Verksamhetsberättelse

Verksamhetsberättelse

Underlag till vård- och omsorgsförvaltningens kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse

Utförare:

Ansvarig chef:

Anvisning

Läs igenom anvisningarna nedan innan ni börjar er inrapportering, ytterligare anvisningar finns under respektive rubrik!

Arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet ska doku- menteras.

 Den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS bör med dokumentationen som ut- gångspunkt varje år upprätta en sammanhållen kvalitetsberättelse.

 Enligt 3 kap. 10 § patientsäkerhetslagen (2010:659) ska vårdgivaren senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse.

Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen ska också fungera som stöd för nämnden och dess verk- samheter i arbetet med att bedöma hur det systematiska kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet bed- rivs i verksamhetens olika delar.

Ansvar

Beskriv kortfattat hur ansvaret fördelas i er verksamhet.

Gällande kvalitetsarbete ska ansvarsfördelningen framgå i verksamhetens kvalitetsledningssystem.

Avgränsningar

Den information och de resultat som ska rapporteras in avser perioden jan-dec innevarande år.

Ni rapporterar enbart in för er verksamhet som utförare av hemtjänst i Partille kommun.

Tänk på det här!

Besvara frågorna utförligt och kortfattat. Beskriv med egna ord, bifoga inte dokument och länka inte heller till dokument eller hemsidor i era svar. Svarsrutorna växer efter hand som ni skriver.

Vad händer sedan?

Er verksamhetsberättelse kommer att användas i en förvaltningsövergripande Kvalitets- och patient- säkerhetsberättelse. Delar av era svar kan komma att lämnas som exempel.

1. Sammanfattning

Anvisning

Sammanfattningen skrivs med fördel när övriga delar i rapporten är klara.

Sammanfattningen ska inte överskrida en sida.

Sammanfattningen ska innehålla:

 hur ni har arbetat med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kva- litet

 vilka åtgärder som har vidtagits för att säkra verksamhetens kvalitet

 vilka resultat som har uppnåtts

Sammanfattning

2. Mål och strategier

Verksamhet

Verksamheter kan ha exempelvis kvalitetsdeklarationer, lokal värdegrund och värdighetsgarantier som verksamheten ska vila på.

Anvisning

Beskriv er verksamhets mål och strategier för kvalitetsarbetet under året:

 mål som ni satt upp i er verksamhet för att utveckla verksamheten för att skapa bättre kvalitet för brukaren

 omgivande faktorer som påverkat kvaliteten för brukaren?

 beskrivning av hur ni har gått till väga för att uppnå ovanstående mål

Verksamhetsområdets mål och strategier

3. Rapporteringsskyldighet

Anvisning

Beskriv hur verksamheten arbetar med avvikelserapportering respektive Lex Sarah rapportering:

 hur många avvikelserrapporter respektive rapporter enligt Lex Sarah har hanterats i er verk- samhet samt vilken typ av händelse som har föranlett respektive avvikelse?

 hur går rapportering av avvikelser till i er verksamhet?

 hur har rapporterade avvikelser utretts, sammanställts, analyserats och återkopplats i verksam- heten?

 vilka mönster och trender ser ni utifrån en samlad analys

 vilka åtgärder har ni beslutat att vidta med anledning av rapporterna samt hur ni har följt upp dessa

Rapporteringsskyldighet

4. Uppföljning genom egenkontroll

Anvisning

Redogör för vilken egenkontroll som genomförts samt i vilken omfattning och frekvens.

Nationella och regionala kvalitetsregister Anvisning

I förekommande fall redogör för jämförelser av verksamhetens resultat med uppgifter i nationella och regionala kvalitetsregister.

Vilka reflektioner och ställningstagande har i så fall gjorts i samband med jämförelsen på enheten?

Exempel på nationella kvalitetsregister är: Svenska palliativregistret, Senior alert och BPSD-registret.

Nationella och regionala kvalitetsregister

Öppna jämförelser Anvisning

Redogör för om några jämförelser av verksamhetens resultat har förekommit genom öppna jämfö- relser. Vilka reflektioner och ställningstagande har i så fall gjorts i samband med jämförelsen.

Nedan redovisas exempel på Öppna jämförelser inom socialtjänsten.

 Stöd till personer med funktionsnedsättning LSS

 Boende

 Dagligt arbete

 Stöd till personer med psykisk funktionsnedsättning Äldreomsorg

 Äldreguiden

 Äldres uppfattning om äldreomsorgen

 Vård och omsorg om äldre

 Kostnadsmått och effektivitet

Öppna jämförelser

Jämförelse med tidigare resultat Anvisning

Redogör för om några av verksamhetens nuvarande resultat jämförts med tidigare resultat.

Vilka reflektioner och ställningstagande har i så fall gjorts?

Jämförelse med tidigare resultat

Målgruppsundersökningar Anvisning

Redogör för om några målgruppsundersökningar genomförts under året inom verksamheten:

 resultat

 framgångsfaktorer

 vidtagna åtgärder

 reflektioner och synpunkter

Exempel: brukarundersökningar, fokusgrupper, inhämtande av intresseorganisationers synpunkter osv.

Målgruppsundersökningar

Granskning av journaler och annan dokumentation Anvisning

Redogör för om verksamheten genomfört granskning av journaler och annan dokumentation mm.

Kommentera granskningens resultat och beskriv vidtagna åtgärder.

Granskning av journaler och annan dokumentation

Förhållningssätt och attityder hos personalen Anvisning

Redogör för om verksamheten genomfört någon undersökning om huruvida det finns förhållnings- sätt och attityder hos personalen som kan leda till brister i verksamhetens kvalitet.

Kommentera undersökningens resultat och beskriv vidtagna åtgärder.

Förhållningssätt och attityder hos personalen

Synpunkter från tillsyns/revisionsrapporter Anvisning

Har verksamheten fått några synpunkter från tillsyns- och/eller revisionsrapporter, exempelvis från IVO.

Beskriv vilka åtgärder som vidtagits med anledning av rapporterna samt hur dessa åtgärder följts upp.

Synpunkter från tillsyns/revisionsrapporter

Kommun och sjukvård i samverkan Anvisning

Hur har er verksamhet arbetat med avvikelserapportering avseende samverkan:

 hur rapporteras avvikelser i samverkan avverksamheten?

 hur har rapporterade avvikelser utretts, sammanställts, analyserats och återkopplats i verksamheten?

 beskriv vilka mönster och trender ni ser utifrån en samlad analys

 vilka åtgärder har vidtagits med anledning av avvikelserna samt hur har dessa följts upp?

Kommun och sjukvård i samverkan

5. Samverkan för att säkra kvaliteten på de insatser som ges

Anvisning

Beskriv rutiner och överenskommelser som ni arbetar efter i er verksamhet:

 vilka rutiner och överenskommelser finns inom er verksamhet?

 hur sker samverkan i den egna verksamheten?

 hur sker samverkan med andra vårdgivare, myndigheter, föreningar och organisationer?

Exempelvis överenskommelser med olika enheter inom Partille kommun, primärvård eller sjukhus.

Samverkan för att säkra kvaliteten på de insatser som ges

6. Riskanalys

Anvisning

Redogör för vilka riskanalyser som genomförts i er verksamhet under året.

Vilka åtgärder har vidtagits med anledning av riskanalyser samt hur har dessa följts upp.

Riskanalys

7. Hantering av klagomål och synpunkter

Anvisning

Beskriv hur er verksamhet arbetar med synpunkts- och klagomålshantering.

 hur många synpunkter och klagomål har inkommit under året och vilken typ av händelse för- anledde dessa?

 vilka åtgärder som vidtagits med anledning av inkomna synpunkter och klagomål samt hur dessa åtgärder har följts upp

Hantering av klagomål och synpunkter

8. Övrigt systematiskt förbättringsarbete

Anvisning

I förekommande fall beskriv hur verksamheten i övrigt arbetat med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet under året och vilka åtgärder som har vidtagits för ökad kvalitet kopplat till mål och strategier.

T.ex. nya arbetssätt som haft betydelse för kvaliteten och patientsäkerheten i verksamheten.

Övrigt systematiskt förbättringsarbete

9. Samverkan med den enskilde och närstående

Anvisning

Beskriv hur den enskilde och deras närstående har erbjudits möjlighet att medverka i att utveckla och säkra verksamhetens kvalitet.

Beskriv hur samverkan sker med den enskilde och närstående för att förebygga brister, missförhål- lande och risk för missförhållande, samt avvikelser och risk för vårdskada i er verksamhet.

Exempelvis anhörigträffar, samkväm, inhämtning av synpunkter inför förändringar, information om vart man vänder sig med synpunkter och önskemål, husmöten, brukarundersökningar, referensgrup- per, brukarråd, samverkan med brukarorganisationer, förslagslåda etc.

Fokusera på hur er verksamhet gör brukare och närstående delaktiga.

Samverkan med den enskilde och närstående

10. Resultat, sammanställning och analys

Anvisning

Redogör för hur väl verksamhetens mål (fråga nr 2) har uppnåtts.

Gör en samlad analys av:

 framtagna riskanalyser (fråga 6)

 inkomna rapporter (fråga 3)

 klagomål och synpunkter (fråga 7)

Reflektera kring om analysen visar på några mönster och trender som indikerar brister i verksamhet- ens kvalitet, samt vilka åtgärder som planerats och hur dessa kommer att följas upp.

Resultat, sammanställning och analys

11. Övergripande mål och strategier för kommande år

Anvisning

Redogör för vad ni konkret planerar att göra för att förbättra kvaliteten och patientsäkerheten i er verksamhet:

 vilka mål ni har satt upp för nästa år

 hur ni ska arbeta för att uppnå målen

Övergripande mål och strategier för kommande år

12. Verksamhetens volym

Anvisning

Redovisa verksamhetens volym

 Hur många brukare har ni haft i er verksamhet under året?

 Hur många timmar har er verksamhet utfört under året?

Verksamhetens volym

13. Personalens utbildning och kompetens

Anvisning

Redovisa för verksamhetens arbete med personalens kompetens

 Redovisa för utbildningsnivå hos den personal som arbetat hemma hos brukare i Partille kommun (inklusive vikarier/vakanser)

 Finns personal i verksamheten som behärskar andra språk än svenska och i så fall vilka?

 Finns personal i verksamheten som behärskar teckenspråk eller andra kommunikationssätt och i så fall vilka?

 I vilken omfattning har verksamheten anlitat tolk? Finns det tillfällen då verksamheten inte kunnat tillgodose behovet av tolk och i så fall varför?

 Har verksamheten vidtagit några åtgärder för kompetensutveckling?

 Finns det annan specifik kompetens i er verksamhet?

Personalens utbildning och kompetens