DOM Meddelad i Jönköping. MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/malmö Box Malmö

KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING

Avdelning2

DOM

2011-07-08

Meddelad i Jönköping

Sida 1

(4)

Mfil nr 3294-10

Dok.Id 107039 Postadress Box2203 550 02 Jönköping

KLAGANDE

God man:

Ombud:·

MOTPART

Försäkringskassan

Processjuridiska enheten/Malmö Box 14069

20024Malmö

ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE

Förvaltningsrätten i Växjös dom den 16 november 2010 i mål nr 1500-10, se bilaga A

SAKEN

Assistansersättning enligt lagen (1993:389) om assistansersättning

(I.ASS)

KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE

Kammarrätten avslår överklagandet.

Besöksadress Slottsgatan 5

Telefon ·· Telefax 036-15 65 00

(vx)

036-16 19 68 E-post: kammarrattenijonkoping@dom.se www.kammarrattenijonkoping.domstol.se

Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

KAMMARRÄTTEN

I

JÖNKÖPING

Avdelning 2

DOM

Sida2

Mål nr 3294-10

YRKANDEN

M.M.

yrkar att hon ska beviljas assistansersättning för 71 tim­

mar och 15 minuter per vecka. Hon vidhåller vad hon tidigare har anfört samt tillägger i huvudsak följande. Försäkringskassan har grundat sin be­

dömning av hennes behov av hjälp med att kommunicera på felaktiga upp­

gifter. Hennes ombud har varit i kontakt med de personer som Försäkrings­

kassan har talat med och de har inte velat kännas vid de uppgifter som de

·,

ska ha lämnat. Behovet av hjälp vid kommunikation är enormt. Hon har inte en tillräckligt hög språklig nivå för att kunna be okända människor om hjälp. Hon pratar i monologer och inte i dialoger. Även för personer som känner henne väl är det svårt att förstå vad hon försöker förmedla och därför behöver hon hjälp med att kommunicera under hela sin vakna tid. - Hon åberopar, utövettidigare ingivna handlingar, tjänsteanteckningar från om- budets samtal med , handledare på hennes dagliga verksamhet, och med på hennes tidigare dagliga verksamhet i Ronne- by, utlåtande utfi;ifdat den 10 december 2010 av överläkaren

-; samt en videoinspelning daterad den 13 december 2010.

Försäkringskassan motsätter sig bifall till överklagandet samt anför i huvud- sak följande. Av utredningen framgår att har ett språk och hon har fönnåga att kommunicera även med okända personer. Anpass­

ningen till daglig verksamhet gick bra. Hon var blyg endast vid första kon- . ----takten och-lioh har inte iiågrasärslCilda proölerifmed ölfänaa-persåner. Hon

behöver inte få ett schema på alla aktiviteter utan det räcker med muntliga förberedelser. Behoven av hjälp med av- och påklädning och i samband med måltider är inte av den karaktären att de kan ses som grundläggande behov. Behovet av tillsyn och rnotiveringsinsatser kräver inte ingående kun­

skaper om henne utan det räcker med allmän kännedom om hennes funk­

tionshinder.

"

KAMMARRÄTTEN I JÖNKÖPING

Avdelning 2

DOM

Sida3

Mål nr 3294-10

SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE

I målet är ostridigt att tillhör den personkrets som kan ha rätt till personlig assistent. Frågan är om hennes behov av hjälp med att till­

godose sina grundläggande behov uppgår till minst 20 timmar per vecka, vilket är en förutsättning för rätt till assistansersättning enligt LASS.

har ett omfattande hjälp behov. För att behovet ska ses . som grundläggande krävs emellertid att hjälpen måste ges åv ett begrän­

sat antal personer som har ingående kunskaper om den funktionshindra­

de. Det är således inte tillräckligt att hjälpen ska utföras av en person som har kännedom om funktionshindret eller att det finns ·behov av personal­

kontinuitet (jfr rättsfallet

RÅ

2003 ref. 33).

Av utredningen i målet framgår att · har ett även för utom- stående personer begripligt språk, men att hon kan behöva hjälp med kom­

munikationen i vissa situationer och bl. a. om hon behöver be utomstående om hjälp. Enligt kammarrättens mening är inte behovet av hjälp med kom­

munikation vid sådana tillfällen att hänföra till de grundläggande behoven eftersom det inte kan anses förutsätta ingående kunskaper om henne. Det behov av tillsyn som hon ostridigt har är bl. a. med hänsyn till hennes för­

måga att konununicera inte att se som sådan aktiv tillsyn som enligt rätts­

praxis kan hänföras till de grundläggande behoven (jfr

RÅ

1997 ref. 23 I,

RÅ

1997 not. 60 och

RÅ

2000 not. 97). Inte heller hennes behov av aktive- rings- och motivationsinsatser i samband med bl. a. matintag och av- och påklädning är av sådant slag att de kan hänföras till de grundläggande be­

hoven. Vad gäller de behov av hjälp med hygien som inte godtagits av För­

säkringskassan kan konstateras att det inte är fråga om sådana hjälpbehov av privat natur där den enskilde har särskilt intresse av att :få välja vem som ska ge hjälpen och därmed ingår inte heller dessa i hennes grundläggande be­

hov. Utredningen i målet kan därmed inte anses visa att

har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov under i

DOM

Sida 4

KAMMARRÄTTEN

I

JÖNKÖPING

Avdelning 2 Mål nr 3294-10

genomsnitt mer än 20 timmar per vecka. Hon har därför inte rätt till assistansersättning enligt LASS. Överklagandet ska således avslås.

HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 4).

.. · · - · · · -···- ----·-· ·--·---· . -·· -·--- -- ·- . --· ·----·--· ---

� -�,

-···-·

FÖRVALTNINGSRÄTTEN I VÄXJÖ

, )t!

Sida 1 (6)

DOM

2010-11-16 Meddelad i Växjö

Mål nr 1500-10 Föredragande:

Carin Gunnarsson

KLAGANDE

God man:

. -___ a

Ombud:

MOTPART

Försäkringskassan

Processjuridiska enheten/Malmö Box 14069

200 24 Malmö

ÖVERKLAGAT BESLUT

Försäkringskassans beslut den 10 februari 20 I 0, se bilaga 1

SAKEN

Assistansersättning enligt lagen om assistansersättning (LASS)

FÖRVALTNINGSRÄTTENS AVGÖRANDE

··-----Förvaltningsrätten-avslåröverklagande�---··---·· -· - ·

Dok.Id ¹⁴⁹²⁹

Postadress Box42 351 03 Växjö

Besöksadress

Kungsgatan ⁸

Telefon

0470-868 00

Telefax

0470-869 50

E-post: forvaltningsrattenivaxjo

@

dom.se

Exp^editioⁿstid

måndag - fredag

08:00-16:30

. .

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I

VÄXJÖ DOM

·f"e- -· .

---- ---- ---

YRKANDEN

M.M .

. yrkar att hon ska beviljas assistansersättning med 71 timmar och 15 minuter per vecka och

anför

bl.a. följande. Hon har en ut­

vecklingsstöming som gränsar mellan svår och måttlig, autism och uropati med.refhix. Hön har grava kontakt- och såinarbetssvårigheter och

gravt�-:_:.

försenad psykisk utveckling. Hon har en mycket begränsad förmåga att tolka och förstå sin omgivning samt ett oförutsebart och aggressivt beteen­

de. Utöver sitt ge�omgripande hjälpbehov vid samtliga ADL-aktiviteter är hon i stort behov av hjälp vid kommunikation och aktiv tillsyn. Försäk­

ringskassan har i sitt beslut fastslagit att hon har behov av hjälp vid dusch, torka kropp och hår samt blöjbyten och beaktat 10 timmar 30 minuter för dessa hjälpbehov. Försäkringskassan har inte beaktat hennes behov av hjälp med övrig personlig hygien såsom tandborstning, hjälp med att tvätta händer och ansikte, hjälp vid på- och avklädning, manikyr och pedikyr, kamma håret. Hon har.även behov av hjälp vid måltider med finfördelning av mat samt framdukning och b011plockning av tallrik ^m.m.

Äveu

hjälp

' . .

med att äta och dricka är exempel på ett hjälpbehov av mycket privat ka:,-._. � ^·

:

·_

raktär. Hon har en mycket begränsad språklig förmåga och det är av vä­

sentlig betydelse att hon har tillgång till en person med ingående kunskaper om henne under hela hennes vakna tid. För att försöka förutse hur hon för­

sätter sig i farliga situationer och därmed ha en möjlighet att förhindra henne ifrån att skada sig krävs god kännedom om henne och hennes funk­

tionshinder. Hon behöver någon som sätter igång henne i alla dagens akti-

· · ··---- ··-- -·

viteter. Karlskrona kommun har beräknat tidsåtgången fOr hennes hjälpbe- hov avseende de grundläggande behoven till 25 timmar och 5 minuter per vecka. Försäkringskassans bedömning av hjälpbehovets omfattning är i flera avseenden oförenlig med vad som framkommer av ansökan med vårdnadshavares uppfattning och lämnade uppgifter, Karlskrona kommuns beslut samt den medicinska utredningen. I målet har bland annat arbetste­

rapeut, barnläkare, logoped och läkare företagit bedömningar avseende hennes behov av hjälp. Intygen visar klart att tiennes hjälpbehov avseende

Sida2 1500-10

-

• •

...

""a. ..

.

^{� �i}

FÖRVALTNINGSRÄTTEN .

^.

I

VÄXJÖ DOM

samtliga grundläggande behov är omfattande. Av den medicinska utred-

. .

ningen framkommer även tydligt hennes hjälpbehov vid kommunikation samt behov av övervakning. Försäkringskassans beslut medför emellertid inte att hon i dagsläget ges möjlighet att, likt andra personer i samma ålder,

.• ·:_=-.-··_· ___ ^{_. ___}

,.få

^�in_a

^m.e.�!

eI:mentär�.!J�ho,v'-t�ll��d��e��a.: �_enn��.�jälp1?eh��

Te_d_d._e

·=-

grundläggande behoven är av sådan art och omfattning vilket berättigar till assistansersättning enligt LASS. :

rättens dom i mål nr 6232-07.

hänvisar till Regerings-

Försäkringskassan motsätter sig bifall till överklagandet och anför bl.a.

följande. Det framgår av bedömningen av den legitimerade arbetsterapeu-

ten ^·. att : kan äta och dricka självständigt.

Det behov av stöd och hjälp hon har i detta avseende är inte av sådant kva­

lificerat slag att någon tid för måltider kan ingå i beräkningen för de gnmd­

läggande behoven. Vad gäller den personliga hygienen anser Försäkrings­

kassan att hennes behov blir tillgodosett genom den tidsåtgång som För­

säkringskassan beräknat. Av utredning den 12 augusti 2009 med vid gruppboendet Kompassen i Ronneby framgår att

·. själv tvättade sig och borstade tänderna. Detta framgår även av ar- betsterapeut : bedömning.

_

vid daglig verksamhet Freja

i

Ronneby har ansett att på ett riktigt sätt kunde redogöra och lämna adekvata svar. Denna uppfattning har även

Försäkringskassan delar således inte Karlskrona kommuns bedöm-

Sida3 1500-10

.. -- ... -.ning.av-l behov-av-hjälp-vid-kommunikation.-Enligt-Föi:---- . säkringskassans uppfattning visar inte utredningen att

har behov av hjälp som förutsätter ingående kunskaper om henne. Behov av vägledande och påpuffande aktiviteter är enligt praxis inte sådana att det kan ingå i den personliga assistansen. Kommunen har på gnmd av regel­

verket inte anledning att strikt skilja mellan grundläggande och övriga be­

hov på det sätt som Försäkringskassan har. Utredningen visar inte att

-·

^..

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

I VÅXJÖ DOM

hjälpbehov avseende de grundläggande behoven är av sådan omfattning att hon är berättigad till ersättning enligt

LASS.

SKÄLEN FÖR A VGÖRANDET

Sida4 1500-10

--=---· ·�--'�-- . - .. . - -'"- ····--:..... '- --· -· · ___ : __ .:_o...;.o.o.:._:;_"- ·

I målet är ostridigt att tillhör personkretsen i I

§

lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade

(LSS).

Frågan i målet är om behov av personlig assistans för sina grundläggan- de behov uppgår till mer än 20 timmar i veckan.

Enligt 3

§ LASS

har den som omfattas av 1

§ LSS,

utom i vissa särskilt angivna fall, rätt att för sin dagliga livsföring få assistansersättning om han eller hon har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov under i genomsnitt mer än 20 timmar i veckan. Personlig assistans har i

LASS

samma betydeise som i 9 a

§ LSS.

Med personlig assistans avses enligt 9 a

§

första stycket

LSS

personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt dem som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov). Den som har behov av stöd enligt första stycket har också rätt till personlig assistans för andra personliga behov om bebo-

--ven-inte-tillgodoses-på-annat-sätt.-··^--- ---- ·--···---·

Av

utredningen framgår bl.a. följande.: . har diagnoserna barndomsautism och utvecklingsstörning. Hon bor hos sina föräldrar och har daglig verksamhet måndag-tisdag, torsdag- fredag kl. 8.45 - 14.30 och onsdagar 8.45 - 12.30. Hon har behov av hjälp med basala

ADL­

funktioner. Försäkringskassan har i sin utredning till hennes grundläggande behov hänfcirt hjälp med hygien och blöjbyten och beräknat denna hjälp till

FÖRVALTNINGSRÄTTEN

IVÅXJÖ DOM

10,5

timmar per vecka. Under tid i daglig verksamhet reduceras timmarna eftersom hennes behov av hjälp tillgodoses av personalen där.

Insatsen personlig assistans är avsett för situationer där det är fråga om hjälp eller stöd av mycke � ^p ri vat karaktär och insatsen ska vara förbe ? ^ål_len

situationer av krävande eller på annat sätt komplicerad natur, i regel av mycket personligt slag. Det är inte all hjälp med t.ex. påklädning eller mål­

tider som kan anses vara av detta kvalificerade slag (jfr RÅ

2009

ref. 57).

När hjälpbehovet avsett enbart åtgärder för att aktivera och motivera den funktionshindrade, har hjälpen enligt rättspraxis inte ansetts avse de grund­

läggande behoven. Så har däremot ansetts vara fallet när den funktions­

hindrade krävt sådan aktiv tillsyn som nännast haft karaktär av övervak­

ning.

har på grund av sina funktionshinder behov av omfat­

tande hjälpinsatser i den dagliga livsföringen. Vad som framkommit visar när det gäller behovet av hjälp med personlig hygien att detta är tillgodo­

sett genom den tidsåtgång Försäkringskassan beräknat. Behovet av hjälp med måltider samt på- och avklädning är av begränsad omfattning och att de insatser som behövs främst består i att motivera och aktivera henne.

Såvitt framgår av utredningen i målet har . ett förståeligt

_ . __ . ____

språk._D.etframgådnte_atthoILhehäYer.Jijälp_ay_personlig_assistentsom.__

__

mellanhand för att kommunikation ska vara möjlig. När det gäller tillsynen

av _

^{_______ _ är}

den enligt förvaltningsrätten inte av sådan karaktär

att den förutsätter ingående kunskaper om henne och faller därmed inte inom ramen för hennes grundläggande behov.

S

amm

antaget finner förvaltningsrätten att det i målet inte är visat att . behov av personlig assistans för sina grundläggande behov

Sidas

1500-10

: _:. ·--=-·.:::...-.

--

-

^�··-

FÖRV ALTNINGSRÄTTEN

I

VÄXJÖ DOM

överstiger 20 timmar per vecka. Hon har därför inte rätt

till

assistansersätt­

ning enligt LASS. Överklagandet ska därför avslås.

HUR MAN

ÖV ERKLAGAR,

_{se bilaga 2}

(DV 3104/lD)

Sida6 1500-10

=========================-...:;·.:. ·-'"-- :-. -

�c/:'..e&�

Bengt Lindblad

I avgörandet har även nämndemännen Ove Löfqvist, Judith Skörsemo och Birgitta Ågren deltagit.

---'---. ··- ···- -·

l)ita7�

^I

� Försäkringskassan ^KOPIA

¹

⁽²⁾

Datum Pertonnr/Dlarienr

Försäkringskassan

www.forsakringskassan.se, on1- 524 524

2010-02-10

-'=-='----"-'-'-"""---- ----· -·-----· --·--- --·-=--- ---�-· -· .. '"-'- ·-··--·---· _ ...; ________ :·�

9 Omprövning

av

beslut

om

assistansersättning

·1',

�--

..

Beslut

Försäkringskassan ändrar inte beslutet som fattades den 5 november

2009.

Beskrivning av ärendet

Försäkringskassan beslutade den

5

november

2009

att du inte

får

assistans­

ersättning. Du bedöms tillhöra den personkrets som kan

få

assistansersättning.

Avslaget beror på att tiden för dina grundläggande behov inte beräknas att uppgå till

20

timmar per vecka.

Försäkringskassan bedömer att dina behov av hjälp med de grundläggande behoven avseende hygienen ·och toalettbesök, beräknas to_titlt till

i0,5

timniar per vecka.

Du

har genom ombud begärt omprövning av beslutet. Du anger :följande skäl

till

att beslutet ska ändras. Du anser att Försäkringskassan ska bevilja dig assistans­

ersättning

i

en omfattning av

71 timmar 15

minuter per vecka

I

tjugoen punkter beskriver du varför beslutet ska ändras.

Du

har bifogat en tidsredovisning av ditt behov av assistanstid, intyg daterat den

14

september

2009,

intyg daterat den

7

april

2003,

intyg daterat den

1 0

december

2009

och

en fullmakt.

Försäkringskassans motivering

Beslutet ändras inte då det har bedömts att tiden som du har behov av personlig assistans :för dina grundläggande behov kan räknas upp till

1 0,5

timmar per vecka. Du har störst behov av muntligt stöd när du klär av och på dig och du behöver någon som tar

fram

rätt sorts kläder. Dessutom behöver du ha struktur på hela din vardag och någon som håller koll på dig.

För

att

fä

ratt tiII assistansersättning krävs att

tidsåtgången

:för hjälp med de grundläggande behoven ska bedömas uppgå till i genomsnitt mer

än

20 timmar per vecka:··

Postadrua

Box 70 320, 107 23 Stockholm

E-post

www.forsakringskassan.se

Bes<lksad11111 lntemetadreaa

www.forsakringskassan.se

Tel.ton ont-524524 Telefax

PlusGlro arg.nr

•

� Försäkringskassan

Försäkringskassan

www.forsakringskassan.se, on1- 524 524

KOPIA

Datum

201 0-02-10

Andra personliga h

j

älpbehov som inte tillgodoses på annat sätt beräknas endast om de grundläggande behoven överstiger 20 timmar per vecka. Till de övriga behoven räknas matsituationen, promenader och din

delaktighet

^{i de dagliga}

2

(2)

Pllf'llOMrlDlarlt ^nr

_ . ^,.·�= -·-"-=- .

hushållssyssloroi;t..

- - - . . . . . . · ·· ---··-· ^{_ .} . _ - - ..:. _ _ .

.

^{. - - ·.:,:} __ .:.._

·-··--·----·-···-

·-··--

De nya intygen förändrar inte Försäkringskassans ställningstagande.

Bestämmelser som beslutet grundas pl

Det här beslutet är grundat på 9a § lagen (1993 :3 87) om stöd och service

till

vissa funktionshindrade, 3 och 17 §§lagen (1993:389) om assistansersättning jämfört

med

20 kap 10 §lagen (1962:381) om allmän förs

äkrin

g.

Försäkringskass

_���C? �

^.

^{. �}

^?

y·/�_.(:

Stina Glad

Du kan överklaga beslutet

Om du anser att det här beslutet är fel kan du överklaga det hos länsrätten. Du

· ska skriva till länsrätten, men lämna eller skicka skrivelsen till

Försäkringskassan. Ange vilket beslut du vill överklaga,

hur

du vill att det ändras och varför. Skriv också ditt namn, personnummer, adress och telefonnummer. Brevet ska vara undertecknat av dig.

Om du anlitar ombud ska en fullmakt i

original

skickas med. Ombudet kan då underteckna överklagandet i stället för dig.

Försäkringskassan måste få brevet inom två mänader från .den dag �9tn du har tagit del av beslutet. Ditt överklagande kommer sedan att skickas till länsrätten.

Ett öv

erkl

agande ska skickas till Försäkringskassan, Omprövningsenheten 1, Box 70 320, 107 23 Stockholm.

- - . .. ...

·-···

----- ^{---·-·· .}

Po!Jfadreaa

Box 70 320, 107 23 Stockholm E·pollt

www.forsakrlngskassan.se lntemeladreaa

www.forsakrlngskassan.se

Te!Bfon 0771·524 524 Telefax

PluaGlro Org.nr