• Vid nytillkomna eller ändrade/ökade besvär överväg alltid kontakt med läkare för utredning av behandlingsbar bakomliggande medicinsk sjukdom.
• Vid snabb, ofrivillig viktminskning: överväg alltid kontakt med dietist.
• Följ upp vikten
Problemanalys och åtgärdsförslag vid undernäring eller risk för undernäring
Nedan listas de vanligaste problemområdena hos patienter med undernäring.
Tugg- och sväljsvårigheter Åtgärdsförslag
Har patienten problem med: Kontakt med hemtjänst och/eller anhörig kring Har patienten problem med:
patientens tugg- och sväljproblem. Använd eventuellt ”Omvårdnadsordination”.
Kontakt med dietist vid behov av konsistensanpassning och ev. kosttilägg
Kontakt med läkare för vidare utredning t ex bakomliggande sjukdom
Kontakt med logoped för vidare utredning och rådgivning kring patientens tugg- och sväljproblem Att tugga och/eller svälja
maten?
Att tugga och/eller svälja maten? Hosta i samband med måltid?
Kontrollera munhälsa/-status
• Vid nytillkomna eller ändrade/ökade besvär överväg alltid kontakt med läkare för utredning av behandlingsbar bakomliggande medicinsk sjukdom.
• Vid snabb, ofrivillig viktminskning: överväg alltid kontakt med dietist.
• Följ upp vikten
Svårigheter i matsituationen Åtgärdsförslag
Har patienten problem med: Har patienten problem med:
Att äta själv? Att skära maten?
Att använda besticken och föra maten till munnen?
Att måltiden tar lång tid?
Kontakta läkare för vidare utredning t.ex.
bakomliggande sjukdom.
Många kan behöva råd om
sittställning och äthjälpmedel som kan köpas på t ex Varsam www.varsam.se och Uriform www.uriform.se
Kontrollera om nedsatt syn eller synfältsbortfall är orsak till ätsvårigheterna
Kontakta arbetsterapeut om äthjälpmedel, sittställning och fysiska hinder
Kontakt med dietist vid behov av konsistensanpassning / kosttilägg
Vid problem med sittställning - Kontakta sjukgymnast om träning av bålstabilitet och sittbalans Kontakta biståndsbedömare angående utökat
bistånd i matsituationen. Använd eventuellt
”Omvårdnadsordination”.
• Vid nytillkomna eller ändrade/ökade besvär överväg alltid kontakt med läkare för utredning av behandlingsbar bakomliggande medicinsk sjukdom.
• Vid snabb, ofrivillig viktminskning: överväg alltid kontakt med dietist.
• Följ upp vikten Nedsatt munhälsa/-status
Har patienten problem med: Har patienten problem med:
ficklampa och munspegel
Uppmärksamma patient, anhörig och/eller hemtjänst vid bristande munvård
Ge råd utifrån broschyren ”Kostråd vid muntorrhet”
Förskriv vid behov läkemedel mot svamp, muntorrhet, smärta eller fluortabletter
Överväg kontakt med tandhygienist eller tandläkare
Tänk på möjlighet till tandvårdsstöd. Se www.vardguiden.se
Smärta i munnen, svampinfektion,
blåsor och/eller muntorrhet? Illasittande protes?
Otillfredsställande munvård?
Kontakta läkare för revision av läkemedelslistan
• Vid nytillkomna eller ändrade/ökade besvär överväg alltid kontakt med läkare för utredning av behandlingsbar bakomliggande medicinsk sjukdom.
• Vid snabb, ofrivillig viktminskning: överväg alltid kontakt med dietist.
• Följ upp vikten Nedsatt aptit
Har patienten problem med: Har patienten problem med:
Ge råd utifrån broschyren ”Råd till dig som har dålig aptit”
Kontakta läkare för revision av läkemedelslistan och utredning av bakomliggande sjukdom
Kontakta biståndsbedömaren för mer tid till måltiden ( t.ex. matlagning, sällskap). Använd eventuellt ”Omvårdnadsordination”.
Ge råd vid förstoppning, broschyr
”Stoppande och lösande livsmedel”, förskriv ev. avföringsreglerande medel.
Tala med biståndsbedömare/ hemtjänst angående måltidssituationen
Kontakta dietist eller läkare för ev. förskrivning av kosttillägg
Illamående? Lukt- och smakförändringar? Nedatt aptit pga sjukdom?
Måltidsmiljö? T.ex. brist på sällskap
Smärta?
Elimination?
• Vid nytillkomna eller ändrade/ökade besvär överväg alltid kontakt med läkare för utredning av behandlingsbar bakomliggande medicinsk sjukdom.
• Vid snabb, ofrivillig viktminskning: överväg alltid kontakt med dietist.
• Följ upp vikten Bristande matvanor
Har patienten problem med: Har patienten problem med:
.
Ge råd om energirik mat utifrån broschyrerna ” Kostråd till dig som behöver extra energi och näring”,
”Mellanmålsförslag” och ”Energiberikning”
Uppmärksamma anhöriga, hemtjänst och biståndshandläggare om behov av extra stöd
(”Individuell kostplan” samt ”Omvårdnadsordination”
kan användas)
Ge råd om vätskeintag
Kontakta dietist för bedömning och rådgivning Informera om möjlighet till hjälp med matlåda, inköp, matlagning etc.
Matlagning och /eller inköp av mat?
För få måltider? Mer än 11 timmars nattfasta?
Ej tillgodosett kostbehov utifrån kulturell aspekt?
Bristande vätskeintag?
Ensidigt eller felaktigt livsmedelsval?
Rekommendera vitamin- och mineraltillskott
• Vid nytillkomna eller ändrade/ökade besvär överväg alltid kontakt med läkare för utredning av behandlingsbar bakomliggande medicinsk sjukdom.
• Vid snabb, ofrivillig viktminskning: överväg alltid kontakt med dietist.
• Följ upp vikten Kognitiv svikt
Har patienten problem med: Har patienten problem med:
Demens?/Kognitiva problem
Tecken till depression
Tillfällig konfusion Kontakta läkare för vidare utredning av
mentalt status och orsak till konfusionen
Överväg kontakt med biståndsbedömare för utökat bistånd för tillsyn vid måltid
Kontrollera mat- och vätskeintag
Kontrollera hudturgor och eventuell muntorrhet
• Vid nytillkomna eller ändrade/ökade besvär överväg alltid kontakt med läkare för utredning av behandlingsbar bakomliggande medicinsk sjukdom.
• Vid snabb, ofrivillig viktminskning: överväg alltid kontakt med dietist.
• Följ upp vikten
Problem med mag-/tarmfunktionen
Har patienten problem med:
Förändrade avföringsvanor t ex diarré eller förstoppning?
Ge råd om vätskeintag
Ge råd utifrån dokumentet ”Stoppande eller lösande livsmedel ”
Förskriv avföringsreglerande medel eller laxantia vid behov
Kontakta läkare för revision av läkemedelslistan
Kontakta läkare för utredning av bakomliggande orsak
