ANSÖKAN OM REGIONALT
PRODUKTIONSSTÖD/AKTIVITETSSTÖD
Ansökan gäller
Produktion Aktivitet
Dina personuppgifter kommer att lagras i enlighet med Region Blekinges rutiner för GDPR.
http://www.regionblekinge.se/om-oss/regler-foer-skydd-av-personuppgifter/
Produktionens/aktivitetens namn
Tidsperiod Total kostnad
Sökt belopp från Region Blekinge
Uppgifter om sökande
Organisationens namn Organisationsnummer
Juridisk form Postgiro/Bankgiro
Adress Postadress
E-mail Telefonnummer
Är organisationen momsredovisningsskyldig för projektets verksamhet?
Ja Nej
Kontaktperson
Namn Telefon
Underskrift*
*Underskriften medger att Region Blekinge får hantera namnuppgifter på ett sådant sätt som är nödvändigt: bland annat till registrering i diarium samt till publicering på Internet i information om produktionen.
Region Blekinge
Tel 0455-73 10 00
E-post: region@regionblekinge.se www.regionblekinge.se 371 81 Karlskrona
1(4)
Beskriv produktionen och förväntade effekter.
(Reflektera även över jämställdhet, mångfald, tillgänglighet samt hållbarhet)
På vilket sätt kommer produktionen ha koppling till någon av de regionala prioriteringarna i Blekinges regionala kulturplan?
(Stärka barn och ungas tillgång till kultur, stärka den kulturella infrastrukturen, stärka professionella kulturskapares villkor, sid 11 http://regionblekinge.se/kultur-fritid)
Vilken/vilka är produktionens målgrupp/-er?
(Reflektera även över jämställdhet, mångfald samt barn och unga)
Region Blekinge
Tel 0455-73 10 00 371 81 Karlskrona
E-post: region@regionblekinge.se www.regionblekinge.se 2(4)
Beskriv hur ni kommer att arbeta för att nå er publik/deltagare.
(till exempel marknadsföring, biljettförsäljning och möjlighet att ta sig till evenemanget)
Beskriv på vilket sätt produktionen är regional och bidrar till hela Blekinges attraktivitet. (I vilken kommun/er ska produktionen genomföras?)
Beskriv produktionens organisation samt ev samarbetspartners.
Region Blekinge
Tel 0455-73 10 00 371 81 Karlskrona
E-post: region@regionblekinge.se www.regionblekinge.se 3(4)
Budget
Kostnader
(materialkostnader, personalkostnader, resor, m.m.)
Kronor Finansiering (andra sökta bidrag, eget anslag, biljettintäkter, sponsorer m.m.)
Kronor Sökt bidrag (sätt x)
Beviljat bidrag (sätt x)
Summa: Summa:
Eventuella kommentarer (t.ex. vid differens mellan kostnader och finansiering):
Region Blekinge
Tel 0455-73 10 00 371 81 Karlskrona
E-post: region@regionblekinge.se www.regionblekinge.se 4(4)
0,00 0,00
Skriv ut
