Regeringsuppdrag – Vård och omsorg om personer med nedsatt beslutsförmåga
Karlstad 20 maj 2015
Bakgrund
2015-10-08 2
• 1999 – Socialstyrelsen överlämnar en skrivelse till regeringen
• 2005 – En statlig utredning tillsätts
• 2006 – I utredningens betänkande föreslås en lagstiftning träda i kraft 2009
• 2009 – Sv. Demenscentrum får i uppdrag att ta fram ytterligare underlag
• 2013 – Regeringen överger tanken på en
lagstiftning.
Varför ingen lagstiftning?
2015-10-08 3
Pressmedelande från Socialdepartementet
” Vi bedömer att ett fortsatt lagstiftningsarbete kan komma i konflikt med den positiva
utvecklingen inom demensvården, vilken i första
han behöver stödjas och säkras ”
Åtgärdsprogrammet
2015-10-08 4
Regeringsuppdrag till Socialstyrelsen, Svenskt
demenscentrum, Myndigheten för delaktighet och Inspektionen för vård och omsorg
Målet är att:
- få mer kunskap om förekomst/omfattning vad gäller tvångs- och begränsningsåtgärder
- undersöka behovet av stöd
- ta fram stöd
Socialstyrelsen uppdrag
2015-10-08 5
Frågeställningar:
- Följa utvecklingen vad gäller förekomst av tvångs- och begränsningsåtgärder?
- Behöver verksamheterna/personalen stöd – i så fall
vad?
Utveckling/problem
2015-10-08 6
Vi kan konstatera följande:
- Det finns ett stort intresse i verksamheterna för dessa frågor. Man vill göra rätt – men det är svårt!
- En försiktigt positiv utveckling mot mindre tvång
och begränsningar
- Inte självklart att de åtgärder som förekommer också synliggörs
- Tendens att vilja skjuta över lösningen på annan
aktör
Behov av stöd
2015-10-08 7
- Det behövs mer stöd
- Socialstyrelsen kommer bl.a. att peka på hur
tvångs- och begränsningsåtgärder kan förebyggas
med hjälp av det sytematiska kvalitetsarbetet och
lex Sarah
Nytt regeringsuppdrag
2015-10-08 8
Sprida det stöd och den kunskap som
hela åtgärdsprogrammet resulterat i
Socialstyrelsen slutrapport:
Vård och omsorg om personer med
nedsatt beslutsförmåga
Skapa trygghet utan tvång
Tillsynsinsats vid verksamheter där personer med nedsatt beslutsförmåga bor eller vistas
Fokus i tillsynsinsatsen
IVO skulle särskilt granska kvalitetsarbetet för att se hur verksamheter för personer med nedsatt beslutsförmåga säkrar att vård- och omsorgsinsatser med så få inslag av tvångs- och begränsningsåtgärder blir varaktiga.
Regleringsbrev 2014
Personer med nedsatt beslutsförmåga
Personer med demenssjukdom eller demensliknande symtom
Personer som ingår i personkrets 1 och 2 enligt LSS
Tre boendeformer
Särskilda boenden för äldre enligt SoL, SÄBO (21 stycken) Särskilda boenden för äldre enligt SoL, demensboenden (20 stycken )
Boenden med särskild service för vuxna enligt 9 § 9 p. LSS, LSS-boenden (52 stycken)
Områden som IVO granskat
Tvångs- och begränsningsåtgärder Arbetsmetoder i verksamheterna Kompetens
Bemanning
Inre och yttre miljö
Verksamheternas ledningssystem kopplat till tillsynsområdet samt riktlinjer för skydds- och begränsningsåtgärder
Detta visar resultaten – generellt
Begreppsförvirring råder avseende tvångs-, skydds- och begränsningsåtgärder samt samtycke
Tvångs- och begränsningsåtgärder används i
verksamheterna - lås och larm, utan individuella bedömningar De flesta verksamheter har ett ledningssystem på
verksamhetsnivå - kvalitetsarbete
Kopplingen till rapporteringsskyldigheten enligt lex Sarah saknas
Detta ser vi på SÄBO och demensboenden
Arbetsmetoder finns och är särskilt utvecklade inom demensboenden
Kompetens finns, speciellt inom demensboenden
Inre och yttre miljö – mest anpassad på demensboenden
Kompetens och arbetsmetoder finns, men inte riktigt i samma utsträckning på SÄBO – utbildning inom demensområdet
önskas av personalen
Bemanningen brister – speciellt nattetid på SÄBO och på demensboenden
Detta ser vi på LSS-boenden
Hälften av verksamheterna uppger att de inte arbetar efter någon metod
Boendemiljön är ofta anpassad utifrån en fysisk
funktionsnedsättning – inte utifrån begränsad beslutsförmåga Låser de gemensamma utrymmena i högre utsträckning,
låser kylskåp och garderober, utan individuell bedömning Vissa brister i bemanningen – sovande jour
Skriftliga rutiner för att inhämta samtycke finns i 60 procent av verksamheterna
Aktivt deltagande av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal saknas
Utvecklingsområden
För att garantera en god vård och omsorg krävs att:
de boende får det stöd de behöver under hela dygnet tillgänglighet och delaktighet av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal i LSS-boenden ökar.
Utbildningsinsatser som behövs:
Begreppet samtycke i förhållande till åtgärd
Kunskapen om lex Sarah och risken för missförhållande i samband med skydds- och begränsningsåtgärder
Målgruppsinriktad utbildning för att undvika skydds-, tvångs- och begränsningsåtgärder
Rapporten ”Skapa trygghet utan tvång”
www.ivo.se/publicerat-material/rapporter/skapa-trygghet-utan-tvang
Kontakt
Kaisu R Kull, inspektör/projektledare för tillsynsinsatsen kaisu.kull@ivo.se, 010-788 55 35
www.demenscentrum.se
Ett utbildningspaket från Svenskt Demenscentrum
www.demenscentrum.se
www.demenscentrum.se
En historia om hur lätt det är
att förminska en människa
www.demenscentrum.se
Att bli tvingad eller begränsad kan påverka en person på olika sätt.
Värdigheten, självkänslan och självaktningen hör ihop med en persons självbild och identitet. Det är något som byggs upp under många år, men som snabbt kan förstöras av andra
människors agerande. Hos den som har en demenssjukdom är självkänslan dessutom redan bräcklig.
Om personalen inte förstår personen eller känner till vem och hur han eller hon varit i det tidigare livet kan det leda till att personen kränks.
Att tvinga eller begränsa en människa innebär att kränka
hennes värdighet och därmed hennes självbild och identitet.
www.demenscentrum.se
• Handbok
• Anhörigskrift
• Webbutbildning
• Appar
• Informationsfilm för ledare
Teknisk utveckling inom vård och omsorg om personer med
nedsatt beslutsförmåga
Regeringsuppdrag 2013-2014
Uppdraget
• Stödja utvärderingar av miljöanpassningar, teknik och användning av hjälpmedel.
• Ta fram informationsmaterial som beskriver teknisk utveckling inom området och kan användas som vägledning vid upphandling.
• Ge inspiration och sprida kunskap om teknik som kan ge personer med nedsatt
beslutsförmåga ökad självständighet och livskvalitet.
26
Försöksverksamheter
• Östersund (demensboende)
• Västerås (demensboende)
• Värmdö (LSS, daglig verksamhet)
• Täby (LSS, daglig verksamhet)
• Trollhättan (LSS, eget boende)
Teknik som prövas
• Kommunikationshjälpmedel
• Mobila larm
• Surfplattor
• ”Cykla i minnenas kvarter”
• Låstaggar
• Nya larmsystem
Utnyttja tekniken som stöd?
• Känna sig som alla andra
• Möjlighet till individuella anpassningar
• Lätt att dela viktig information
• Tekniken i sig är inget kognitivt
stöd!
Miljöanpassningar
• Färgsättning
• Belysning
• Ljudmiljö
• Materialval
• Säkerhet
• Stöd för tidsuppfattning
• Stöd för minne, beslut och påkalla hjälp
• Stöd för orientering
• Utemiljö
30
Etik och teknik - frågeformulär
• Målet med teknologin
• Autonomi
• Identitet och egenvärdering
• Integritet
• Jämlik behandling
• Rättvis resursfördelning
• Strukturella effekter
• Långsiktiga effekter
31
Mer information
www.mfd.se
https://drive.google.com/folderview?id=0B9AnZxQ4_YSsfmZKNWVjcnJrcnVJR0 1FWjNjMGtRNlRwb3AwV1d2WFpVam9WUzJCeUNHOVU&usp=sharing
