Medgivande
AUTOGIROANMÄLAN
BETALNINGSMOTTAGARE
Bergs kommun Box 73, 845 21 SVENSTAVIK
Organisationsnummer212000 - 2502
BETALARE
Namn
Personnummer
Fullständig adress Telefon
Kontoinnehavarens bank
Bankkonto som pengarna ska dras ifrån(* clearingnr, 4 siffror + kontonr)* Clearingnumret är det fyrsiffriga nummer som betecknar ett kontor eller en avdelning hos betaltjänstleverantören, se kontoutdraget. Normalt är clearingnumret de första fyra siffrorna i kontonumret. Swedbank har ibland fem siffror, ex 8327 - 9XXXXX. Utelämna då femte siffran, i detta fall 9.
Handelsbankens clearingnummer ska alltid börja med 6 (hittar du inte det ange 6000). Personkonto i Nordea där kontonumret är samma som ditt personnummer:
Clearingnummer = 3300 – ÅÅMMDDXXXX. Personkonto i Nordea där kontonumret inte är ett personnummer: Clearingnummer = de fyra första siffrorna i kontonumret. PlusGirokontot i Nordea: Clearingnummer = 9960.
Medgivandet omfattar följande fakturor från Bergs kommun
Barnomsorg Äldreomsorg V A & Renhållning
Jag har tagit del av och godkänner villkoren för autogiro som står nedan. Anmälan måste skrivas under av kontoinnehavaren.
UNDERSKRIFTER
DatumKontoinnehavarens underskrift
Medgivande till betalning via Autogiro
Jag, ovan benämnd betalaren, medger att uttag får göras från mitt angivna bankkonto på begäran av angiven betalningsmottagare för betalning via Autogiro.
Kontoförande bank är inte skyldig att pröva behörigheten av eller meddela betalaren i förväg om begärda uttag. Uttag belastas betalarens konto enligt kontoförandes banks regler. Meddelande om uttag för betalaren från kontoförande bank. Medgivandet kan på betalarens begäran överflyttas till annat konto i kontoförande bank eller till konto i annan bank.
För uttag gäller dessutom följande.
Godkännande/Information i förväg
Betalningsmottagaren får begära uttag från betalarens konto på förfallodagen
* om betalaren senast åtta vardagar före förfallodagen fått meddelande om belopp, förfallodag och betalningssätt eller
* om betalaren godkänt uttaget i samband med köp eller beställning av vara eller tjänst
Täckning måste finnas på kontot
Betalaren ska se till att tillräckligt stort belopp finns på kontot för betalning på förfallodagen. Om kontobehållningen inte räcker för betalning på förfallodagen får betalningsmottagaren göra ytterligare uttagningsförsök under de kommande vardagarna, som får omfatta högst en vecka. Information om antalet uttagsförsök lämnas av betalningsmottagaren.
Stopp av uttag Betalaren kan stoppa
* ett enskilt uttag genom att kontakta betalningsmottagaren senast två(2) vardagar före förfallodagen
* alla uttag avseende medgivandet genom att kontakta banken senast två(2) vardagar före förfallodagen
Medgivande giltighetstid, återkallelse
Medgivandet gäller tills vidare. Om betalaren vill återkalla medgivandet gör betalaren det genom att kontakta kontoförande bank eller betalningsmottagaren.
Medgivandet upphör senast fem(5) vardagar efter att återkallelsen kommit kontoförande bank eller betalningsmottagren tillhanda.
Rätten för kontoförande bank och betalningsmottagaren att avsluta anslutningen till Autogiro
Kontoförande bank och betalningsmottagaren har rätt att avsluta anslutningen till Autogiro trettio(30) dagar efter det att kontoförande bank/
betalningsmottagaren underrättat betalaren härom. Kontoförande bank och betalningsmottagaren har dock rätt att omedelbart avsluta betalarens anslutning till Autogiro om betalaren vid upprepade tillfällen inte har haft tillräcklig kontobehållning på förfallodagen eller om det konto som medgivandet avser avslutas.
Vi behandlar dina personuppgifter enligt dataskyddsförordningen, se nästa sida.
Bergs kommun © CopyrightBK 903-5372018-08-2110.56
Skriv ut blankett
Medgivande
AUTOGIROANMÄLAN
Vi behöver spara och behandla personuppgifter om dig, så som namn, personnummer, adress, telefonnummer, kontonummer och bank. Syftet med en sådan behandling är för att kunna behandla din ansökan om autogiro. Vi har fått dina uppgifter från dig. Vi tillämpar vid var tid gällande integritetslagstiftning vid all behandling av personuppgifter. Den rättsliga grunden för att behandla dina personuppgifter är enligt DSF artikel 6.1 b) "Behandlingen är nödvändig för att fullgöra ett avtal i vilket den registrerade är part eller för att vidta åtgärder på begäran av den registrerade innan ett sådant avtal ingås."Dina uppgifter kommer att sparas så länge vi har ett upprättat avtal. De personuppgifter vi behandlar om dig delas med Banken. Vi kan även komma att dela dina personuppgifter med annan tredje part, förutsatt att vi är skyldiga att göra så enligt lag. Däremot kommer vi aldrig att överföra dina uppgifter till ett land utanför EU.Kontaktuppgifter och övrig information om GDPR i Bergs kommun hittar du på vår hemsida: www.berg.se/gdpr.
Personuppgiftsansvarig är Bergs kommun, Kommunstyrelsen, Box 73, 845 21 Svenstavik. Du har rätt att kontakta oss om du vill ha ut information om de uppgifter vi har om dig, för att begära rättelse, överföring eller för att begära att vi begränsar behandlingen, för att göra invändningar eller begära radering av dina uppgifter. Detta gör du enklast genom att kontakta oss på Bergs kommun, Box 73, 845 21 Svenstavik, tel 0687-161 00. Du når kommunens dataskyddsombud med samma kontaktuppgifter. Om du har klagomål på vår behandling av dina personuppgifter har du rätt att inge klagomål till tillsynsmyndigheten.
Bergs kommun © CopyrightBK 903-5372018-08-2110.56
Skriv ut blankett
