Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott

(1)

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott

Datum: 2020-08-19 Tid: 09:00-11.20

Plats: Lokal Vidöstern, regionhuset, Nygatan 20, Växjö

Ledamöter

Roland Gustbée (M) (ordförande)

Robert Olesen (S) (2:e vice ordförande) deltar ej i beslut §79 Britt-Louise Berndtsson (C)

Frida Christensen (S) deltar ej i beslut §79 Bo Bergsjö (L)

Ej tjänstgörande ersättare Pernilla Tornéus (M)

Övriga närvarande

Roger O Nilsson (hälso- och sjukvårdsdirektör) Maria Rostedt (utredare)

Dan Pettersson (ekonomichef) Hanna Lunding (utredare) §80 Utses att justera

Robert Olesen

Justeringens plats och tid Digital justering, 2020-08-20 Protokollet omfattar

§§74-87 Underskrifter

Sekreterare ……….…… ……….………….

Ordförande ……….…… ……….………….

Justerare ……….…… ……….………….

(2)

ANSLAG/BEVIS

Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag.

Instans

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott Sammanträdesdatum

2020-08-19

Datum för anslags uppsättande 2020-08-21

Datum för anslags nedtagande 2020-09-18

Förvaringsplats för protokollet Regionens arkiv

……… ………...………....

Ulrika J Gustafsson

(3)

Ärendelista

§ 74 Godkännande av föredragningslista

§ 75 Val av justerare samt justeringsdatum

§ 76 Månadssammandrag 2020 för hälso- och sjukvårdsnämnden

§ 77 Åtgärder för en ekonomi i balans

§ 78 Verksamhetsplan för hälso- och sjukvårdsnämnden 2021 - information

§ 79 Taxor och avgifter hälso-och sjukvården 2021

§ 80 Remissyttrande – God och nära vård – En reform för ett hållbart hälso- och sjukvårdssystem SOU 2020:19 (S2020/02841/FS)

§ 81 Svar på skrivelse - Hur arbetar Region Kronoberg med behandlingar för allergiska besvär?

§ 82 Svar på skrivelse Reparera rehab-kedjan – samarbeta med kommunerna

§ 83 Remissyttrande – Begäran om yttrande dnr 639 - 2020

§ 84 Motion - Glöm inte lasarettens historia

§ 85 Personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp - information

§ 86 Definition av fast läkarkontakt - information

§ 87 Övrigt

(4)

§ 74 Godkännande av föredragningslista

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott godkänner föredragningslista daterad 2020-08-12, med följande tillägg under punkten övrigt:

• TeleQ Förslag till beslut

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott godkänner föredragningslista daterad 2020-08-12.

(5)

§ 75 Val av justerare samt justeringsdatum

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott utser Robert Olesen (S) att jämte ordförande justera protokollet. Protokollet justeras digitalt senast den 20 augusti 2020.

Förslag till beslut

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott utser Robert Olesen (S) att jämte ordförande justera protokollet. Protokollet justeras digitalt senast den 20 augusti 2020.

(6)

§ 76 Månadssammandrag 2020 för hälso- och sjukvårdsnämnden (20RGK69)

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott noterar informationen till protokollet.

Sammanfattning

Ekonomichef Dan Pettersson redogör för ekonomiskt resultat till och med juli 2020:

• Ackumulerat resultat: -0,3 mnkr jämfört med budget.

• Månadsresultat: +24 mnkr jämfört med budget.

• Rullande 12-månadersresultat: +14 mnkr.

• Årlig kostnadsutveckling netto: -1,3 procent (-2,9 % jan-juli)

• Prognos: -70 mnkr efter mars.

• Ersättning för provtagningar och tillkommande statsbidrag.

• Resultat per verksamhetsområde.

• Patientavgifter

• Såld vård

• Specialdestinerade statsbidrag

• Bemanningskostnad

• Kostnader för övertid, sjuklön och OB

• Hyrpersonal

• Köpt vård

• Läkemedelsersättning

• Sjukresor

• Kostnader kopplade till coronaviruset

I den efterföljande diskussionen lyfts följande:

(7)

• Arbetsutskottet önskar information om hur Region Kronoberg använts statsbidragen hittills, samt hur vi följer upp desamma.

(8)

§ 77 Åtgärder för en ekonomi i balans

Beslut

Sammanfattning

Hälso- och sjukvårdsdirektör Roger O Nilsson informerar om åtgärder framöver inom hälso- och sjukvården med anledning av Covid-19. Handlingar delges inför hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 26 augusti.

(9)

§ 78 Verksamhetsplan för hälso- och

sjukvårdsnämnden 2021 - information (20RGK68)

Beslut

Sammanfattning

Vid arbetsutskottets sammanträde lämnas en preliminär tidplan för hälso- och sjukvårdsnämndens beredning av verksamhetsplan 2021.

• Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott – uppstart/diskussion verksamhetsplan och internbudget 2021 - 23 september

• Hälso- och sjukvårdsnämnden – fördjupning/diskussion verksamhetsplan och internbudget 2021 - 1 oktober

• Regionfullmäktige – beslut avseende budget med flerårsplan 2021-2023 28- 29 oktober

• Extra arbetsutskott hälso- och sjukvårdsnämnden – budgetram och diskussion kringförslag på fördelning - 4 november em.

• Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott – majoritetens budgetförslag presenteras - 11 november

• Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställande av verksamhetsplan och internbudget 2021 - 17 november

(10)

§ 79 Taxor och avgifter hälso-och sjukvården 2021 (20RGK60)

Beslut

Hälso-och sjukvårdsnämndens arbetsutskott föreslår att hälso- och

sjukvårdsnämnden lämnar följande förslag till beslut till regionfullmäktige:

1. Regionfullmäktige beslutar att taxa för 2021 ska vara oförändrad.

Sammanfattning

Hälso- och sjukvårdsnämnden bereder förslag till taxor och avgifter till

regionfullmäktige. Idag debiteras patienterna från och med det år patienten fyller 20 år. Från och med den 1 januari 2021 föreslås att patienterna ska debiteras från och med den dag de fyller 19 år. Förslaget gäller för den öppna vården, för den slutna vården samt för egenavgifter och hyror för tekniska hjälpmedel. På så sätt bibehålls i regelverken en enhetlighet för de unga patienterna samtidigt som risken för feldebiteringar minskar, vilket leder till en minskad administration. Förslaget förväntas även medföra ökade intäkter för Region Kronoberg.

Förvaltningen har föreslagit följande avgiftsförändringar från och med den 1 januari 2021 inom hälso- och sjukvården:

Avgifter i öppen hälso- och sjukvård (bilaga 1)

• Patientavgifter föreslås tas ut från och med den dag patienten fyller 19 år, istället för från och med det år patienten fyller 20 år.

Avgifter i sluten vård (bilaga 2)

• Patientavgifter föreslås tas ut från och med den dag patienten fyller 19 år, istället för från och med det år patienten fyller 20 år.

Avgifter för intyg och åtgärder/undersökningar (bilaga 3)

• Inga förslag till förändringar.

Egenavgifter och hyror för tekniska hjälpmedel (bilaga 4)

• Egenavgifter och hyror för tekniska hjälpmedel föreslås tas ut från och med den dag patienten fyller 19 år, istället för från och med det år patienten fyller 20 år.

Yrkande

Ordförande yrkar på oförändrade taxor och avgifter för 2021, dvs att den av fullmäktige fastställda taxan för 2020 ska gälla tills vidare.

Robert Olesen (S) och Frida Christensen (S) deltar inte i beslutet.

(11)

Hälso-och sjukvårdsnämndens utskott föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar följande förslag till beslut till regionfullmäktige:

1. Regionfullmäktige beslutar att fastställa taxor och avgifter inom hälso- och sjukvården för 2021 i enlighet med bilaga 1–4.

Beslutsunderlag

• Förslag till beslut - Taxor och avgifter 2021

• Bilaga 1 - Avgifter i öppen hälso- och sjukvård

• Bilaga 2 - Avgifter i sluten vård

• Bilaga 3 - Avgifter för intyg och åtgärder eller undersökningar

• Bilaga 4 - Egenavgifter och hyror för tekniska hjälpmedel

(12)

§ 80 Remissyttrande – God och nära vård – En reform för ett hållbart hälso- och

sjukvårdssystem SOU 2020:19 (S2020/02841/FS) (20RGK804)

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott föreslår hälso- och

sjukvårdsnämnden besluta att godkänna remissyttrandet i enlighet med Britt- Louise Berndtssons (C) och eget yrkande, samt redaktionella ändringar och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet.

Sammanfattning

Region Kronoberg har av Socialdepartementet beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Region Kronoberg välkomnar intentionerna och

instämmer i huvudsak i de förslag som framförs i utredningens huvudbetänkande.

Synpunkter lämnas sammanfattningsvis enligt nedan. Utredare Hanna Lunding föredrar Region Kronobergs förslag till yttrande:

• Region Kronoberg välkomnar och instämmer i huvudsak i de förslag som framförs i huvudbetänkandet. Utredningen beskriver viktiga steg på vägen mot en modern, jämlik, tillgänglig och effektiv hälso- och sjukvård – med en stark och resurssatt primärvård som nav.

• Region Kronoberg välkomnar det stärkta helhetsperspektiv som

huvudbetänkandet presenterar att omställningen till nära vård berör hela hälso- och sjukvårdssystemet. Ytterligare insatser på både regional och statlig nivå kommer dock att krävas för att hälso- och sjukvården ska kunna nå den önskvärda målbilden.

• Region Kronoberg saknar genomgående resonemang om tandvårdens viktiga roll i ett nytt hållbart hälso- och sjukvårdssystem. Tandvården utgör en viktig del av den nära vården och behöver uppmärksammas som en samverkande vårdresurs.

• Region Kronoberg instämmer i utredningens resonemang kopplat till framgångsfaktorer och hinder för omställningen till nära vård.

• Region Kronoberg understryker vikten av att utveckla ett personcentrerat, salutogent och hälsofrämjande förhållningssätt.

• Region Kronoberg instämmer i utredningens beskrivning av betydelsen av väl fungerande samverkansstrukturer för omställningen till nära vård.

• Region Kronoberg tillstyrker utredningens förslag om att begreppet hemsjukvård ersätts med hälso- och sjukvård i hemmet.

• Region Kronoberg välkomnar en stärkt samverkan mellan vårdgivare och utförare på primärvårdsnivå och instämmer i utredningens förslag att i HSL tydliggöra kravet på samverkan mellan region och kommun.

• Region Kronoberg ser positivt på en mer långsiktig strategisk planering på primärvårdsnivå och anser att en central samordning och gemensam planering även behövs avseende medicinsk inriktning.

(13)

• Region Kronoberg välkomnar patientkontrakt och är positiv till att patientens ställning stärks genom det utökade stöd för en sammanhållen vård som patientkontrakt erbjuder. Patientkontraktet är en konkretisering av ett personcentrerat förhållningssätt som sammanfattningsvis handlar om en gemensam överenskommelse mellan patient och vårdgivare för att uppnå samordning, delaktighet, tillgänglighet och samverkan.

• Region Kronoberg är positiv till att utredningen ägnar ett omfattande kapitel åt utbildningens och forskningens avgörande betydelse för hälso- och sjukvården och för omställningen till nära vård.

• Region Kronoberg anser att en statlig styrning av samtliga vårdutbildningar liksom efterföljande specialiseringsutbildningar är nödvändig för att

undanröja osäkerhet om vad som är en av samhället kontrollerad specialistkompetens.

• Region Kronoberg instämmer i förslaget om att ansvaret för VFU regleras och att samtliga relevanta delar av hälso- och sjukvården ska delta i VFU.

Region Kronoberg instämmer även i förslaget om att primärvården i sitt grunduppdrag har ett lagreglerat ansvar för utbildning. Region Kronoberg anser vidare att det i primärvårdens uppdrag också behöver ingå krav på att patientnära forskning ska bedrivas.

• Region Kronoberg menar att inget av de två förslagen för integrering av läkarnas och fysioterapeuternas etableringar, enligt LOL och LOF, påvisar någon tydlig och naturlig väg för integrering inom den övriga öppna hälso- och sjukvården, men att risken med att avstyrka förslagen är att inget kommer att hända. Därför är scenario 2 att föredra före scenario 1.

• Region Kronoberg instämmer i utredningens bedömning om att nuvarande beskrivningssystem inte är ändamålsenligt för styrning och uppföljning av dagens och framtidens hälso- och sjukvård samt att den därför behöver utredas och anpassas.

• Region Kronoberg vill understryka behovet av en nationell sammanhållen stödstruktur och sammanhängande system för uppföljning av

omställningen.

• Region Kronoberg är positiv till förslaget att samla flera av de ekonomiska satsningarna som i dagsläget regleras i separata överenskommelser mellan regeringen och SKR i en övergripande överenskommelse för

omställningen.

Yrkanden

Ordförande Roland Gustbée (M) yrkar på följande ändringar i remiss-svaret:

• Att ordet salutogent stryks under rubriken Sammanfattning.

• Att sista meningen i avsnittet "Allmänna synpunkter" på sidan 3 angående

(14)

Britt-Louise Berndtsson (C) yrkar på följande på ändringar i remiss-svaret:

• Att förtydliga punkten om patientkontrakt med "Region Kronoberg vill understryka vikten av att patient ska erbjudas patientkontrakt. För att kunna begära, måste patient vara informerad."

• Att ta bort ordet samtliga i punkten som handlar om statens kontroll över hälso- och sjukvårdsutbildningar.

Proposition

Ordförande ställer proposition på dagens förslag till beslut och egna yrkande och finner att arbetsutskottet beslutar i enlighet med egna yrkande.

Ordförande ställer proposition på dagens förslag till beslut och Britt-Louise Berndtssons (C) yrkanden och finner att arbetsutskottet beslutar i enlighet med Britt-Louise Berndtssons yrkande.

Därutöver föreslås redaktionella ändringar i yttrande inför beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden.

sjukvårdsnämnden besluta att godkänna remissyttrandet och yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet.

Beslutsunderlag

• Remissyttrande God och nära vård - en reform för ett hållbart hälso- och sjukvårdssystem

• Remissyttrande God och nära vård - En reform för ett hållbart häso- och sjukvårdssystem

• Remiss: God och nära vård – En reform för ett hållbart hälso- och sjukvårdssystem

(15)

§ 81 Svar på skrivelse - Hur arbetar Region Kronoberg med behandlingar för

allergiska besvär? (20RGK882)

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna svaret på skrivelsen.

Sammanfattning

Region Kronoberg har mottagit en skrivelse från Robert Olesen (S)angående Region Kronobergs arbete med behandling av allergiska besvär?

I skrivelsen ställs följande frågor:

1. Hur arbetar Region Kronoberg med behandling av allergiska besvär?

2. Hur många besök i hälso- och sjukvården i Kronoberg kan kopplas till allergiska besvär?

3. Hur många har vaccinerats för allergiska besvär de senaste åren i Kronoberg och hur ser förskrivningen av andra läkemedel för dito ut?

4. Hur många patienter har önskat men nekats vaccinering? Vilka orsaker finns?

5. Vet vi om och i så fall hur många patienter som vid nekad vaccinering i Kronoberg istället väljer att söka vård för allergibesvär i annat län eller hos privat vårdgivare? Vilka kostnader innebär det för Region Kronoberg?

Region Kronoberg redogör för svar på frågorna i bilagt svar på skrivelse.

Beslutsunderlag

• Förslag till beslut - Hur arbetar Region Kronoberg med behandlng för allergiska besvär?

• Svar på skrivelse - Hur arbetar Region Kronoberg med behandling av allergiska besvär?

(16)

§ 82 Svar på skrivelse Reparera rehab-kedjan – samarbeta med kommunerna (20RGK857)

Beslut

sjukvårdsnämnden besluta att godkänna svaret på skrivelsen med föreslagen ändring.

Sammanfattning

Region Kronoberg har mottagit en skrivelse från Synskadades Riksförbund Kronoberg angående behov av sammanhängande rehabilitering och stöd vid kraftig synnedsättning. Skrivelsen beskriver att allt fler synskadade upplever brister i samverkan mellan vårdgivare.

Detta är en viktig fråga som handlar om hur god, nära och samordnad vård och rehabilitering kan motverka fysisk och psykisk ohälsa. I svaret från Region Kronobergs synhabilitering framgår att det finns upparbetade rutiner gällande samverkan, och att det också finns förslag på ytterligare aktiviteter i samverkan inom regionen samt mellan regionen och länets kommuner.

I den efterföljande diskussionen föreslås att den sista meningen revideras med att

"ämnar fortgå...". Föreslås att svaret revideras inför hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 26 augusti 2020.

Beslutsunderlag

• Förslag till beslut Reparera rehab-kedjan - samarbeta med kommunerna

• Reparera rehab-kedjan - samarbeta med kommunerna

• Skrivelse - Reparera rehab-kedjan - samarbeta med kommunerna

(17)

§ 83 Remissyttrande – Begäran om yttrande dnr 639 - 2020 (20RGK523)

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner remissyttrandet och yttrandet är Region Kronobergs svar till Justitieombudsmannen.

Sammanfattning

Justitieombudsmannen har med anledning av anmälan den 21 januari 2020 respektive den 23 april 2020 begärt att Region Kronoberg ska yttra sig över rutiner avseende delgivning av kallelser och domstolsbeslut m.m. med anledning av personärende.

Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner remissyttrandet och yttrandet är Region Kronobergs svar till Justitieombudsmannen.

Beslutsunderlag

• Förslag till beslut - yttrande

• Remissyttrande

(18)

§ 84 Motion - Glöm inte lasarettens historia (19RGK1658)

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige avslå motionen med anledning av brist på resurser för uppdraget. Ställningstagande till hur historiska föremål ska tillgängliggöras bör ske i samband med planeringen av ett nytt sjukhus.

Sammanfattning

Lovisa Alm (S) och Robert Olesen (S) har i en motion föreslagit att

kulturnämnden i samverkan med hälso- och sjukvårdsnämnden får i uppdrag att inventera vilka historiska föremål som finns ute i Region Kronobergs

verksamheter samt att kulturnämnden i samverkan med hälso- och sjukvårdsnämnden får i uppdrag att se över hur lasaretten och vården i

Kronobergs historia och föremål förknippade med den kan tillgängliggöras för fler. I motionen lyfts att många föremål finns bevarade på lasaretten men att det saknas en samlad bild över vad som finns.

Kulturnämnden och hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige avslå motionen med anledning av brist på resurser för uppdraget.

Ställningstagande till hur historiska föremål ska tillgängliggöras bör ske i samband med planeringen av ett nytt sjukhus.

Yrkande

Robert Olesen (S) yrkar bifall till motionen.

Propositionsordning

Ordförande ställer proposition på ordförandes förslag och Robert Olesens yrkande och finner att arbetsutskottet beslutar i enlighet med ordförandes förslag till beslut. Votering begärs.

Votering

Omröstningsresultat

Ledamot Ja Nej Avstår

Robert Olesen (S) x

Britt-Louise Berndtsson (C) x

(19)

Frida Christensen (S) x

bo Bergsjö (L) x

Roland Gustbée (M) x

Resultat 3 2

Med omröstningsresultat 3 ja-röster och 2 nej-röster har arbetsutskottet beslutat i enlighet med ordförandes förslag.

Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige avslå motionen med anledning av brist på resurser för uppdraget. Ställningstagande till hur historiska föremål ska tillgängliggöras bör ske i samband med planeringen av ett nytt sjukhus.

Beslutsunderlag

• Motionssvar Glöm inte lasarettets historia

• §48 HSN AU Svar på motion – Glöm inte lasarettens historia

• §84 KN Svar på motion – Glöm inte lasarettens historia

• Motionssvar - Glöm inte lasarettens historia

• Motion - Glöm inte lasarettens historia

(20)

§ 85 Personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp - information (20RGK958)

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att notera informationen till protokollet.

Sammanfattning

Staten och SKR har tecknat en överenskommelse om att ta fram personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp för ett antal sjukdomsområden. Vårdförloppen syftar till att skapa en jämlik vård med hög kvalitet i hela landet. Patienterna ska uppleva en mer välorganiserad och helhetsorienterad process utan onödig väntetid i samband med utredning och behandling. Arbetet med vårdförloppen utgår från tillförlitliga och aktuella kunskapsstöd och baseras på bästa tillgängliga kunskap.

Den 15 maj släpptes tre personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp fram från nationella styrgruppen för kunskapsstyrningen. Stroke och Tia,

Höftledsartros och RA (Reumatoid artrit).

De aktuella vårdförloppen togs den 10 juni upp i hälso- och sjukvårdens strategigrupp. Strategigruppen ställde sig då bakom att införa de godkända

vårdförloppen och att initial kartläggning görs som ett första steg. Processledare är framtagna och fastställda. I arbetet kommer även patientkontakt utifrån planer och fast vårdkontakt inkluderas i införandet.

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att notera informationen till protokollet.

Beslutsunderlag

• Förslag till beslut - införande av personcentrerade vårdförlopp

• Information - Personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp godkända för införande

• Beslut att godkänna personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp för höftledsartros, reumatoid artrit och stroke och TIA

• Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp Höftledsartros - primärvård

• Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp Reumatoid artrit (RA)

• Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp Stroke och TIA

(21)

§ 86 Definition av fast läkarkontakt - information (19RGK63)

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden att notera informationen till protokollet.

Sammanfattning

I budget 2020 finns uppdraget att säkerställa fast vårdkontakt i den nära vården och i handlingsplanen för Nära vård (RS 2020 § 27) är en av åtgärderna att definiera fast vårdkontakt och fast läkarkontakt. Bilagt till handlingarna finns en lägesrapport av uppdraget.

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden att notera informationen till protokollet.

Beslutsunderlag

• Förslag till beslut - fast läkarkontakt

• Definition av fast läkarkontakt

• §83 HSN Definition av fast vårdkontakt

(22)

§ 87 Övrigt

Beslut

Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott beslutar att notera informationen till protokollet.

Sammanfattning

Pernilla Tornéus (M) ställer frågan avseende TeleQ och Region Kronobergs rutiner när systemet inte är framkomligt. Hälso- och sjukvårdsdirektör Roger O Nilsson besvarar frågan med att TeleQ är ett system som används nationellt och att det finns framtagna rutiner för hantering när systemet inte fungerar av en eller annan anledning.

(23)

Ordförande: Roland Gustbée (M)

Sekreterare: Ulrika J Gustafsson Justerare: Robert Olesen (S)

Signed by: ROLAND GUSTBÉE Date: 2020-08-20 14:14:51

BankID refno: 081c23ed-435c-450a-8395-b44c82f59c30 Signed by: ULRIKA JOELSSON GUSTAFSSON Date: 2020-08-20 12:52:30

BankID refno: af65ada9-5a2d-4769-9a62-ffd50422cf56

Signed by: ROBERT OLESEN Date: 2020-08-20 14:05:39

BankID refno: efca22d9-e808-4f19-91a4-d4cfc5576327