Tjänsteställe, handläggare Datum Dnr Sida Regionledningsförvaltningen Johanna Bylander

(1)

Johanna Bylander

Ordförandens sign Justerandens sign Exp den Utdragsbestyrkande

Tid: 2019-11-20--21

Plats: Regionens hus Härnösand

DEN 20 NOVEMBER KL 09.15

§ 213 Kungörelse om mötet

Det antecknas till protokollet att kungörelse om mötet enligt föreskrifterna i 5 kap. § 13, kommunallagen, utfärdats av regionfullmäktiges ordförande den 13 november 2019. Kungörelse har skett på regionens anslagstavla och tillkännagivandet om mötet har skickats till varje ledamot och ersättare.

§ 214 Öppnande av mötet

Regionfullmäktiges 1:e vice ordförande Rodney Engström hälsar

regionfullmäktiges ledamöter samt övriga närvarande välkomna och förklarar mötet öppnat.

§ 215 Anmälan av förhinder samt upprop av tjänstgöringsskyldiga regionfullmäktigeledamöter

Förhindrade:

Sara Nylund (S) §§ 213-231 Hans Backlund (S) §§ 213-246 Anette Lövgren (S) §§ 213-246 Christina Nordenö (S) §§ 213-246 Åke Nylén (S) §§ 233-246

Elina Backlund Arab (S) §§ 239-246 Jonas Väst (S) §§ 213-246

(2)

Mikael Sjölund (S) §§ 230-246 Jeanette Karlsson (M) §§ 231-246 Marianne Oscarsson (M) §§ 231-246 Kristoffer Bodin (M) §§ 213-246 Bertil Kjellberg (M) §§ 213-246 Sanna Jonsson (C) §§ 213-231 Kristina Eriksson (C) §§ 213-246 Jessica Ulander (C) §§ 213-246 Björn ter Bruggen (C) §§ 213-246 Isabell Mixter (V) §§ 231

Jonny Eriksson (V) §§ 231-246 Mats Hellhoff (SD) §§ 213-246 Marianne Larsson (SD) §§ 213-231 Annelie Henriksson (SD) §§ 213-246 Lennart Bergström (SD) §§ 213-246 Fredrik Bernblom (SD) §§ 213-246 Gudrun Ledin (-) §§ 213-246 Barbro Ekevärn (SJVP) §§ 213-246 I deras ställe har kallats ersättarna:

Kent Larsson (S) §§ 213-246 Leif Nilsson (S) §§ 213-246 Lena Sjöberg (S) §§ 213-246 Goran Garmiani (S) §§ 213-231

Kristoffer Högstedt Gustavsson (S) §§ 213-246 Lena Holmberg Eriksson (S) §§ 233-246 Susanne Lindahl (S) §§ 231-246

Tony Andersson (M) §§ 213-246 Anita Danielsson (M) §§ 213-240 Oskar Andersson (M) §§ 231-246

Elisabeth Gisslin Burman (M) §§ 231-246 Anders Mjärdsjö (M) §§ 241-246

Ingemar Jonsson (C) §§ 213-231 Robert Sandström (C) §§ 213-246 Ingrid Flodin (C) §§ 213-231 Anita Hellstrand (C) §§ 231-246 Ulf Breitholtz (V) §§ 231-246 Marie Hansson (V) §§ 231

Sven-Ingemar Vernersson (SD) §§ 231-246 Olga Nordlund (SD) §§ 213-231

Gunnel Nordin (SD) §§ 231-246 Tommy Nilsson (SD) §§ 231-246 Björn Sjödin (SD) §§ 231-246 Isabell Tejbo (SJVP) §§ 231-246

(3)

Eva Häggkvist (SJVP) §§ 239-246 Sarah Karlsson (L) §§ 231, 240-246

Övriga närvarande under regionfullmäktige kan ses i bilaga A

§ 216 Val av justerare för protokollet

Regionfullmäktige beslutar

Föreslås att regionfullmäktige utser Ewa Back (S) som justerare med Mats Höglund (S) som ersättare och Lars-Gunnar Hultin (V) med Nina Orefjärd (V) som ersättare att jämte ordföranden justera protokollet den 5 december kl. 9.15 på Regionens hus i Härnösand.

§ 217 Anmälan av motioner

Från

Isabell Mixter (V) Sluta upp med gratisfika Mona Hammarstedt (KD) Inrätta barnskyddsteam

Beslut:

att överlämna motionerna till regionstyrelsen för beredning.

(4)

§ 218 Anmälan av interpellationer och frågor

Interpellationer

Roger Byström (C) Angående förändringar i Specialistvården Härnösand Kjell Bergkvist (C) Nutrition hos inneliggande patienter inom Region

Västernorrland

Janne Sehlin (C) Angående ev. nedläggning av Trehörningsjö/

Långviksmons Hälsocentraler.

Fråga

Från

Jonny Lundin (C) Fråga angående fokusberedningen för God nära vård

Beslut:

att medge att interpellationerna och frågorna får ställas.

(5)

§ 219 Avsägelser

Stefan Westman (L) Ersättare i Hälso – och sjukvårdsnämnden Isabell Mixter (V) Ledamot i presidiekonferensen

Gunnar Fors (V) Ledamot i Hälso – och sjukvårdsnämnden Sverker Ågren (KD) Ersättare i Länsmuseet Västernorrlands

styrelse Beslut:

Regionfullmäktige beslutar att bevilja begärda avsägelser.

§ 220 Information från regiondirektören

Regiondirektören Hans Wiklund informerar om det senaste inom regionen.

Regiondirektörens rapport, bilaga B

§ 221 Information från revisionens ordförande

Revisionens ordförande Else Ammor (SJVP) informerar om de senaste revisionsrapporterna.

Revisionens rapport, bilaga C

(6)

§ 222 Information från Region Västernorrland

Politisk sekreterare för socialdemokraterna Jenny Bjärkås är tillfälligt borta och Britt-Marie Loggert-Andrén tar över fram till nyår.

Politisk sekreterare för moderaterna Oskar Brusell slutar och Anna Proos Strandh tar över

Politisk sekreterare för sverigedemokraterna Mats Hellhoff tar över

Politisk sekreterare för liberalerna Cathrin Eliasson slutar och Magnus Erixon tar över

Gruppledare för vänsterpartiet Isabell Mixter slutar och Nina Orefjärd tar över

§ 223 Fastställande av föredragningslista Ärende §232 och §233 byter plats med varandra.

Beslut:

att fastställa föredragningslistan inklusive bytet av platser för ärendena §232 och

§233.

(7)

§ 224 Delgivningar

Protokoll

Presidiekonferensen: 6 november 2019 bilaga 1 Regionstyrelsen: 31 oktober 2019 bilaga 2 Rapporter

Månadsuppföljning – Regiondirektörens månadsrapport september 2019 bilaga 3 Månadsuppföljning – Regiondirektörens månadsrapport oktober 2019 bilaga 4 Rapport rörande primärvården, synpunkter och klagomål från Patientnämnden Etiska nämnden bilaga 5

Revisionsrapport vårdvalsersättningar bilaga 6 Vårdvalsersättningar skrivelse bilaga 7

(8)

§ 225 Motion från Erica Markusson (L) om åtgärder för att hantera sekundär trauma

Diarienummer: 16RS6518 Ärendebeskrivning

Erica Markusson (L) har inkommit med en motion om åtgärder för att hantera sekundär trauma.

Beslutsunderlag Motion, bilaga 8

Yttrande över motion, bilaga 9

Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 15 oktober 2019, § 180, bilaga 10

Beredning

Hälso- och sjukvårdsnämnden den 15 oktober 2019, § 180 Finansutskottet den 22 oktober 2019, § 156

Regionstyrelsen den 31 oktober 2019, § 310 Yrkanden

Anna Proos Strandh (M), Michal Zakolsky (KD), Erica Markusson (L) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag

Propositionsordning

Ordförande ställer regionstyrelsens förslag under proposition. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen.

Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med regionstyrelsens förslag.

Beslut:

Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag att anse motionen besvarad.

(9)

§ 226 Motion från Kenneth Challis (-) om förfyllda sprutor med Naloxon till opiodmissbrukare Västernorrland

Kenneth Challis (-) har inkommit med en motion om förfyllda sprutor med Naloxon till opiodmissbrukare Västernorrland

Beredning

Elina Backlund Arab (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag Propositionsordning

Beslut:

Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag att avslå motionen.

(10)

§ 227 Motion från Michal Zakolski (KD) om kognitiv beteendeterapi, KBT via internet

Michal Zakolski (KD) har inkommit med en motion om kognitiv beteendeterapi, KBT via internet.

Beredning

Ingeborg Wiksten (L) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag Yttranden

Michal Zakolsky (KD) yttrar sig även i ärendet.

Beslut:

Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag att anse motionen besvarad.

(11)

§ 228 Budget 2020 Patientnämnden – Etiska nämnden Diarienummer: 19RS9837

Ärendeansvarig: Lars Halén Handläggare:

Ärendebeskrivning

Regionfullmäktige antog vid mötet 16-17 april 2019, § 62, Regionplan för 2020- 2022.

Patientnämnden - Etiska nämnden har med utgångspunkt i planen och utfärdade anvisningar utarbetat förslag till budget för 2020 med utblick mot 2021–2022 för sin verksamhet.

Beslutsunderlag

Verksamhetsplan inkl budgetskrivelse Patientnämnden - Etiska nämnden 2020- 2022, bilaga 17

Protokollsutdrag Patientnämnden - Etiska nämnden den 11 september 2019, § 40, bilaga 18

Beredning

Patientnämnden - Etiska nämnden den 11 september 2019, § 40 Finansutskottet den 22 oktober 2019, § 161

Regionstyrelsen den 31 oktober 2019, § 315 Presidiemöte den 19 november 2019, §3 Yttranden

Rodney Engström (M) yttrar sig i ärendet.

Beslut:

Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens och presidiets förslag

att inarbeta Patientnämnden - Etiska nämndens förslag till budget 2020 i regionens budget för 2020 och ekonomiska plan för 2021–2022.

(12)

§ 229 Budget 2020, Kostnämnden Sollefteå Diarienummer: 19RS9929

Ärendeansvarig: Hans Axelsson Handläggare: Anna Malmros Ärendebeskrivning

Kostnämnden Sollefteå har inkommit med budgetskrivelse 2020.

Budgetskrivelsen för 2020 är skriven utifrån att ett fortsatt samarbete med Sollefteå kommun genom ett nytt ettårigt avtal from 1 jan 2020. Avtalet för det fortsatta samarbetet är i dagsläget inte klart men bedöms vara klart i närtid.

Sollefteå kostnämnd är en kostsamverkan mellan huvudmannen Region

Västernorrland och Sollefteå kommun. Sollefteå kostnämnd består av en basenhet 6965*som är uppdelad i fyra kostnadsställen. Verksamhetens huvudsakliga upp-gift är att tillhandahålla måltider och livsmedeltill sjukhusets patienter och delar av kommunens äldreboenden samt ordinärt boende. Verksamheten utgörs av en intäktsfinansierad resultatenhet, där ev. prioriteringar inom området görs av nämnden. Regionledningsförvaltningen svarar för att budgetförslag upprättas.

Verksamheten beskrivs, planeras och följs upp ur fyra perspektiv:

invånarperspektivet, medarbetarperspektivet, processperspektivet och ekonomiperspektivet

Inför 2020 planeras Kostnämndens produktionskök vid Sollefteå sjukhus leverera 44 100 portioner till specialistvården och 13 000 portioner till Café och

Restauranger. Till Sollefteåkommun uppskattas volymen till 150 000 portioner till kommunens boenden Skärvstagården, Solgården, Vallänget samt 35 118 portioner till hemmaboende.

Beslutsunderlag

Budgetskrivelse och verksamhetsplan 2020 Kostnämnden Sollefteå, bilaga 19 Beredning

Kostnämnden Sollefteå 15 oktober 2019 §34 Finansutskottet den 22 oktober 2019, § 170 Regionstyrelsen den 31 oktober 2019, § 323 Beslut:

Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag

att godkänna upprättat förslag till budget för 2020 för Kostnämnden Sollefteå.

(13)

§ 230 Budget 2020 Regionens revisorer Diarienummer: 19RS6191

Ärendeansvarig: Lars Halén Handläggare:

Regionfullmäktige antog vid mötet 16-17 april 2019, § 62, Regionplan för 2020- 2022.

Regionens revisorer har med utgångspunkt i regionplanen utarbetat förslag till budget för 2020 med utblick mot kommande år.

Beslutsunderlag

Verksamhetsplan inklusive budgetskrivelse 2020 med bilagor - regionens revisorer, bilaga 20

Protokollsutdrag Regionens revisorer den 11 september 2019 § 48, bilaga 21 Beredning

Regionfullmäktiges presidium den 17 september 2019 Regionens revisorer den 11 september 2019, § 48 Finansutskottet den 22 oktober 2019, § 160 Regionstyrelsen den 31 oktober 2019, § 314 Beslut:

Regionfullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens och presidiets förslag

att inarbeta Regionens revisorers förslag till budget 2020 i regionens budget för 2020 och ekonomisk plan för 2021–2022.

(14)

UTDELNING AV KULTURSTIPENDIER

Regionens kulturstipendier för 2019 delas ut av 1:e vice ordförande i NHU, Per Wahlberg (M):

• Fyra ungdomsstipendier á 10 000 kronor – Kulturstipendium för unga utdelas 2019 till: Maja Källström, Vilhelmina Jacobsson, Olivia Norberg, Vilma Gunnarsson

• Region Västernorrlands stipendium inom den kulturella och kreativa näringar om 50 000 kronor tilldelas 2019 till Patrik Grundström

• Region Västernorrlands kulturstipendium på 30 000 kronor tilldelas 2019 till Ville Hulling

• Region Västernorrlands kulturstipendium på 30 000 kronor tilldelas 2019 till Erika Kristoffersson Bredberg

• Region Västernorrlands arbetsstipendium på 50 000 kronor tilldelas 2019 till Sofia Wettainen

En presentation av stipendiaterna bifogas som bilaga 21A

(15)

§ 231 Budget 2020 samt ekonomisk plan för 2021-2022 Region Västernorrland

Diarienummer: 19RS2754 Ärendeansvarig: Lars Halén Handläggare: Bengt Einarsson Ärendebeskrivning

Regionfullmäktige antog vid sammanträdet den 16-17 april 2019 Regionplan för 2020–2022. Nämnder och regionstyrelse har därefter under våren 2019 beslutat om mer detaljerade budgetförutsättningar liksom balanserade styrkort inom sina respektive ansvarsområden.

Med utgångspunkt i dessa beslut och i nämndernas och styrelsens förslag till budget har förslag till budget för 2020 samt ekonomisk plan för 2021–2022 upprättats.

Nämnden för hållbar utveckling har tillförts ansvar och resurser för att driva

regionens Folkhälsoverksamhet som överflyttas från Hälso- och sjukvårdsnämnden.

Inom nämndens ansvar finns numera även regionens sjukreseverksamhet och ekonomiska resurser för denna verksamhet som överförts från hälso- och sjukvården. I övrigt beräknas ökade kostnader inom tågtrafiken till följd av ökat trafikutbud på sträckan Sundsvall-Umeå samt även ett visst bortfall av statsbidrag.

Nämnden för hållbar utveckling framställer, för ökade trafikkostnader, om utökad ekonomisk ram med tio miljoner kronor för år 2020. För kommande år beräknas anpassningar kunna göras för att klara driften inom givna anslagsramar.

Hälso- och sjukvårdsnämnden har i princip ett totalt ansvar för hälso- och

sjukvården inom Region Västernorrland, dock exklusive Folkhälsoverksamheten samt sjukresor som överförts till Nämnden för hållbar utveckling. Även

produktionsansvaret för de Regiondrivna Hälsocentralerna och Folktandvården ligger Hälso- och sjukvårds-nämnden. De ekonomiska ramarna för de Regiondrivna Hälsocentralerna och Folktandvården ligger fortsatt under Regionstyrelsen.

Inom hälso- och sjukvården finns för närvarande mycket stora ekonomiska obalanser. Totalt måste nu ekonomin balanseras under planperioden 2020-2022.

Handlingsplaner har tagits fram för det förändringsarbete som ska genomföras.

Inom Specialistvården är det fråga om nettokostnadsreduceringar med 150 miljoner kronor under periodens första år och ytterligare 134 miljoner kronor under de två kommande åren. Planering för ytterligare kostnadsreduceringar med 190 miljoner kronor måste även utarbetas senast under år 2020 för att kunna genomförs i syfte att nå ekonomisk balans senast år 2022. Förvaltningens båda ramområden, somatisk respektive psykiatrisk vård berörs.

(16)

Budgeten för Specialistvården är svår att balansera på kort tid. Därför föreslås att det för verksamheterna inom förvaltningen får budgeteras med ett sammanlagt underskott med 247 miljoner kronor för år 2020 samt 100 miljoner för år 2021 medan år 2022 ska vara i balans.

Inom den Regiondrivna Primärvården bedöms behov av nettokostnadsreduceringar med uppemot 40 miljoner kronor för att klara en ekonomi i balans. Inom

Primärvårdsförvaltningen finns utarbetade handlingsplaner för att klara en verksamhet i ekonomisk balans.

Folktandvården har ekonomiska problem till följd av svårigheter med kompetens- försörjning, vissa minskningar av statsbidrag samt besparingsåtgärder som beslutats i tidigare budgetplanering. Till följd av detta föreslås nu att den höjning av

avkastnings-krav som tidigare beslutats återtas.

Den Rättspsykiatriska Regionklinikens verksamhet inryms inom givna ekonomiska ramar. För verksamhetens fortsatta bedrivande bör en förstudie med utgångspunkt i behov av omlokalisering av viss verksamhet på sikt göras för att klara säkerhet och ekonomi inom RPK.

Patientnämnd-Etisk nämnd arbetar nu i enlighet med riksdagsbeslut om ny lag om stöd vid klagomål mot hälso- och sjukvården vilket innebär ett ökat uppdrag för vilket ökade ramar erhållits. Det budgetförslag som upprättats inryms inom de medel som tilldelats.

Förslag avseende Regionens revisorer är upprättat i samråd med fullmäktiges presidium. Förslaget ligger inom tilldelad ekonomisk ram.

När det gäller avgifter (bilaga C) inom hälso- och sjukvården är dessa anpassade till tagna beslut, där de senaste förändringarna gäller patientavgift om 400 kronor per sjukvårdande behandlingstillfälle inom ambulansverksamheten. Avgiften gäller från och med den 1 januari 2019 och ingår i högkostnadsskyddet.

Laboratoriemedicin har i tidigare års budgetarbete beviljats ett överskridande givet avskrivningsutrymme för investeringar på grund av behov av förnyelse avseende medicinsk-teknisk utrustning med motsvarande 5,9 miljoner kronor för år 2020.

När det gäller investeringar har även mindre behov av ökat investeringsutrymme framförts från Primärvårdsförvaltningen och Folktandvården med 0,5 respektive 0,4 miljoner kronor. Dessa differenser ryms inom Hälso- och sjukvårdsnämndens totala avskrivningsutrymme då Specialistvården och RPK lämnar ett motsvarande positivt utrymme.

(17)

Regionledningsförvaltningen har ansvar för ledning och stöd för regionens

kärnverk-samheter. En uppföljning av förvaltningens organisation har genomförts då det framkommit att vissa justeringar inom förvaltningens inre verksamhet påkallats. detta arbete kommer att fullföljas under år 2020.

De nettoinvesteringar som föreslås i Fastighetsinvesteringsplanen för perioden 2020-2022 överskrider den återanskaffningsnivå som beräknas med utgångspunkt i avskrivningsutrymmet med 40 miljoner kronor avseende energibesparande

åtgärder, som är att betrakta som självfinansierande genom

energieffektiviseringsåtgärder. I regionen är de större objekten Onkologi i

Sundsvall, Operationscentrum i Örnsköldsvik och Hälsocentral i Själevad. Samtliga projekt framgår av bilaga B. Driftkostnadskonsekvenser av de projekt som tagits upp i investeringsplan beräknas uppgå till cirka 21 miljoner kronor. Dessa kostnader ska inrymmas i verksamheternas fastställda resursramar.

Beslutsunderlag

Budget 2020 samt ekonomisk plan 2021–2022, bilaga 22

Oppositionens (C, SJVP, KD) gemensamma ändringsförslag gällande majoritetens förslag till ”Budget 2020 samt ekonomisk plan 2021 – 2022”, bilaga 23

Centerpartiets tilläggsyrkanden gällande majoritetens förslag till

”Budget 2020 samt ekonomisk plan 2021 - 2022”, bilaga 24

Sjukvårdspartiets förslag till budget 2020 och ekonomisk plan för 2021-2022, bilaga 25

Kristdemokraterna förslag till budget 2020 och ekonomisk plan för 2021-2022, bilaga 26

Vänsterpartiets förslag till budget 2020 och ekonomisk plan för 2021-2022, bilaga 27

Sverigedemokraternas budgetvision förslag till budget 2020 och ekonomisk plan för 2021-2022, bilaga 28

Beredning

Nämnden för hållbar utveckling den 3 oktober 2019, § 81

Hälso- och sjukvårdsnämnden den 3 oktober, §§ 150, 164-165 och 167 samt den 15 oktober 2019, §§ 177-178

Patientnämnden-Etiska nämnden den 11 september 2019, § 40 Regionens revisorer den 11 september 2019, § 48

Personalpolitiska- och allmänna utskottet den 10 oktober 2019, § 54 Finansutskottet den 22 oktober 2019, § 164

Regionstyrelsen den 31 oktober 2019, § 318

(18)

Yrkanden

Glenn Nordlund (S), Ewa Back (S), Erik Bäckström Andersson (S), Elina Backlund Arab (S), Liss Jonasson (S), Malin Westman (S), Katarina Nylen (S), Åke Nylen (S), Lena Asplund (M), Ingeborg Wiksten (L), Erica Markusson (L) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag

Jonny Lundin (C), Roger Byström (C), Mona Hammarstedt (KD), Henrik Sendelbach (KD) yrkar bifall till Oppositionens (C, SJVP, KD) gemensamma ändringsförslag gällande majoritetens förslag till ”Budget 2020 samt ekonomisk plan 2021 – 2022” som lyder enligt följande:

att ramen till Primärvården utökas med ytterligare 50 miljoner kronor under planperioden, varav 15 mkr år 2020, 15 mkr år 2021 och 20 mkr år 2022, samt att utökningen av ramen för Primärvården om ytterligare 50 miljoner kronor under planperioden finansieras genom minskning av avsatta medel för Egentligt oförutsett med 15 mkr år 2020, 30 mkr 2021 och 50 mkr 2022.

Isabell Mixter (V), Lars-Gunnar Hultin (V), Nina Orefjärd (V), Sebastian Gunnesson (V), Marie Buhr (V) yrkar bifall till Vänsterpartiets budgetförslag

Erik Thunefors (SD) yrkar bifall till Sverigedemokraternas budgetförslag,

Erik Thunefors (SD) yrkar på följande ändringsyrkande i regionstyrelsens förslag:

”Regionstyrelsens förslag attsats 10 ersätts med med följande:

att fastställa budget för 2020 samt plan för 2021- 2022 enligt regionstyrelsens förslag inklusive Sverigedemokraternas tilläggsyrkanden. (med tilläggsyrkanden menas här våra strategiska förslag i Sverigedemokraternas budgetförslag, benämnt budgetvision 2020.) ”

Erik Thunefors (SD) yrkar på följande tilläggsyrkande i regionstyrelsens förslag:

att Regionstyrelsens förslag attsats nr 12 (sista attsatsen) ersätts med följande:

”att Sverigedemokraternas budgetförslag ska utgöra underlag för arbetet med regionplan för 2021 -2023.”

Mattias Rösberg (SJVP), Per Gybo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP) yrkar bifall till sjukvårdspartiets budget

(19)

Mona Hammarstedt (KD), Bo Grafström (KD), Henrik Sendelbach (KD), Michal Zakolsky (KD) yrkar bifall till Kristdemokraternas budget

Henrik Sendelbach (KD), Mona Hammarstedt (KD), Michal Zakolsky (KD) yrkar bifall till följande tilläggsyrkande:

att uppdra till Regionstyrelsen att ta fram förslag till nya vårdval inom delar av den specialiserade öppenvården med tillhörande genomförandeplan.

att uppdra till Hälso- och sjukvårdsnämnden att genomföra en översyn över systemet med frisktandvårdsavtal så att detta inte går ut över allmäntandvården.

att uppdra till Hälso- och sjukvårdsnämnden att ersätta målbilden från 2016 med en ny så att den kommer till användning som stöd vid framtagande och beslut av nya struktur- och

utbudsförändringar.

Regionfullmäktigesammanträdet ajourneras den 20 november kl 15:05 Regionfullmäktigesammanträdet återupptas den 20 november kl 15:30

Isabell Mixter (V) går och Marie Hansson (V) kommer in som ersättare Robert Thunfors (SJVP) yrkar bifall till Oppositionens (C, SJVP, KD)

gemensamma ändringsförslag gällande majoritetens förslag till ”Budget 2020 samt ekonomisk plan 2021 – 2022”

Bo Grafström (KD) går och ingen ersättare sätts in

Jeanette Karlsson (M) går och Oskar Andersson (M) kommer in som ersättare Erica Markusson (L) går och Sara Karlsson (L) kommer in som ersättare Mikael Sjölund (S) går och Susanne Lindahl (S) kommer in som ersättare

Regionfullmäktigesammanträdet ajourneras den 20 november kl 18:00 Regionfullmäktigesammanträdet öppnas den 21 november kl 9.15

(20)

Dragning om Agenda 2030 med Glokala Malin Åberg Aas

Regionfullmäktigesammanträdet ajourneras den 21 november kl 10:15.

Regionfullmäktigesammanträdet återupptas den 21 november kl 10:25.

Ärendet § 231 Budget 2020 samt ekonomisk plan för 2021-2022 Region Västernorrland återupptas.

Yrkanden

Elisabet Lassen (S) Pirjo Jonsson (S) Tony Andersson (M) Linda Strandfjäll (M) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag.

Sebastian Gunnesson (V) yrkar avslag till regionstyrelsens förslag.

Jan Sehlin (C) yrkar bifall till oppositionens gemensamma budgetförslag Lena Asplund (M) yrkar avslag på Oppositionens (C, SJVP, KD) gemensamma ändringsförslag gällande majoritetens förslag till ”Budget 2020 samt ekonomisk plan 2021 – 2022”

Jan Sehlin (C) yrkar bifall till följande tilläggsförslag:

att uppdra till Regionstyrelsen att tillföra alternativ D, en samlad närsjukvårds och länsverksamhetsorganisation i det pågående utvecklingsarbetet inom God vård med rätt stöd 2020 och Nära vård, gällande organisering av hela hälso- och sjukvården i Region Västernorrland

att uppdra till Regionstyrelsen att utreda en bolagisering av den regiondrivna Folktandvården i Västernorrland

att uppdra till Regionstyrelsen att utreda förutsättningarna för införande av vårdval inom delar av Specialistvården i Västernorrland

att uppdra till Regionstyrelsen att åter aktualisera frågan om en alternativ drift/entreprenad av sjukhuset i Sollefteå

att uppdra till Regionstyrelsen att initiera ett förvärv av Kommunalförbundet Kollektivtrafikmyndigheten i Västernorrlands läns äganden i Norrtåg AB (och AB Transitio)

Lena Asplund (M) yrkar avslag på Centerpartiets tilläggsyrkanden gällande majoritetens förslag till ”Budget 2020 samt ekonomisk plan 2021 - 2022”

(21)

Lena Asplund (M) yrkar avslag på Sverigedemokraternas budgetvision förslag till budget 2020 och ekonomisk plan för 2021-2022

Lena Asplund (M) yrkar avslag på Sjukvårdspartiets förslag till budget 2020 och ekonomisk plan för 2021-2022

Lena Asplund (M) yrkar avslag på Kristdemokraternas tilläggsförslag Lena Asplund (M) yrkar avslag på Sverigedemokraternas ändringsförslag Ulf Breitholtz (V) yrkar bifall till Vänsterpartiets budgetförslag

Lena Asplund (M) yrkar avslag på Vänsterpartiets förslag till budget 2020 och ekonomisk plan för 2021-2022

Joachim Jonsson (KD) yrkar bifall till kristdemokraternas budgetförslag

Lena Asplund (M) yrkar avslag på Kristdemokraterna förslag till budget 2020 och ekonomisk plan för 2021-2022

Yttranden

Sara Nylund (S), Roger Johansson (S), Goran Garmiani (S), Per Wahlberg (M), Carina Hellström (V), Pia Lundin (SJVP) yttrar sig även i ärendet.

Ordförande ställer Regionstyrelsens förslag till budget mot Centerpartiets förslag till budget, mot Vänsterpartiets förslag till budget, mot Sverigedemokraternas förslag till budget, mot Sjukvårdspartiets förslag till budget, mot

Kristdemokraternas förslag till budget under proposition. Regionfullmäktige godkänner propositionsordningen.

Ordförande ställer Lena Asplunds (M) avslagsyrkande mot Jonny Lundins (C) ändringsyrkande under proposition. Regionfullmäktige godkänner

propositionsordningen.

Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med Lena Asplunds (M) avslagsyrkande. Votering begärs.

(22)

Votering

Den som önskar bifalla Lena Asplunds (M) avslagsyrkande röstar ja, den som tillstyrker Jonny Lundins (C) ändringsyrkande röstar nej.

Röstar nej

Ewa Back (S), Elina Backlund Arab (S), Erik Bäckström Andersson (S), Desislava Cvetkova (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S),

Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Birgith Johansson (S), Roger Johansson (S), Liss Jonasson (S), Pirjo Jonsson (S), Robert Kuusikko (S), Kent Larsson (S), Elisabet Lassen (S), Susanne Lindahl (S), Magnus Wester (S), Malin Westman (S), Siw Sachs (S), Lena Sjöberg (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Glenn

Nordlund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Åke Nylén (S), Sara Nylund (S), Bruno Sjölund (S), Lars Åström (S), Anna Proos (M), Linda Strandfjäll (M), Per Wahlberg (M), Tomas Milling (M), Anita Danielsson (M), Rodney Engström (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Oskar Andersson (M), Tony Andersson (M), Lena Asplund (M), Tommy Nilsson (SD), Björn Sjödin (SD), Erik Thunefors (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Ingeborg Wiksten (L), Erica Markusson (L), Arne Engholm (L)

Röstar nej

Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Kristina Eriksson (C), Anita Hellstrand (C), Sanna Jonsson (C), Jonny Lundin (C), Robert Sandström (C), Jan Sehlin (C), Pia Lundin (SJVP), Mattias Rösberg (SJVP), Isabelle Tejbo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Annica Engström (SJVP), Per Gybo (SJVP), Bo Grafström (KD), Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Michal Zakolski (KD), Henrik Sendelbach (KD), Sven Erik Ragnarsson (-) Avstår

Ulf Breitholz (V), Marie Buhr (V), Gunnar Fors (V), Sebastian Gunnesson (V), Carina Hellström (V), Lars-Gunnar Hultin (V), Isabell Mixter (V), Nina Orefjärd (V)

Frånvarande

Annelie Henriksson (SD), Marianne Larsson (SD), Gudrun Ledin (-) Resultat 45 ja 21 nej 8 avstår 3 frånvarande

Reservationer

Jonny Lundin (C), Roger Byström (C), Sanna Jonsson (C), Kristina Eriksson (C), Anita Hellstrand (C) Jan Sehlin (C), Robert Sandström (C), Kjell Bergkvist (C), Annica Engström (SJVP), Isabell Tejbo (SJVP), Per Gybo (SJVP), Mattias Rösberg (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Bo Grafström (KD), Joachim Jonsson (KD), Michal Zakolski (KD), Henrik Sendelbach

(23)

(KD), Sven Erik Ragnarsson (-) reserverar sig till förmån för Jonny Lundins (C) ändringsyrkande.

Ordförande ställer Lena Asplunds (M) avslagsyrkande mot Erik Thunefors (SD) ändringsyrkande under proposition. Regionfullmäktige godkänner

Votering

Den som önskar bifalla Lena Asplunds (M) avslagsyrkande röstar ja, den som tillstyrker Erik Thunefors (SD) ändringsyrkande röstar nej.

Röstar ja

Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Birgith Johansson (S), Roger Johansson (S), Liss Jonasson (S), Pirjo Jonsson (S), Robert Kuusikko (S), Kent Larsson (S), Elisabet Lassen (S), Susanne Lindahl (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Glenn Nordlund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Åke Nylén (S), Sara Nylund (S), Siw Sachs (S), Lena Sjöberg (S), Bruno Sjölund (S), Magnus Wester (S), Malin Westman (S), Lars Åström (S), Linda Strandfjäll (M), Per Wahlberg (M), Anna Proos (M), Tomas Milling (M), Anita Danielsson (M), Rodney Engström (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Oskar Andersson (M), Tony Andersson (M), Lena Asplund (M), Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Kristina Eriksson (C), Anita Hellstrand (C), Sanna Jonsson (C), Jonny Lundin (C), Robert Sandström (C), Jan Sehlin (C), Ulf Breitholz (V), Marie Buhr (V), Carina Hellström (V), Lars-Gunnar Hultin (V), Isabell Mixter (V), Nina Orefjärd (V), Sebastian Gunnesson (V), Gunnar Fors (V), Michal Zakolski (KD), Henrik

Sendelbach (KD), Joachim Jonsson (KD), Bo Grafström (KD), Mona Hammarstedt (KD), Erica Markusson (L), Ingeborg Wiksten (L), Arne Engholm (L),

Röstar nej

Tommy Nilsson (SD), Björn Sjödin (SD), Erik Thunefors (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD)

Avstår

(24)

Annica Engström (SJVP), Per Gybo (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Mattias Rösberg (SJVP), Isabelle Tejbo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP),

Sven Erik Ragnarsson (-) .

Frånvarande

Annelie Henriksson (SD), Marianne Larsson (SD), Gudrun Ledin (-)

Resultat 62 ja 4 nej 8 avstår 3 frånvarande

Reservation

Tommy Nilsson (SD), Björn Sjödin (SD), Erik Thunefors (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD) reserverar sig till förmån för Erik Thunefors (SD)

ändringsyrkande.

Ordförande ställer Lena Asplunds (M) avslagsyrkande mot Jan Sehlin (C) tilläggs yrkande under proposition. Regionfullmäktige godkänner propositionsordningen.

Votering

Den som önskar bifalla Lena Asplunds (M) avslagsyrkande röstar ja, den som tillstyrker Jan Sehlin (C) tilläggsyrkande röstar nej.

Röstar ja

Ewa Back (S), Elina Backlund Arab (S), Erik Bäckström Andersson (S),

Desislava Cvetkova (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Birgith Johansson (S), Roger Johansson (S), Liss Jonasson (S), Pirjo Jonsson (S), Robert Kuusikko (S), Kent Larsson (S), Elisabet Lassen (S), Susanne Lindahl (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Glenn Nordlund (S), Gudrun Nygren (S),Katarina Nylén (S), Åke Nylén (S), Sara Nylund (S), Siw Sachs (S), Lena Sjöberg (S), Bruno Sjölund (S), Magnus Wester (S), Malin Westman (S), Lars Åström (S), Tomas Milling (M), Anna Proos (M), Linda Strandfjäll (M), Per Wahlberg (M), Oskar Andersson (M), Tony Andersson (M), Lena Asplund (M), Anita Danielsson (M), Rodney Engström (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Ulf Breitholz (V), Marie Buhr (V), Sebastian Gunnesson (V), Carina Hellström (V), Gunnar Fors (V), Nina Orefjärd (V), Isabell Mixter (V), Lars-Gunnar Hultin (V), Tommy Nilsson (SD), Björn Sjödin (SD), Erik Thunefors

(25)

(SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L), Erica Markusson (L)

Röstar nej

Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Kristina Eriksson (C), Anita Hellstrand (C), Sanna Jonsson (C), Jonny Lundin (C), Robert Sandström (C), Jan Sehlin (C)

Avstår

Annica Engström (SJVP), Per Gybo (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Mattias Rösberg (SJVP), Isabelle Tejbo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Bo Grafström (KD), Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Henrik Sendelbach (KD), Michal Zakolski (KD), Sven Erik Ragnarsson (-)

Frånvarande

Reservationer

Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Kristina Eriksson (C), Anita Hellstrand (C), Sanna Jonsson (C), Jonny Lundin (C), Robert Sandström (C), Jan Sehlin (C) reserverar sig till förmån för Jan Sehlins (C) tilläggsyrkande.

Ordförande ställer Lena Asplunds (M) avslagsyrkande mot Henrik Sendelbach (KD) tilläggsyrkande under proposition. Regionfullmäktige godkänner

Votering

Den som önskar bifalla Lena Asplunds (M) avslagsyrkande röstar ja, den som tillstyrker Henrik Sendelbach (KD) tilläggsyrkande röstar nej.

Röstar ja

Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Birgith Johansson (S), Roger Johansson (S), Liss Jonasson (S), Pirjo Jonsson (S), Robert Kuusikko (S), Kent Larsson (S),

(26)

Elisabet Lassen (S), Susanne Lindahl (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Glenn Nordlund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Åke Nylén (S), Sara Nylund (S), Siw Sachs (S), Lena Sjöberg (S), Bruno Sjölund (S), Magnus Wester (S), Malin Westman (S), Lars Åström (S), Oskar Andersson (M), Tony Andersson (M), Lena Asplund (M), Tomas Milling (M), Linda Strandfjäll (M), Per Wahlberg (M), Anna Proos (M), Anita Danielsson (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Rodney Engström (M), Ulf Breitholz (V), Marie Buhr (V), Gunnar Fors (V), Sebastian Gunnesson (V), Carina Hellström (V), Lars-Gunnar Hultin (V), Nina Orefjärd (V), Isabell Mixter (V), Tommy Nilsson (SD), Björn Sjödin (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Erik Thunefors (SD), Erica Markusson (L), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L).

Röstar nej

Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Kristina Eriksson (C), Anita Hellstrand (C), Sanna Jonsson (C), Jonny Lundin (C), Robert Sandström (C), Jan Sehlin (C), Bo Grafström (KD), Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Henrik Sendelbach (KD), Michal Zakolski (KD)

Avstår

Annica Engström (SJVP), Per Gybo (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Mattias Rösberg (SJVP), Isabelle Tejbo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Sven Erik Ragnarsson (-)

Frånvarande

Annelie Henriksson (SD), Marianne Larsson (SD), Gudrun Ledin (-)

Reservationer

Bo Grafström (KD), Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Henrik Sendelbach (KD), Michal Zakolski (KD) reserverar sig till förmån för Henrik Sendelbachs (KD) tilläggsyrkande.

Ordförande ställer Lena Asplunds (M) avslagsyrkande mot Erik Thunefors (SD) tilläggsyrkande under proposition. Regionfullmäktige godkänner

(27)

Votering

Den som önskar bifalla Lena Asplunds (M) avslagsyrkande röstar ja, den som tillstyrker Erik Thunefors (SD) tilläggsyrkande röstar nej.

Röstar ja

Desislava Cvetkova (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Birgith Johansson (S), Roger Johansson (S), Liss Jonasson (S), Pirjo Jonsson (S), Robert Kuusikko (S), Kent Larsson (S), Elisabet Lassen (S), Susanne Lindahl (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Glenn Nordlund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Åke Nylén (S), Sara Nylund (S), Siw Sachs (S), Lena Sjöberg (S), Bruno Sjölund (S), Magnus Wester (S), Malin Westman (S), Lars Åström (S), Oskar Andersson (M), Tony Andersson (M),

Lena Asplund (M), Anita Danielsson (M), Rodney Engström (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Tomas Milling (M), Anna Proos (M), Linda Strandfjäll (M), Per Wahlberg (M), Ulf Breitholz (V), Marie Buhr (V), Gunnar Fors (V), Sebastian Gunnesson (V), Carina Hellström (V), Lars-Gunnar Hultin (V), Isabell Mixter (V), Nina Orefjärd (V), Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Kristina Eriksson (C), Anita Hellstrand (C), Sanna Jonsson (C), Jonny Lundin (C), Robert Sandström (C), Jan Sehlin (C), Bo Grafström (KD), Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Henrik Sendelbach (KD), Michal Zakolski (KD), Arne Engholm (L), Erica Markusson (L), Ingeborg Wiksten (L).

Röstar nej

Tommy Nilsson (SD), Björn Sjödin (SD), Erik Thunefors (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD).

Avstår

Annica Engström (SJVP), Per Gybo (SJVP), Mattias Rösberg (SJVP), Isabelle Tejbo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Sven Erik Ragnarsson (-)

Frånvarande

Reservationer

Tommy Nilsson (SD), Björn Sjödin (SD), Erik Thunefors (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD) reserverar sig till förmån för Erik Thunefors (SD) tilläggsyrkande.

(28)

Reservationer

Ulf Breitholz (V), Marie Buhr (V), Gunnar Fors (V), Sebastian Gunnesson (V), Carina Hellström (V), Lars-Gunnar Hultin (V), Isabell Mixter (V), Nina Orefjärd (V), Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Kristina Eriksson (C), Anita

Hellstrand (C), Sanna Jonsson (C), Jonny Lundin (C), Robert Sandström (C), Jan Sehlin (C), Tommy Nilsson (SD), Björn Sjödin (SD), Erik Thunefors (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Annica Engström (SJVP), Per Gybo (SJVP), Mattias Rösberg (SJVP), Isabelle Tejbo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Bo Grafström (KD), Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Henrik Sendelbach (KD), Michal Zakolski (KD), Sven Erik Ragnarsson (-) reserverar sig mot budgeten i sin helhet.

Beslut:

att Nämnden för hållbar utvecklings framställan om förstärkt budgetram avseende ökade trafikkostnader år 2020 för tillfället avslås, men att frågan prövas senare under första halvåret 2020 efter att en djupare analys av nämndens ekonomiska förutsättningar;

att bevilja att Hälso-och sjukvårdsnämnden får överskrida sin ekonomiska ram för Specialistvård år 2020 med 233,9 miljoner kronor avseende somatisk vård samt för psykiatrisk vård med 13,1 miljoner för år 2020;

att för år 2021 bevilja motsvarande överskridanden inom Specialistvården med 95,2 miljoner kronor för somatisk vård respektive 4,8 miljoner kronor för psykiatrisk vård;

att uppmana Hälso- och sjukvårdsnämnden att i övrigt vidta åtgärder för att

nedbringa kostnadsnivån i syfte att nå balans i ekonomin inom tilldelat ekonomiskt utrymme med en ekonomi i balans senast år 2022;

att tidigare fattat beslut i Regionplan 2020-2022 avseende utökat avkastningskrav i besparingssyfte för Folktandvården återtas och, under förutsättning att detta beslut godkänns, verkställs genom justering med 1,5 miljoner kronor år 2020 samt 3,0 miljoner kronor respektive 4,6 miljoner kronor följande år samband med tilläggsbudget för år 2020;

att godkänna nämndernas och styrelsens förslag till investeringsutgifter för år 2020;

att godkänna styrelsens förslag till IT-plan för år 2020;

(29)

att förskjuta återställningskravet avseende tidigare års ekonomiska underskott med beräknade 226 miljoner kronor vid år 2022 års utgång till kommande planerings- period med mål att detta ska klaras senast år 2024;

att målet för att nå God ekonomisk hushållning ska uppnås senast år 2025;

att fastställa ”Budget för 2020 samt ekonomisk plan 2021–2022” innefattande finansiella mål, investeringsplan samt avgifter inom hälso- och sjukvården (bilaga);

att fastställa utdebitering för år 2020 till 11:29 kronor per skattekrona; samt

att föreliggande ekonomiska plan ska utgöra underlag för arbetet med Regionplan för 2021–2023.

Regionfullmäktigesammanträdet ajourneras den 21 november kl. 12.00.

Regionfullmäktigesammanträdet återupptas den 21 november kl. 13.30.

(30)

§ 232 Förslag om justerade egenavgifter, resekostnadsersättningar och högkostnadsskydd för sjukresor

Diarienummer: 19RS8783

Ärendeansvarig: Roger Wetterstrand Handläggare: Henric Fuchs

Kostnaderna för sjukresor fortsätter att öka i hög takt och uppgick till cirka 100 miljoner kronor i Västernorrland 2018. De övriga Norrlandsregionernas

(Jämtland/Härjedalen, Norrbotten och Västerbotten) kostnader för sjukresor har också ökat på ett motsvarande sätt.

De fyra nordligaste regionerna har under det senaste året intensifierat arbetet (inom NRF:S (Norra sjukvårdsregionförbundet) sjukresenätverk) med att bland annat harmonisera egenavgifter, resekostnadsersättningar, högkostnadsskydd och regelverk för sjukresor i norra Sverige.

Nu finns ett gemensamt förslag (i de fyra nordligaste regionerna) om:

• att höja egenavgifter för sjukresor med taxi, specialfordon och bårbil till 200 kronor per enkelresa, samt

• att höja högkostnadsskyddet för sjukresor till 2 400 kronor per tolvmånadersperiod.

I tillägg finns förslag om enskilda höjningar i Västernorrland:

• att resekostnadsersättningen för sjukresor med privat bil föreslås höjas till 15 kronor per mil, samt

• att egenavgiften för sjukresor med flyg höjs till 200 kronor per enkelresa.

De nya nivåerna föreslås träda ikraft den 1 januari 2020.

Harmonisering av villkor för sjukresor i de fyra nordligaste regionerna De fyra nordligaste regionerna har under senare år intensifierat samverkan i sjukresefrågor i syfte att harmonisera bland annat regelverk samt att gemensamt utveckla sjukresor utefter den enskilde invånarens medicinska behov på mer effektiva och tillgängliga sätt.

Egenavgifterna och högkostnadsskyddet för sjukresor har endast höjts marginellt i Västernorrland och de nordligaste regionerna under den senast tioårsperioden.

Regionernas kostnader för sjukresor med taxi har dock ökat kraftigt under samma period.

I Västernorrland har kostnaderna för sjukresor fördubblats de senaste tio åren, med en liknande utveckling i Jämtland/Härjedalen, Norrbotten och Västerbotten.

(31)

Jämförelse av egenavgifter, resekostnadsersättningar och högkostnadsskydd med andra regioner i landet

Egenavgifter, resekostnadsersättningar och högkostnadsskydd har varit lägre i Västernorrland och norra Sverige i jämförelse med många andra regioner, under många år. Även i jämförelse med övriga skogslän (Dalarna, Gävleborg och Värmland) är framförallt högkostnadsskyddet för sjukresor mycket lägre i Västernorrland och övriga Norrlandsregioner.

Även resekostnadsersättningen för sjukresor med privat bil sticker ut som ovanligt låg i Västernorrland, med 10 kronor per mil (för enkelresor som överstiget tio mil).

Tabell: Jämförelse av Skogslänens egenavgifter, resekostnadsersättning och högkostnadsskydd för sjukresor 2019

Region Högkostnadsskydd Privat bil Taxi Buss & tåg Milersättning Egenavgift Egenavgift Egenavgift Dalarna 2 400 kr 18,5 kr 55 km 150 kr kostnadsfritt Gävleborg 1 800 kr 18,5 kr 80 kr 100 kr kostnadsfritt

J/H 1 600 kr 12,0 kr 100 kr 100 kr 100 kr

Norrbotten 1 600 kr 12,0 kr 84 km 100 kr kostnadsfritt

Värmland 2 200 kr 15,0 kr 90 kr 150 kr 25 kr

Västerbotten 1 600 kr 10,0 kr 100 kr 100 kr 100 kr Västernorrland 1 650 kr 10,0 kr 100 km 100 kr kostnadsfritt

Förslaget är särskilt anpassat för äldre, dem som åker buss och tåg samt dem som bor långt bort

Förslaget, om att höja egenavgiften för sjukresor med taxi samt höjningen av högkostnadsskyddet, är särskilt anpassat för:

• patienter som uppsöker hälso- och sjukvård återkommande (patienter når högkostnadsskyddet efter 12 istället för 17 enkelresor med taxi),

• äldre patienter och dem med funktionsvariationer (de som har

färdtjänsttillstånd eller är över 85 år har rätt till sjukresa med taxi utan bedömning av behov),

• kollektivtrafikresenärer (åker kostnadsfritt till och från all hälso- och sjukvård), samt

• patienter som bor långt bort (kan ta del av en högre resekostnadsersättning vid sjukresor med privat bil).

(32)

Förvaltningens bedömning

Ärendet har tagits fram och beretts i bred förankring med övriga Norrlandsregioner (Jämtland/Härjedalen, Norrbotten och Västerbotten) samt internt på Region

Västernorrland. Dessutom har Hälsosam-Y och Regionala pensionärsrådet bjudits in att lämna synpunkter på förslaget.

Någon gemensam rekommendation föreligger inte från Norra sjukvårdsregion- förbundet.

Det är nödvändigt att höja egenavgifterna samt högkostnadsskyddet för sjukresor ur ett ekonomiskt perspektiv. Dessutom har kostnaderna för sjukresor ökat i en mycket högre takt än vad egenavgifterna och högkostnadsskyddet gjort under senaste tio åren.

Trots att förslaget innehåller förslag om höjningar av egenavgifter och

högkostnadsskydd är förslaget anpassat för grupper som sannolikt är i mest behov av stöd i samband med resor till och från hälso- och sjukvården.

Beslutsunderlag

Beredningsprocess, bilaga 29

Remissvar från Regionala pensionärsrådet, bilaga 30 Remissvar från Synskadades Riksförbund (SRF), bilaga 31

Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 3 oktober 2019, § 153, bilaga 32 Protokollsutdrag Nämnden för hållbar utveckling den 3 oktober 2019, § 88, bilaga 33 Beredning

Hälso- och sjukvårdsnämnden den 3 oktober 2019, § 153 Nämnden för hållbar utveckling den 3 oktober 2019, § 88 Finansutskottet den 22 oktober 2019, § 166

Åke Nylen (S) går och Lena Holmberg Eriksson (S) kommer in som ersättare Yrkanden

Nina Orefjärd (V) yrkar ”att egenavgiften vid resa med egen bil, taxi och flyg höjs från 100kr till 150kr att högkostnadsskyddet vid sjukresor höjs till 1800kr”

Lars Gunnar Hultin (V) Mattias Rösberg (SJVP) yrkar bifall till Nina Orefjärds (V) ändringsyrkande

Glenn Nordlund (S), Per Wahlberg (M), Jonny Lundin (C), Joachim Jonsson (KD) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag

(33)

Ordförande ställer regionstyrelsens förslag mot Nina Orefjärds (V) ändringsyrkande under proposition. Regionfullmäktige godkände propositionsordningen.

Beslut:

att höja egenavgifterna för sjukresor med taxi, specialfordon och bårbil från 100 till 200 kronor per enkelresa;

att höja högkostnadsskyddet för sjukresor från 1 650 till 2 400 kronor per tolvmånadersperiod;

att höja egenavgifterna för sjukresor med flyg från 100 till 200 kronor per enkelresa;

att höja resekostnadsersättningen för sjukresor med privat bil från 10 till 18,5 kronor per mil för den del per enkelresa som överstiger 7,5 mil; samt

att höjningarna sker per den 1 januari 2020.

Reservationer

Annica Engström (SJVP), Per Gybo (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Mattias Rösberg (SJVP), Isabelle Tejbo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Bo Grafström (KD), Mona Hammarstedt (KD), Henrik Sendelbach (KD), Joachim Jonsson (KD), Michal Zakolski (KD), Sven Erik Ragnarsson (-) reserverar sig till förmån för Nina Orefjärds (V) ändringsyrkande.

Delges

Hälso- och sjukvårdsavdelningen

Kommunalförbundet Kollektivtrafikmyndigheten i Västernorrlands län Region Jämtland/Härjedalen

Region Norrbotten Region Västerbotten Hälsosam-Y

Regionala pensionärsrådet

(34)

§ 233 Utvärdering samt komplettering av Reglemente för sjukresor i Region Västernorrland

Diarienummer: 19RS9352 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Emma Nyberg Ärendebeskrivning

Fram till 2018-10-01, när nuvarande reglemente trädde i kraft, har Region Västernorrland haft en sjukresehandbok, som sjukresor handlagts utifrån.

Reglementet bygger på sjukresehandboken.

Sjukresor är en resekostnadsersättningsform som ska ses som ett erbjudande för vissa grupper som söker viss vård eller behandlingar.

Reglementets utgångspunkt är att sjukresorna ska utföras på ett klimatsmart, trafiksäkert och kostnadseffektivt sätt, både för regionen och för patienterna.

Syftet med reglementet är att förtydliga regelverket som gäller när det handlar om regionens skyldighet att lämna ersättning till personer som reser för att få vård inom regionens ansvarsområde. Reglementet innehåller definitioner av begrepp och beskriver förutsättningar som gäller för att ersättning ska kunna betalas ut. Att det i reglementet finns en styrning mot kollektivtrafik är i linje med det arbetet som bedrivits med Region Västernorrland tjänsteresor. Den styrningen ger vinster både miljömässig och ekonomiskt.

Reglementet för sjukresor var på remissrunda hos Region Västernorrlands

samverkansorgan HälsoSamY och RPR inför att det togs, det kom då inte upp några förslag till anpassningar eller förändringar.

Under våren 2019 fördes dialog med HälsoSamY och RPR inför revidering för att reglementet skulle anpassas att fungera med den nya verksamheten med en central bedömningsfunktion. Vid dessa tillfällen framkom tankar och berättelser om resor i taxi när det blivit förseningar eller där resan tagit lång tid, men också att det hade fungerat väl.

Svensk Kollektivtrafik har arbetat fram en modell för mätning av den anropsstyrda trafiken, dvs färdtjänst, sjukresor och övrig efterfrågestyrd trafik.

Kvalitetsundersökningen görs löpande sedan 2004 och resenärerna intervjuas per telefon dagen efter genomförd resa.

Utifrån 2018 års undersökningar visar att färdtjänst- och sjukreseresenärer i Västernorrland ger ett högt betyg på sammanfattande nöjdhet, 9 av 10 är nöjda. På frågan Vilket betyg vill du ge hur sjukresorna fungerar överlag? svarar 8 av 10 att

(35)

de är nöjda, 1 av 10 är missnöjd och den återstående personen är varken nöjd eller missnöjd.

En utvärdering av reglementet har gjorts tillsammans med sjukresekontoret och utifrån de frågor som de har haft svårt att svara på, är de områden som belystes i Sjukresehandboken men som inte finns med i reglementet. Utifrån detta föreslås att reglementet kompletteras med dessa tre avsnitt; Skolgång – ungdomar väljer skolgång på annan ort, Familjehem och Övernattning.

Medborgarperspektiv

Reglementet för sjukresor presenteras och är tillgängligt för invånarna genom 1177.se. Informationen finns även i en folder som hälso- och sjukvården tillhandahåller när det kommer frågor.

Interna processer

Administrationen för utbetalningar är oförändrad.

Ekonomiska perspektivet

Utifrån ett ekonomiskt perspektiv, där sjukresa med taxi under flera år har ökat, har kostnaden för sjukresor inte minskat. Ambitionen med centrala

bedömningsfunktionen som började gälla från 2019-09-02, är att det resulterar i en kostnadsbesparing.

Medarbetarperspektiv

Medarbetarna inom hälso- och sjukvård har fått en ökad tydlighet i mötet med personer som efterfrågar reseersättning, utifrån att det inte längre är de som intygar och bedömer personens behov. Detta görs istället via en handläggare från centrala bedömningsfunktionen i Ånge. Medarbetarna inom hälso- och sjukvård har tillgång till informationsmaterial som de kan visa för de som behöver resa. När behov finns kan medarbetarna vara behjälplig med att ringa bedömningsfunktionen i patientens ställe.

Beslutsunderlag

Förslag till kompletterat ”Reglemente för sjukresor i Region Västernorrland”, ändringar är märkta med streck i vänstermarginalen; bilaga 34

Protokollsutdrag Hälso- och sjukvårdsnämnden den 3 oktober 2019, § 152, bilaga 35 Protokollsutdrag Nämnden för hållbar utveckling den 3 oktober 2019, § 82, bilaga 36 Beredning

Hälso- och sjukvårdsnämnden den 3 oktober 2019, § 152 Nämnden för hållbar utveckling den 3 oktober 2019, § 82 Finansutskottet den 22 oktober 2019, § 165

(36)

Yrkanden

Glenn Nordlund (S) tilläggsyrkande med följande text: ”att utifrån de ändringar i reglemente och genomförande av sjukresor görs en uppföljning och återrapportering till regionstyrelsen inom ett år.”

Mona Hammarstedt (KD) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag med följande tilläggsyrkande: ”att uppdra till Hälso- och sjukvårdsnämnden att utreda och återkomma med förslag kring ersättning till patienter som kommit

in med ambulans och blir utskrivna och hemskickade på natten då ingen kollektivtrafik finns att tillgå.”

Mattias Rösberg (SJVP) Pia Lundin (SJVP) yrkar bifall till Mona Hammarstedts (KD) tilläggsyrkande

Lena Asplund (M) yrkar avslag på tilläggsyrkande från Mona Hammarstedt (KD) Per Gybo (SJVP) ändringsyrkande ”att på sidan 3 under rubriken inledning andra stycket att tillföra ordet Patientsäkert läggs till samt att ”sista orden i meningen

”både för regionen och för patienterna” tas bort

Så att den nya meningen lyder Reglementets utgångspunkt är sjukresorna ska utföras på ett patientsäkert, trafiksäkert klimatsmart och kostnadseffektivt sätt Jonny Lundin (C) Lars Gunnar Hultin (V) Mattias Rösberg (SJVP) Pia Lundin (SJVP) Joachim Jonsson (KD) yrkar bifall till Per Gybos (SJVP) ändringsyrkande Glenn Nordlund (S) Lena Asplund (M) yrkar avslag till Per Gybos (SJVP)

ändringsyrkande

Yttranden

Pirjo Jonsson (S), Per Wahlberg (M) yttrar sig även i ärendet.

Ordförande ställer Glenn Nordlund (S) tilläggsyrkande under proposition.

Regionfullmäktige godkände propositionsordningen.

(37)

Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med Glenn Nordlund (S) tilläggsyrkande.

Ordförande ställer Glenn Nordlunds (S) avslagsyrkande mot Per Gybos (SJVP) tilläggsyrkande under proposition. Regionfullmäktige godkände

Ordförande finner att regionfullmäktige beslutar i enlighet med Glenn Nordlund (S) avslagsyrkande. Votering begärs.

Votering

Den som önskar tillstyrka Glenn Nordlunds (S) avslagsyrkande röstar ja, den som tillstyrker Per Gybos (SJVP) m.fl. tilläggsyrkande röstar nej.

Röstar ja

Desislava Cvetkova (S), Lena Holmberg Eriksson (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats Höglund (S), Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Birgith Johansson (S), Roger Johansson (S), Liss Jonasson (S), Pirjo Jonsson (S), Robert Kuusikko (S), Kent Larsson (S), Elisabet Lassen (S), Susanne Lindahl (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Glenn Nordlund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Sara Nylund (S), Siw Sachs (S), Lena Sjöberg (S), Bruno Sjölund (S), Magnus Wester (S), Malin Westman (S), Lars Åström (S), Per Wahlberg (M), Linda Strandfjäll (M), Anna Proos (M), Tomas Milling (M), Anita Danielsson (M), Rodney Engström (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Oskar Andersson (M), Tony Andersson (M), Lena Asplund (M), Tommy Nilsson (SD), Björn Sjödin (SD), Erik Thunefors (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Arne Engholm (L), Ingeborg Wiksten (L), Erica Markusson (L)

Röstar nej

Sanna Jonsson (C), Jonny Lundin (C), Robert Sandström (C), Jan Sehlin (C), Anita Hellstrand (C), Kristina Eriksson (C), Kjell Bergkvist (C), Roger Byström (C), Ulf Breitholz (V), Marie Buhr (V), Gunnar Fors (V), Sebastian Gunnesson (V), Carina Hellström (V), Lars-Gunnar Hultin (V), Isabell Mixter (V), Nina Orefjärd (V), Per Gybo (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Mattias Rösberg (SJVP), Isabelle Tejbo (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Annica Engström (SJVP), Bo Grafström (KD), Mona Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Michal Zakolski (KD), Henrik Sendelbach (KD), Sven Erik Ragnarsson (-)

(38)

Frånvarande

Annelie Henriksson (SD), Marianne Larsson (SD), Gudrun Ledin (-) Resultat 45 ja 29 nej 0 avstår 3 frånvarande

Reservationer

Anita Hellstrand (C), Jonny Lundin (C), Roger Byström (C), Jan Sehlin (C), Sanna Jonsson (C), Kristina Eriksson (C), Robert Sandström (C), Mona

Hammarstedt (KD), Joachim Jonsson (KD), Michal Zakolski (KD), Bo Grafström (KD), Henrik Sendelbach (KD), Per Gybo (SJVP), Isabelle Tejbo (SJVP), Mattias Rösberg (SJVP), Robert Thunfors (SJVP), Annica Engström (SJVP), Mathias Westin (SJVP), Pia Lundin (SJVP), Lars-Gunnar Hultin (V), Gunnar Fors (V), Nina Orefjärd (V), Isabell Mixter (V), Carina Hellström (V), Sebastian Gunnesson (V), Marie Buhr (V), Ulf Breitholz (V), Sven Erik Ragnarsson (-) reserverar sig till förmån för Per Gybos (SJVP) tilläggsyrkande.

Ordförande ställer Lena Asplunds (M) avslagsyrkande mot Mona Hammarstedts (KD) tilläggsyrkande under proposition. Regionfullmäktige godkände

Votering

Den som önskar tillstyrka Lena Asplunds (M) avslagsyrkande röstar ja, den som tillstyrker Mona Hammarstedts (KD) m.fl. tilläggsyrkande röstar nej.

Röstar ja

Ewa Back (S), Elina Backlund Arab (S), Erik Bäckström Andersson (S), Desislava Cvetkova (S), Lena Holmberg Eriksson (S), Jan-Olov Häggström (S), Mats

Höglund (S), Kristoffer Högstedt Gustavsson (S), Birgith Johansson (S),

Roger Johansson (S), Liss Jonasson (S), Pirjo Jonsson (S), Robert Kuusikko (S), Kent Larsson (S), Elisabet Lassen (S), Susanne Lindahl (S), Bengt Nilsson (S), Leif Nilsson (S), Glenn Nordlund (S), Gudrun Nygren (S), Katarina Nylén (S), Sara Nylund (S), Siw Sachs (S), Lena Sjöberg (S), Bruno Sjölund (S), Magnus Wester (S), Malin Westman (S), Lars Åström (S), Oskar Andersson (M), Tony Andersson (M), Lena Asplund (M), Anna Proos (M), Linda Strandfjäll (M), Tomas Milling (M), Per Wahlberg (M), Anita Danielsson (M), Rodney Engström (M), Elisabeth Gisslin Burman (M), Tommy Nilsson (SD), Erik Thunefors (SD), Björn Sjödin (SD), Sven-Ingemar Vernersson (SD), Ingeborg Wiksten (L), Erica Markusson (L), Arne Engholm (L)