

Kirk Warren Brown, Ph.D., completed undergraduate and graduate training in Psychology at the University of Toronto and McGill University, respectively, and post-doctoral training at the University of Rochester. He is currently an Associate Professor of Psychology at Virginia Commonwealth University.

His research centers on the role of attention to and awareness of internal states and behavior in self- regulation and well-being. He has a particular interest in the nature of mindfulness, and the role of mindfulness and mindfulness-based interventions in emotion regulation, behavior regulation, and mental health in healthy and clinical populations. He has authored numerous journal articles and chapters on these topics and is senior editor (with JD Creswell and RM Ryan) of the forthcoming Handbook of Mindfulness: Theory and Research (Guilford Press). His research is funded, in part, by federal agencies including the National Institutes of Health, and by numerous foundations and non-profit organizations.

10.30 Paus

10.40 Panel 1 Mindfulness: från öst till väst

10.40-11.00 Mindfulness, religion och helande, Katarina Plank

11.00-11.20 Jakten på en definition: Mindfulness som gränslandsfenomen, Jenny Eklöf 11.20-11.40 Gemensam diskussion

11.40 Panel 2 Mindfulness i forskning I

11.40-12.00 Mindfulness och bröstcancer – vilka faktorer påverkar resultatet?

Katarina Laundy & Elisabeth Kenne Sarenmalm

12.00-12.20 MBSR och hjärntrötthet – Lindring, buddhistisk dharma och mindfulness, Helena Bjuhr & Birgitta Johansson

12.20-12.40 Gemensam diskussion 12.45 Lunch, Ågrenska Villan

13.30 Panel 3 Mindfulness i forskning II

13.30-13.50 Mindfulness och uppmärksamhet – stress, resiliens och indviduell återhämtning, Hanna A. Thörn

13.50-14.10 Definitioner av mindfulness som en kontemplativ vetenskap, Joakim Gavazzeni 14.10-14.30 Gemensam diskussion

14.30 Panel 4 Mindfulness: från behandling till välbefinnande

14.30-14.50 Variationer av mindfulness i klinisk behandling, Petra Wetterholm 14.50-15.10 Mindfulness, acceptans och psykologisk behandling, Mats Hilte 15.10-15.30 Mindfulness som business, Anne-Christine Hornborg.

15.30-16.00 Gemensam diskussion 16.00 Eftermiddagsfika

16.30 Summerande diskussion 17.30 Avslutning

18.30 Middag, Masala Kitchen

Praktisk information

Papers och presentationer

Syftet med workshopen är att skapa tvärvetenskapliga diskussioner kring hur vi arbetar med mindfulness inom forskning. För att möjliggöra kreativa och konstruktiva diskussioner, ombeds deltagarna att skicka in sina papers senast den 1 oktober till katarina.plank@lir.gu.se. De kommer sedan att skickas vidare till alla deltagare senast den 3 oktober, för genomläsning innan workshopen. Papren ska skrivas på svenska, då en ambition med

workshopen är att den ska resultera i en antologi på svenska som ska kunna användas som kurslitteratur samt som specialicerad facklitteratur för professioner som arbetar med mindfulness och för en intresserad allmänhet.

Varje presentation får 20 minuter till förfogande. Presentationerna ska genomföras på engelska, för att Kirk Warren Brown ska kunna följa med i diskussionerna. Deltagarna uppmanas att inte högläsa sina presentationer utan att förhålla sig friare till dem och lyfta fram huvudpunkterna sitt paper. Använd gärna powerpoint för att tydliggöra ditt budskap. Tänk på att workshopen är tvärvetenskaplig, och att våra olika discipliner för med sig olika förkunskaper och förförståelser av mindfulness, och försök anpassa presentationen därefter. Presentationerna kommer att ske i mindre paneler, med två eller tre presentationer som avlöser varandra, och varje panel avslutas med en gemensam diskussion.

En stationär gästdator finns att använda för visning av powerpoint. Whitboard och blädderblock finns också att tillgå.

Kostnader

Workshopen finansieras med stöd av Institutionen för litteratur, idéhistoria och religion, samt Centrum för kultur och hälsa vid Göteborgs universitet. Ingen avgift tas därför ut för deltagandet, eller för lunch samt fika under dagen.

På kvällen, efter workshopen, finns möjlighet att äta en gemensam middag till självkostnadspris på restaurang Masala Kitchen, Berzeeligatan (http://masalakitchen.se/berzeliigatan/a-la-carte/).

Vänligen anmäl specialkost eller andra kostönskemål för workshopen, samt om du önskar delta i den gemensamma middagen till självkostnadspris på kvällen, senast den 20 september till katarina.plank@lir.gu.se.

Ågrenska villan

Workshopen kommer att äga rum i Stenasalen, Ågrenska villan, en av Göteborgs universitets mest centrala konferenslokaler. Adressen är Högåsplatsen 2. Den ligger strax bakom Götaplatsen, nära Humanisten och ovanför Näckrosdammen. För att hitta hit, se karta:

http://service.gu.se/konferensverksamhet/agrenska/hittahit/

Transporter i Göteborg

Flera bussar stannar vid Götaplatsen, alternativt vid Kapellplatsen. Sök lämpliga resor med hjälp av Västtrafiks reseplanerare: http://reseplanerare.vasttrafik.se/ . Det går inte att köpa biljett kontant på varken bussar eller spårvagnar, men sms-biljett är möjligt (efter registrering av telefonnummer). Se mer info här om biljetter och priser: http://www.vasttrafik.se/biljetter-priser/

Boende

Göteborg har många hotell i skilda prisklasser för den som söker övernattningsmöjlighet. Bokningar kan göras via Göteborg & Co hemsida: http://goteborg.com/sv/Bo/Bo-Startsida/

Välkommen till workshopen!

Med vänliga hälsningar Katarina Plank

Abstracts

Panel 1 Mindfulness: från öst till väst

Mindfulness, religion och helande

Katarina Plank, Institutionen för litteratur, idéhistoria och religion, Göteborgs universitet Religion har i alla tider varit nära sammanlänkat med helande och buddhismen utgör inget undantag. I buddhistiska traditioner har kunskap om läkemedel och helande traderats av buddhistiska munkar, som inte bara upprättat farmakopéer utan även tillhandahållit en mängd olika praktiker, varav meditation bara är ett sätt, för att lindra lidande. När buddhismen naturaliseras in i ett västerländskt sammanhang, det vill säga när den medvetet placeras in i sammanhang där den tidigare inte existerat, tenderar emellertid meditation och

mindfulness att renodlas till fristående praktiker, där fokus förskjuts från att komma tillrätta med karma till att istället uppmärksamma inre mentala och känslomässiga processer. Mindfulness har på så sätt kommit att bli en homonym, en term som används på olika fenomen i mycket skilda historiska och kulturella sammanhang. Papret argumenterar för att det inte bara är konceptualiseringen av mindfulness som förändras, utan även den helande praktiken.

Jakten på en definition: Mindfulness som gränslandsfenomen, Jenny Eklöf, Institutionen för idé och samhällsstudier, Umeå universitet

I den (företrädesvis) internationella mindfulnessforskningen pågår en diskussion om hur ett trovärdigt och acceptabelt förhållande mellan buddhistisk tradition och modern västerländsk medicin och psykologi ska se ut.

Frågor om vetenskaplighet och legitimitet står på spel, och en viktig del i detta handlar om att ge begreppet mindfulness en meningsfull och ”forskningsbar” definition. De senaste 15 årens vetenskapliga litteratur erbjuder många olika sådana definitionsförsök, men ännu råder ingen direkt konsensus om hur mindfulness ska

avgränsas och definieras. Nu har frånvaron av strikta och entydiga definitioner inte hindrat att mindfulness vuxit i popularitet i icke-buddhistiska och icke-vetenskapliga kretsar, och delförklaringar till detta kulturella genomslag kan troligtvis sökas i bredare idéströmningar under de senaste 30 åren. Här finner vi bland annat uppsvinget för hjärnforskningen, framväxten av coaching- och rådgivningsindustrin, etablerandet av stress som ett

samhällsproblem, den kognitiva beteendeterapins framträdande plats, framväxten av så kallad positiv psykologi, m.m. I detta paper kommer jag att ge en överblick av några olika sätt att vetenskapligt definiera mindfulness - så som de kommit till uttryck i vetenskapliga tidskrifter - samt diskutera hur vetenskapliggörandet av mindfulness också hänger ihop med bredare kulturella faktorer.

Panel 2 Mindfulness i forskning I

Mindfulness och bröstcancer – vilka faktorer påverkar resultatet?

Katarina Laundy & Elisabeth Kenne Sarenmalm, FoU Centrum, Skaraborgs sjukhus.

En pågående studie vid Göteborgs universitet syftar är att undersöka effekten av mindfulnessinterventionen Här

& Nu-programmet, på sinnesstämning, coping, symtomlindring, hälsorelaterad livskvalitet och fysiologiska markörer för sjukdomsutveckling hos kvinnor med bröstcancer.

Tidigare forskning har visat vilken stor psykosocial och fysisk påverkan bröstcancersjukdom och dess

behandling har för de drabbade kvinnorna och deras närstående. Kvinnor med bröstcancer upplever en mängd olika symtom relaterat till sjukdomen och dess behandling.

Studier visar att kvinnor med bröstcancer upplever problem med sinnesstämning, trötthet och kognitiv funktionsnedsättning, oavsett sjukdomsskede eller specifik behandling. Symtomlindring och hälsofrämjande åtgärder är centralt i vården av patienter med bröstcancer. Studier visar att psykosocial stress kan kopplas till högre cancerincidens, sämre överlevnad och högre cancermortalitet. Forskning visar att immunförsvaret är känsligt för stress hos kvinnor med bröstcancer.

Papret diskuterar hur mindfulness begreppsliggörs inom studien, hur detta undersöks samt vilka andra faktorer utöver mindfulness som också kan påverka utfallet, så som socioekonomiska faktorer och kliniska data över tid.

MBSR och hjärntrötthet: Lindring, buddhistisk dharma och mindfulness

Helena Bjuhr, primärvården Uddevalla, Birgitta Johansson, Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, Sahlgrenska akademin

MBSR utformades med syfte att passa in i det västerländska samhället. Det har också med sin tydliga struktur möjliggjort jämförelser mellan olika studier. Mycket forskning kring mindfulness program (MBSR) har varit kvantitativ där olika variabler mätts. Det har troligen varit en stor fördel för att få MBSR accepterat som en verkningsfull metod. Men mindfulness är så mycket mer. Mindfulness är en process – en relation till varandet. Av central betydelse för att ett sådant förhållningssätt skall etableras är även att deltagaren får en djup kunskap om betydelsen av vänlighet, medkänsla och disciplin och hur dessa tre attityder hålls levande och hjälper till att fördjupa all mindfulnessträning. Det är därför viktigt att den som lär ut MBSR programmet inte bara har

kunskap om programmets form och innehåll ytligt – utan även har kunskap om buddhistisk dharma för att kunna förstå MBSR programmets komplexa struktur. Mindfulness lärs ut i det som J.K Zinn uttrycker som ”paying attention in a particular way”. Betoningen innebär att uppmärksamheten och varandet i ögonblicket så mycket som möjligt präglas av en attityd av vänlighet, tålamod, icke strävan, nyfikenhet, icke dömande, klart seende (acceptans/att vidkännas) och modet att pröva tillit. Genom att lägga stor betoning på integrering av

ovannämnda faktorer tror vi att deltagare ges större möjligheter att uppleva någon form av läkning/förbättring som inte en fokusering av mer koncentrativa aspekter av meditation skulle kunna bidra till. Vad gäller vår forskning har betoningen på ”paying attention in a particular way” haft en välgörande effekt. Det stora inslaget av vänlighet och att ha en till sig själv och omvärlden varsam attityd har för många inneburit ett stort steg i rätt riktning mot ett bättre mående, framför allt psykologiskt. Detta behöver vi också studera i vår forskning.

Panel 3 Mindfulness i forskning II

Mindfulness och uppmärksamhet – stress, resiliens och indviduell återhämtning

Hanna A. Thörn, Department of Clinical Psychology and Psychotherapy, University of Zurich There is extensive evidence for an association between training induced increase in mindfulness and reduced vulnerability and maintenance of stress-related psychopathology. Similarly, attention biases to negative stimuli is related to higher vulnerability and maintenance of stress-related disorder, and higher attention to positive stimuli is related to lowered risk of such disorder. Although there is evidence for a relationship between mindfulness and attention biases with stress, few studies include measures of both mindfulness and attention biases as

predictors of resilience. In the current studies we used the Mindful Attention Awareness Scale to investigate if individual differences in mindfulness are related to self-reported stress resilience. We used a modified Dot Probe task to measure attention biases to happy and angry compared with neutral) stimuli. In a nonclinical sample (N=43), and a highly resilient non-clinical sample (N= 48) we indexed individual differences in mindfulness as higher scores on the self-rated mindfulness scale. Individual differences in reaction time for stimuli preceded by either happy or angry (compared to neutral) face stimuli were used to index attention biases. Relaying on earlier research and the current results, this presentation will outline evidence pertaining to mindfulness as a predictor of stress resilience, as well as the distinction between mindfulness and attention biases as predictors.

Both mindfulness and attention biases may offer targets for prevention and treatment interventions addressing stress-related psychopathology.

Definitioner av mindfulness som en kontemplativ vetenskap

Joachim Gavazzani, Institutionen för klinisk neurovetenskap, Karolinska institutet

Mindfulness är ett mångfacetterat begrepp som kontextualiseras i relation till tradition och praktik. Det kan exemplifieras med så skilda översättningar som minne, klar medvetenhet och acceptans. Mindfulness kan heller inte begränsas enbart till en metod eller teknik, vilket gäller i moderna sammanhang såväl som inom

buddhistiska traditioner. Detta innebär svårigheter med att finna en heltäckande operationell definition annat än i generella termer. Gemensamt för de flesta definitioner är också att de förklarar mindfulness som egenskaper, tillstånd och/eller förhållningssätt. Dessa beskriver abstrakta processer som ingår i mindfulness och fungerar som beskrivningar av ämnesområdet. Problemet med detta är att det ur ett vetenskapligt, psykologiskt och kliniskt perspektiv inte räcker med generella processbeskrivningar.

Definitioner av mindfulness som en kontemplativ vetenskap måste växa fram ur empirisk forskning som fokuserar på de praktiska aspekterna av mindfulnessbaserade tekniker. Olika metoder och tekniker behöver jämföras sinsemellan och med andra mindfulnessbaserade metoder, t ex ACT och DBT. För en praktisk

definition av modern mindfulness föreslås tre huvudkomponenter; i) traditionstillhörighet som redogör för metod och teknik, ii) vetenskaplighet baserat på empirisk forskning och iii) ett hälsoperspektiv som kan utgöra en värdegrund för modern mindfulness.

Panel 4 Mindfulness: från behandling till välbefinnande

Variationer av mindfulness i klinisk behandling

Petra Wetterholm, leg psykolog, BUP, Stockholms Läns Landsting

Mindfulness i klinisk behandling är ingen enhetlig företeelse. Ett flertal sätt att definiera, operationalisera och tillämpa mindfulness samexisterar i det kliniska rummet. Papret presenterar resultatet från en magisteruppsats, vars syfte var att åskådliggöra terapeuters kvalitativt varierande sätt att beskriva, använda och uppleva

mindfulness i klinisk behandling och att undersöka faktorer av betydelse för dessa variationer. Elva terapeuters arbete studerades genom semistrukturerade intervjuer varpå en teoristyrd tematisk analys av intervjumaterialet genomfördes. Resultatet går i linje med den internationella forskningsdebatten och åskådliggör ett stort antal variationer av hur terapeuter beskriver, tillämpar och upplever sitt arbete med mindfulness. Beskrivningarna varierar på en bred skala, från teknik till andlighet, stresshantering till upplysning. Variationer som framkom i terapeutisk tillämpning kan delas in i tre delar; mindfulness för terapeuten, mindfulness i relation till klienten och mindfulness som intervention för klienten. Av skiftande betydelse för dessa var psykoterapeutisk inriktning, klientens problematik och egen erfarenhet av mindfulness, varav den mest inflytelserika var egen erfarenhet, i vilken utsträckning terapeuten själv utövat mindfulness och i vilken kontext.

Mindfulness, acceptans och psykologisk behandling Mats Hilte, Socialhögskolan, Lunds universitet

Inom västerländska psykologi har man sedan länge undersökt och understrukit acceptansens betydelse för skapandet av ett hälsosamt liv. Nyare forskning antyder att den läkande kraften i psykoterapi handlar om att utveckla ett accepterande förhållningssätt till egna tankar och känslor. Många pekar på de fördelar som finns med utvecklingen av acceptans. Man talar bl a om minskning av oroande negativa känslor, ökad medkänsla och minskat skuldbeläggande av andra, positiva terapeutiska resultat samt en ökad potential för positiva handlingar (Williams och Lynn 2010).

Acceptans ingår som en aspekt i begreppet mindfulness. Shapiro m fl (2006) menar att mindfulness innehåller aspekter såsom uppmärksamhet, förhållningssätt och intention. Kabat-Zinn (1990) talar om vikten att

praktiserandet av att mindfulness förankras i olika attityder eller förhållningssätt. Han nämner betydelsen av att odla förhållningssätt som präglas av icke-dömande, tålamod, nybörjarsinne, tillit, icke-strävande, acceptans och icke-fasthållande.

Mindfulness är en inspirationskälla för många olika psykologiska behandlingsmodeller, särskilt inom kognitiv terapi. I flera av dessa modeller har man uppmärksammat betydelsen av individens förhållningssätt till sina egna tankar och känslor. Kultiverandet av acceptans har betonats i sådana terapeutiska behandlingsmodeller såsom ACT, DBT, MBCT och MBRP.

Men vilka psykiska fenomen och sinnestillstånd syftar egentligen acceptansen på i de mindfulnessbaserade behandlingsmodellerna? Williams och Lynn (2010) talar en särskild typ av acceptans som de kallar

erfarenhetsmässig acceptans. Denna skiljer sig från andra typer av acceptans genom att föremålet för acceptansen är den egna erfarenheten. Vilka definitioner av acceptans lyfts fram inom olika

mindfulnessbaserade behandlingsmodeller, vilka konsekvenser antas acceptansen få på personens psykiska liv och hur praktiseras den?

Mindfulness som business

Anne-Christine Hornborg, Centrum för teologi och religionsvetenskap, Lunds universitet

Detta paper vill diskutera den ökande kommersialiseringen och marknadsföringen av mindfulness i det svenska samhället. I fokus står inte den religiösa eller skolmedicinska kontexten utan marknadens ”må-bra-kontext”.

Som ett svar på nyliberalistiska samhällsförändringar profilerade sig under 1990-talet nya privata entreprenörer som coacher eller terapeuter och ett managementtänkande fördes även in i offentliga verksamheter som skola och sjukvård. De nya entreprenörerna var egencertifierade lekmän och inte utbildade i skolmedicin men hämtade sin inspiration från denna. Två marknader öppnade sig nu för dem att erbjuda sina tjänster till: en för att

bearbeta ökad ohälsa i arbetslivet och en som i kurspaket skulle utveckla det mänskliga kapitalet till gagn för arbetet. Entreprenörernas marknadsföring följde tydligt aktuell forskning: förordades den kognitiva metoden inom klinisk vård såldes t.ex. coachingkurser med kognitiv metod. Även skolmedicinens mindfulness har

omvandlats till ett lönsamt koncept och nyckelord i entreprenörernas marknadsföring. ”Tekniken” erbjuds för att möta dels stress och ohälsa, dels öka koncentrationen med ”medveten närvaro” och därmed förbättra

arbetskapaciteten. Egencertifieringen och den ogranskade verksamheten ger dock utövarna fria händer att själva identifiera sin vara. På vad sätt definieras och används mindfulness i de nya entreprenörernas verksamheter?

Deltagarlista

Helena Bjuhr, leg psykolog, primärvården Uddevalla Kirk Warren Brown, Virginia Commonwealth University

Jenny Eklöf, FD, Institutionen för idé och samhällsstudier, Umeå universitet

Joachim Gavazzani, doktorand, Institutionen för klinisk neurovetenskap, Karolinska institutet Mats Hilte, docent, Socialhögskolan, Lunds universitet

Anne-Christine Hornborg, professor, Centrum för teologi och religionsvetenskap, Lunds universitet

Birgitta Johansson, FD, specialist neuropsykologi, Institutionen för neurovetenskap och fysiologi, Sahlgrenska akademin

Katarina Laundy, leg psykolog, FoU Centrum, Skaraborgs sjukhus Elisabeth Kenne Sarenmalm, FD, FoU Centrum, Skaraborgs sjukhus

Katarina Plank, postdok, Institutionen för litteratur, idéhistoria och religion, Göteborgs universitet Hanna A. Thörn, fil lic, Department of Clinical Psychology and Psychotherapy, University of Zurich Petra Wetterholm, leg psykolog, BUP, Stockholms Läns Landsting

Åhörare

Torbjörn Josefsson, FD, Sektionen för hälsa och samhälle, Högskolan i Halmstad

Kim Löfqvist, masterstudent Centrum för teologi och religionsvetenskap, Lunds universitet Håkan Nilsson, adjunkt, doktorand, Teknik och samhälle, Högskolan i Skövde

Helena Ringnér, psykolog, student vid Göteborgs universitet

Åke Sander, professor, Institutionen för litteratur, idéhistoria och religion, Göteborgs universitet