Sträckbehandling vid femurfraktur Gäller för:

(1)

Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Ortopedi Giltig fr.o.m: 2018-03-08 Giltig t.o.m: 2022-12-18 00:00:00 Faktaägare: Fredrik Kullberg, överläkare, operationsenheten Växjö Fastställd av: Therese Paldan, T f verksamhetschef anestesikliniken Revisions nr: 3 Identifierare: 106045

Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: 2021-02-24 Sida 1 av 4

Sträckbehandling vid femurfraktur

Gäller för: Anestesikliniken

Utförs på: Operationsenheten Växjö Faktaägare: Fredrik Kullberg, överläkare

Skribenter: Barbara Hipp, Marie Sandén Tornberg, Anna-Marit Löfmark, Anette Jonasson, Emma Frejd, Eva Hagelberg, Anette Asthede Rydström.

Innehållsförteckning

1 Indikation ...2

2 Preoperativa förberedelser ...2

2.1 Patient ...2

2.2 Anestesi ...2

2.3 Operation ...2

3 Särskilda observanda ...2

4 Position ...2

5 Utrustning ...2

6 Hygien ...3

7 Elimination ...3

8 Anestesi ...3

9 Läkemedel övriga ...3

10 Steril utrustning ...3

11 Peroperativ vård ...3

12 Postop ...4

Page 1 of 4

(2)

Giltig fr.o.m: 2018-03-08 Giltig t.o.m: 2022-12-18 00:00:00 Identifierare: 106045 Sträckbehandling vid femurfraktur

1 Indikation

Trådsträck genom proximala tibia läggs om patienten inte kommer att bli opererad samma dygn. Detta kan bli fallet vid komplicerande medicinska sjukdomar, vid pågående antikoagulantiabehandling eller vid multipelt trauma.

Anläggs för smärtlindring.

2 Preoperativa förberedelser

2.1 Patient

 Kontroll enligt WHO:s checklista för säker kirurgi.

 Akuta operationer-rutiner och prioriteringar

 Preoperativa rutiner för slutenvårds- och dagkirurgiska patienter

 Preoperativa undersökningar inför operation på anestesikliniken

 Premedicinering till barn anestesikliniken

 Premedicinering av vuxna inför operation

 Preoperativ helkroppsdusch och håravkortning- Lokala riktlinjer.

 Preoperativa åtgärder för att undvika förväxlingar i samband med operativa ingrepp - Operatör ska sidomarkera aktuell kroppsdel före anestesistart.

 Trombosprofylax

 Noggrann trycksårsprofylax 2.2 Anestesi

 Vidta nödvändiga profylaktiska åtgärder för att undvika peroperativ hypotermi, Hypotermi – perioperativ profylax och behandling.

 Barnanestesi Region Kronoberg – Lokala riktlinjer.

 Rutiner för blodgruppering och BAS-test/blodbeställning på ortopedsektionen – Lokala anvisningar.

 Blodgruppering: Ja.

 Bastest: Ja.

2.3 Operation

Patienten kommer att ligga i en specialbyggd säng, se instruktioner för detta i länken under position.

3 Särskilda observanda 4 Position

För position G:\Ane\Centralop\Omv_riktlinjer\Upplaggningar\ort

5 Utrustning

 C-båge eller G-båge (hör med operatören) – strålskyddskläder till personalen.

 Ev styrenhet för borr- såg utrustning

 Bairhugger

Page 2 of 4

(3)

 Finns färdigställd säng på avd 19.

6 Hygien

 Mössa – hjälmmodell

 Munskydd för all personal nära operationsområdet.

 Arbetsklädsel – Lokala anvisningar.

 Personalföreskrifter för operationsavdelning –

7 Elimination

 Patienten ska bladderscannas före anestesistart samt efter avslutad operation enligt riktlinjer Vid behov urintappas patienten efter bladderscan eller sätts kortids-KAD på patienten enligt ordination av anestesiläkare.

 Övervakning av urinblåsa i samband med operation-vuxna patienter – lokala anvisningar.

 Urinblåsekontroll perioperativt barn

8 Anestesi

Vuxna:

 Spinal eller generell anestesi. Anestesiläkemedel anpassas efter patientens tillstånd.

 Intubation respektive artärnål på patientspecifik indikation.

 S-Ketamin enligt lokala riktlinjer.

Barn:

 I första hand larynxmaskanestesi med Propofol/Fentanyl/Sevofluran/

O2/Luft

9 Läkemedel övriga

PONV profylax – Lokala riktlinjer

Överväg högdos Betametason 4 mg/ml 2-3ml i smärtstillande syfte.

Lokalbedövning se plocklistor i pärm ”Ortopedoperationer” och på G-serven.

\\ltg\grupp\lsv\vaxjo\Ane\Centralop\Omv_riktlinjer\Operation\Ortopeden instrumentlistor

10 Steril utrustning

Se plocklistor i pärm ”Ortopedoperationer” och på G-serven.

\\ltg\grupp\lsv\vaxjo\Ane\Centralop\Omv_riktlinjer\Operation\Ortopeden instrumentlistor

 Tibiasträck

11 Peroperativ vård

Peroperativ vård – Vårdhandboken.

Page 3 of 4

(4)

12 Postop

Postoperativ riktlinje anestesikliniken Växjö

Vid upptäckt av felaktig information eller länk, vänligen meddela faktaägare.

Page 4 of 4