Finansiell analys gentemot jämförbara landsting

Landstinget Blekinge 2017-05-08 Ärendenummer: 2017/00623

Landstingsdirektörens stab Dokumentnummer: 2017/00623-1

Monica Magnusson Till Landstingsstyrelsen

Finansiell analys gentemot jämförbara landsting

Bakgrund

Vid landstingsstyrelsens sammanträde 27 mars 2017 §67 fick landstingsdirektören uppdrag att med anledning av resultat 2016 genomföra en finansiell analys gentemot jämförbara landsting. Uppdraget var formulerat så att primärvården och Blekingesjukhuset särskilt skulle belysas utifrån kostnadsläge och verksamhetsutbud samt om det fanns ytterligare behov av analys för att ge en god helhetsbild. Resultatet av analysen ska redovisas till landstingsstyrelsen i maj 2017. Analysen har genomförts på statistik gällande ekonomi, produktion och personal. Statistik gällande 2016 finns inte tillgänglig förrän i början av sommaren, analysen har därför genomförts på 2015 års statistik. De trender och nivåer som kan utläsas ur materialet har troligen inte ändrats under 2016 vilket medför att slutsatser kan dras på materialet som fortfarande är giltigt. Analysen kommer uppdateras med 2016 års statistik inför budgetberedning oktober 2017. Analysen visar att Landstinget Blekinge har ett högt kostnadsläge både jämfört med genomsnittet i riket och jämfört med liknande landsting. Även vid jämförelse av de strukturjusterade

kostnaderna ligger Landstinget Blekinge över genomsnittet. Produktionen ligger på en liknande nivå som genomsnittet i riket. Däremot är medelvårdtiden för patienterna i Blekinge högre och antal vårdplatser fler än i genomsnittslandstinget. Jämfört med närliggande landsting är

medelvårdtiden högre men antal disponibla vårdplatser lägre.

Vid jämförelser av personalstatistik har Landstinget Blekinge fler anställda per invånare än genomsnittet och även fler än närliggande landsting. I Blekinge nyttjas även inhyrd personal i större omfattning, beräknat per invånare, än i flertalet andra landsting.

Förslag till beslut

Landstingsstyrelsen föreslås besluta

att använda materialet till kommande års budgetarbete.

Karlskrona enligt ovan

Peter Lilja Monica Magnusson Landstingsdirektör Ekonomidirektör

Bilaga 2017 05 08 Landstinget Blekinge Landstingsdirektörens stab Elisabeth Klint Marie Håkansson Monica Magnusson

Finansiell analys gentemot jämförbara landsting

Vid presentationen av Landstinget Blekinges årsredovisning gavs ett uppdrag till

landstingsdirektören om att genomföra en finansiell analys gentemot jämförbara landsting. Den genomförda analysen grundar sig på de av samtliga landstingen inrapporterade statistikunderlagen som publicerats av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) inom områdena produktion, ekonomi och personal.

Övergripande förklaringar till tabeller och diagram

Samtliga redovisade siffror utgår från 2015, dessa siffror har använts eftersom det då finns jämförbara siffror inom såväl ekonomi, personal som produktion. Siffror för jämförbarhet för år 2016 finns inte tillgängliga förrän i början av sommaren men vår uppfattning är att det går att dra slutsatser om trender och nivåer på siffrorna från 2015 trots att dessa kan tyckas inaktuella. Liknande landsting används i vissa diagram och tabeller, dessa kan väljas per automatik i Kolada och urvalet bygger på 70% strukturjusterad kostnad och 30% befolkning. De jämförbara

landstingen är o Jämtland Härjedalen o Västernorrland o Kalmar o Västmanland o Kronoberg o Värmland o Dalarna

Med hälso- och sjukvård avses primärvård, psykiatri och specialiserad somatisk sjukvård. Tabellerna över intäkt eller kostnad för Landstinget Blekinge visar i jämförelse med närmaste jämförbara landsting, dvs Landstinget Kalmar och Region Kronoberg. Genomsnitt för riket finns också angivet som ett jämförelsevärde, i de fall det finns stora skillnader hos enskilt landsting som påverkar jämförbarheten har det landstinget plockats bort, i de fall det gjorts är det Stockholms läns landsting som plockats bort på grund av stor avvikelse mot övriga riket.

De tabeller som visar intäkter och kostnader anger först kr per invånare för respektive landsting/region, kolumnen därefter, ”jmf riket”, anger avvikelse mellan respektive landsting/region i förhållande till riket och kolumnen ”jmf Blekinge” anger avvikelse i förhållande till Landstinget Blekinge.

Blekinges befolkning uppgick 2015 till 156 253 invånare. Befolkningen i Landstinget Kalmar uppgick till 237 679 invånare och Region Kronoberg 191 369 invånare.

Landstingsövergripande perspektiv

Nedanstående diagram visar nettokostnad per invånare för hälso- och sjukvård exklusive tandvård.

Diagram: Nettokostnad för hälso- och sjukvård exklusive tandvård, kr per invånare.

Landstinget Blekinge har högre nettokostnader (intäkter minus kostnader) än genomsnitt i riket. 2015 var nettokostnaden i landstinget med högst nettokostnad (exklusive Gotland) 26 559 kr per invånare och i landstinget med lägst kostnad per invånare var nettokostnaden 22 459 kr, en skillnad på 4 100 kr per invånare. Skillnaden mellan Blekinge och genomsnittet i riket är att vården 2015 kostade 1 704 kr mer per invånare i Blekinge. Om jämförelsen istället görs mot liknande landsting uppgår den till 571 kr per invånare eller 89,2 mnkr.

2011 var skillnaden till riket 251 kr mer per invånare i Blekinge och har sedan ökat ytterligare, störst var ökningen mellan 2012 och 2013.

21 563 22 482 23 829 24 794 25 612 21 312 21 821 22 290 23 027 23 908 19 940 20 497 21 178 21 626 22 466 23 859 24 336 _{24 279} 25 325 27 652 22 951 23 759 25 041 19 000 20 000 21 000 22 000 23 000 24 000 25 000 26 000 27 000 28 000 2011 2012 2013 2014 2015

Blekinge, 2011 - 2015 jämfört riket (kr/inv)

Diagram: Strukturjustared nettokostnad för hälso- och sjukvård exklusive tandvård. Värdena för liknande landsting har plockats bort i diagrammet då dessa överensstämmer väl med genomsnittet för riket.

Strukturjusterade nettokostnader innebär att hänsyn tas till socioekonomiska faktorer,

ålderssammansättning och sjukdomspanorama, det vill säga de skillnader som kan anses påverka kostnadsnivån i enskilda landsting. Vid strukturjustering överensstämmer genomsnittet för riket med genomsnittet för liknande landsting. Vid strukturjustering av nettokostnaden minskar skillnaden jämfört med riket betydligt och uppgår då till 415 kr per invånare, eller 64,8 mnkr. Genom att dela upp nettokostnaden fås en bild av vilka delar som avviker från övriga landsting. När det landstingsövergripande perspektivet lämnas försvinner möjligheten till analys på

strukturjusterade siffror.

Intäktsanalys (totalt landstinget)

Skatter och statsbidrag

Den största delen av landstingets verksamhet finansieras med skatter och statsbidrag. De generella statsbidragen jämnar ut olikheter i finansieringen mellan landstingen orsakade av befolkningssammansättningen.

På grund av vår befolkningssammansättning är skatteintäkterna i Blekinge lägre per invånare än genomsnittet i riket och våra grannlandsting. För att jämna ut skillnader i riket som finns genom olikheter i befolkningens sammansättning och inkomster används utjämningssystemet.

Utjämningssystemet består av ett flertal faktorer vars syfte är att justera för olika delar, till exempel ålderssammansättning och kollektivtrafik. Alla olikheter rättas inte till genom systemet och en förändring är planerad. Tabellerna ovan visar att Landstinget Blekinge har lägre

skatteintäkter per invånare än riket och de närliggande landstingen. Statsbidragsintäkterna som i

21 182 22 720 23 593 24 402 21 240 22 157 22 919 23 987 19 745 21 040 21 574 22 544 22 687 24 175 25 233 25 750 19 000 20 000 21 000 22 000 23 000 24 000 25 000 26 000 27 000 28 000 2012 2013 2014 2015

Blekinge (strukturjusterat), 2012 - 2015 jämfört riket (kr/inv)

Blekinge Riket min max Liknande Lt

2015

Skatteintäkt kr/inv jmf riket jmf Blekinge

Blekinge 20 819 -669 Kronoberg 21 592 104 773 Kalmar 21 192 -296 373 Riket 21 488 669 Liknande Lt 21 053 -435 234 Generella stats- 2015

bidrag o utjämn. kr/inv jmf riket jmf Blekinge

Blekinge 7 091 1 211

Kronoberg 5 471 -409 -1 620

Kalmar 6 593 713 -498

Riket 5 880 -1 211

Landstinget Blekinge är högre än i genomsnittet av riket och närliggande landsting, indikerar att kostnaderna för sjukvård är högre än genomsnittet beroende på befolkningsstruktur.

Tabell: Landstingens skattesats justerad för olikheter i verksamhetsansvar baserat på landstingens faktiskt redovisade kostnader för kollektivtrafik, hemsjukvård, färdtjänst och utbildning.

Skattesatsen i landstinget är lägre än genomsnittet i riket men då finns en olikhet i främst hur kollektivtrafiken finansieras i riket. Landstinget Blekinge är ett av få landsting där

kollektivtrafiken finansieras genom kommunalskatten vilket gör att vår skattesats ser låg ut. Det finns en justerad skattesats som innebär ett bättre jämförelsetal där hänsyn tas till de kända olikheterna. Vi ser då att skattesatsen i Blekinge är högre än genomsnittet i riket och även högre än våra närliggande landsting.

Intäkter

Övriga intäkter i landstinget består av patientintäkter, försäljning av verksamhetstjänster samt bidrag.

De totala intäkterna påverkas av kollektivtrafiken. De landsting som har ett totalansvar för kollektivtrafiken har biljettintäkter för den samma. Ska intäkterna mellan landstingen jämföras behöver denna del tas bort.

När biljettintäkterna tagits bort framgår i tabellen att Blekinge har något lägre intäkter än genomsnittet i riket.

Om patientavgifterna lyfts ut blir skillnaden till genomsnittet i riket stor. Stockholms läns landsting skiljer sig från övriga landsting. Förklaringen till den skillnaden är utbudet av privata vårdalternativ, för att få bättre jämförbarhet mot våra förutsättningar tas därför Stockholms läns landsting bort ur genomsnittsvärdet.

2015 justerad Skattesats kr kr Blekinge 11,19 11,74 Kronoberg 11,60 11,58 Kalmar 11,37 11,16 Riket 10,59 11,33 Liknande 11,16 11,45 2015 jmf riket

kr/inv jmf riket jmf Blekingeexkl Stockholm

Blekinge 4 889 -613 -993 Kronoberg 7 316 1 814 2 427 1 434 Kalmar 5 873 371 985 -9 Riket 5 502 613 -380 Riket exkl Stockholm 5 882 -993 exkl 2015 jmf riket

biljettintäkter kr/inv jmf riket jmf Blekingeexkl Stockholm

Blekinge 4 889 -121 -380 Kronoberg 5 220 210 331 -49 Kalmar 4 405 -605 -484 -864 Riket 5 010 121 -259 Riket exkl Stockholm 5 269 -380 patient- 2015 jmf riket

avgifter kr/inv jmf riket jmf Blekingeexkl Stockholm

Blekinge 998 354 227 Kronoberg 867 223 -131 96 Kalmar 1 123 479 125 352 Riket 644 -354 -127 Riket exkl Stockholm 772 227 patient-avgifter 2015 jmf riket

exkl FTV kr/inv jmf riket jmf Blekingeexkl Stockholm

Blekinge 467 99 53 Kronoberg 502 133 34 87 Kalmar 526 158 59 112 Riket 368 -99 -46 Riket exkl Stockholm 414 53

En annan tydlig skillnad är tandvårdsintäkterna, om även dessa tas bort fås en bild av olikheter i våra patientavgifter för vården. Det finns endast mindre skillnader jämfört med våra närliggande landsting.

En annan stor intäktspost är bidrag, inte heller här syns någon större skillnad mellan Blekinge och de närliggande landstingen.

Sammanfattningsvis konstateras att det finns mindre skillnader på intäktssidan mot riket och de närliggande landstingen. Skillnaderna är emellertid inte så stora att de förklarar varför Landstinget Blekinges nettokostnader är så höga.

Kostnader

De totala kostnaderna är vid första anblicken lägre i Blekinge än hos våra närliggande landsting och även än riket. För att få jämförbara siffror ska kollektivtrafiken lyftas bort även här. Då blir bilden an annan.

Totalt sett kostar Landstinget Blekinge knappt 1 900 kr mer per invånare än snittet i riket,

kollektivtrafiken borttagen. Det är 2 000 kr mer per invånare än Kronoberg och 2 200 kr mer per invånare än Kalmar.

Nedan presenteras de större delarna i kostnaderna.

Köp av verksamhet

Det finns stora skillnader i hur mycket verksamhet som köps, skillnaderna beror dels på högspecialiserad vård dels hur stor del vård som erbjuds av privata aktörer.

2015

bidrag kr/inv jmf riket jmf Blekinge

Blekinge 1 222 -253

Kronoberg 1 176 -299 -47

Kalmar 1 325 -150 103

Riket 1 475 253

Övriga 2015

bidrag kr/inv jmf riket jmf Blekinge

Blekinge 211 34

Kronoberg 246 68 34

Kalmar 25 -152 -186

Riket 177 -34

2015

Totalt kr/inv jmf riket jmf Blekinge

Blekinge 32 023 198

Kronoberg 33 051 -831 -1 029

Kalmar 32 628 -408 -605

Riket 32 220 -198

Kostnader 2015

exkl trafik kr/inv jmf riket jmf Blekinge

Blekinge 31 216 -1 868

Kronoberg 29 216 133 2 000

Kalmar 29 006 343 2 211

Riket 29 348 1 868

2015 jmf riket

Köp av vht kr/inv jmf riket jmf Blekingeexkl Stockholm

Blekinge 3 482 2 575 1 033 Kronoberg 7 368 -1 311 -3 886 -2 854 Kalmar 5 995 62 -2 514 -1 481 Riket 6 057 -2 575 -1 543 Riket exkl Stockholm 4 514 -1 033

I vänstra tabellen visas kostnader för köpt vård från andra landsting, det vill säga främst högspecialiserad vård. Landstinget Blekinge ligger i nivå med Region Kronoberg men något högre än Kalmar. I den högra tabellen visas kostnaden för den vård som köps från privata aktörer. Det finns stora skillnader i hur stor andel privat primärvård respektive landsting har. Landstinget Blekinge har en liten andel privat primärvård och i övrigt inga vårdval.

Läkemedel

Kostnaderna för läkemedel har delats mellan receptläkemedel, det vill säga inom förmånen, och slutenvårdsläkemedel, det vill säga utom förmånen. Landstinget Blekinge ligger något högre än genomsnitt i riket i båda delarna. Jämfört med närliggande landsting syns inga större skillnader totalt för läkemedel.

Kapitaltjänstkostnad

Kapitaltjänstkostnaden består av avskrivningar. De närmaste åren kommer det troligen att uppstå skillnader inom detta område eftersom investeringstakten skiljer sig åt i landstingen. 2015 finns inga större skillnader i avskrivningskostnad.

Personal

Personalkostnad är en stor del av kostnaderna. Det är också inom detta kostnadsområde som de största skillnaderna finns. Stockholms läns landsting har även inom denna del lyfts ut för att öka jämförbarheten. Landstinget Blekinge ligger högt både jämfört med riket och jämfört med närliggande landsting.

Köp av vht 2015 jmf riket

från Lt kr/inv jmf riket jmf Blekingeexkl Stockholm

Blekinge 2 144 -162 -833 Kronoberg 2 142 -161 2 -831 Kalmar 1 881 101 263 -570 Riket 1 981 162 -670 Riket exkl Stockholm 1 311 833 Köp av vht 2015 jmf riket

från privat kr/inv jmf riket jmf Blekingeexkl Stockholm

Blekinge 1 254 2 611 1 829 Kronoberg 5 116 -1 250 -3 861 -2 033 Kalmar 3 896 -31 -2 642 -813 Riket 3 865 -2 611 -782 Riket exkl Stockholm 3 083 -1 829 Läkemedel inom 2015

förmånen kr/inv jmf riket jmf Blekinge

Blekinge 2 253 -98

Kronoberg 2 137 18 116

Kalmar 2 125 30 128

Riket 2 155

Läkemedel utom 2015

förmånen kr/inv jmf riket jmf Blekinge

Blekinge 941 -81

Kronoberg 1 050 -190 -110 Kalmar 989 -129 -48

Riket 860

2015

Kapitaltjänst kr/inv jmf riket jmf Blekinge

Blekinge 1 242 -12

Kronoberg 1 322 -93 -80

Kalmar 1 397 -167 -155

Riket 1 229 12

2015 jmf riket

Personal kr/inv jmf riket jmf Blekingeexkl Stockholm

Blekinge 18 323 -3 432 -1 692 Kronoberg 17 046 -2 154 1 277 -415 Kalmar 17 402 -2 511 921 -771 Riket 14 891 3 432 1 740 Riket exkl Stockholm 16 631 1 692

Personalkostnaderna i Landstinget Blekinge uppgick 2015 till drygt 18 300 kr per invånare vilket är över 3 400 kr mer per invånare än riket eller ca 1 700 kr per invånare jämfört med riket exklusive Stockholms läns landsting. Jämfört med Kalmar och Kronoberg är Blekinge mer än 2 000 kr dyrare per invånare.

I ovanstående diagram visas personalkostnader per invånare för samtliga landsting, exklusive inhyrd personal. De skillnader som finns i köp av verksamhet bidrar till skillnader i flera av kostnadsposterna, så även gällande personal. För att få en tydligare bild studeras

personalperspektivet även utifrån utfördarbetstid.

Landstinget Blekinges kostnader för inhyrd personal uppgick 2015 till 777 kr per invånare. Motsvarande siffra i Region Kronoberg uppgick till 595 kr per invånare och 580 kr per invånare i Kalmar.

Landstinget Blekinges kostnader för inhyrd personal uppgick 2016 till 875 kr per invånare. Motsvarande siffra i Region Kronoberg uppgick till 797 kr per invånare och 691 kr per invånare i Kalmar. Den inhyrda personalen uppgick till 4,8 % av de totala personalkostnaderna i Blekinge medan motsvarande siffra var 5,7 % i Kronoberg och 5,1 % i Kalmar.

22,5 19,8 19,8 18,3 18,2 17,8 17,7 17,4 ₁₇,2 17,0 ₁₆,6 _{16,6 16,5 16,3} 15,7 _{15,2 14,9 14,9 14,7} 14,3 14,1 9,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 Väs terb ott en Öre br o U pp sala Ble kin ge Jämtla nd -H är jed ale n Dala rn a N orrb ott en Kalm ar Ös tergöt lan d Kron ob erg Jö nkö pin g Rik et ex kl S to ck ho lm Väs tra Göt ala nd Värm lan d Vä stern orrla nd Väs tm an lan d Skå ne Rike t G äv le bo rg H alla nd Sörm lan d Sto ckh olm tk r/ in vån ar e

Nedanstående diagram visar produktionsstatistik. Läkarbesök och besök hos annan kategori än läkare används som ett produktionsmått för den öppna vården. Vårdtillfälle och vårdtider används som produktionsmått för den slutna vården. För att få en uppfattning om spridningen i riket finns både linje för högsta, lägsta och medel i diagrammen.

Samtliga landsting har varit delaktiga i ett analysarbete som resulterat i att det finns jämförande siffror för kategorierna läkare och sjuksköterskor utifrån produktions- och

konsumtionsperspektiv i arbetade timmar. Detta är de två största personalgrupperna ur ett kostnadsperspektiv, de utgör 45 % av personalkostnaderna, dock finns det få andra kategorier som går att analysera men dessa har låga kostnader vilket innebär att de tillför lite ur ett analysvärde. Personalgrupperna undersköterskor, handläggare och administratörer hade varit intressant att följa men de siffrorna finns inte tillgängliga i dagsläget.

Diagram: I underlaget ingår inte årsarbetare för privat producerad vård, vilket förklarar skillnaden i staplarna mellan

de två olika perspektiven för riket.

I konsumtionsperspektivet ingår den vård som utförts i offentlig regi i landstingen och

regionerna. Här ingår även vård som köpts av privata vårdgivare drivna med offentliga medel och vård som köpts från andra landsting och regioner. Vård utförd av inhyrd personal ingår också. Den sålda vården är exkluderad.

I produktionsperspektivet ingår den vård som utförts i offentlig regi inom landstingen och regionerna. Vård som utförts av inhyrd personal och vård som säljs till andra landsting och regioner är inkluderad.

Landstinget Blekinge har 0,4 fler årsarbetande läkare per 1 000 invånare än Kalmar och Kronoberg när det gäller konsumtionsperspektivet. Vad beträffar produktionsperspektivet har Blekinge 0,4 mer årsarbetande läkare per 1 000 invånare än Kalmar och 0,3 fler än Kronoberg. Vi har högre personaltäthet för legitimerade läkare än jämförande landsting/regioner samt i

jämförelse med riket när det gäller konsumtionsperspektivet och produktionsperspektivet.

2,9 2,5 2,6 2,5 2,7 2,6 2,2 2,3 2,3 2,2 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5

Landstinget Blekinge Landstinget i Kalmar län Liknande landsting Region Kronoberg Riket Årsarbetare, leg.läkare/1000 inv, korrigerat antal i hälso- och sjukvård ur ett konsumtionsperspektiv och ett

produktionsperspektiv år 2015

Diagram: I underlaget ingår inte årsarbetare för privat producerad vård, vilket förklarar skillnaden i staplarna mellan

de två olika perspektiven för riket.

Landstinget Blekinge har 0,4 fler årsarbetande sjuksköterskor per 1 000 invånare än Kalmar och 0,3 fler än Kronoberg när det gäller konsumtionsperspektivet. Vad beträffar

produktionsperspektivet har Blekinge 0,4 mer årsarbetande sjuksköterskor per 1 000 invånare än Kalmar och 0,1 fler än Kronoberg.

Vi har högre personaltäthet för legitimerade sjuksköterskor än jämförande landsting/regioner samt i jämförelse med riket när det gäller konsumtionsperspektivet och produktionsperspektivet.

Diagram: Stockholm har exkluderats ur ovanstående diagram då deras produktion skiljer sig markant från övriga

landsting. 7,2 6,8 7,0 6,9 6,5 6,2 5,8 5,8 6,1 4,8 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0

Landstinget Blekinge Landstinget i Kalmar län Liknande landsting Region Kronoberg Riket

Årsarbetare, sjuksköterskor/1000 inv, korrigerat antal i hälso- och sjukvård ur ett konsumtionsperspektiv och ett produktionsperspektiv år 2015 Konsumtionsperspektiv Produktionsperspektiv 2 000,0 2 100,0 2 200,0 2 300,0 2 400,0 2 500,0 2 600,0 2 700,0 2 800,0 2 900,0 3 000,0 2011 2012 2013 2014 2015

Besök läkare, totalt

Landstinget Blekinge producerar 2 463 läkarbesök per 1 000 invånare, vilket är 81 mer än genomsnitt i riket och 148 mer än jämförbara landsting. I diagrammet kan även utläsas att det råder en minskande trend i antal läkarbesök för hela riket.

Diagram: Landstinget Blekinge växlade över hemsjukvården till länets kommuner inför verksamhetsår 2013, därav

minskningen i besök mellan 2012 och 2013.

Trenden är något annorlunda för besök hos annan kategori än läkare.

För besök hos annan kategori än läkare producerar Landstinget Blekinge 266 fler besök än jämförbara landsting.

Diagram: Region Kalmar är det landsting som har flest vårdtillfälle per 1000 invånare 2011 till 2014, vilket innebär

att linjen för Kalmar och max är samma dessa år.

I en jämförelse i antal vårdtillfällen 2015 mellan Blekinge, Kalmar och Kronoberg, sticker Kalmar ut med klart fler vårdtillfällen per 1 000 invånare. Totalt producerar Kalmar 3 000 fler

vårdtillfällen per 1 000 invånare än Blekinge. Differensen återfinns både inom psykiatrisk och somatisk vård. Jämfört med Kronberg producerade Blekinge 200 fler vårdtillfällen per 1 000 invånare, fler vårdtillfällen inom den somatiska vården men färre inom den psykiatriska.

2 500,0 3 000,0 3 500,0 4 000,0 4 500,0 5 000,0 5 500,0 2011 2012 2013 2014 2015

Besök exkl läkare, totalt

Blekinge Kalmar Kronoberg Liknande landsting Medel Min Max

13 000 14 000 15 000 16 000 17 000 18 000 19 000 20 000 21 000 2011 2012 2013 2014 2015

Vårdtillfällen

Diagram: Landstinget Kalmar har lägst medelvårdtid i riket 2013 till 2015, vilket innebär att linjen för Kalmar och

min är samma dessa år.

Medelvårdtiden i Blekinge är 5,6 dagar medan motsvarande siffra är 4,4 dagar i Kalmar och 5,0 dagar i Kronoberg. Jämfört med Kalmar vårdas blekingarna i snitt en hel dag längre än vad kalmarborna gör, de största skillnaderna återfinns i åldersgrupperna 0-14 år och 75+. I

Kronoberg vårdas patienterna i snitt 0,5 dagar kortare tid på sjukhus jämfört med i Blekinge. I alla åldersgrupper ligger patienterna i Blekinge inlagda längre än i både Kalmar och Kronoberg.

Vad gäller antalet disponibla vårdplatser per 1 000 invånare ligger Blekinge lägst i jämförelse mellan Blekinge, Kalmar och Kronoberg. Kronoberg har högst antal disponibla vårdplatser per 1 000 invånare med 2,93 st, Kalmar har 2,74 st medan Blekinge har 2,66 st. Kronoberg har flest disponibla vårdplatser i riket.

4,00 4,50 5,00 5,50 6,00 6,50 2011 2012 2013 2014 2015

Medelvårdtid

Blekinge Kalmar Kronoberg Liknande landsting Medel Mini Max

2,0 2,2 2,4 2,6 2,8 3,0 3,2 3,4 3,6 2011 2012 2013 2014 2015

Disponibla vårdplatser

Hur ser det ut på Blekingesjukhuset?

Diagram: Nettokostnader på verksamhetsnivå går inte att strukturjustera.

Jämförelse siffrorna visar att nettokostnaderna för specialiserad somatisk vård i Blekinge är bland de högsta i riket. Landsinget Kalmar och Region Kronoberg ligger på ungefär samma

kostnadsnivå, det vill säga drygt 1 800 kr invånare lägre per invånare än Blekinge. Skillnaden mellan genomsnitt i riket och Blekinge är nästan 2 600 kr per invånare. Skillnaden har ökat under femårsperioden.

Personaltäthetssiffror, dvs årsarbetare, finns tyvärr inte att få fram för somatisk specialistvård.

Diagram: Stockholm har exkluderats ur ovanstående diagram då deras produktion skiljer sig markant från övriga

landsting. 12 337 12 981 13 989 14 776 15 827 11 696 12 041 12 226 12 892 13 243 10 883 11 122 10 293 11 636 11 411 13 279 14 238 14 828 15 856 12 090 12 353 12 943 13 260 13 985 11 920 13 067 12 768 13 123 13 863 8 000 9 000 10 000 11 000 12 000 13 000 14 000 15 000 16 000 17 000 2011 2012 2013 2014 2015

Specialiserad somatisk vård, 2011 - 2015 jämfört riket (kr/inv)

Blekinge Riket Min Max Kalmar Kronoberg

800,0 900,0 1 000,0 1 100,0 1 200,0 1 300,0 1 400,0 2011 2012 2013 2014 2015

Besök läkare, specialiserad somatisk vård

(antal/1000 inv)

Antal läkarbesök inom den specialiserade somatiska vården ligger ungefär på samma nivå i Blekinge som för genomsnittet i riket och något högre än för liknande landsting. Trenden för merparten av landstingen är att antalen läkarbesök minskar.

Besök hos annan personalkategori än läkare ligger i Blekinge något högre än både genomsnitt i riket och liknande landsting. Skillnaden mot liknande landsting är ungefär 45 besök per invånare.

Antalet disponibla vårdplatser i Blekinge är högt ur ett riksperspektiv.

350,0 450,0 550,0 650,0 750,0 850,0 950,0 1 050,0 1 150,0 1 250,0 1 350,0 2011 2012 2013 2014 2015

Besök exkl läkare, specialiserad somatisk vård

(antal/1000 inv)

Blekinge Kalmar Kronoberg Liknande landsting Medel Min Max

1,5 1,7 1,9 2,1 2,3 2,5 2,7 2,9 3,1 2011 2012 2013 2014 2015

Disponibla vårdplatser, specialiserad somatisk vård

(antal/1000 inv)

Hur ser det ut i primärvården?

Diagram: Nettokostnader på verksamhetsnivå går inte att strukturjustera.

Landstinget i Kalmar ligger i nivå med genomsnitt för riket vilket medför att värdena för åren 2011 – 2014 tagits bort då de inte tillför mer information. Värde för liknande landsting har inte plockats fram till denna jämförelse.

Nettokostnaden för primärvård i Landstinget Blekinge ligger lägre än genomsnitt i riket, ungefär 200 kr per invånare, och på ungefär samma nivå som Region Kronoberg. Skillnaden i förhållande till genomsnitt i riket har minskat i förhållande till tidigare år. I nettokostnaden ingår såväl

kostnader för privat som offentligt driven primärvård.

Blekinge har 0,1 färre årsarbetande läkare per 1 000 invånare än Kalmar. I jämförelse med Kronoberg, liknande landsting och riket så har Blekinge samma antal årsarbetande läkare per 1 000 invånare när det gäller konsumtionsperspektivet.

3 427 3 342 3 626 3 645 3 936 3 580 3 767 3 921 3 967 4 141 2 910 3 187 3 289 3 339 3 352 4 563 4 629 4 936 4 532 4 977 4 350 3 276 3 299 3 443 3 851 2 500 3 000 3 500 4 000 4 500 5 000 5 500 2011 2012 2013 2014 2015

Primärvård, 2011 - 2015 jämfört riket (kr/inv)

Blekinge Riket Min Max Kalmar Kronoberg

0,7 0,8 0,7 0,7 0,7 0,6 0,7 0,6 0,5 0,5 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9

Landstinget Blekinge Landstinget i Kalmar län Liknande landsting Region Kronoberg Riket

Årsarbetare, leg. läkare/1000 inv, korrigerat antal i primärvård ur ett konsumtionsperspektiv och ett produktionsperspektiv år 2015

Vad beträffar produktionsperspektivet har Blekinge 0,1 färre årsarbetande läkare per 1 000 invånare än Kalmar och 0,1 fler än Kronoberg och riket, men samma som liknande landsting.

Antalet läkarbesök inom primärvården ligger på samma nivå som genomsnittet i riket men något högre än för liknande landsting. Även för antal läkarbesök ligger Landstinget Blekinge och Region Kronoberg på samma nivå.

Blekinge har samma antal årsarbetande sjuksköterskor per 1 000 invånare som Kalmar, liknande landsting, riket och 0,1 fler än Kronoberg när det gäller konsumtionsperspektivet. Vad beträffar produktionsperspektivet har Blekinge 0,3 färre årsarbetande sjuksköterskor per 1 000 invånare än Kalmar, 0,1 fler än Kronoberg, 0,2 fler än riket och 0,1 färre än liknande landsting.

1 000,0 1 100,0 1 200,0 1 300,0 1 400,0 1 500,0 1 600,0 1 700,0 1 800,0 1 900,0 2011 2012 2013 2014 2015

Besök läkare, primärvård

Blekinge Kalmar Kronoberg Liknande landsting Medel Min Max

1,4 1,4 1,4 1,3 1,4 0,9 1,2 1,0 0,8 0,7 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 1,6

Landstinget Blekinge Landstinget i Kalmar län Liknande landsting Region Kronoberg Riket

Årsarbetare, sjuksköterskor/1000 inv, korrigerat antal i primärvård ur ett konsumtionsperspektiv och ett produktionsperspektiv år 2015

Diagram: Landstinget Blekinge växlade över hemsjukvården till länets kommuner inför verksamhetsår 2013, därav

minskningen i besök mellan 2012 och 2013.

Sammanfattande analys:

Landstinget Blekinge har ett högt kostnadsläge både jämfört med genomsnittet i riket och jämfört med liknande landsting. Även vid jämförelse av de strukturjusterade kostnaderna ligger

Landstinget Blekinge över genomsnittet. Produktionen ligger på en liknande nivå som genomsnittet i riket. Däremot är medelvårdtiden för patienterna i Blekinge högre och antal vårdplatser fler än i genomsnittslandstinget. Jämfört med närliggande landsting är medelvårdtiden högre men antal disponibla vårdplatser lägre.

Vid jämförelser av personalstatistik har Landstinget Blekinge fler anställda per invånare än genomsnittet och även fler än närliggande landsting. I Blekinge nyttjas även inhyrd personal i större omfattning, beräknat per invånare, än i flertalet andra landsting.

1 500,0 2 000,0 2 500,0 3 000,0 3 500,0 4 000,0 2011 2012 2013 2014 2015

Besök exkl läkare, primärvård (antal/1000 inv)