Patientcentrerad hälsovård?

Utveckling av nya verksamhetsmodeller inom hälsovården!?

Ann-Louise Glasberg

Oktober 2015

Patientcentrerad hälsovård?

 Lisa sju år

 Ramlar när hon cyklar på morgonen till skolan

 Hon har smärta och är svullen kring

handleden

Dagens modell

 Ringer till HVC

 Åker till HVC

 Blir mottagen i reception och berättar vad som hänt

 Väntar på läkare

 Blir underökt av läkare som hänviser till röntgen

 Det finns ingen röntgen på HVC, åker till sjukhuset för röntgen

 Blir registrad på röntgenavdelningen

 Väntar på röntgen

 Tar röntgen

 Blir registrerad på samjouren/akumottagningen

 Väntar på att bli bedömd (triage)

 Blir bedömd av sjukskötare

 Väntar på läkare

 Blir undersökt av läkare som ser på röntgenbilderna. Denna läkare är oerfaren och ringer bakjouren (specialist läkare).

 Väntar på bakjouren

 Lisa har en spricka på strålbenet (radius) vid handleden, hon får en skena som föräldrarna kan ta bort hemma om 3 veckor

 Går via reception och blir utregistrerad

 Föräldrarna har fått en parkeringsböter och man kommer hem när kvällen håller på att bli natt

 Ingen kvalitetssäkring av förloppet

Hur det kan göras...

 Mamman går in på akut-appen. Läser patientinformationen om handledsskador och bokar en tid vid samjouren/akutmottganingen

 Åker tilt sjukhuset och sätter sig i väntrummet

 Blir hämtade av en erfaren avancerad klinisk sjukskötare (AKS). Som undersöker och bedömmer skadan. Blir undersökt med ultraljud eller sänd till röntgen.

 Blir registrad på röntgenavdelningen

 Väntar på röntgen

 Tar röntgen

 Lisa och mamman får information av AKS om att det är en liten

spricka på armen. Lisa får en skena som hon kan ta bort hemma om 3 veckor. Får grundlig information om skadan och behandlingen.

 Kvalitetssäkras på teammöte med ortopedteamet följande dag

Avancerad klinisk sjukskötare (AKS)?

International Council of Nurses (ICN) en bred definition:

“A Nurse Practitioner/Advanced Practice Nurse is a registered nurse who has acquired the expert knowledge base,

complex decision-making skills and clinical competencies for expanded practice, the

characteristics of which are shaped by the context and/or country in which s/he is

credentialed to practice. A master's degree is

recommended for entry level.”

AKS i Finland

 Samarbetsprojekt:

Yrkeshögskolan och arbetslivet

 jan 2005 (60 sp/specialisering)

 Högre YH 2007 (90 sp)

Antagnings kriterier:

 YH-examen sjukskötare/hälsovårdare

 3 års arbetserfarenhet

 Utvärdering av AKS-rollen och funktionen (2008)

 Intervjuer med 17 AKS och 7 sjukvårdschefer

Fagerström & Glasberg. The first

evaluation of the advanced practice nurse

role in Finland - the perspective of nurse

leaders. Journal of Nursing Management,

2011, 19, 925-932.

SWOT – analys

Styrkor  Personal som tar ett större ansvar

 Personal som arbetar mera självständigt

 Personal med ökad kompetens och skicklighet

 Personal med ökad känsla av trygghet och arbetstillfredsställelse

 Fler mottagningstider för patienterna

Svagheter  Resurs- och personalbrist bromsar implementeringen

 Arbetar kvar i tidigare befattningar med oförändrat arbetsinnehåll

 Otydligheten vad gäller arbetsuppgifter

 Avsaknad av nationella direktiv

 Avsaknad av erkänd yrkestitel dvs. ett officiellt erkännande

 Avsaknad av organiserad klinisk handledning efter genomförd utbildning

 Avsaknad av differentieringen mellan olika sjukskötarroller

Möjligheter  Effektivare sjukvård, bl.a. kortare väntetider och snabbare behandling

 Säkrare sjukvård med personal som innehar högre kompetens

 Utveckling av sjukvården genom implementering av forskningsresultat

 Inspirationskälla och stöd för medarbetare och patienter

 Patienternas positiva inställning

Problem  Högre arbetsbelastning för AKS, eftersom nya uppgifter tillkommit trots att gamla är kvar

 Oförenliga krav och förväntningar

 Otydliga arbetsbeskrivningar

 Brist på förståelse bland kolleger

 Utbildningsarrangören och arbetsgivarna brister i klargörandet av kompetenskrav och yrkesroll

Utvärdering 2015

 Fokusgruppintervjuer (totalt 24 AKS)

 Substansen i AKS-arbetet

 Främjande och hämmande faktorer av implementering av AKS

verksamhetsmodeller

 Wisur-Hokkanen, Glasberg, Mäkelä &

Fagerström. Experiences of working as an advanced practice nurse in Finland – the substance of advanced nursing practice and promoting and inhibiting factors, Scandinavian Journal of Caring Sciences.

 Fokusgruppintervjuer med fem

ledningsgrupper (totalt 22 kvinnor

och 11 män)

Onko APN työlla vaikuttavuutta?

TACK