• No results found

Patientsäkerhetsberättelse för elevhälsans medicinska insats (EMI) i Kalmar kommun och Södermöre kommundel

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Patientsäkerhetsberättelse för elevhälsans medicinska insats (EMI) i Kalmar kommun och Södermöre kommundel"

Copied!
10
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

Patientsäkerhetsberättelse för elevhälsans medicinska insats (EMI) i Kalmar

kommun och Södermöre kommundel År 2020

2021-01-18 Karin Linge

Verksamhetschef och medicinskt ansvarig EMI Kalmar kommun Medicinskt ansvarig EMI Södermöre kommundel

(2)

Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner och Regioner, reviderad 202012

(3)

3

Innehåll 

Sammanfattning 4

STRUKTUR

Övergripande mål och strategier 4

Organisation och ansvar 5

Samverkan för att förebygga vårdskador 5 Patienters och närståendes delaktighet 6 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet 6

Klagomål och synpunkter 6

Egenkontroll 6

PROCESS-Åtgärder för att öka patientsäkerheten 7

Riskanalys 8

Utredning av händelser-vårdskador 8

Informationssäkerhet 9

RESULTAT OCH ANALYS

Egenkontroll 9

Avvikelser, händelser och vårdskador 10

Klagomål och synpunkter 10

Riskanalys 10

Måluppfyllelse 10 Mål och strategier för kommande år 10

 

(4)

Sammanfattning

Elevhälsans medicinska insats i Kalmar kommun och Södermöre kommundel arbetar systematiskt för att upprätthålla en hög patientsäkerhet. För att uppnå detta är det viktigt att ha en adekvat personaltäthet, att medarbetarna har god kompetens och erbjuds fortbildning samt att det finns fungerande system för egenkontroll och hantering av avvikelser, händelser och risker.

Patientsäkerhetsberättelsen beskriver hur arbetet fortlöpt under verksamhetså- ret 2020.

STRUKTUR

Övergripande mål och strategier

Elevhälsans uppdrag är att arbeta förebyggande och hälsofrämjande och att stödja elevernas utveckling mot utbildningens mål. Elevhälsans medicinska insats (EMI) i Kalmar kommun arbetar fortlöpande för att upprätthålla en så hög grad av patientsäkerhet som möjligt.

Målet är att bedriva en god och säker vård där risker elimineras genom tidig identifiering och förebyggande arbete. Vi arbetar också för att så många elever som möjligt skall ta del av de hälsofrämjande och förebyggande insatser som vi erbjuder i form av hälsosamtal och vaccinationer.

För att minimera risken för vårdskada är det viktigt att bemanningen är fullgod och att personalen har den kompetens som krävs för att bedriva en säker vård.

Arbetsmiljön måste vara tillfredställande och det måste finnas tid för planering och kvalitetsarbete. De lokaler som används i verksamheten måste vara ända- målsenliga och uppfylla grundläggande krav på hygien och sekretess.

Strategier för att uppnå dessa mål är att:

 skolsköterska finns tillgänglig på alla skolor och att dessa har ansvar för ett rimligt antal elever, cirka 500 elever per heltidstjänst enligt Kalmar kommuns riktlinjer.

 personalen har den kompetens som krävs och ges möjlighet till utbild- ning och kompetensutveckling.

 riktlinjer och rutiner följs genom systematisk egenkontroll.

 en fungerande avvikelserapportering finns och att den leder till åtgär- der som sedan följs upp.

Under 2020 hade verksamheten som mål att fortsätta bedriva en god och säker vård inom elevhälsans medicinska insats och att vid behov göra förbättringar

(5)

5

Organisation och ansvar

Vårdgivare

Utbildningsnämnden, Kalmar kommun är vårdgivare för den hälso- och sjuk- vård som bedrivs inom elevhälsan och ansvarar för att verksamhetschef för EMI utses.

Södermöre kommundelsnämnd är vårdgivare för EMI i Södermöre kommun- del.

Verksamhetschef

Verksamhetschef för EMI i Kalmar kommun är skolöverläkare Karin Linge som också är medicinskt ansvarig. I Södermöre kommundel är rektor Ulf Nils- son verksamhetschef för EMI och skolöverläkare Karin Linge är medicinskt ansvarig. Verksamhetschefen för EMI är ansvarig för att verksamheten bed- rivs på ett säkert och ändamålsenligt sätt. Verksamhetschefen ansvarar för att alla medarbetare har rätt kompetens och för att de får kontinuerlig fortbildning för att upprätthålla denna. Verksamhetschefen och medicinskt ansvarig har i detta arbete stöd av samordnande skolsköterska.

Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal

Legitimerad sjukvårdspersonal har ett eget ansvar för att deras arbete utförs med god kvalité, enligt vetenskap och beprövad erfarenhet, och med hög pati- entsäkerhet. Varje medarbetare är skyldig att identifiera avvikelser och risker i verksamheten och att rapportera dessa.

Samverkan för att förebygga vårdskador

Intern samverkan

 Elevhälsateam där skolans personal och elevhälsans personal gemen- samt identifierar elever som är i behov av elevhälsans insatser (utö- kade EHT).

 Samordning av insatser inom elevhälsan.

 Information om nya elever på skolorna så att dessa får ta del av elev- hälsans rutinmässiga insatser som görs i hälsofrämjande och förebyg- gande syfte.

 Regelbundna möten mellan skolläkare och skolpsykologer.

 Regelbundna möten mellan central elevhälsapersonal och verksam- hetschefen för central elevhälsa.

Extern samverkan

 Fungerande rutin för remittering till och samverkan med annan vård- givare när behov av detta finns.

 Regelbundna möten med externa samverkansparter såsom BHV, ung- domsmottagning, socialtjänst, primärvård, specialistkliniker m fl.

(6)

Patienters och närståendes delaktighet

Elevhälsans medicinska insats bedriver frivillig vård och samtycke från elev och vårdnadshavare är en förutsättning för insatser. Elever har rätt att själva söka elevhälsans personal och kontakt tas med vårdnadshavare i de fall där man bedömer att detta är lämpligt eller nödvändigt. Eleverna informeras om att skolsköterskor, skolläkare och skolpsykologer har tystnadsplikt och om vad detta innebär. De får också information om att tystnadsplikten kan brytas i vissa situationer t ex vid misstanke om att barn far illa.

Information till och samverkan med elever och vårdnadshavare är en viktig del av elevhälsans arbete. Information skall vara anpassad efter elevens behov, ålder, kunskap och situation och kan t ex beröra följande områden:

 Beskrivning av elevhälsans medicinska insats, roll och uppdrag

 Information inför vaccinering

 Information inför hälsobesök och inför eventuell uppföljning av häl- sobesök

 Information om vidtagna åtgärder vid symtom eller skada

Det är viktigt att elevhälsans personal uppmärksammar faktorer som kan med- föra svårigheter i informationsöverföringen t ex behov av tolk.

Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet

Det finns en utarbetad rutin för avvikelserapportering där EMI-personal rap- porterar risker för vårdskador samt händelser som medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada.

Genomgång av inkomna risk- och avvikelserapporter sker veckovis så att akuta åtgärder kan vidtas vid behov. Inkomna rapporter analyseras och sam- manställs av verksamhetschefen tillsammans med samordnande skolsköterska.

Genomgång och analys av de aktuella risk- och avvikelserapporterna sker vid regelbundna EMI-möten en gång per månad. Analys av avvikelser dokument- eras. Verksamhetschefen vidtar lämplig åtgärd beroende på avvikelsens karak- tär och gör vid behov anmälan enligt Lex Maria.

Klagomål och synpunkter

Vårdgivaren har ett system för att ta till vara klagomål, beröm och synpunkter.

Inkomna klagomål och synpunkter gällande verksamheten sammanställs och

(7)

7

 Kontroll av hur stor andel elever som utnyttjar möjligheten att ha ett hälsosamtal med skolsköterska (en gång per år).

 Journalgranskning (en gång per år).

 Avvikelser (bedöms löpande och sammanställs en gång per år)

 Egenkontroll medicinskteknisk utrustning (audiometer) enligt gäl- lande rutin (kalibrering en gång per år samt snabbtest inför använd- ning).

 Kontroll av läkemedelsförråd (två gånger per år)

PROCESS - Åtgärder för att öka patientsäkerheten

Verksamhetsåret 2020 har präglats av den pågående coronapandemin som på- verkat verksamheten på olika vis. Grundskolornas verksamhet har pågått utan avbrott varför också elevhälsans medicinska insats arbete fortsatt, utifrån upp- drag och mål. Arbetet har anpassats utifrån den rådande situationen och folk- hälsomyndighetens rekommendationer vilket inneburit ett delvis förändrat arbetssätt. Ett flertal insatser har gjorts för att öka patientsäkerheten och ytter- ligare höja kvalitén i verksamheten.

EMI-möten, utvecklingsdagar och handledning

EMI-möten för samtliga skolsköterskor har anordnats en gång i månaden. I samband med dessa möten har utbildningsinsatser för kompetensutveckling och kvalitetsdiskussioner genomförts. Dessutom har löpande utvärdering av verksamheten skett. Denna innefattar hantering avvikelserapportering och av inkomna synpunkter (från egen personal, övrig skolpersonal, elever, vård- nadshavare och andra intressenter). Mötena har sedan pandemin bröt ut an- ordnats digitalt.

De årliga utvecklingsdagarna för skolsköterskor fick på grund av pandemin kortas ned till en dag. Denna arrangerades som en fortbildnings- och samver- kansdag tillsammans med Region Kalmar län med ”Folkhälsa barn och unga”

som tema.

Psykosocial handledning för skolsköterskor genomförs normalt två gånger under höstterminen och tre gånger under vårterminen. Under våren 2020 ute- blev handledningen på grund av pandemin. Under hösten återupptogs hand- ledningen och genomfördes som planerat.

.

Deltagande i kurser och konferenser

Skolsköterskorna inom EMI Kalmar kommun brukar varje år delta i Skolskö- terskeföreningens skolsköterskekongress. Syftet med detta är att säkerställa att skolsköterskorna bibehåller och utvecklar sin kompetens då det är en mycket viktig faktor för att kunna bedriva ett patientsäkert arbete. 2020 ställdes dock skolsköterskekongressen in på grund av pandemin och skolsköterskorna kunde därmed inte ta del av denna utbildningsinsats.

(8)

Skolläkaren har deltagit i Skolläkarföreningens årliga konferens ”Skolläkar- dagarna” och har därmed fått möjlighet att inhämta aktuell information avse- ende elevhälsa och skolhälsovård, medicinska forskningsresultat, organisato- riska frågor och lagstiftning.

Övrigt förbättrings- och kvalitetsarbete

Ny rutin för läkemedelshantering har utarbetats. I den ny rutinen har läkeme- delsprocessen, riktlinjer och ansvarsfördelning förtydligats.

En genomgång av EMI’s metodbok har genomförts. Alla dokument har kon- trollerats och vid behov reviderats. Fokus har varit på att skapa strukturerade, processbeskrivande dokument för att öka tydligheten och därmed säkerheten i arbetet.

Riskanalys

Att identifiera risksituationer och att rapportera dessa är ett ansvar som alla inom elevhälsans medicinska insats delar. Det finns rutiner för hur elevhälsans medicinska personal går till väga för att rapportera risksituationer och avvikel- ser inom verksamheten och för hur dessa rapporter sedan hanteras. Inkomna rapporter sammanställs veckovis och akuta åtgärder vidtas vid behov.

Identifierade risker i verksamheten diskuteras och analyseras vid återkom- mande EMI-möten så att alla som arbetar inom organisationen blir medvetna om dessa och vid behov kan förändra sitt arbetssätt för att minimera riskerna.

Vid behov görs även förändringar i rutiner och metoder. Riskanalyserna do- kumenteras och förmedlas till alla som arbetar inom organisationen.

Utredning av händelser - vårdskador

Genomgång av inkomna avvikelserapporter sker veckovis så att akuta åtgärder kan vidtas vid behov. Genomgång och analys av de aktuella avvikelserappor- terna sker vid regelbundna EMI-möten en gång per månad. Analys av avvikel- ser dokumenteras. Verksamhetschefen vidtar lämplig åtgärd beroende på av- vikelsens karaktär och gör vid behov anmälan enligt Lex Maria.

Under 2020 har 18 avvikelserapporter inkommit rörande olika områden inom verksamheten.

Fyra avvikelserapporter handlar om brister på en friskola som upptäckts då elever flyttat från friskolan till skola i Kalmar kommun. Bristerna har påtalats för medicinskt ansvarig inom friskoleverksamheten.

Fem avvikelser handlar om tekniska problem kopplade till journalsystemet PMO och teknisk support har kopplats in för akut hjälp och för att förebygga

(9)

9

cinationsrutiner har aktualiserats för att förebygga liknande händelser i framti- den.

Två avvikelser handlar om informationsöverföring. I det ena fallet har skol- sköterskan inte fått information från skolledningen om att en ny elev börjat på skolan. Med anledning av detta har kommunens skolledare påmints om att det måste finnas rutiner för hur skolsköterskorna informeras om nya elever. I det andra fallet har felaktiga vaccinationsmedgivanden av misstag lämnats ut till vårdnadshavare. Vaccinationsmedgivandeblanketterna har med anledning av detta förändrats så att de nu är ännu tydligare vilket minskar risken för sam- manblandning.

En avvikelse rör sekretess där ett dokument som skrevs ut med säker utskrift fördröjdes och kom ut ur skrivaren långt senare. Dokumentet riskerade därför att hamna i orätta händer. För att undvika liknande händelser rekommenderas skolsköterskor ha lokala skrivare på sina expeditioner.

En avvikelse rörde medicinteknisk utrustning som trots adekvat kontroll fun- gerade felaktigt.

En avvikelse rörde hög arbetsbelastning och har utretts av arbetsmiljöenheten som gjort riskbedömning och kommit med åtgärdsförslag.

Informationssäkerhet

Datajournalsystemet PMO genomgår fortlöpande kvalitetsförbättringar i syfte att förbättra säkerheten. En gång per månad görs även loggkontroller där man kontrollerar öppnade journaler och samkör dessa med behörighet på de aktu- ella enheterna.

Journalgranskning genomförs en gång varje läsår.

Risker gällande informationsöverföring identifieras via avvikelsehanteringssy- stemet och åtgärdas vid behov.

RESULTAT OCH ANALYS

Egenkontroll

Vaccination:100 % av eleverna erbjuds vaccination enligt föreskrifterna och endast enstaka elever avstår från att vaccineras.

Hälsosamtal: 100% av eleverna erbjuds hälsosamtal enligt skollagens för- skrifter och endast enstaka elever avstår från hälsosamtal.

Journalgranskning: Har genomförts och visar att patientjournalerna håller hög kvalitet med avseende på innehåll, form och säkerhet.

Medicinteknisk utrustning: Kontroll har skett enligt rutin.

Läkemedelsförråd: Kontroll har skett enligt rutin.

Avvikelser, händelser och vårdskador

Avvikelserapporteringen har fungerat tillfredsställande och en rad rapporter har inkommit gällande skilda områden. Slutsatsen av detta är att större, struk- turella organisationsförändringar inte är aktuella eller nödvändiga i nuläget.

(10)

Utifrån avvikelserapporteringen har vissa dokument och rutiner förtydligats och aktualiserats för att undvika liknande händelser i framtiden.

Inga allvarliga händelser eller vårdskador har inträffat under verksamhetsåret och inga IVO-anmälningar har gjorts.

Klagomål och synpunkter

Inga klagomål eller synpunkter har inkommit via huvudmannens system för detta.

Riskanalys

Risker inom verksamheten identifieras via systemet för avvikelserapportering där risksituationer rapporteras och analyseras så att förebyggande åtgärder kan sättas in. Under verksamhetsåret har hög arbetsbelastning i delar av verksam- heten (Södermöre kommundel) identifierats som en risksituation. Adekvata åtgärder har efter utredning genomförts för att minska belastningen och mini- mera riskerna kopplade till denna situation.

Måluppfyllelse

Elevhälsans medicinska insats har under 2020 bedrivit en god och säker vård och har under året gjort förbättringsarbete utifrån de mål som tidigare ställts upp och utifrån de avvikelserapporter som under verksamhetsåret inkommit.

Under verksamhetsåret 2020 hade EMI som mål att förtydliga rutiner kring läkemedelshantering och att göra förändringar i metodboken för att göra den mer processinriktad och för att öka tydligheten i processer och rutiner. Detta har genomförts under året.

Mål och strategier för kommande år

Elevhälsans uppdrag är att arbeta förebyggande och hälsofrämjande och att stödja elevernas utveckling mot utbildningens mål. Målet är att ge en god och patientsäker vård utifrån uppdraget.

Under 2021 kommer EMI att fokusera på inhämtande av synpunkter, klago- mål och förbättringsförslag så att dessa kan hanteras på ett systematiskt vis och användas i kvalitets- och förbättringsarbetet. Målet är att skapa ett system där elevhälsans medicinska insats medarbetare enkelt kan notera klagomål och synpunkter från till exempel elever, vårdnadshavare eller skolpersonal och där de också kan lämna egna synpunkter och förbättringsförslag. Dessa kommer sedan att hanteras och följas upp på samma sätt som avvikelser.

References

Related documents

Verksamhetschef är den person som elever, föräldrar och personal samt Inspektionen för vård och omsorg ska kunna vända sig till gällande frågor som rör verksamheten.. Delar

Vi tycker också att det är bra om du kontaktar skolsköterskan om ditt barn har eller får sjukdomsbesvär som har betydelse för skolsituationen, t ex allergi

För att skolsköterskan ska kunna verka enligt skollagen i en samlad elevhälsa, bidra till en god lärmiljö för att eleverna ska nå utbildningens mål samt erbjuda alla elever en

Barn - och ungdomsnämnden är vårdgivare för elevhälsans medicinska insats och psykologernas medicinska verksamhet, Sollentuna kommunala skolor. SOSFS 2011:9 och SFS 2010:659

SOSFS 2011:9 och SFS 2010:659 ger vårdgivaren ett tydligare ansvar att bedriva systematisk patient/elev säkerhetsarbete och att arbeta förebyggande för att förhindra

Patientsäkerhetsberättelse för 2018, elevhälsans medicinska insats och psykologernas medicinska verksamhet, Sollentuna kommunala skolor. Förslag

Det finns rutiner för hur EMI går till väga för att rapportera risker och avvikelser som sker inom verksamheten samt att återrapportera till EMI.. Varje avvikelse är

De övergripande målen har varit att erbjuda alla elever lika rätt till elevhälsans medicinska och skolpsykologiska insatser, att ha rutiner och en organisation som