• No results found

Säters kommun. Styrning och organisation av LSSverksamheten. Förstudie. KPMG AB Augusti 2011 Antal sidor: 9

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Säters kommun. Styrning och organisation av LSSverksamheten. Förstudie. KPMG AB Augusti 2011 Antal sidor: 9"

Copied!
11
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

ABCD

KPMG AB Augusti 2011 Antal sidor: 9

Säters kommun

Styrning och organisation av LSS- verksamheten

Förstudie

(2)

© 2012 KPMG AB, a Swedish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Coopera-

Säters Kommun Förstudie LSS-verksamheten augusti 2011

ABCD

Innehåll

1. Sammanfattning 1

1. Bakgrund 2

2. Syfte 2

3. Metod 2

4. Projektorganisation 2

5. LSS 3

6. Säter kommuns insatser enligt LSS 5

6.1 Nämndens ansvar och roll gällande LSS-verksamheten 5

6.2 Styrning 5

6.3 Ekonomi 6

6.4 Säter i jämförelse med andra 7

(3)

ABCD

Säters Kommun Förstudie LSS-verksamheten augusti 2011

1. Sammanfattning

KPMG har av Säters kommuns revisorer fått i uppdrag att genomföra en översiktlig förstudie av styrning och organisation av LSS-verksamheten. Uppdraget ingår i revisionsplanen för år 2011.

Syftet med förstudien är att översiktligt bedöma hur socialnämnden styr och kontrollerar LSS- verksamheten och bedöma möjligheter och förmåga att driva en effektiv verksamhet samt utifrån detta identifiera fördjupningsområden.

Sammanfattningsvis kan konstateras att Säters kommun har en låg andel funktionshindrade som uppbär stöd enligt LSS i jämförelse med andra kommuner i Dalarna och hela riket. Verksamhe- tens ekonomiska resultat visar under hela 2000-talet mycket små avvikelser i förhållande till bud- get.

I stort finns det mål för verksamheten, riktlinjer och ledningssystem för kvalitet som följer social- styrelsens författningar och riktlinjer. Däremot saknas det lokala riktlinjer som tydliggör nämn- dens prioriteringar och ställningstagande vid bedömning av insatser enligt LSS. Lokala riktlinjer är viktiga verktyg för kvalitetssäkringen av verksamheten och som underlag vid fördelning av resurser. Lokala riktlinjer/anvisningar kan också vara hjälpmedel för att skapa rutiner för uppfölj- ning av fattade beslut.

Vi har utifrån denna övergripande förstudie förslag på ett antal fördjupningsområden med följan- de övergripande frågeställningar:

 Hur säkerställer socialnämnden att biståndsbedömningen av insatser till funktionshindra- de genomförs på ett rättsäkert sätt, utifrån den enskildes behov och enligt lagens intentio- ner?

 Hur säkerställer socialnämnden att de insatser som beslutas om, följs upp för att bedöma om insatsen hade avsedd effekt och genomförts på det sätt som beslutats?

 Hus säkerställer socialnämnden att det befintliga ledningssystemet för kvalitet är imple- menterat i verksamheten?

 Har uppföljningen av verksamhetsplanens mål utvecklats så att det är möjligt för nämn- den att ta ställning om i vilken mån uppställda mål uppnåtts?

(4)

© 2012 KPMG AB, a Swedish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Coopera-

ABCD

Säters Kommun Förstudie LSS-verksamheten augusti 2011

2

1. Bakgrund

KPMG har av revisorerna i Säters kommun fått i uppdrag att genomföra en översiktlig förstudie av styrning och organisation av LSS-verksamheten. Uppdraget ingår i revisionsplanen för år 2011.

Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) är en rättighetslag som ska garante- ra personer med omfattande och varaktiga funktionshinder goda levnadsvillkor, att de får den hjälp de behöver i det dagliga livet och att de kan påverka vilket stöd och vilken service de får.

LSS ger rätt till särskilt stöd och särskild service som människor kan behöva utöver det som de kan få genom annan lagstiftning. LSS är ett komplement till andra lagar och innebär inte någon inskränkning i de rättigheter som andra lagar ger. En begäran om stöd och service från en person som ingår i lagens personkrets bör i första hand prövas enligt LSS, om det är en insats som regle- ras i lagen. Motivet till detta är att det i allmänhet får antas vara till fördel för den enskilde.

Kommunen är normalt huvudman för de rättigheter/insatser som lagen möjliggör för personkret- sen.

Socialnämnden svarar för LSS-verksamheten i Säters kommun. Revisorerna har i sin risk- och väsentlighetsanalys uppmärksammat en rad olika risker för verksamheten.

2. Syfte

Syftet med förstudien är att översiktligt bedöma hur socialnämnden styr och kontrollerar sin LSS- verksamhet och bedöma möjligheter och förmåga att driva en effektiv verksamhet. Resultatet av den översiktliga översynen kan tjäna som underlag för en fördjupad granskning inom någon del av LSS-verksamheten i kommunen.

I projektet kommer särskilt att belysas:

• Nämndens ansvar och roll gällande LSS-verksamhet

• Styrning och ledning av LSS-verksamheten

• Kostnadsutveckling

• Uppföljnings- och utvärderingssystem inkl. kvalitetssäkring

3. Metod

Förstudien har genomförts genom dokumentstudier och intervjuer med berörda tjänstemän inom Socialförvaltningen samt representant för FUB. Rapportutkastet är sakgranskat av Verksamhets- områdeschefen för LSS.

4. Projektorganisation

Granskningen har utförts av konsult Örjan Garpenholt.

(5)

ABCD

Säters Kommun Förstudie LSS-verksamheten augusti 2011

5. LSS

I hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och socialtjänstlagen (SoL) finns bestämmelser om landsting- ens och kommunernas generella ansvar för att tillgodose medborgarnas behov av hälso- och sjuk- vård och sociala insatser. Personer med stora och varaktiga funktionsnedsättningar kan dessutom ha rätt till särskilda insatser enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshind- rade (LSS).

LSS trädde i kraft den 1 januari 1994 och utgör en väsentlig del av den handikappreform som riksdagen beslutade om året innan. Målsättningen med all verksamhet enligt LSS är att underlätta det dagliga livet för personer med omfattande funktionsnedsättning och främja full delaktighet i samhällslivet. Enskilda ska ges största möjliga inflytande över hur insatserna ges.

I LSS definieras de personer (personkrets) med funktionsnedsättning som kan ha rätt till insatser enligt:

1. Personkrets 1 omfattar personer med utvecklingsstörning, autism eller autismliknande tillstånd.

2. Personkrets 2 omfattar personer med betydande och bestående begåvningsmässigfunk- tionshinder efter hjärnskada i vuxen ålder föranledd av yttre våld eller kroppslig sjukdom.

3. Personkrets 3 omfattar personer med andra varaktiga fysiska eller psykiska funktions- hinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande, om de är stora och förorsakar bety- dande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd el- ler service.

Kommuner och landsting beviljar på den enskildes begäran insatser enligt LSS, om han eller hon ingår i lagens personkrets och har behov av den begärda insatsen. En tredje förutsättning är att behovet inte redan är tillgodosett. En av de tio insatserna – personlig assistans – kan även ges som assistansersättning enligt socialbalken (SFS 2010:110 51 kap). Beslut om assistansersättning fat- tas av Försäkringskassan.

Enligt LSS kan särskilt stöd och särskild service ges med tio olika insatser. Flera insatser kan ges till en och samma person. De särskilda insatser som kan begäras enligt 9 § LSS är följande:

Råd och stöd – rådgivning och annat personligt stöd som ställer krav på särskild kunskap om problem och livsbetingelser för människor med stora och varaktiga funktionshinder. Syftet med insatsen är att tillförsäkra människor med stora funktionsnedsättningar och deras anhöriga tillgång till kvalificerade expertinsatser av t.ex. kurator, psykolog, sjukgymnast, logoped. De som ger insatser bör, utöver sitt generella yrkeskunnande, även ha kunskap om olika funktionsnedsätt- ningars konsekvenser i vardagslivet för såväl enskilda personer som för deras familjer.

(6)

© 2012 KPMG AB, a Swedish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Coopera-

ABCD

Säters Kommun Förstudie LSS-verksamheten augusti 2011

4 Personlig assistans – biträde av personlig assistent eller ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för sådan assistans, Med personlig assistans avses personligt utformat stöd som ges av ett begrän- sat antal personer till den som på grund av stora och varaktiga funktionsnedsättningar behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskap om den funktionshindrade (grundläggande behov). När det grundläggandebehovet överstiger 20 timmar per vecka kan assistansersättning enligt LASS lagen om assistansersättning(1993:389) beviljas. Den enskilde kan själv välja vem som anordnar assistansen. Beslut om assistans över de grundläggande 20 timmarna beslutas och finansieras av Försäkringskassan.

Ledsagarservice – ledsagarservice. Insatsen syftar till att underlätta för personer med omfattande funktionsnedsättningar att med stöd av en följeslagare komma ut och delta i samhällslivet t.ex.

besöka vänner, delta i fritidsaktiviteter eller kulturlivet.

Kontaktperson – biträde av kontaktperson. Kommunen kan besluta om en kontaktperson som ett personligt stöd, för att bryta isolering och för att underlätta ett självständigt liv.

Avlösarservice – avlösarservice i hemmet. Denna insats syftar till att göra det möjligt för anhöri- ga att få avkoppling eller uträtta sysslor utanför hemmet. Avlösarservice i hemmet kan erbjudas både som regelbunden insats och som en lösning vid akuta behov under hela dygnet.

Korttidsvistelse – korttidsvistelse utanför det egna hemmet. Insats i form av kortare vistelse utanför det egna hemmet för att en person med funktionsnedsättning ska få miljöombyte och re- kreation och anhöriga avlastning. Vistelsen kan förläggas i korttidshem, hos stödfamilj eller som lägervistelse.

Korttidstillsyn – korttidstillsyn för skolungdom över 12 år utanför det egna hemmet i anslutning till skoldagen samt under lov. Insats i form av tillsyn utanför det egna hemmet för skolbarn över 12 år med funktionsnedsättning. Insatsen ges före och efter skolans slut, under lovdagar, studie- dagar och längre lov.

Boende, barn – boende i familjehem eller i bostad med särskild service för barn eller ungdomar som behöver bo utanför föräldrahemmet. Barn eller ungdomar som av skilda skäl inte kan bo hos sina föräldrar kan beviljas boende i en annan familj eller i en bostad med särskild service. Insat- sen bör utnyttjas flexibelt efter barnets och familjens behov.

Boende, vuxna – bostad med särskild service för vuxna eller annan särskilt anpassad bostad för vuxna. Bostäder för personer i vuxen ålder som har behov av stöd, service och omvårdnad kan utformas på olika sätt. Gruppbostad och servicebostad är de vanligaste formerna. I annan särskilt anpassad bostad för vuxna ingår inte stöd av personal och inte omvårdnad.

Daglig verksamhet – daglig verksamhet för personer i yrkesverksam ålder som saknar förvärvs- arbete och inte utbildar sig. Insats i form av sysselsättning för person med funktionsnedsättning som är i yrkesverksam ålder, saknar förvärvsarbete och inte utbildar sig. Rätten till daglig verk- samhet gäller primärt personer i yrkesverksam ålder och endast personer som tillhör personkrets 1 och 2. I de särskilda insatser som rör avlösning i olika former, bostad med särskild service samt

(7)

ABCD

Säters Kommun Förstudie LSS-verksamheten augusti 2011

daglig verksamhet ingår omvårdnad. Dessutom ingår fritidsverksamhet och kulturella aktiviteter i de olika boendeformerna enligt LSS.

Kommunen har ansvar för flertalet insatser enligt LSS, medan landstinget har ansvar för insatsen råd och stöd.

6. Säter kommuns insatser enligt LSS

6.1 Nämndens ansvar och roll gällande LSS-verksamheten

LSS-verksamheten är en av fem verksamheter inom Socialförvaltningen. LSS-verksamheten är sedan år 2008 samorganiserad med kommunens socialpsykiatriska verksamhet under en verk- samhetsområdeschef. De övriga fyra verksamhetsområdena är Individ- och familjeomsorg (IFO), Hemtjänst SäBo äldre och Hälso- och sjukvård. Det finns även en gemensam stab för Socialför- valtningen med ekonomi-, personal-, utrednings- och nämnd administrations funktioner. Bi- ståndsbedömning enligt LSS är samordnad med IFO. Inom IFO finns det två handläggare som har uppdrag att bedöma/besluta om insatser inom IFO inklusive LSS. Vid årsskiftet 2010/2011 fanns det 95 årsarbetare (inklusive socialpsykiatri). Av de 24 personliga assistenterna som finns i kom- munen är 13 anställda av externa utförare.

Verksamheten består av fyra verksamheter. Tre verksamheter: gruppbostäder, daglig verksamhet och personlig assistans leds av en enhetschef. Det fjärde verksamhetsområdets, ”övrig verksam- hets” olika områden delas mellan de tre enhetscheferna.

Under 2010-2011 har en utvärdering av sammanslagningen av LSS-verksamheten och Socialpsy- kiatrin genomförts av Dalarnas forskningsråd. Utvärderingen visar att organisationsförändringen har ”varit ett steg i rätt riktning” och ledarskapet blivit tydligare. Ett utvecklingsområde som ut- redningen pekar på är bl.a. en hög arbetsbelastning för enhetschefsnivån som eventuellt skulle kunna minskas med ett visst ökat administrativt stöd.

6.2 Styrning

Politisk ansvarig nämnd för LSS-verksamheten är socialnämnden. Socialnämnden styr verksam- heten utifrån en verksamhetsplan. I verksamhetsplanen finns övergripande inriktningsmål som bryts ner i socialnämndens effektmål och verksamhetsområdet effektmål. I verksamhetsplanen beskrivs hur målen skall uppnås och dess uppföljning. I den årliga verksamhetsberättelsen för år 2010 redogörs för viktiga händelser och måluppfyllelse utan specifik särredovisning av uppfölj- ningen av respektive mål. Inför år 2011 har varje målområde kompletterats med ett nyckeltal med avsikten att tydligare kunna beskriva uppföljning av respektive mål.

I styrelsens föreskrifter och allmänna råd beskrivs hur kommunerna ska inrätta ledningssystem för kvalitet i verksamheterna, SoL, LSS och HSL, enligt aktuella lagstiftningar inom tjänstens område (SOSFS 2006:11 och SOSFS 2005:12). Föreskrifterna och de allmänna råden ställer krav på den nämnd som ansvarar för ledningen av tjänsten att inrätta ledningssystem för det systema- tiska kvalitetsarbetet. Det finns ett av nämnden antaget ledningssystem för kvalitet, som omfattar

(8)

© 2012 KPMG AB, a Swedish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Coopera-

ABCD

Säters Kommun Förstudie LSS-verksamheten augusti 2011

6 nämndens alla verksamheter. Ledningssystemet finns på intranätet och skall på det sättet vara lätt att uppdatera. I ledningssystemet är alla rutiner samlade under rubriker som i stort följer Social- styrelsens rekommendationer om hur ledningssystem för kvalitet skall vara. Alla assistentgrupper har tillgång till dator med uppkoppling till internet, men kan inte ansluta sig till kommunens int- ranät. Det finns en målsättning att detta skall bli möjligt.

Det finns även en manual för personliga assistenter. Manualen är en arbetsbeskrivning för person- liga assistenter som innehåller rutiner och arbetssätt. Manualen har uppdaterats under sommaren 2011.

Sedan ett år tillbaka finns biståndsbedömningen inom verksamhetsområdet IFO. Det finns inga lokala riktlinjer antagna av socialnämnden för biståndsbedömning enligt LSS. Biståndsbedömar- na ”utgår från LSS-lagen” vid beslut om bistånd enlig LSS.

Socialnämnden gav under år 2010 förvaltningen i uppdrag utreda det framtida behovet av stöd och boende samt sysselsättning för personer med funktionshinder i Säters kommun. Kartlägg- ningen konstaterade att behovet av boende för personer med funktionshinder i dagsläget är tillgo- dosett. Ett antal ett antal områden där behoven kan komma öka i framtiden identifierades:

• Boende för personer med öppen psykiatrisk tvångsvård

• Gruppbostad

• Boende yngre personer med demens

• Socialpsykiatriskt stöd

6.3 Ekonomi

En nedanstående tabell visas det ekonomiska utfallet för LSS-verksamheten under åren 2005 till 2010.

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Administration 0 -44 0 -249 00 148 00061 00-340 00065 Daglig verksamhet 00 88 0 109 0 0-29 00057 00018 00041 Gruppbostäder 00-30 0 -160 0 -633 00110 0000-2 00045 Övriga insatser 072 01 085 00 871 00-164 00-453 00010 Personlig assistans 00-170 0 0559 000-97 00-287 01 258 00032

Nettokostnader 26 893 29 447 31 454 35 533 34 958 34 606

Budget 26 809 28 673 31 714 35 638 35 439 34 799

Avvikelse 00 -84 0-774 00 260 00 105 00 481 000193

Kostnaderna för LSS-verksamheten har sedan år 2005 motsvarat de förväntade kostnaderna enligt budget. De positiva avvikelserna 2007 till 2010 har uppgått till maximalt 1,4 procent av budget och de negativa avvikelserna under 2005 och 2006 uppgick till 0,3 procent 2005 och 2,6 procent år 2006.

(9)

ABCD

Säters Kommun Förstudie LSS-verksamheten augusti 2011

I nedanstående tabell visas socialnämndens totala resultat för motsvarande period.

2010 2009 2008 2007 2006 2005

Resultat 147 377 148 816 147 867 138 770 132 151 127 230

Budget 151 007 150 369 147 700 140 400 133 971 129 449

Avvikelse 003 630 001 553 0000-167 001 630 001 820 002 219

6.4 Säter i jämförelse med andra

En jämförelse med andra kommuner vad gäller LSS-kostnader redovisas nedan. Uppgifterna av- ser år 2010 (SCB, ”Vad kostar verksamheten i din kommun 2010).

Andel pers Tot kostn därav Avvik fr

LSS % LSS kr boende Kr/brukare Pers ass

Dagl

verks övr kostn stand kostn

Säter 0,6 4 672 1 982 653 269 1 645 0 643 413 2,5

Hedemora 1,4 8 733 5 305 960 061 1 724 1 415 290 2,9

Borlänge 1,1 5 625 1 660 635 600 2 298 0 711 956 4,3

Avesta 0,7 5 111 2 240 772 876 1 655 0 753 463 6,1

Ludvika 0,8 4 875 1 831 692 538 1 946 0 614 484 2,7

Dalarna 0,8 4 971 2 218 654 353 1 560 0 611 575 0,8

Sverige 0,9 4 666 2 230 659 464 1 153 0 695 589

Jämförelserna är i kronor per innevånare i åldern 0-64 år.

Noteras kan att Säters kommun har en låg andel personer med LSS insatser i jämförelse med öv- riga kommuner i Dalarna och hela riket. Det är endast en kommun i Dalarna som har en lägre andel invånare med LSS- insatser (Smedjebackens kommun).

(10)

© 2012 KPMG AB, a Swedish limited liability company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Coopera-

ABCD

Säters Kommun Förstudie LSS-verksamheten augusti 2011

8 År 2010 hade Säters kommun, enligt Socialstyrelsens statistik, totalt 53 personer med insats enligt LSS. År 2009 var antalet personer 54. Om man räknar om dessa till antal per 10 000 av befolk- ningen så ser det ut enligt följande för år 2010:

Personkrets 1+2 Personkrets 3 Samtliga

Säter 41 08 49

Avesta 48 07 55

Hedemora 98 11 109

Dalarna 61 08 69

Riket 57 09 66

Våra kommentarer

En viktig del av insatser till funktionshindrade är biståndsbedömning. Det finns idag inga lokalt antagna riktlinjer/anvisningar för biståndsbedömning enlig LSS. Vår uppfattning är att det bör finnas lokala riktlinjer som tydliggör nämndens prioriteringar och ställningstaganden. LSS- lagstiftningen är en s.k. rättighetslag men många av insatserna är inte nivåbestämda utan här kan politiska beslut ange nivån. Detta kan gälla t ex kontaktpersoner eller ledsagning. Lagen är här tydlig; att enskilda har rätt till insatsen, men inte hur många timmar. Många kommuner beviljar t.ex. inte kontaktperson, då de anser att behovet är täckt i och med den personal som finns på boendet. Detta är ett typexempel på att det skulle vara värdefullt med politisk antagna riktlinjer för verksamheten. Vår uppfattning är att socialnämnden snarast borde utarbeta sådana. Vår upp- fattning är att det inte är ett självändamål att upprätta riktlinjer och rutinbeskrivningar för en verk- samhet. Lokala riktlinjer/rutiner är viktiga delar för att möjliggöra kvalitetssäkring av verksamhe- ten liksom och som underlag vid fördelning av resurser. Lokal riktlinjer/anvisningar kan också vara hjälpmedel för att skapa rutiner för uppföljning av fattade beslut.

Det finns ett ambitiöst ledningssystem för kvalitet som är upplagt som ett arbetsverktyg på kom- munens intranät. Vi bedömer att ledningssystemet tar upp de områden som lagen kräver. Däremot finns i dagsläget ingen uppföljning om i vilken utsträckning medarbetarna i verksamheten använ- der ledningssystemet i dagliga arbetet.

Verksamheten styrs utifrån övergripande verksamhetsmål och effektmål i socialnämndens verk- samhetsplan. Detta skall sedan följas upp i verksamhetsberättelsen. I verksamhetsberättelsen för år 2010 anser vi att uppföljningen av effektmålen är allför fragmentarisk och inte på ett tydligt sätt redovisar om uppsatta mål uppnåtts. I 2011 års verksamhetsplan har effektmålen förtydligats med nyckeltal.

Vi har utifrån denna övergripande förstudie förslag på ett antal fördjupningsområden med följan- de övergripande frågeställningar:

 Hur säkerställer nämnden att biståndsbedömningen av insatser till funktionshindrade genomförs på ett rättsäkert sätt, utifrån den enskildes behov och enligt lagens intentioner?

(11)

ABCD

Säters Kommun Förstudie LSS-verksamheten augusti 2011

 Hur säkerställer socialnämnden att de insatser som beslutas om följs upp, för att utröna om insatsen hade avsedd effekt och genomförts på det sätt som beslutats?

 Hur säkerställer socialnämnden att det befintliga ledningssystemet för kvalitet är imple- menterat i verksamheten?

 Har uppföljningen av verksamhetsplanens mål utvecklas så att det är möjligt för nämnden att ta ställning om i vilken mån uppställda mål uppnåtts?

KPMG, dag som ovan

Örjan Garpenholt Mats Lundberg

Konsult, med dr Kundansvarig

References

Related documents

Vår uppfattning är att socialnämndens ledning och styrning i allt väsentligt är ändamålsenlig men att de rekommendationer som lämnades till nämnden i granskningen

Hemtjänstorganisationen har sedan omorganisationen 2002 haft en VO-chef, som också har haft ett enhetschefsuppdrag. Under utredningens gång har detta uppdrag varit samordnat

samt två av tre omsorgsteam inom delar av det centrala distriktet 2 , samt en enhetschef ansvarig för omsorgsteam 3 Säter, Gustafs och St Skedvi, nattpatrullen samt den

Överförmyndarverksamheten i Sunne kommun har inte tagit något formellt beslut om ett maximalt antal uppdrag en ställföreträdare kan ha utan verksamheten gör alltid en individuell

Med uppföljning och utvärdering avses regelmässig, kontinuerlig insamling av data som registreras och sammanställs. Den kontinuerliga uppföljningens syfte är att återkoppla till den

Den bidrar också till en tydlighet kring vem som ska bära kostnader för projekten och i de fall ett projekt inte blir av framgår det tydligt vem som får betala?. Önskvärt vore

6 § Förtroendevalda har rätt till ersättning för styrkt förlorad arbetslöshets-ersättning och andra arbetsmarknadspolitiska ersättningar som avser att ersätta arbetsinkomst,

Socialnämnden ansvarar för att erbjuda en god hälso- och sjukvård upp till sjuksköterskenivå, åt dem som efter beslut av kommunen bor på särskilt boende, i en gruppbostad