Palliativ vård i VGR och Halland
Juni 2012
Bilaga 1
Syfte
Jag...
• ...och mina närstående är informerade om min situation.
• ...är lindrad från smärta och andra besvärande symtom.
• ...är ordinerad läkemedel vid behov.
• ...för god omvårdnad utifrån mina behov.
• ...vårdas där jag vill dö.
• ...behöver inte dö ensam.
• ...vet att mina närstående får stöd.
Epidemiologi VGR
• 1,5 milj. invånare
• 15 263 dödsfall 2010 i VGR
• 80% av samtliga dödsfall förväntade
= 12 210 dödsfall med behov av någon form av palliativ vård dessförinnan.
Var dör patienter i VGR?
• Förväntade dödsfall:
• 6-9% dör inom ramen för palliativa specialenheter
• 30-35% dör på sjukhus
• Drygt 50% dör i kommunal vård-andel ökar
Palliativ vård
• Det regionala processägaruppdraget omfattar:
• Förbättringsarbete gällande alla typer av palliativ vård-malign och icke malign
• Samtliga vårdnivåer omfattas
• Regionalt strukturellt vårdprogram utarbetas
• Målet :jämlik behovsanpassad vård i regionen på rätt vårdnivå
• Viktiga styrdokument : Nationellt
vårdprogram2012, Nationella riktlinjer 2012
Vårdnivåer för palliativ vård
• Allmän palliativ vård: Utförs idag på alla
vårdenheter samtliga förvaltningar som vårdar svårt sjuka patienter. Basal kompetens i
palliativ vård via grundutbildningar och
enklare fortbildningar. Palliativ registret som stöd för verksamhetsutveckling
Vårdnivåer forts.
• Specialiserad palliativ vård. Patienter med komplexa palliativa behov remitteras till
specialiserad palliativ vård. Särskilda enheter med palliativ vård som kärnverksamhet.
Specialiserad personal som arbetar helt teambaserat.
• Tar över patientansvar eller fungerar som konsult.
• Dygnet runt. Slutenvård+öppenvård(mobila team)
• Palliativ registret + symtomskattningar(ESAS)
• Öppenvården sker i samverkan region och kommunal sjukvård.
Specialiserad palliativ vård-hur ser den ut i VGR+Norra Halland?
• Sjukhusbaserat öppenvårdsteam- behandlingsteam.
Bildar team med kommunal HSV. , Borås, Alingsås, Skene,VarbergKungsbacka, NU-sjukvården
• Konsultteam. Kungälv, KSS
• ASIH: läkare i regionen kopplade till Palliativa team inom kommunal HSV. 24 tim.verksamhet Göteborg
• Ingenting (Södra Bohuslän)
Specialiserad palliativ slutenvård
• Självständiga enheter: SU, NU-sjv. Kungsbacka
• Vårdplatser insprängda i annan
verksamhet:Falkenberg,Alingsås, Borås, Skene Lidköping?
• Inga vårdplatser: Kungälv, KSS
• Palliativ läkarkompetens 24tim endast SU (avd+ASIH). Viss jourverksamhet Borås,NU Hospice
Palliativ registret
Palliativ registret
Särskilt boende
Korttidsplats
sjukhusavdelning
Hospice + palliativa slutenvårdsplatser
ASIH=avancerad hemsjukvård
Allmän hemsjukvård(ofta med stöd av
palliativt konsultteam)
Dimensionering av specialiserad palliativ slutenvård idag
• Slutenvårdsplatser:
• SU: 15+4(palliativ rehabilitering)
• Kungälv 0
• Alingsås 5
• Borås 8
• Skene 4
• KSS 0
• Lidköping avtal Hospice Gabriel (5)
• NU-sjukvården 17
• Kungsbacka 9
• Varberg/Falkenberg 12 (ev.6)
• Europarådet:5platser/100 000 invånare
Öppenvårdsteam
resursteam, rådgivningsteam eller
• Gbg; 4 ASIH-team: 250 pat
ASIH
• Kungälv AVH-team: (50 pat) ej PAL
• Borås (PRIS): 70-80 anslutna pat
• Skene: 20 pat öppen+slutenvård
• Alingsås:40 pat
• KSS rådgivningsteam utan behandlingsansvar
• Lidköping: 25-30 pat
• NU: 160-180 pat
• Kungsbacka 100
• Varberg/Falkenberg 75+95
Utbildning
• 2-4 läkare diplomerade eller likvärdig meritering
• Fler har gått den nordiska kursen/Umeåkursen.
• Ingen akademisk tjänst läkare
• Sjuksköterskor : Enstaka i regionen gått
specialutbildningar.Möjlighet till diplomering finns.
• Omvårdnadsforskning finns. Professur finns
• Övriga kategorier?
Utbildning
• Reell kompetens finns.
• En stabil grupp läkare med lång klinisk
erfarenhet och ett antal kortare utbildningar
• Efterfrågan finns
• Kunskapsmassa finns.
• OBS-viktigt med egen specialitet!
• Stor grupp erfarna sjuksköterskor i region och kommunal vård.
Nationella dokument
• Första nationella vårdprogrammet i palliativ vård
• Implementering.
• RCC bjuder in till 5 utbildningsdagar
• Nationella riktlinjer och kunskapsstöd palliativ vård (Socialstyrelsen). Årsskiftet 2012-13.
• Kunskapsseminarium+remisssynpunkter 31/11
Regionalt vårdprogram
• Organisatoriskt vårdprogram
• Regionalt dokument i samråd med kommunal sjukvård
• Arbete pågår. Tillämpning av nationella dokument
Organisationsförslag
Utgår från de två vårdnivåerna Allmän palliativ vård
Samverkan i närsjukvårdsstrukturen.
Specialiserad palliativ vård –fortbildnings och utvecklingsansvar lokalt
Regionalt kompetenscentrum
modell
• Behandling/ palliativ vård
• konsultinsatser
Utmaning
• Alla har rätt till en värdig död och god palliativ vård även om man inte är ansluten till ett
palliativt team.
• Citat från regeringens äldresamordnare Eva Nilsson Bågenholm.
